紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库中紫龙金片联合化疗治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),检索时限从建库起至2019年5月。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据,并参照Cochrane Reviewers 5.1手册对文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT,样本总量为1368例,其中试验组690例,对照组678例。试验组近期有效率[RR=1.49,95%CI(1.26,1.77),P0.01]、1年生存率[RR=1.44,95%CI(1.15,1.80),P0.01]、2年生存率[RR=1.58,95%CI(1.15,2.17),P0.01]及生活质量[RR=1.81,95%CI (1.45,2.28),P0.01]优于对照组。试验组不良反应中白细胞毒性[RR=0.68,95%CI(0.56,0.81),P0.01]、红细胞毒性[RR=0.66,95%CI(0.57,0.76),P0.01]、血小板毒性[RR=0.63,95%CI(0.51,0.77),P0.01]、恶心呕吐[RR=0.63,95%CI(0.54,0.72),P 0.01]、脱发[RR=0.65,95%CI(0.47,0.90),P 0.01]、腹泻[RR=0.72,95%CI(0.54,0.97),P0.05]、便秘[RR=0.55,95%CI(0.33,0.93),P0.05]均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组肝功能损伤[RR=0.90,95%CI(0.57,1.40),P=0.64]、肾功能损伤[RR=0.63,95%CI(0.54,0.72),P=0.64],皮肤瘙痒[RR=11.93,95%CI(0.30,1.59),P=0.38]、心律失常[RR=0.51, 95%CI(0.22,1.17),P=0.11]的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:当前证据表明,紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌具有较好的疗效,可以提高患者的近期疗效、远期疗效和生活质量,减少部分不良反应的发生率。受纳入研究的样本量、质量限制,上述结论仍需更多大样本、高质量研究验证。     

中医传承辅助系统研究中医药的现状与思考

目的:了解应用中医传承辅助系统研究中医药情况及发展趋势,为中医药研究提供参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(截至2018年7月),应用文献计量学原理,Excel软件及NoteExpress软件对文献进行数据提取及分析。结果:共检索出1047篇相关文献,文献量呈上升趋势,研究内容丰富,研究方向集中对近现代名老中医及医师个体临床经验和疾病处方用药规律研究,涉及内、外、妇、儿、骨科,研究机构主要是中医院校和医院,基金论文有482篇(46.0%),发表于114种期刊,发文量排前20期刊中有中文核心期刊6种,研究热点在用药规律和组方规律研究。结论:中医传承辅助系统开启中医药传承新模式,研究多在用药配伍上,较少治法研究及新药研发,未涉及药物用量研究,这些可作为今后重点研究方向。     

国医大师成才规律及对中医传承的启示

通过对90位国医大师初习中医的年龄、文化背景、传承中医模式、临床态度以及创新思想的探究与分析,总结出中医学子当利用传统文化疏通中医学习之路,牢记临床实践是成就大医的关键,明确承古创新是发扬中医的长远之策;政府和中医高校当发挥引导作用,探索顺应时代潮流的中医人才培养模式,为现代中医传承提供了有益的启示。     

荷芪散联合盐酸吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

【目的】观察荷芪散联合盐酸吡格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。【方法】将60例多囊卵巢综合征患者随机分为西药组、中药组、中西药组,每组各20例。西药组给予盐酸吡格列酮片治疗,中药组给予荷芪散治疗,中西药组给予荷芪散联合盐酸吡格列酮片治疗,3组疗程均为3个月,并随访3个月。观察各组患者治疗前后临床症状、性激素、胰岛素、子宫附件彩超检查卵巢卵泡个数及卵巢体积大小等指标的变化情况,并评价各组临床疗效。【结果】(1)治疗3个月后,中西药组疗效优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P0.05),而西药组与中药组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,西药组和中西药组患者的胰岛素水平均较治疗前明显降低(P0.01),且中西药组的降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.01)。(3)治疗后,中药组和中西药组患者的血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH与卵泡刺激素(FSH)比值水平均较治疗前降低(P0.01),且中西药组的降低幅度更大,差异均有统计学意义(P0.01)。(4)治疗后,3组患者单侧卵巢小卵泡个数均较治疗前减少(P0.01),单侧卵巢体积均较治疗前缩小(P0.01或P0.05),且中西药组在减少单侧卵巢小卵泡个数及缩小单侧卵巢体积方面的作用明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P0.01)。【结论】荷芪散联合盐酸吡格列酮片可较好地改善多囊卵巢综合征患者的临床症状,调节性激素及胰岛素水平,同时调节卵泡发育和卵巢大小,其疗效优于单用盐酸吡格列酮或荷芪散治疗。     

急慢性胰腺炎后新发2型糖尿病的危险因素Meta分析

目的系统评价急慢性胰腺炎患者新发2型糖尿病危险因素的相关研究。方法计算机检索中英文数据库,筛选符合纳入标准的病例对照研究,病例组为急慢性胰腺炎患者中新发2型糖尿病的患者,对照组为急慢性胰腺炎患者中未并发2型糖尿病的患者,对纳入的研究进行质量评估,提取数据并采用Review Manager5.3进行Meta分析及系统评价。结果最终7篇文献符合纳入标准,含高质量文献4篇,纳入患者4618例,Meta分析结果显示:男性、有饮酒史、首发住院年龄较大、首发年龄较大、有吸烟史、吸烟量较多、乙醇摄入量较多、重症胰腺炎、酒精性胰腺炎为急慢性胰腺炎患者新发2型糖尿病的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论针对主要危险因素采取相应预防措施,加强急慢性胰腺炎的随访管理,有利于降低胰腺炎患者新发2型糖尿病的发病率。     

急性胰腺炎胃肠动力障碍发生机制及针刺治疗研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是以胰腺局部炎症反应为特点的一种急腹症,常可诱发全身和局部并发症[1],发病迅速,国内外研究报道AP发病率逐年上升[2-3],器官衰竭和胰腺感染坏死患者的比例增加[4]。由于AP发病机制尚未明确,目前仍无针对性药物,临床主要以对症支持为主要治疗方式[5-6]。     

基于CN-DRGs酒精性肝炎DRGs的中成药应用

目的通过相关文献,分析我国酒精性肝炎DRGs组内病种中成药应用情况以及存在的问题,并探讨相应的对策。方法检索国内数据库近10年有关酒精性肝炎DRGs组内病种的中文文献(检索年限为2007年1月—2016年12月),筛选出与使用中成药相关的临床实证研究文献。结果共纳入112篇相关文献。中成药治疗酒精性肝炎DRGs组内病种的研究逐渐增加,涉及的中成药种类繁多、剂型多样、价格低廉、疗效确切。结论完善中西医病名对照、规范中成药说明书、加强循证医学研究,并且利用现代科技不断提高中成药疗效和安全性是将中成药纳入DRGs付费制度的前提和保障。     

参芪扶正注射液辅助化疗治疗大肠癌的Meta分析

目的:系统评价参芪扶正注射液辅助化疗治疗大肠癌的临床效果及安全性。方法:计算机检索知网、万方、中国生物医学库(CBM)、维普(VIP)、Medline、Cochrane数据库和手工检索(时间截止至2017年4月),筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCT),依据改良后的Jadad量表行质量评价,提取数据并采用Review Manager5.3进行Meta分析。结果:最终21篇中文文献符合纳入标准,含高质量文献2篇,Jadad平均得分2.5,纳入患者1,589例,Meta分析结果显示试验组干预措施能改善生活质量[OR=3.32,95%CI(2.33,4.74),P0.000,01];提高近期疗效[OR=1.68,95%CI(1.26,2.24),P=0.000,4];减少化疗不良反应的发生:如减少胃肠道反应[OR=0.33,95%CI(0.25,0.43),P0.000,01],减少骨髓抑制反应[OR=0.33,95%CI(0.24,0.46),P0.000,01]等;提高免疫功能:如增加CD4/CD8细胞比值[WMD=1.19,95%CI(0.24,0.41),P0.000,01],增加NK细胞数量[WMD=1.72,95%CI(5.62,14.30),P0.000,01]等。结论:参芪扶正注射液辅助化疗治疗大肠癌的临床效果优于单纯应用化疗,但需要更多的高质量RCT来提高研究的水平。     

中药注射液联合含奥沙利铂化疗方案治疗大肠癌的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价中药注射液(CMI)联合含奥沙利铂(L-OHP)化疗方案治疗大肠癌的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库,万方数据库,中国生物医学文献数据库,中文科技期刊数据库,Pub Med,Embase(各数据库建库起至2016年11月20日),收集中药注射液联合含L-OHP化疗方案对比单纯含L-OHP化疗方案治疗大肠癌的随机对照试验(RCT),提取资料并依据改良的Jadad量表进行质量评价后,采用ADDIS软件进行网状Meta分析。结果:最终纳入14种CMI,64项RCTs,合计5 081例患者。纳入文献有4篇高质量。网状Meta分析结果显示:(1)对比单纯化疗,3种CMI联合含L-OHP的化疗方案能提高临床有效率(WHO标准),7种CMI能提高患者生活质量、降低白细胞减少,6种CMI能减少恶心呕吐,4种CMI能减少周围神经毒性,差异有统计学意义;(2)在降低周围神经毒性方面,黄芪注射液优于艾迪注射液,参麦注射液优于复方苦参注射液、康艾注射液,差异有统计学意义,其余两两之间的对比差异无统计学意义。结论:目前证据支持中药注射液联合含L-OHP化疗方案治疗大肠癌优于单纯化疗。受纳入文献方法学质量限制,该研究有待大样本及更多高质量的RCT进一步验证。