射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的对射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)进行的Meta分析。方法对中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library这7类数据库中射干麻黄汤化裁治疗小儿CVA相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行检索和搜集,检索时限为建库至2020年4月1日。2名研究者根据纳入与排除标准独立地进行文献筛选、资料提取及文献的方法学质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入17个RCT,包括1661例患者。Meta分析结果显示,试验组的有效率[OR=5.67,95%CI(4.20,7.65),P<0.00001]优于对照组,且试验组嗜睡[OR=0.13,95%CI(0.04,0.51),P=0.003]、皮疹[OR=0.14,95%CI(0.04,0.47),P=0.002]、胃肠道不适[OR=0.16,95%CI(0.05,0.51),P=0.002]等不良反应发生较少。结论射干麻黄汤化裁治疗小儿CVA具有较好的临床疗效和安全性。     

骨代谢生化指标与骨质疏松关系的研究

本文从骨形成和骨吸收的生化指标以及生化指标的临床应用来论述骨代谢生化指标与骨质疏松关系,以供参考。     

类风湿关节炎相关肺间质病变中医证候分布规律及相关因素回顾性分析

目的:通过回顾性研究,对类风湿关节炎相关肺间质病变(RA-ILD)的中医证型分布规律、不同证型间实验室指标差异、实验室指标的相关性、中药使用频数进行统计分析,探讨其内在规律性。方法:回顾性分析2016年1月至2018年7月江苏省中医院风湿免疫科79例RA-ILD患者归档病历,统计各证型病例构成比,并对证型间相关指标、实验室指标的相关性及中药使用频数进行统计分析。结果:构成比为气阴两虚证(25.4%)、痰热蕴肺证(24.0%)、寒湿痹阻证(22.8%)、痰瘀痹阻证(27.8%)。4个证型间红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IgA水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。IgA水平升高者自身抗体阳性率明显高于IgA水平在参考范围以内者。其余指标差异无统计学意义。寒湿痹阻证肺部累及症状较轻,痰热蕴肺证、痰瘀痹阻证咳嗽、气喘症状、爆裂音情况及胸部CT表现均较寒湿痹阻证明显,气阴两虚证肺部损伤情况最严重。抗环瓜氮酸抗体(抗CCP)、抗角蛋白抗体(抗AKA)与IgA、IgG存在相关性。各证型常佐以活血通络药。结论:RA-ILD以气阴两虚证、痰热蕴肺证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证为主。血沉、CRP、IgA一定程度上可以作为反映RA-ILD患者不同中医证型间区别的参考指标。同时检测血清免疫球蛋白和抗CCP、抗AKA,可以提高RA-ILD的检出率。     

榄香烯注射液联合化疗治疗NSCLC临床疗效的Meta分析

目的:从循证医学的角度系统评价榄香烯注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应,为临床应用提供依据。方法:搜集榄香烯注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床试验,运用Cochrane图书馆系统评价方法,对纳入研究进行质量评价和Meta分析。结果:Meta分析结果提示榄香烯注射液联合化疗在近期疗效、Karnofsky评分改善方面均优于单纯使用化疗。近期有效率比较OR值为1.77,95%CI为1.21-2.59;Karnofsky评分改善率比较OR值为1.95,95%CI为1.09-3.50。榄香烯注射液联合化疗时,Ⅱ度和Ⅱ度以上贫血及消化道不良反应的发生率也较单用化疗低,但白细胞降低未见差异。贫血比较OR值为0.56,95%CI为0.34-0.94。消化道反应比较OR值为0.54,95%CI为0.31-0.93。白细胞下降比较OR值为0.74,95%CI为0.46-1.20。结论榄香烯注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌取得较单纯化疗更好的效果和更低的不良反应发生率。但由于纳入的研究方法学质量低,存在发生偏倚的可能性,需更多设计合理的高质量临床试验加以验证。     

参芪扶正注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价参芪扶正注射液联合放疗方案治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法:计算机检索美国国立医学图书馆(Pubmed),中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊数据库(VIP),万方数字化期刊全文数据库(Wan Fang Data),中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为各库建库时间至2014年5月,查找参芪扶正注射液联合放疗与单纯使用放疗对比治疗非小细胞肺癌的随机对照试验,任何文种的文献都在检索范围之内,采Cochrane系统评价方法进行评价,由两位评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验,合计517例患者。Meta分析结果显示:与单纯放疗相比,参芪扶正注射液联合放疗方案治疗非小细胞肺癌可显著提高有效率[OR=2.74,95%CI(1.85,4.05),P<0.000 01];提高患者的生活质量[OR=4.85,95%CI(2.65,8.89),P<0.000 01];改善临床症状[OR=4.23,95%CI(2.33,7.69),P<0.000 01];减少放疗引起的骨髓抑制[OR=0.28,95%CI(0.15,0.51),P<0.000 1],放射性肺炎[OR=0.34,95%CI(0.20,0.58),P<0.000 1]和放射性食管炎[OR=0.40,95%CI(0.27,0.61),P<0.000 1],其差异均有统计学意义。结论:参芪扶正注射液联合放疗方案治疗非小细胞肺癌可显著提高有效率,提高患者的生活质量,改善临床症状,减少放疗引起的严重不良反应。然而,现有小样本的随机对照试验(RCT)方法学和报告质量较低,这些结果还需要进一步大样本严格设计的临床试验证实。     

VEGF-C/VEGFR-3及SDF-1/CXCR4信号途径与肿瘤淋巴管新生的关系

肿瘤新生淋巴管与肿瘤细胞的淋巴转移密切相关,近年来肿瘤淋巴管新生机制的研究逐渐成为热点。大量研究发现 VEGF - C/ VEGFR -3及 SDF -1/ CXCR4信号途径在肿瘤淋巴管新生中起着重要作用。本文综述了肿瘤淋巴管新生的机制及其与肿瘤淋巴结转移的关系、VEGF - C/ VEGFR -3及 SDF -1/ CX-CR4信号途径在肿瘤淋巴管新生中的作用及抗肿瘤淋巴管新生的临床应用研究。     

原发性干燥综合征合并间质性肺疾病临床分析

目的分析原发性干燥综合征(p SS)合并间质性肺疾病(ILD)患者的临床特点,探讨p SS发生ILD的危险因素。方法搜集江苏省中医院自2012年6月至2015年6月期间临床确诊的原发性干燥综合征患者61例,对其中23例p SS-ILD患者的临床特点及影像学检查进行分析。结果共计61例p SS患者被纳入研究,ILD的发生率为37.7%,p SS-ILD组更易出现发热、干咳、呼吸困难、口干、眼干、velcro啰音、雷诺现象等;p SS-ILD组C反应蛋白(CRP)明显增高,血沉(ESR)明显增快,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、乳酸脱氢酶(LDH)在两组间无明显差异,抗SSA/抗SSB阳性组p SS-ILD发生率更高;肺功能检查示p SS-ILD组以限制性通气功能障碍及弥散功能障碍为主,单纯p SS组肺功能基本正常;HRCT特征性病灶多位于下叶及胸膜下,主要表现为毛玻璃影、气腔实变影、蜂窝样改变、牵拉性支气管扩张、线状阴影、网状阴影。结论 ILD是p SS常见的系统损害,p SS-ILD发生率高,胸部影像学具有多样性,CRP、ESR、抗SSA/SSB阳性、弥散功能下降是p SS发生ILD的危险因素。     

金复康口服液含药血清调控肺癌淋巴管新生机制探讨

目的中药制剂金复康口服液治疗肺癌的临床疗效已得到肯定,但机制尚不清楚。本研究探讨金复康口服液含药血清抑制肺癌淋巴管新生方向,探究其抑制肿瘤转移的分子学机制。方法将20只SD大鼠随机分为金复康口服液高剂量组〔15g/(kg·d)〕、中剂量组〔10g/(kg·d)〕、低剂量组〔5g/(kg·d)〕和Control组(生理盐水),每组5只。IL-4+为使用白细胞介素4(interleukin 4,IL-4)刺激的RAW264.7细胞,IL-4-为无任何刺激干预的RAW264.7细胞。流式细胞术分析其细胞表面CD206表达来检测RAW264.7细胞极化成M2型的情况。根据含药血清将共培养模型分为高剂量组、中剂量组、低剂量组、Control组和Blank组(不加含药血清),Elisa法检测共培养模型下室培养基中血管内皮生长因子-C/D(vascular endothelial growth factor C/D,VEGF-C/D)蛋白含量;蛋白质印迹法检测下室Lewis细胞中VEGF-C/D的含量;实时q-PCR检测下室Lewis细胞中VEGF-C/D基因表达量。采用Graphpad prism for Mac(Version 8.1.1)、image J、FlowJo(Version 10.4)对数据进行统计分析。结果 M2型RAW264.7表型鉴定,CD206表达率IL4+为(58.45±1.45)%和IL-4-为(1.98±0.18)%,t=102.25,P<0.001。Elisa检测VEGF-C含量,高剂量组(2 866.07±70.97)pg/mL相对于Control组(3 252.97±94.51)pg/mL明显下降(t=5.47 P<0.01),VEGF-D高剂量组(58.43±17.3)pg/mL相对于Control组(117.7±7.3)pg/mL明显下降,t=5.47,<0.01;蛋白质印迹法检测Lewis细胞中VEGF-C含量,高剂量组(0.11±0.015)%相对于Control组(0.34±0.028)%明显下降(t=12.54,P<0.001),VEGF-D高剂量组(0.38±0.037)%相对于Control组(0.071±0.022)%明显下降,t=12.43,P<0.001;q-PCR测定Lewis细胞高剂量组中VEGF-C基因表达量(0.61±0.095)%相对于Control组(3.89±0.44)%明显下降(t=12.59,P<0.001),VEGF-D高剂量组(0.23±0.025)%相对于Control组(1.78±0.09)%明显下降,t=28.55,P<0.001。成管实验中高剂量组共培养模型下室中的培养基干预的HLEC细胞在Matrigel Matrix胶中形成管腔结构的数量明显减少。结论金复康口服液含药血清能够通过调控Lewis细胞合成VEGF-C/D,减少肺癌淋巴管新生从而达到抑制肿瘤转移。     

川芎嗪注射液治疗特发性肺间质纤维化的Meta分析

目的:系统评价川芎嗪注射液治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的有效性。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),查找有关川芎嗪注射液治疗IPF的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年5月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9个RCT,共478例患者,Meta分析结果显示,与对照组比,川芎嗪注射液治疗IPF能提高总体有效率[OR=2.37,95%CI(1.56,3.60),P<0.0001],改善患者的肺功能指标如第一秒用力呼气容积(FEV1)[MD=4.72,95%CI(1.22,8.22),P=0.008]、用力呼气容积(FVC)[MD=6.48,95%CI(2.79,10.17),P=0.0006]、肺活量(VC)[MD=3.00,95%CI(0.29,5.70),P=0.03]、一氧化碳弥散量(DLco)[MD=7.98,95%CI(2.43,13.53),P=0.005]、肺总量(TLC)[MD=4.94,95%CI(0.37,9.52),P=0.03],提高血氧分压(PaO2)水平[SMD=0.67,95%CI(0.19,1.16),P=0.006]。结论:川芎嗪注射液治疗IPF具有较好的临床疗效,但受纳入研究数量及质量限制,本系统评价结果尚需更多大样本、高质量、多中心随机对照试验来验证。     

抗Th/To抗体阳性间质性肺炎急性加重报道1例并文献复习

目的 分享1例抗Th/To抗体阳性间质性肺炎急性加重的临床表现及诊治经过,了解抗Th/To抗体的临床意义,为临床诊疗提供参考。方法 收集1例抗Th/To抗体阳性间质性肺炎急性加重患者的临床资料,包括患者的性别、年龄等一般信息以及临床表现、实验室检查和影像学特点;结合文献复习,对临床资料进行分析。结果 患者女,75岁,因“胸闷气喘7 d”于2023年7月31日收治入院。胸部HRCT显示间质性肺炎,ANA 1︰320,ENA(-),抗中性粒细胞抗体PANCA(甲醛敏感)(+),唇腺活检病理(-),肌炎抗体谱提示Th/To抗体阳性,查体面部、上肢皮肤色深,技工手,无明显皮肤硬化表现,四肢肌力正常,考虑结缔组织疾病相关间质性肺炎急性加重。予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗后逐渐好转出院。结论 抗Th/To抗体是一种核仁抗体,阳性患者常见于局限性硬皮病,内脏受累较轻,但常伴有间质性肺炎和肺动脉高压。对于间质性肺炎患者可积极完善肌炎抗体谱检查,在充分评估患者病情后慎重选择支气管镜检查。