现代名老中医诊治支气管哮喘文献证候分析

目的基于现代名老中医诊治支气管哮喘的文献,对支气管哮喘常见证候及其临床特征进行分析,为支气管哮喘临床辨治提供依据。方法检索现代名老中医肺病数据库、期刊中医肺病数据库,筛选名老中医诊治支气管哮喘文献,采用频数、因子分析与聚类分析、二元Logistic回归分析等方法对支气管哮喘症状、证型进行分析。结果检索出符合纳入标准的文献2459篇,频率≥3.0%的证型包括痰热壅肺证、痰湿阻肺证、寒饮停肺证、风寒袭肺证、肺脾气虚证、肺肾阳虚证、肺肾气虚证、肾气虚证、肺气虚证、寒痰阻肺证、肺气阴两虚证。对症状进行因子分析及聚类分析,得到5类较有意义的症状聚类组合,结果结合临床实际,总结出支气管哮喘的常见证候有痰热壅肺证、风寒袭肺证、肺脾气虚证、肺气虚证、肺气阴两虚证,并分别得到各证候的主症、次症。结论支气管哮喘的临床常见证候有痰热壅肺证、风寒袭肺证、肺脾气虚证、肺气虚证、肺气阴两虚证,每个证候均有症状特异性。     

现代名老中医诊疗肺痨常见证候及其特征研究

目的:基于现代百余年名老中医诊治肺痨的文献资料,挖掘肺痨常见证候及其临床特征。方法:选择已建立的《现代名老中医肺病数据库》、《期刊中医肺病数据库》,从中检索出符合纳入标准的文献,建立《现代名老中医诊治肺痨文献研究数据库》,利用SPSS22.0软件,采用频数描述、因子分析与聚类分析进行统计分析。结果:筛选出肺痨证候17种,频率≥5%的证候有6种:肺阴虚证、阴虚火旺证、肺气阴两虚证、肺肾阴虚证、肺脾气阴两虚证、肺气虚证。根据常见症状的因子分析与聚类分析结果所推断出的证候有:肺阴虚证、阴虚火旺证、肺气阴两虚证、肺肾阴虚证、肺脾气阴两虚证、肺气虚证,每个证候有其症状特征。结论:肺痨的临床常见证候有肺阴虚证、阴虚火旺证、肺气阴两虚证、肺肾阴虚证、肺脾气阴两虚证、肺气虚证,证候属性有一定规律,本研究结果尚需进一步的临床研究验证。     

现代名老中医哮病诊疗证候特点的文献研究

目的:基于现代百余年名老中医诊治哮病的文献,分析哮病常见证候及其临床特征,为临床辨证提供理论依据。方法:基于已建立的"现代名老中医肺病数据库"和"期刊中医肺病数据库",检索相关文献建立"现代名老中医诊治哮病文献研究数据库",利用EXCEL2007、SPSS 20. 0软件,采用频数描述、因子分析与聚类分析等方法进行分析。结果:筛选出哮病证候56种,频率≥3. 5%的证候13种,即痰热壅肺证、痰湿阻肺证、风寒袭肺证、痰饮停肺证、肺气虚证、肺肾两虚证、冷哮证、脾气虚证、肺阴虚证、脾肾阳虚证、热哮证、寒饮停肺证和肺脾气虚证。对常见症状做因子分析与聚类分析,推断出常见证候8种,即痰热壅肺证、风寒袭肺证、肺气虚证、肺阴虚证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证、阳虚证。据此,总结出哮病的常见证候6种:痰热壅肺证、风寒袭肺证、肺气虚证、肺阴虚证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。结论:本研究结果中肺阴虚证和脾肾阳虚证在现存教材及以往相关研究中少见,值得进一步讨论。     

类风湿关节炎肺间质病变中医证型与肺部高分辨CT和肺功能的关系

目的:探讨类风湿关节炎肺间质病变中医证型与肺部高分辨CT和肺功能的关系。方法:收集207例类风湿关节炎肺间质病变患者的临床资料,根据中医辨证分为肺肾气阴两虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚证和肾阳虚证4个证型,对各个证型与肺部高分辨CT和肺功能的相关性进行研究。结果:207例患者中肺肾气阴两虚证最多(45.9%),肾阳虚证最少(11.1%)。对各个证型在肺HRCT不同阶段的比例数比较发现:在肺HRCT 1期阶段,肾阳虚证肺肾气虚证肺脾气虚证肺肾气阴两虚证;在肺HRCT 2期阶段,肾阳虚证肺肾气阴两虚证肺脾气虚证肺肾气虚证;在肺HRCT 3期阶段,肺肾气阴两虚证肺脾气虚证肺肾气虚证肾阳虚证。肺功能方面:在肺功能轻度下降阶段,肾阳虚证肺脾气虚证肺肾气虚证肺肾气阴两虚证;在肺功能中度下降阶段,肺肾气阴两虚证肺肾气虚证肺脾气虚证肾阳虚证;在肺功能重度下降阶段,肺肾气阴两虚证肺肾气虚证肺脾气虚证肾阳虚证。结论:肺肾气阴两虚证是RA-ILD的主要证候类型,肾阳虚证最少见;肺肾气阴两虚证多见于肺HRCT的2期和3期阶段,肺功能的中、重度下降阶段,程度最重;肾阳虚证多见于肺HRCT的1期和2期阶段,肺功能的轻、中度下降阶段,程度最轻。     

基于关联规则结合隐结构模型的慢性阻塞性肺疾病稳定期文献的基础证候特征研究＊

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期常见基础证候分布及特征，为辨证规范及证候疗效评价提供依据。方法 检索中文数据库中自建库至2018年12月31日COPD稳定期证候相关文献；采用SPSS 20.0软件，建立数据库并进行统计描述分析；采用SPSS Modeler 14.1软件，基于Apriori算法，对证素进行关联规则分析；采用Latern 5.0软件，基于LTM-EAST算法，构建症状隐结构模型并进行综合聚类分析。结果 ①纳入COPD稳定期证候相关文献203篇，涉及基础证候20个，证素20个，症状130个。②频率 ≥ 10%且累计构成比 ≥ 75%的基础证候有：肺气虚证、肾气虚证、脾气虚证、痰湿证、肺阴虚证及血瘀证。③对证素进行关联规则分析，得出强关联规则7条，推断出肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证等5个基础证候。④对频次 ≥ 3的症状进行隐结构分析，得到31个隐变量、62个隐类；进行综合聚类得到10个综合聚类模型，推断出肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证等10个基础证候。综合上述方法，最终得出8个常见基础证候。结论 COPD稳定期常见基础证候有肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、痰湿证及血瘀证，以虚证为主，可兼见实证。     

99例慢性阻塞性肺疾病中医证候横断面调查

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医症状、证候特征。方法制定COPD中医证候调查表,对99例患者进行横断面临床调查。结果急性加重期实证的发生率依次为:血瘀证、痰热蕴肺证、表寒肺热证、痰湿阻肺证;虚证的发生率依次为:肺气虚证、脾气虚证、肾阳虚证。缓解期实证的发生率依次为:血瘀证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证;虚证的发生率依次为:肺气虚证、脾气虚证、肾阳虚证。结论急性加重期是外邪诱发而病情急性加重的本虚标实、虚实夹杂、以实为主、病机复杂的时期。缓解期是以肺、脾、肾三脏气虚、阳虚为主,伴有血瘀、痰热等本虚标实,以虚为主的病期。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型与合并症的关系探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中医证型演变规律及各证型与合并症的关系。方法收集220例COPD稳定期患者,调查其临床资料、统计合并症情况,计算查尔森合并症指数(CCI),进行中医辨证分型,探讨各证型与临床症状及合并症的关系。结果随着从肺气虚证—肺脾气虚证—肺肾气虚证—肺脾肾气虚证—气阴两虚证证型演变,COPD患者年龄逐渐增高、体重指数(BMI)逐渐下降,气阴两虚证与肺气虚证比较差异有统计学意义(P0.05);上一年急性加重次数逐渐增多,肺肾气虚证、气阴两虚证与肺气虚证比较差异有统计学意义(P0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)逐渐下降,肺肾气虚证、肺脾肾气虚证、气阴两虚证低于肺气虚证(P0.05);改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)评分逐渐升高,肺肾气虚证、肺脾肾气虚证、气阴两虚证显著高于肺气虚证(P0.05);医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD)评分亦逐渐升高,但各证型间比较差异无统计学意义(P0.05);合并症种类增多,CCI逐渐升高,肺脾肾气虚证、气阴两虚证显著高于肺气虚证(P0.05)。结论随着COPD患者病情的进展,中医证型随之表现为由肺气虚证—肺脾气虚证—肺肾气虚证—肺脾肾气虚证—气阴两虚证演变,临床症状逐渐加重,合并症逐渐增加,提示COPD的中医证型演变与临床症状、合并症有一定关联性。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证候分布规律的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能与证候分布规律的关系。方法收集890例COPD稳定期患者资料,行肺功能检查分级,根据调查表进行调查,然后对COPD稳定期肺功能分级与证候分布进行比较。结果 890例COPD稳定期患者8种证候,频率≥20%的证候依次为肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺气虚证、血瘀证、肺肾气阴两虚证、痰湿阻肺证。肺功能轻、中度(Ⅰ、Ⅱ级)时,证候分布依次为肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、血瘀证、痰湿阻肺证等;重度(Ⅲ、Ⅳ级)时,依次为肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证等。随肺功能下降,肺气虚证频率渐低,而肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证的频率渐高(P<0.01)。结论肺功能轻、中度时常见肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证;肺功能重度时常见肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证;血瘀证、痰湿阻肺证随肺功能降低而增多。     

艾滋病中医脏腑气虚证候与CD4~+及CD8~+ T淋巴细胞相关性研究

目的观察艾滋病中医脏腑气虚证候与CD4+、CD8+T淋巴细胞相关性。方法通过对艾滋病中医脏腑气虚证候患者免疫学指标的观察,初步探讨艾滋病肺气亏虚证、脾气亏虚证、肾气亏虚证与CD4+、CD8+T淋巴细胞的内在相关。结果 153例患者中,肺气虚证患者48例,脾气虚证患者70例,肾气虚证患者35例;CD4+和CD8+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+T比值比较:肺气虚证与脾气虚证、肾气虚证比较有统计学意义(P0.05),脾气虚证与肾气虚证比较则无统计学意义(P0.05)。结论艾滋病肺气虚证患者较脾气虚证、肾气虚证患者CD4+、CD8+T淋巴细胞下降更明显,CD4+/CD8+比例失调更显著,其免疫损伤和破坏更严重,更易发生机会性感染,病情亦相对较重。     

小儿哮喘从消风豁痰论治

笔者认为小儿哮喘反复发作的夙因在于风痰内伏,增加了伏风致病的病因病机及消风豁痰的治则治法认识。提出小儿哮喘分证应在传统发作期实证、缓解期虚证基础上,增加迁延期虚实夹杂证的证候。论述了三期(发作期、迁延期、缓解期)八证(风寒束肺证、痰热阻肺证、外寒内热证;风痰恋肺肺脾气虚证、风痰恋肺肾气亏虚证;肺脾气虚证、脾肾阳虚证、肺肾阴虚证)的辨证论治、理法方药的临床经验。     

支气管哮喘发作期中医证候及其临床特征的文献分析

目的:探讨文献报道的支气管哮喘发作期中医证候及其临床症状特征。方法:计算机检索CBM、CNKI和TCM数据库,将原始资料数据量化后录入计算机,建立支气管哮喘发作期证候文献研究数据库。采用SPSS13.0统计软件进行统计描述、logistic回归分析和聚类分析。结果:共收集到合格文献98篇,213条记录,发作期出现频率较高的证候为热哮证(41.78%)、寒哮证(38.03%)、痰浊阻肺证(5.16%)、肝火犯肺证(5.16%)等;根据各主要证型的症状特征构建的logistic回归方程,对证型的判别准确率达85%以上;结合专业知识对主要症状进行聚类分析,得到热哮证和寒哮证2个基本类别。结论:支气管哮喘发作期主要证型有寒哮(风寒袭肺)证、热哮(痰热壅肺)证、痰浊阻肺证和肝火犯肺证,可作为进一步开展支气管哮喘证候研究参考和依据。     

儿童支气管哮喘中医证型及证素的文献研究

目的:探讨儿童支气管哮喘中医证型及证素的分布规律。方法:对国内三大数据库知网、维普、万方自建库至2015年12月的全部期刊进行检索,对符合要求的儿童支气管哮喘证型和证素进行归纳总结,原始数据用Excel表建立数据库,利用频数分析法进行统计分析。结果:共纳入文献311篇,其中哮喘发作期193篇,缓解期118篇。经统计得出儿童支气管哮喘发作期证型包括热哮、寒哮、痰热壅肺等11个证型;缓解期包括肺脾气虚、肾气亏虚等16个证型。证素分布情况:发作期病位在肺,其次为肾、脾;病性为热与寒,其次为痰、瘀等。缓解期主要病位在肺,其次为脾、肾;病性主要为气虚,其次为阴虚、阳虚、痰湿等。结论:儿童支气管哮喘发作期以实证为主,病性以热、寒、痰、瘀多见,病位在肺;缓解期以虚证为主,病性以气虚多见,病位主要在肺、脾、肾。     

中医药治疗支气管哮喘缓解期的系统评价

目的：系统评价中医药治疗支气管哮喘缓解期的疗效与安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、Medline、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）和中国中医文献检索系统数据库,采用Cochrane Handbook评价体系对文献进行分析,采用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果：纳入3项随机对照试验,包括2项中医药与西医药对照的试验和1项中西医结合与西医药对照的试验。合并后,中医治疗组临床疗效优于西医对照组（P〈0.0001）,中西医结合组未见明显优势（P=0.17）;中医药治疗组中医证候疗效优于对照组（P=0.02）;中医药组喘息、咳嗽和哮鸣音疗效与对照组无显著差异（P=0.12,P=0.25,P=0.91）;中医药治疗可以显著提高FEV1%（P=0.001）,对PEF25无明显影响（P=0.13）;中医药治疗可以显著降低嗜酸性粒细胞（EOS）（P〈0.00001）;中医药治疗未见明显不良反应报道。结论：中医药单用或与西医药联合应用治疗支气管哮喘缓解期有一定的疗效,亦无明显的毒副作用报道。但由于所纳入试验方法学质量低下等原因,其潜在的疗效及安全性还需严格设计的高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

支气管哮喘慢性持续期中医临床表型探索

目的：探索并总结支气管哮喘慢性持续期的中医辨证分型,以期为有机结合临床中医证候特征、哮喘临床表型以及基因组学的研究提供可借鉴的依据。方法：采用回顾性文献调研与临床流行病学调查相结合的方法,通过文献调研及分析和预调查反馈信息修正的方法,设计并归纳形成支气管哮喘慢性持续期中医证候学观察表。收集204例患者的四诊资料,填写观察表。借助SPSS22统计分析软件建立数据库,应用系统聚类分析的方法,归纳出支气管哮喘慢性持续期基本的中医证型。结果：通过对观察指标进行统计分析,结合中医哮病的辨证标准为依据,参阅哮病中医证候规律的文献,并组织呼吸科专家讨论,得出支气管哮喘慢性持续期主要分为2个基本证候:虚寒证和虚热证。结论：探索了支气管哮喘慢性持续期中医临床表型,为进一步研究支气管哮喘中医宏观寒热辨证与西医基因组学之间可能的关联提供研究数据。     

支气管哮喘中医辨证治疗概要

目的：探讨支气管哮喘证候诊断要点及辨证治疗规律。方法：基于近年来有关中医药诊疗支气管哮喘文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结支气管哮喘的临床特点。结果：认为急性发作期的基本病机为伏痰遇感引动,痰气搏结,以实证为主;慢性持续期以虚实兼夹为主,表现为阳虚与饮伏、气虚与痰阻、气阴虚与痰热等;临床缓解期以虚为主,表现为肺、脾、肾气虚。拟订有关证候诊断要点,并总结辨证治疗规律。结论：常见证候为三期十证候,即急性发作期的外寒内饮、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、阳气暴脱证,慢性持续期的阳虚饮伏证、气虚痰阻证、气阴虚痰热证,临床缓解期的肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证;血瘀为主要兼证,常兼见于上述证候中。为支气管哮喘的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

支气管哮喘中医证候演变规律的调查研究

目的探讨支气管哮喘中医证候特点,并分析缓解期与发作期证候的演变规律。方法采用临床流行病学方法对哮喘证候开展前瞻性调查研究,按照现有哮喘证候诊断标准,遵循循证医学原则,应用Epi da-ta3.0建立数据库,将符合纳入标准的哮喘患者的四诊信息进行二次录入核对,运用SPSS13.0统计软件对证候及证候要素进行频次分析。结果哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病性以气郁、痰阻多见;哮喘缓解期脾气亏虚最多,且往往兼夹两种甚至多种脏腑亏虚症状,并与发作期证候有一定关系;哮喘患者随年龄增长,病性表现从风哮、热哮到冷哮、虚哮和病位从肺及脾至肾的由轻到重的演变规律。结论了解哮喘发作期与缓解期证候特点及演变规律,将有助于哮喘的防治。     

温肺平喘颗粒联合固本温肺贴膏治疗支气管哮喘30例疗效观察

目的：观察温肺平喘颗粒联合固本温肺贴膏治疗支气管哮喘（中医分型为冷哮证）急性发作期的临床疗效。方法：将60例支气管哮喘急性发作期患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用吸入布地奈德吸入剂和茶碱缓释片治疗。治疗组采用温肺平喘颗粒联合固本温肺贴膏贴敷治疗,2组疗程均为10天。观察比较临床疗效、肺功能FEV1%、ACT评分和证候积分的变化。结果：治疗组总有效率为93·3%,对照组总有效率86·7%,2组治疗后疗效比较无显著性差异（P〉0·05）。治疗后2组FEV1%和ACT评分与治疗前比较均明显升高,有显著性差异（P〈0·05）;治疗后2组FEV1%、ACT评分组间比较,无显著性差异（P〉0·05）。治疗后2组哮喘证候积分明显降低,与治疗前比较,有显著性差异（P〈0·05）。结论：温肺平喘颗粒联合固本温肺贴膏治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效确切,并能改善肺功能。     

支气管哮喘缓解期中医药治疗的适宜性技术筛选研究

目的：针对支气管哮喘缓解期,采用文献学方法,筛选评价中医药治疗的适宜性技术,以期指导临床医师使用。方法：检索中国知网数据库、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库、中国生物医学文献服务系统的期刊文献,纳入所有中医药治疗支气管哮喘缓解期的临床研究。基于中医农村适宜技术筛选评价指标体系,提取评估指标并进行评价。结果：共筛选得到150个治疗技术,主要为中药复方和穴位贴敷组成。评分分布在24.857至34.304之间,筛选评分最高的为治疗哮喘缓解期肺肾两虚的补肺颗粒。结论：初步筛选补肺颗粒、玉屏风散、邵氏阳虚哮喘贴等20项中医药治疗哮喘缓解期的适宜技术,可在基层推广应用。     

基于中医四诊信息的支气管哮喘缓解期患者临床疗效评价

目的：观察支气管哮喘缓解期患者中医药治疗前后的中医四诊信息、证型及肺功能指标的变化,以探讨具有中医特色的疗效评价指标。方法：利用中医舌面象一体仪、中医问诊量表、脉象仪、声诊信息采集系统、肺功能仪采集33 例支气管哮喘缓解期患者治疗前后（1~5 个月）的四诊信息及肺功能指标,利用单因素方差分析等方法,分析治疗前后四诊参数和肺功能指标的变化规律。结果：哮喘患者经中医药治疗后面色及舌体子区域的颜色、苔色等均有显著变化的参数;哮喘患者声诊参数治疗前后有显著差异;哮喘患者经治疗后鼻塞等肺系症状出现的频率减少;哮喘患者治疗前后脉象参数差异不显著。哮喘患者治疗后FEV1.0%升高,说明哮喘患者通气功能得到一定程度的改善。结论：中医四诊客观化检测可为支气管哮喘中医证候诊断、病情演变观察以及临床疗效评价提供有效的依据。     

支气管哮喘糖皮质激素不同使用阶段证候特点的文献研究

目的：探求支气管哮喘患者在应用糖皮质激素（以下简称激素）治疗后不同阶段的中医证型特点,为今后制定相应的中医治疗方案提供依据。方法：对1994年~2007年国内期刊中相关文献37篇共1944例支气管哮喘患者进行回顾性总结。结果：激素使用的首始阶段（大剂量期）湿热内蕴型占38.34%、阴虚内热型占19.50%;减量阶段常见证型气阴两虚型占36.11%、气虚湿阻型占32.84%;维持量阶段常见证型肾阳亏虚型占40.16%、气虚湿阻型占20.19%;血瘀型则在不同阶段都有体现。结论：支气管哮喘患者使用激素的首始阶段,以湿热内蕴型和阴虚内热型为主要证型;撤减阶段,以气阴两虚型和气虚湿阻型为主要证型;维持量阶段,以肾阳亏虚型为主要证型;而血瘀型则在不同阶段都有体现。