灯盏花素注射液辅助治疗急性脑梗死的Meta分析

目的对灯盏花素注射液辅助治疗急性脑梗死进行Meta分析。方法检索CNKI、万方、维普、PubMed等数据库中关于灯盏花素注射液联合常规西药治疗急性脑梗死的临床随机对照试验,时限为建库至2019年4月,通过Cohrane协作网提供的Rev Man5. 3软件对提取的数据进行统计学分析,采用Jadad量表对纳入文献的临床试验方法进行质量评价。结果共纳入30篇文献、3 312例患者。与单用常规西药比较,联合灯盏花素注射液能改善患者各项指标,提高临床总有效率[RR=1. 24,95%CI (1. 20,1. 28),P<0. 000 01],降低血液流变学指标[MD血浆黏度=-0. 67,95%CI (-1. 28,-0. 07),P=0. 03;MD全血低切黏度=-1. 20,95%CI (-1. 65,-0. 75,P <0. 000 01;MD全血高切黏度=-0. 56,95%CI (-1. 07,-0. 05),P=0. 03]和神经功能缺损评分[MDNIHSS=-4. 15,95%CI (-5. 00,-3. 30),P <0. 000 01],并且未出现明显不良反应。结论灯盏花素注射液联合常规西药能有效改善急性脑梗死患者临床疗效,降低血液流变学指标,安全性较高。     

注射用益气复脉(冻干)治疗心力衰竭有效性及安全性的系统评价和试验序贯分析

目的系统评价注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭的有效性及安全性。方法检索Pub Med数据库、维普数据库、中国知网、万方数据库等数据库自建库以来至2020年4月收录的关于注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭的临床随机对照试验,根据纳入及排除标准筛选文献,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析,GRADE3.6进行GRADE证据质量评价。共纳入33项随机对照试验,合计2977例。结果注射用益气复脉(冻干)联合常规西药在改善左室射血分数(MD=4.32,95%CI[0.92,7.72],P=0.01)、B型钠尿肽(MD=-228.29,95%CI[-361.74,-94.84],P=0.0008)、N末端B型利钠肽原(MD=-360.92,95%CI[-491.04,-230.80],P<0.00001)、临床心功能疗效(RR=1.21,95%CI[1.16,1.25],P<0.00001)、E/A比值(MD=0.13,95%CI[0.07,0.18],P<0.00001)、心输出量(MD=0.30,95%CI[0.19,0.42],P<0.00001)、左心室舒张末期内径(MD=-3.08,95%CI[-5.43,-0.74],P=0.01)、6 min步行距离测试(MD=47.80,95%CI[35.92,59.67],P<0.00001)方面的疗效优于单纯西药组,亚组分析结果显示疗程大于等于14天的试验组在改善左室射血分数方面效果更好,不良反应差异无统计学意义(P=0.80),表明注射用益气复脉(冻干)联合常规西药的不良反应发生率与对照组无明显差别,均未出现肝肾功的损伤,试验序贯分析显示临床疗效累积纳入的研究穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了其临床疗效。GRADE评价显示证据级别多为低级或极低级。结论临床应用注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭的疗效明确并且具有一定的安全性,推荐临床应用。     

松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压病有效性及安全性的系统评价

系统评价松龄血脉康胶囊联合常规西药治疗原发性高血压病的疗效及安全性。检索PubMed、维普、中国知网、万方等数据库自建库至2020年2月收录的关于松龄血脉康联合常规西药治疗原发性高血压病的临床随机对照试验,依据纳排标准筛选文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入27项随机对照试验,合计3100例患者。Meta分析结果显示,松龄血脉康胶囊联合常规西药在降低收缩压(MD=-7.88,95%CI[-9.68,-6.08],P<0.00001)、舒张压(MD=-7.85,95%CI[-9.07,-6.62],P<0.00001)、甘油三酯(MD=-0.46,95%CI[-0.66,-0.26],P<0.00001)、总胆固醇(MD=-0.92,95%CI[-1.49,-0.35],P=0.001),提高高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.51,95%CI[0.28,0.73],P<0.00001)方面均优于单纯西药组;而低密度脂蛋白胆固醇分析结果显示2组间无明显统计学差异(MD=-0.91,95%CI[-1.82,0.01],P=0.05),表明2组在降低低密度脂蛋白胆固醇方面作用相当。亚组分析结果提示,降低收缩压可能与使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物关系密切,降低舒张压可能与钙拮抗剂(CCB)类药物关系密切。此外患者在依从性及不良反应发生率上,差异均无统计学意义,均未出现肝肾功能异常。临床应用松龄血脉康胶囊联合常规西药治疗原发性高血压病患者,疗效明确并且具有一定的安全性,今后需要更多的临床随机对照试验进行验证。     

儿童幕上间变型室管膜瘤的CT及MRI影像学研究

目的:探讨分析儿童幕上间变型室管膜瘤的CT及MRI特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例幕上间变型室管膜瘤患儿的临床、CT及MRI资料,同时测量分析肿瘤实质的平均表观扩散系数(mean apparent diffusion coefficient,ADCmean)、最小ADC(minimum ADC,ADCmin)及相对ADC(relative ADC,r ADC)。所有患者术前均行常规MRI及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,10例在MRI检查前行CT平扫。结果:11例肿瘤位于脑实质,1例位于三脑室,脑实质内肿瘤体积较大。CT扫描中,5例肿瘤实质为等密度,5例呈稍高密度。8例有钙化,其中6例呈砂粒样。12例肿瘤均为囊实性,其中10例为大囊变。8例肿瘤囊性成分邻近同侧侧脑室,其中6例实性成分位于脑皮层侧。3例肿瘤无瘤周水肿,7例表现为轻度,2例呈中度。肿瘤实性成分在T1WI上为等低信号,T2WI上为等高信号。增强后,11例肿瘤呈花环样强化,1例呈不均匀伴结节样强化。11例在DWI上为稍高信号,1例为等信号。肿瘤ADCmean为(0.757±0.149)×10-3 mm2/s,ADCmin为(0.601±0.114)×10-3 mm2/s,r ADC为(0.867±0.185)×10-3 mm2/s。结论:儿童幕上间变型室管膜瘤的CT及MRI影像学表现具有一定特征性,有助于术前诊断。     

中药外敷预防无创辅助通气时所致鼻面部皮肤损伤的护理研究

目的:探讨中药外敷预防无创辅助通气时患者鼻面部皮肤损伤的疗效。方法:观察组使用桃红四物汤中药外敷患者鼻部,对照组不曾使用中药外敷,比较两组患者鼻部产生压疮的比例。结果:使用无创呼吸机治疗10天后,观察组与对照组鼻部产生压疮的比例有显著差异(P<0.01)。结论:长期无创吸呼机治疗患者使用桃红四物汤中药外敷能够有效预防鼻部压疮。     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者血清及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α及干扰素-γ的影响

目的:评价吸烟对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性期、稳定期血清及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)的影响.方法:分别测定正常对照组、非吸烟COPD组、持续吸烟COPD组及戒烟COPD组患者急性期、稳定期血清及肺泡灌洗液中TNF-α及IFN-γ的水平,并对各组血清及肺泡灌洗液中TNF-α及IFN-γ水平分别进行比较.结果:COPD患者无论在急性期还是稳定期,肺泡灌洗液中TNF-α水平较正常对照组高(P＜0.05).其中,持续吸烟的COPD患者肺泡灌洗液中TNF-α水平较非吸烟COPD组及戒烟COPD组高(P＜0.05).急性期及稳定期COPD患者血清中TNF-α水平较正常组高(P＜0.05).急性期及稳定期COPD患者血清及肺泡灌洗液中IFN-γ水平均较正常组高(P＜0.05).其中,持续吸烟的COPD患者肺泡灌洗液中IFN-γ水平较非吸烟COPD及戒烟COPD患者均高(P＜0.05).结论:COPD患者急性期及稳定期存在TNF-α及IFN-γ介导的全身及气道局部炎症反应增强.持续吸烟的COPD患者气道局部的炎症反应增强最显著,而戒烟的COPD患者较持续吸烟的COPD患者该炎症反应减弱.     

思维导图在临床医学专业组织学与胚胎学教学中的应用

组织学与胚胎学是临床医学专业的基础医学课程之一,探索其课程改革措施是临床专业教育的重要内容。思维导图可以实现临床思维过程的可视化,加强相关知识点的横向交联,从而使知识系统化。文章就思维导图应用于临床医学专业组织胚胎学教学的主要内容进行论述,以实现教学的最优化,达到提升教学质量的目的。     

中医学专业《组织胚胎学》教学改革思考

组织胚胎学是重要的西医学基础课程,起着承上启下的作用,组织胚胎学为生理学及病理学等后续基础课程甚至临床课程的学习奠定坚实的基础。中医学专业学生在学习组织胚胎学等西医课程时往往因课时不足、中西医思维碰撞而存在兴趣缺乏、一知半解、记忆困难等问题,而中医现代化的趋势要求中医专业学生掌握中西医结合思维。笔者在湖南中医药大学2017级中医学专业学生中尝试推行了基于蓝墨云班课的组织学课程改革和基于选修课制度的胚胎学课程改革,效果显著,口碑良好。深入分析后也提出了更好的改进措施,以期提高中医学专业组织胚胎学课程的教学效果。     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者气道局部炎症的影响

目的评价吸烟对慢性阻塞性肺疾病（DhroniDobstrudtivepulmonarydisease,COPD）患者急性加重期和稳定期气道局部炎症的影响。方法根据吸烟史将患者分为无吸烟史的对照组（A组）、无吸烟史COPD组（B组）、持续吸烟的COPD组（组）和已戒烟的COPD组（D组）;分别在急性加重期和稳定期收集支气管肺泡灌洗液（brondhoalveolarlavagefluid,BALF）;流式细胞术检测各组患者BALF中CD3＋、CD4、CD8＋T淋巴细胞,ELISA法检测BALF中肿瘤坏死因子（tumornedrosiSfaDtor,TNF）-α及干扰素（nterferon,IFN）-γ水平,并计算CD4＋／CD8＋T细胞比例。结果1.非吸烟对照组比较,急性加重期和稳定期各组COPD患者BALF中CD4＋细胞减少,而CD8＋T细胞增加,因此CD＋／Ds＋T细胞比例下降;同时TNF-α和IFN-γ水平均明显上升;2．在急性加重期,与非吸烟和已戒烟COPD患者比较,持续吸烟COPD患者BALF中DD4＋T细胞下降,而CD8＋T细胞比例上升,因而CD4＋／CD8＋T细胞比例下降,而TNF-αIFN-γ水平显著升高;3．在稳定期,与非吸烟和已戒烟COPD患者比较,持续吸烟COPD患者BALF中CD4＋和CD8＋T细胞数无明显差异,但CD4＋／CD8＋比例稍下降,而TNF-α和IFN-γ水平显著升高。结论持续吸烟的COPD患者在急性加重期和稳定期气道局部炎症存在差异,主要是CD8＋T细胞的反应差异。