通关藤制剂对中晚期肿瘤化疗患者免疫功能影响的Meta分析

目的:系统评价通关藤制剂对中晚期肿瘤化疗患者免疫功能影响,为临床用药提供循证医学依据。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊(VIP)、万方数字化期刊(Wanfang Data)、中国生物医学文献(CBM)等数据库,检索时限为各库建库时间至2020年10月,搜索通关藤制剂联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床随机对照试验,对纳入研究质量评价后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,总样本数为828例,观察组使用通关藤制剂联合化疗414例,对照组单用化疗414例。分析结果显示,与单纯化疗比较,与单纯化疗比较,通关藤制剂联合化疗可提高进中晚期肿瘤化疗患者CD3~+水平[MD=10.77,95%CI(8.67,12.86),P0.000 01]、CD4~+水平[MD=6.94,95%CI(4.42,9.45),P0.000 01]、CD4~+/CD8~+水平[MD=1.02,95%CI(0.88,1.17),P0.000 01]增强机体NK细胞活性[MD=2.38,95%CI(0.83,3.86),P=0.002]。对CD8~+水平无影响[MD=1.01,95%CI(-0.36,2.37),P=0.15],CD4~+/CD8~+亚组分析:不同瘤种亚组[MD=0.28,95%CI(0.24,0.32,P0.000 01],肺癌组与消化道肿瘤组之间差异有统计学意义,不同用药途径亚组[MD=1.02,95%CI(0.88,1.17,P=0.13]、各组差异无统计学意义,不同化疗方案组[MD=1.02,95%CI(0.88,1.17,P=0.4],各组差异无统计学意义,CD4~+/CD8~+水平与不同肿瘤有相关性,与用药途径及化疗方案无相关性。结论:通关藤制剂能提升中晚期肿瘤化疗患者免疫功能,与不同瘤种有相关性、与给药方式、化疗方案无相关性,但仍需要进一步大样本的随机对照试验证实。     

参芪扶正注射液联合常规化疗对小细胞肺癌患者临床疗效影响的Meta分析

目的评价参芪扶正注射液联合常规化疗方案治疗小细胞肺癌临床疗效,为参芪扶正注射液的临床应用提供循证医学支持。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库自创立至2020年3月的所有随机对照试验,根据纳入、排除标准筛选以参芪扶正注射液联合常规化疗方案治疗为试验组,以单纯化疗为对照组的研究。文献质量评价采用Cochrane协作网的偏倚风险评价工具进行评价,两名研究者独立评价后提取纳入研究的相关数据,结局指标为近期疗效、生存质量改善率、药物毒性反应发生率和免疫功能。应用Review Manager5.3对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入11篇随机对照研究,共计847例小细胞肺癌患者。Meta分析结果显示参芪扶正注射液联合常规化疗能提高小细胞肺癌患者的客观缓解率[RR=1.19,95%CI(1.06,1.33),P=0.003]和疾病控制率[RR=1.08,95%CI(1.02,1.14),P=0.01];同时改善患者生活质量[RR=1.45,95%CI(1.29,1.63),P0.00001]、降低白细胞[RR=0.75,95%CI(0.59,0.94),P=0.01]和血小板[RR=0.60,95%CI(0.48,0.75),P0.00001]减少发生率、改善化疗后CD~+_3细胞[SMD=0.79,95%CI(0.48,1.11),P0.00001]和NK细胞[SMD=2.1,95%CI(0.83,3.36),P=0.001]水平,提高CD4/CD8比值[SMD=0.93,95%CI(0.54,1.31),P0.00001]。结论参芪扶正注射液联合常规化疗方案能够提高小细胞肺癌患者的近期疗效,且显著改善患者的生活质量、骨髓抑制和免疫功能。     

参麦注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的对参麦注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌进行Meta分析。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库,检索时限从建库至2018年3月,查找参麦注射液联合含铂一线化疗方案对比单用含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的随机对照试验。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,通过Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入35个随机对照试验,样本总量2 586例,其中试验组(参麦注射液联合含铂一线化疗方案)1 318例,对照组(单用含铂一线化疗方案) 1 268例。与对照组比较,试验组可显著提高近期疗效[RR=1. 29,95%CI (1. 17,1. 42),P 0. 01],改善患者生活质量[RR=1. 88,95%CI (1. 59,2. 22),P 0. 01],减少Ⅱ度以上白细胞下降[RR=0. 57,95%CI (0. 50,0. 66),P 0. 01]、血红蛋白下降[RR=0. 33,95%CI (0. 20,0. 54),P 0. 01]、血小板下降[RR=0. 60,95%CI (0. 48,0. 75),P 0. 01]、呕吐反应[RR=0. 83,95%CI (0. 71,0. 98),P 0. 05]的发生率,提高CD3+[SMD=6. 37,95%CI (1. 80,10. 94),P 0. 01]、CD4+[SMD=8. 16,95%CI (4. 50,11. 83),P 0. 01]、CD4+/CD8+[SMD=0. 62,95%CI (0. 30,0. 95),P 0. 01]水平。结论参麦注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌时,可增加化疗近期疗效,提高患者生活质量和免疫力,减轻铂类化疗药物的毒副作用。     

黄芪注射液联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价黄芪注射液联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法计算机检索美国国立医学图书馆(Pubmed),中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊数据库(VIP),万方数字化期刊全文数据库(Wan Fang Data),中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为各库建库时间至2015年10月,查找黄芪注射液联合含铂化疗方案与单纯含铂化疗对比治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验,任何文种的文献都在搜索范围之内,使用Cochrane系统评价方法进行评价,由两位评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入8个随机对照试验,共536例患者。Meta分析结果显示,与单纯含铂化疗比较,黄芪注射液联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌可显著提高患者的生活质量[OR=3.15,95%CI(1.79,5.53),P0.0001];改善临床症状[OR=3.57,95%CII(1.89,6.77),P0.0001];减少化疗引起的骨髓抑制[RR=0.51,95%CI(0.39,0.66),P0.00001];近期疗效比较差异无统计学意义[OR=1.39,95%CI(0.96,2.02),P0.05];在肾功能损害方面与单纯化疗比较差异无统计学意义[RR=0.50,95%CI(0.22,1.13),P0.05]。结论黄芪注射液联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌在近期疗效上无优势;可显著提高患者的生活质量,改善临床症状,减少化疗引起的骨髓抑制。但现有小样本的随机对照试验(RCT)方法学和报告质量较低,其结果还需要严格设计的临床试验进一步证实。     

玉屏风颗粒联合西药治疗儿童反复呼吸道感染系统评价

目的系统评价玉屏风颗粒联合西药治疗儿童反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、Pub Med、Embase、Cochrane Library中玉屏风颗粒联合西药治疗儿童RRTI临床随机对照试验相关文献,检索时间范围均为建库至2015年10月。2名研究者按照Cochrane偏倚风险评价标准独立筛选文献、提取数据、交叉核对及质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,受试者550例。Meta分析结果显示:玉屏风颗粒联合西药治疗儿童RRTI有效率[OR=4.16,95%CI(2.49,6.95),P0.000 01]、Ig A水平[MD=0.52,95%CI(0.26,0.78),P0.000 1]、IgG水平[MD=2.75,95%CI(1.25,4.25),P=0.000 3]、CD4~+水平[MD=6.15,95%CI(4.76,7.54),P0.000 01]、CD4~+/CD8~+水平[MD=0.36,95%CI(0.25,0.47),P0.000 01]均优于单纯西药治疗,IgM、CD8~+水平差异无统计学意义(P0.05)。结论玉屏风颗粒联合西药治疗儿童RRTI在提升有效率、抗体水平和T细胞水平方面具有明显优势,总体疗效优于单纯西药治疗,但尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

参芪扶正注射液联合化疗对结直肠癌患者免疫功能影响的Meta分析

目的对参芪扶正注射液(SFI)联合化疗对结直肠癌(MCRC)患者免疫功能影响进行系统评价。方法检索Cochrane Library、Pubmed、CBM、CNKI、VIP、Wanfang等数据库中所有与参芪扶正注射液联合化疗对结直肠癌患者免疫功能影响相关的随机对照研究。根据Cochrane系统评价标准,由两名评价员进行方法学质量评价,选用Revman5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,合计917例患者。Meta分析结果与单独化疗组相比,参芪扶正注射液~+化疗组患者的免疫指标NK、IL-12、TNF-α、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均有不同程度提高,CD_4~+CD_(25)~+明显下降。SMD和95%CI分别为[1.92,(1.19,2.65),P<0.01],[0.81,(0.53,1.10),P<0.01],[4.51,(3.98,5.04),P<0.01],[1.33,(0.79,1.88),P<0.01],[1.00,(0.56,1.44),P<0.01],[0.72,(0.44,1.01),P<0.01],[-0.55,(-0.83,-0.27),P<0.01]。CD_8~+无显著差异[SMD=0.01,95%CI(-0.39,0.40),P=0.98]。结论参芪扶正注射液联合化疗在增强结直肠癌患者免疫功能方面具有显著疗效,但纳入的样本量少,质量较低,仍需高质量的随机对照研究给予求证。     

中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后系统评价

目的系统评价中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase建库至2018年9月30日收录的中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后随机对照试验文献。按照纳入与排除标准筛选后,参考Cochrane系统评价手册5.1.0进行文献质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果纳入文献12篇,包括706例受试者。Meta分析结果显示:中药联合早期肠内营养可缩短胃癌术后首次排气时间[MD=-13.19,95%CI(-17.46,-8.93),P0.000 01]、首次排便时间[MD=-12.62,95%CI(-18.34,-6.91),P0.000 1],提高血清白蛋白水平[MD=2.90,95%CI(2.21,3.60),P0.000 01]、前白蛋白水平[MD=41.45,95%CI(23.08,59.81),P0.000 01]、外周血CD3+细胞计数[MD=9.59,95%CI(7.76,11.42),P0.000 01]、CD4+细胞计数[MD=4.80,95%CI(3.62,5.98),P0.000 01]、CD4+/CD8+比值[MD=0.40,95%CI(0.19,0.61),P=0.0002]。结论中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后临床疗效确切,且优于单纯肠内营养,但尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

参芪扶正注射液辅助化疗治疗大肠癌的Meta分析

目的:系统评价参芪扶正注射液辅助化疗治疗大肠癌的临床效果及安全性。方法:计算机检索知网、万方、中国生物医学库(CBM)、维普(VIP)、Medline、Cochrane数据库和手工检索(时间截止至2017年4月),筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCT),依据改良后的Jadad量表行质量评价,提取数据并采用Review Manager5.3进行Meta分析。结果:最终21篇中文文献符合纳入标准,含高质量文献2篇,Jadad平均得分2.5,纳入患者1,589例,Meta分析结果显示试验组干预措施能改善生活质量[OR=3.32,95%CI(2.33,4.74),P0.000,01];提高近期疗效[OR=1.68,95%CI(1.26,2.24),P=0.000,4];减少化疗不良反应的发生:如减少胃肠道反应[OR=0.33,95%CI(0.25,0.43),P0.000,01],减少骨髓抑制反应[OR=0.33,95%CI(0.24,0.46),P0.000,01]等;提高免疫功能:如增加CD4/CD8细胞比值[WMD=1.19,95%CI(0.24,0.41),P0.000,01],增加NK细胞数量[WMD=1.72,95%CI(5.62,14.30),P0.000,01]等。结论:参芪扶正注射液辅助化疗治疗大肠癌的临床效果优于单纯应用化疗,但需要更多的高质量RCT来提高研究的水平。     

参附注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价参附注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌(Non-small cell lung carcinoma,NSCLC)的有效性及安全性.方法:计算机检索Cochrane Library,PubMed,CBM,CNKI,VIP,万方数据库,中国中医药数据库等数据库,检索时限为各库建库时间至2012年9月,搜索参附注射液联合化疗对比单纯化疗治疗非小细胞肺癌的临床随机对照试验,试验中所采用的化疗都是含铂类药物的一线化疗方案,任何文种的文献都在检索范围之内,由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入19篇RCTs,Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,参附注射液联合含铂类药物的一线化疗方案治疗非小细胞肺癌不能提高近期疗效[OR=1.41,95％CI(0.98,2.02),P=0.06],但能改善患者的生活质量[OR=2.72,95％ CI(1.48,5.00),P=0.001];提高CD3+[SMD=0.41,95％ CI(0.10,0.71),P=0.008],CD4+[SMD =7.58,95％ CI(4.32,10.84),P ＜0.000 01]和CD4 +/CD8+ [SMD =9.89,95％ CI(4.76,15.02),P=0.000 2]水平,减少白细胞下降[RR =0.35,95％ CI(0.23,0.54),P＜0.000 01]、血红蛋白下降[RR =0.41,95％ CI:0.20 ～0.83,P=0.01]和血小板下降[RR=0.34,95％ CI(0.18,0.65),P=0.001],降低呕吐反应[RR =0.24,95％ CI(0.13,0.45),P ＜0.000 01)].结论:参附注射液联合含铂一线化疗方案治疗NSCLC不能增加化疗的近期疗效,但是能够改善患者的生活质量,增强患者的免疫力,并降低严重的化疗毒副反应.这些结果需要大样本的随机对照试验来进一步证明.     

复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌的Meta分析

目的:系统评价复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法:检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wan Fang),检索时间为各数据库建库至2016年10月。按照纳入、排除标准筛选随机对照试验(RCT),参照Cochrane质量评价标准,采用Revman5.3进行Meta分析。结果:共纳入13个RCT,共977例原发性肝癌患者。Meta分析显示,治疗组有效率[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.004],生活质量[RR=1.37,95%CI(1.10,1.70),P=0.005],1年生存率[RR=1.34,95%CI(1.07,1.67),P=0.010],降低治疗副反应(白细胞下降、肝功能损害)方面疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组外周血中CD3+[MD=7.34,95%CI(5.75,8.94),P0.000,01]、CD4+[MD=3.13,95%CI(0.25,6.00),P=0.03]、NK细胞[MD=3.90,95%CI(1.93,5.88),P=0.000,1]水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组消化道反应[RR=0.73,95%CI(0.45,1.19),P=0.2]及外周血CD8+T淋巴细胞[MD=-0.42,95%CI(-1.96,1.12),P=0.60]差异无统计学意义。结论:复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌的疗效优于对照组,尚需开展高质量、大规模随机对照试验予以证实。     

槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌的Meta分析＊

目的 系统评价槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌的临床应用价值。方法 通过计算机检索维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WanFang Data）、中国知网（CNKI）、PubMed、Embase、Cochrane Library自建库至2021年1月有关槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌的随机对照试验（randomized controlled trials， RCTs）文献。根据研究需求挑选文献，并评价文献质量，运用RevMan5.3软件分析数据。结果 纳入文献14篇，患者1049例。Meta分析结果表明：槐耳颗粒联合术后辅助化疗对比单纯术后辅助化疗治疗乳腺癌能够提高患者免疫指标T淋巴细胞CD4⁺（MD=4.85， 95%CI ［3.02， 6.67］， P<0.00001）、CD4⁺/CD8⁺（MD=0.26， 95%CI ［0.16， 0.36］， P<0.00001）和NK细胞（MD=3.86， 95%CI ［1.85， 5.87］， P=0.0002）；提高乳腺癌患者生存质量（OR=7.35， 95%CI ［4.18， 12.95］， P<0.00001）；提高乳腺癌患者KPS评分（MD=9.19， 95%CI ［7.47， 10.91］， P<0.00001）；提高晚期乳腺癌患者生存率（OR=2.14， 95%CI ［1.42， 3.23］， P=0.0003）；提高免疫指标T细胞亚群CD3⁺（MD=3.04， 95%CI ［-3.09， 9.16］， P=0.33），但结果不具有统计学意义（P>0.05）。降低骨髓抑制（OR=0.37， 95%CI ［0.22， 0.63］， P=0.00003）；减轻胃肠道反应（OR=0.47， 95%CI ［0.25， 0.90］， P=0.02）；降低复发率（OR=0.46， 95%CI ［0.25， 0.86］， P=0.01）。但对于免疫指标T淋巴细胞亚群中CD8⁺（MD=-2.48， 95%CI ［-5.38， 0.42］， P=0.09）方面。本研究表明，槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌并不能提高免疫指标CD8⁺。结论 槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌能够提高乳腺癌患者免疫指标T淋巴亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK）、生存质量、KPS评分和晚期乳腺癌患者生存率，降低骨髓抑制、胃肠道反应和复发率。但对于免疫指标CD8⁺T细胞，本研究显示证据不足，这与当前研究结果一致，需更规范的开展大样本，高质量研究以探讨槐耳颗粒对CD8⁺的影响。     

参芪扶正注射液联合NP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价参芪扶正注射液联合长春瑞滨加顺铂(navelbline and cisplatin,NP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果以及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等,检索时间限定为建库至2015年6月,检索所有参芪扶正注射液联合NP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(randomized controll trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10个研究,共688例患者。Meta分析结果显示:与单纯使用NP化疗方案相比,参芪扶正注射液联合NP化疗方案可显著提高患者生存质量[OR=3.23,95%CI(2.09,5.00),P0.000 01],但两组在近期疗效方面无显著性差异[OR=1.38,95%CI(0.99,1.92),P=0.06]。不良反应方面,参芪扶正注射液联合NP化疗方案能减少NP化疗引起的骨髓抑制{白细胞下降[OR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P0.000 01],血红蛋白下降[OR=0.46,95%CI(0.30,0.70),P=0.000 3],血小板下降[OR=0.45,95%CI(0.31,0.67),P0.000 01]},但在消化道不良反应[OR=0.60,95%CI(0.26,1.40),P=0.24],静脉炎[OR=0.98,95%CI(0.57,1.71),P=0.95],神经毒性[OR=0.78,95%CI(0.25,2.47),P=0.67],肝功能损害[OR=0.73,95%CI(0.30,1.81),P=0.50],肾功能损害[OR=1.48,95%CI(0.28,7.71),P=0.64]方面均无显著性差异。结论:参芪扶正注射液联合NP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌能有效提高患者生存质量,减少化疗引起的严重骨髓抑制,但在近期疗效和消化道不良反应、静脉炎、神经毒性、肝肾功能损害方面和单纯使用NP化疗方案相比无显著性差异。故参芪扶正注射液联合NP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效以及安全性仍需要严格的、大样本的随机双盲试验加以验证。     

中医方案治疗偏头痛的贝叶斯网状Meta分析

目的 运用贝叶斯网状Meta分析法比较中药、针灸推拿等中医方案对偏头痛患者5-HT、头痛发作频率、VAS评分及有效率的疗效差异性。方法 计算机检索中英文八大数据库，收集中药方剂、针灸推拿等干预偏头痛的随机对照试验，检索时间为建库-2021年12月，评价文献质量，运用Stata和Gemtc软件分析数据。结果 纳入42篇文献，网状Meta分析结果显示，在对5-HT影响上，与西药相比，单纯中药或针刺、针刺+中药方案疗效均显著，其中针刺+中药的治疗方案升高偏头痛患者5-HT效果最优［SMD=2.02%，95% CI（0.86，3.18），P<0.01］，其次为针刺［SMD=1.99%，95% CI（0.81，3.16），P<0.01］，再次为中药［SMD=1.60%，95% CI（0.82，2.39），P<0.001］，疗效排序依次为推拿+中药>针刺+中药>针刺>中药>推拿>灸法>西药。在降低头痛发作频率上，针刺+中药的治疗方案效果最优［MD=-11.55，95% CI（-15.36，-7.74），P<0.001］，其次为推拿+中药［MD=-9.05，95% CI（-14.37，-3.73），P<0.01］，排序评价依次为针刺+中药>推拿+中药>针刺+推拿>推拿>中药>针刺>灸法>西药。在降低VAS评分上，单纯中药或针刺、灸法、针刺+中药以及针刺+推拿方案疗效均显著，针刺+推拿治疗方案降低偏头痛患者VAS评分最优［MD=-1.74，95% CI（-3.12，-0.37），P<0.01］，其次为针刺+中药［MD=-1.72，95% CI（-2.52，-0.92），P<0.01］，再次为单纯中药［MD=-1.53，95% CI（-2.11，-0.94），P<0.05］，灸法［MD=-1.27，95% CI（-2.27，-0.27），P<0.05］，单纯针刺［MD=-1.03，95% CI（-1.72，-0.34），P<0.05］，疗效排序依次为针刺+推拿>针刺+中药>中药>灸法>针刺>推拿+中药>推拿>西药。有效率上，单纯中药、灸法、针刺+中药、针刺+推拿以及推拿+中药方案疗效均显著，推拿+中药方案有效率最高［MD=6.48，95% CI（2.66，15.81），P<0.001］，其次为针刺+中药［MD=5.32，95% CI（2.62，10.83），P<0.01］，再次为单纯中药［MD=4.74，95% CI（3.14，7.15），P<0.001］，灸法［MD=3.71，95% CI（1.76，7.84），P=0.012］，针刺+推拿［MD=3.49，95% CI（1.47，8.28），P<0.01］，排序评价依次为推拿+中药>针刺+中药>中药>灸法>针刺+推拿>推拿>针刺>西药。结论 推拿+中药的结合方案在对偏头痛患者5-HT影响和临床有效率上具有优势，在降低头痛发作频率上，针刺+中药在所有方案中可优先考虑，针刺和推拿联合减少发作次数显著，针对偏头痛发作频繁者可优先考虑采用该方案。考虑纳入文献偏倚缺陷，需谨慎使用研究结论，未来需开展更多高质量研究予以验证。     

中药治疗哮喘-慢阻肺重叠的Meta分析＊

目的 系统评价中药治疗哮喘-慢阻肺（ACO）的疗效与安全性。方法 全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国医学文献数据库，纳入有关中医药治疗ACO的随机对照试验（RCT），运用Cochrane手册对纳入研究的方法学质量进行评估，采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果 共纳入32项RCT，包括2688例ACO患者，其中试验组1361例，对照组1327例。Meta分析结果显示，中医药可以显著改善ACO患者的中医证候疗效［RR=1.19，95% CI（1.13，1.25），P<0.00001］、CAT评分［MD=-3.62，95% CI（-4.37，-2.87），P<0.00001］、ACT评分［MD=3.42，95% CI（2.23，4.62），P<0.00001］，、中医证候总积分［MD=-3.61，95% CI（-4.83，-2.39），P<0.00001］、FEV₁［MD=0.59，95% CI（0.08，1.10），P=0.02］、FEV₁%［MD=8.61，95% CI（5.20，12.1），P<0.00001］、FEV₁/FVC［MD=6.52，95% CI（4.24，8.80），P<0.00001］、6 min步行实验［MD=41.18，95% CI（22.15，60.21），P<0.0001］、急性发作次数［MD=-2.46，95% CI（-3.62，-1.13），P<0.0001］。所有研究均未报道严重不良反应。结论 中药治疗ACO，可以显著提高临床疗效，改善患者的肺功能且具有较好安全性，但是需要更高质量、多样本、多中心的随机对照试验进一步确认。     

心可舒治疗不稳定型心绞痛有效性及安全性的系统评价

目的系统评价心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法检索PubMed数据库、维普数据库、中国知网、万方数据库等数据库自建库以来至2020年4月收录的关于心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的临床随机对照试验,根据纳入及排除标准筛选文献,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验,合计1 569例患者,Meta分析结果显示,:心可舒联合常规西药在减少心绞痛发作频率(SMD=-1.16,95%CI[-1.75,-0.57],P=0.000 1),降低心绞痛持续时间(MD=-2.75,95%CI [-3.77,-1.73],P0.000 01),减少硝酸甘油用量(MD=-0.67,95%CI [-0.78,-0.56],P0.000 01),改善心电图疗效(RR=1.26,95%CI [1.18,1.35],P0.000 01)、心绞痛疗效(RR=1.26,95%CI [1.20,1.33],P0.000 01),降低三酰甘油(MD=-0.57,95%CI [-1.02,-0.12],P=0.01)、总胆固醇(MD=-0.78,95%CI [-1.15,-0.41],P0.000 1)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.58,95%CI [-0.80,-0.36],P0.000 01),提高高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.24,95%CI [0.08,0.40],P=0.004)、降低全血黏度(MD=-1.32,95%CI [-2.25,-0.39],P=0.005)、血浆黏度(MD=-0.29,95%CI [-0.38,-0.21],P0.000 01)、纤维蛋白原(MD=-1.06,95%CI [-1.29,-0.83],P0.000 01)、降低C-反应蛋白(MD=-1.70,95%CI [-2.33,-1.06],P0.000 01)、内皮素-1(MD=-7.81,95%CI [-10.05,-5.57],P0.000 01)、同型半胱氨酸(MD=-2.35,95%CI [-2.63,-2.07],P0.000 01),改善一氧化氮(MD=8.74,95%CI [7.00,10.47],P0.000 01)方面的作用优于单纯西药组,且亚组分析结果显示治疗疗程大于等于3个月的治疗效果更好,不良反应发生率方面差异无统计学意义(P=0.56),各研究均未出现肝肾功异常。结论临床应用心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的疗效明确,推荐临床应用。     

益气活血法联合西药治疗肺纤维化疗效及安全性Meta分析＊

目的 系统评价益气活血法联合西药治疗特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的疗效及安全性。方法 系统检索中国知网、维普网、万方数据库、EMbase、PubMed、Cochrane Library图书馆等数据库，检索时限从数据库建库至2021年1月，纳入益气活血法联合西药治疗特发性肺纤维化的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），由2名研究人员独立筛选并交叉核对纳入结果，提取有效数据后，应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入16项随机对照试验共计1160例IPF患者。分析结果显示益气活血法联合西药组可提高临床总有效率（OR= 3.71，95% CI ［2.68，5.14］，P<0.00001）；改善患者肺功能：用力肺活量（MD=0.31，95% CI ［0.23，0.38］，P<0.00001）（MD=3.59，95% CI ［1.51，5.66］，P=0.0007），一氧化碳弥散量（MD=2.54，95% CI ［1.83，3.25］，P<0.00001）；提高生活质量，降低圣乔治评分：呼吸困难（MD=-12.70，95% CI ［-21.07，-4.32］，P=0.003），活动能力（MD=-8.38，95% CI ［-13.66，-3.10］，P=0.002），疾病影响（MD=-13.87，95% CI ［-22.53，-5.22］，P=0.002）；并可降低患者中医症状积分：喘息（MD=-0.66，95% CI ［-0.84，-0.49］，P<0.00001），咳嗽（MD=-0.71，95% CI ［-1.04，-0.37］，P<0.0001）；有效提高动脉血氧分压（MD=5.92，95% CI ［4.61，7.22］，P<0.00001）；且不增加不良事件发生率（OR=0.55，95% CI ［0.27，1.14］，P=0.11）。结论 益气活血法联合西药治疗IPF可提高临床治疗有效率，改善患者生活质量，且不增加临床不良事件（便秘、嗜睡、口干、恶心呕吐、皮肤瘙痒、腹泻等）发生率。但本研究纳入文献质量参差不齐，仍需更多大样本、高质量、多中心的RCT试验验证结论。     

中西医结合治疗原发性高血压并发心房颤动有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗原发性高血压并发心房颤动的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase 8个数据库,同时通过手工检索等其他途径补充文献,筛选中西医结合治疗原发性高血压并发房颤的随机对照试验。采用CochraneReviewers Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,借助Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,包含1124例患者。Meta分析结果显示,中西医结合治疗能进一步提高原发性高血压并发房颤患者的治疗总有效率(RR=1.29,95%CI [1.20,1.40],P0.000 01),减小P波离散度(MD=-4.54,95%CI [-5.67,-3.40],P0.000 01),减小左房内径(MD=-3.06,95%CI [-4.53,-1.60],P0.000 1),提高射血分数(MD=5.13,95%CI [4.71,5.55],P0.000 01),降低收缩压(MD=-7.48,95%CI [-14.65,-0.31],P=0.04),降低舒张压(MD=-4.36,95%CI [-5.45,-3.27],P0.000 01),具有较好的安全性(RR=0.65,95%CI [0.42,0.99],P=0.04)。结论中西医结合治疗对原发性高血压并发房颤患者有较好的疗效和安全性,但由于纳入研究质量普遍偏低,结论仍需更多高质量的临床研究加以证实。     

中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效与安全性的Meta分析＊

目的 评价中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效与安全性。方法 系统检索CNKI、VIP、WANFANG DATA、CBM、Cochrane library、PubMed及Embase7大数据库，收集中药治疗OSAHS的随机对照试验（RCT）。由两位研究者按照纳入、排除标准独立进行文献筛选及提取资料，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14项RCTs，1095例OSAHS患者。Meta分析结果显示，在健康指导基础上给予中药治疗能有效降低OSAHS患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）（MD = 5.37,95%CI[3.40,7.35]，P < 0.00001）及Epworth嗜睡评分（ESS）（MD = 1.55,95%CI[0.83, 2.26]，P < 0.0001）、提高最低血氧饱和度（LSaO₂）（SMD = 0.78,95%CI[0.46,1.10]，P < 0.00001）、改善中医证候积分（SMD = 1.09,95%CI[0.68, 1.51]，P < 0.00001）；与单纯持续正压通气（CPAP）治疗相比，CPAP联合中药更能降低OSAHS患者的AHI（MD = 6.46, 95%CI[1.00,11.93], P = 0.02）及ESS（MD = 1.14,95%CI[0.57,1.71]，P < 0.0001）、提高LSaO₂（SMD = 0.49,95%CI[0.27,0.70]，P < 0.00001）；中药与安慰剂对比，能有效降低OSAHS患者的ESS（MD = 1.93, 95%CI[0.16,3.70]，P = 0.03），但在AHI、LSaO₂以及中医证候积分方面差异均无统计学意义。9项研究报道了不良反应，均未见严重不良反应发生。结论 中药治疗OSAHS具有较好的临床疗效，安全性较高，未来可进一步发挥中药在防治OSAHS方面的作用及优势。     

痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染的系统评价

目的:系统评价痰热清注射液治疗小儿上呼吸系统感染的有效性和安全性。方法:利用计算机检索维普中文科技期刊数据库(VIP),中国生物医学文献数据库(CBM),万方数字化期刊全文数据库(Wanfang Data),中国期刊全文数据库(CNKI)以及美国国立医学图书馆(Pubmed),查找2005年至2015年有关痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染的临床随机对照研究。按照纳入/排除标准筛选文献,对纳入研究进行质量评价和数据提取,然后采用Revmen 5.3软件进行Meta分析。结果:12个临床随机对照试验纳入系统评价,均是Jadad评分小于3的低质量研究。Meta结果显示:与对照组比较,痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染的能够提高临床总有效率[OR=6.42,95%CI(4.32,9.53),P0.000 01],缩短发热时间[MD=~(-1).93,95%CI(-3.22,-0.65),P=0.003],改善患儿咽部充血[OR=12.79,95%CI(5.23,31.3),P0.000 01]和扁桃体肿大[OR=2.98,95%CI(1.43,6.23),P=0.004]的情况,其差异具有统计学意义;但在缩短咳嗽时间方面[MD=~(-1).47,95%CI(~(-2).93,-0.01),P=0.05]与对照组相比无显著优势,其差异无统计学意义。结论:痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染具有较好的临床疗效,且安全性良好。但现有的研究证据级别较低,还要更多大样本、高质量、多中心的临床随机对照试验进一步验证。