连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者免疫内稳状态影响的临床对照研究

目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果及其对免疫内稳状态的影响。方法:本文为前瞻性临床对照研究,12例男性SAP患者按随机原则分为Con组(常规治疗组,4例)和CBP治疗组(常规治疗 CBP治疗组,8例)。经72h治疗后对各组患者临床治疗效果进行比较(包括APACHE-Ⅱ评分及其它主要临床指标),同时在治疗0h、6h、12h、24h、48h和72h各时间点取血,动态观察SAP患者免疫内稳状态的变化,主要包括采用抗体芯片技术检测各组患者血浆细胞因子表达谱、Th1(促炎)/Th2(抗炎)细胞因子比例的变化,并观察治疗过程中单核细胞功能(HLA-DR表达)和单核细胞数目的变化。结果:(1)临床治疗效果比较:经72h治疗后,CBP组患者病情显著改善,血淀粉酶水平明显下降,肾功能恢复正常(P<0.05)。而Con组患者除血淀粉酶水平较治疗前有一定程度下降外,患者病情并无明显缓解,肾功能以及动脉血气等指标方面也无明显改善(P>0.05)。(2)免疫内稳状态指标的比较:除IL-4外,两组患者血浆中其它各种细胞因子水平均明显高于健康人群(P<0.05)。经72h治疗后,CBP组患者血IFN-γ,IL-1,IL-2和IL-5,IL-10,IL-13水平较治疗前明显降低(P<0.05);而血肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-6水平虽较治疗前亦降低,但差异不具有统计学意义(P>0.05),IL-4水平则始终无明显变化。比值比提示经CBP治疗后SAP患者体内Th2类抗炎细胞因子IL-13、IL-10相对于Th1类促炎细胞因子IL-1、TNF-α水平下降显著。而且,经CBP治疗后,患者外周血单核细胞HLA-DR表达和单核细胞数目均较治疗前明显上升(P<0.05)。结论:CBP治疗除能快速有效改善SAP患者病情,纠正体内酸碱紊乱、清除体内代谢毒素外,还能清除体内过多生成的促炎和抗炎细胞因子,改善患者单核细胞抗原呈递能力,重建机体免疫系统内环境稳态,疗效明显优于传统疗法。经CBP治疗后SAP患者体内Th2类抗炎细胞因子IL-13、IL-10相对于Th1类促炎细胞因子IL-1、TNF-α水平下降显著,有利于改善患者体内的免疫抑制状态。     

IL-2及T淋巴细胞亚群变化对连续性血液净化治疗的指导意义

连续性血液净化(CBP)广泛应用于治疗各种危重症疾病如多器官功能不全综合征(MODS)、急性重症胰腺炎、全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症(SEPSIS)等,并取得了显著疗效。CBP包括连续静静脉血液滤过(CVVH)、连续静静脉血液透析     

参麦注射液对支气管哮喘患者Th1/Th2免疫平衡的影响研究

目的 探讨参麦注射液治疗支气管哮喘的临床疗效及对患者Th1/Th2免疫平衡的影响.方法 80例支气管哮喘患者,随机分为治疗组及对照组,两组患者给与相同的抗炎、平喘、扩张支气管治疗,治疗组另给参麦注射液每日1次,2周后观察两组患者临床疗效、外周血Th1、Th2细胞及白介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)表达水平.结果 治疗组临床总有效率高于对照组,治疗组治疗后血清Th1升高,Th2降低,Th1/Th2升高,IL-4水平降低,IFN-γ水平升高,且与对照组相比,有显著差异(P<0.05).结论 参麦注射液能够改善支气管哮喘患者Th1/Th2免疫失衡及炎症介质表达,辅助治疗支气管哮喘的疗效显著.     

连续性血液净化对脓毒症患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的影响作用。方法:选取脓毒症患者90例,按患者自愿选择的治疗方式分为CBP组和对照组,每组各45例,2组均给予基础治疗,CBP组在此基础上加用CBP治疗72 h,比较2组患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的情况。结果:治疗72 h后,CBP组患者的IL-10、Th1/Th2水平高于对照组(均P 0. 05),IL-1、TNF-α低于对照组(均P 0. 05); CBP组患者的活化蛋白C(APC)高于对照组(P 0. 05),可溶性细胞间粘附分子(s ICAM-1)、血管性假血友病因子(v WF)低于对照组(均P 0. 05); CBP组患者的平均动脉压(MAP)高于对照组(P 0. 05),血乳酸、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、HR低于对照组(均P 0. 05)。结论:采用CBP治疗能显著降低脓毒症患者的炎症因子水平,调节免疫功能及内皮细胞功能。     

CBP对脓毒症患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的影响情况分析

目的 探讨连续性血液净化（CBP）对脓毒症患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的影响作用。方法 选取我院2015年4月至2016年7月收治的脓毒症患者,按患者自愿选择的治疗方式分为CBP组和对照组,每组各45例,两组均给予基础治疗,CBP组在基础治疗上加用CBP治疗72h,对比两组患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的情况。结果 治疗72h后,CBP组患者的IL-10、Th1/Th2高于对照组（P<0.05）,IL-1、TNF-α低于对照组（P<0.05）;CBP组患者的APC高于对照组（P<0.05）,sICAM-1、vW低于对照组（P<0.05）;CBP组患者的MAP高于对照组（P<0.05）,血乳酸、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、HR低于对照组（P<0.05）。结论 脓毒症患者采用CBP治疗能显著的降低患者的炎症因子水平、调节免疫功能及内皮细胞功能。     

阿奇霉素对博莱霉素致大鼠肺损伤的干预作用及其机制的探讨

目的从Th1/Th2反应平衡消长的方面探讨肺纤维化的发病机制，并继续探讨阿奇霉素对其的干预作用及机制。方法 雄性Wisar大鼠分为博莱霉素模型组，阿奇霉素治疗组和对照组。对苏木精伊红染色（HE）病理结果进行计算机灰度扫描半定量分析，用RNA酶保护实验的方法检测白细胞介素10/γ干扰素（IL-10/IFN-γ）mRNA的表达。结果 （1）气管内给人博莱霉素，使IL-10mRNA/IFN-γmRNA的比例由正常对照绵以IFN-γ为主的Th1优势逆转为以IL-10升高为主的Th2优势。（2）口服阿奇霉素治疗抑制IL-10，IFN-γmRNA在大鼠肺损伤模型中的表达；并于博莱霉素注入后第7天将模型中以IL-10升高为主的Th2优势逆转为IFN-γ为主的Th1优势；从病理上减轻了炎症细胞浸润和肺纤维化程度。结论 （1）致纤维化性肺泡炎早期，在肺泡上皮和基底膜损伤基础上的以IL-10升高为主的Th2优势反应及IFN-γ为主的Th1优势；从病理上减轻了炎症细胞浸润和肺纤维化程度，结论 （1）致纤维化性肺泡炎早期期，在肺泡上皮和基底膜损伤基础上的以IL-10升高为主的Th2优势反应及IFN-γ的相对缺乏，可能起到了促进纤维化形成的作用。（2）阿奇霉素可将博莱霉素致大鼠肺损伤模型中以IL-10升高为主的Th2优势逆转为IFN-γ为主的Th1优势，通过抗炎和免疫调节作用减轻了肺组织炎症损伤和肺纤维化程度。     

连续性血液净化对全身炎性反应综合征早期干预的临床研究

目的应用连续性静脉血液滤过(CVVH)技术对全身炎性反应综合征(SIRS)进行早期干预治疗,探讨其对SIRS病人体内细胞因子的影响及疗效.方法 23例SIRS病人经右侧股静脉或颈内静脉插管留置单针双腔导管,使用美国Baxter-25型CBP机器、聚丙烯腈膜(PAN)滤器高容量连续静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)模式治疗,同时行原发病的处理和重要脏器或系统功能的支持和维护.于CVVH治疗前和治疗中4 h及停止后6 h分别抽取静脉血测细胞因子.结果治疗组行CVVH治疗后体内细胞因子水平较治疗前及对照组明显下降(P<0.01或P<0.05),存活率明显提高(P<0.05).结论 CBP技术早期干预,清除炎性介质,调控炎症反应,阻断SIRS发展,提高了危重病人的存活率.     

流式微珠阵列法检测结脑患者Th1/Th2细胞因子表达

目的:运用流式微珠阵列法评价IFN-γ、IL-4在结核性脑膜炎(结脑)中的表达情况,以探讨Th1/Th2平衡状态与其疾病发生发展的关系。方法:采集结脑患者治疗前后的外周血和脑脊液以及健康人的外周血,流式微珠阵列法检测其中IL-4和IFN-γ的浓度,比较各检测指标在各组中差异,并分析差异的意义。结果:结脑患者外周血的IFN-γ浓度较正常对照组低,IL-4浓度无差异;治疗前后外周血中的IFN-γ、IL-4和脑脊液中的IL-4水平均差异无统计学意义,但治疗前后脑脊液中IFN-γ表达差异有统计学意义。结论:与正常对照组及治疗前后相比较,Th1细胞因子IFN-γ在结脑患者的体液中有显著性变化,提示其参与结脑的病理生理过程;流式微珠阵列法能准确检测Th1/Th2细胞因子表达的动态变化。     

感染源性急性呼吸窘迫综合征患者血Th1和Th2细胞及相关细胞因子检测的临床意义

目的探讨感染源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血Th1和Th2细胞及其相关细胞因子干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5及IL-13水平与ARDS病情严重程度及其预后的关系。方法选择2019年6月至2020年8月我院住院诊断的感染源性ARDS患者58例,符合2012年柏林定义。选择同期我院健康体检者30名为对照组。详细收集患者临床资料,参照柏林定义分类标准分为轻中度组(PaO_2/FiO_2≥150mmHg, 1mmHg=0.133kpa)32例和中重度组(PaO_2/FiO_2150mmHg)26例。其中肺部感染诱发的ARDS患者47例,肺外感染性脓毒症源性ARDS患者11例,两组病因构成差异无统计学意义。ARDS患者确诊后24h,抽取清晨外周静脉血,采用流式细胞技术检测血清Th1、Th2细胞及其相关细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-5、IL-13水平。结果 ARDS患者入院后24h:轻中度组、中重度组Th1细胞与Th2细胞显著高于健康对照组(P0.05),中重度组Th1细胞显著高于轻中度组(P0.05)。两组ARDS患者血清IFN-γ、IL-4及IL-13表达水平均较健康对照组显著升高(P0.05)。中重度组ARDS患者:血清IFN-γ、IL-13表达水平显著高于轻中度组(P0.05);抗炎因子IL-4表达水平显著低于轻中度组(P0.05)。ARDS患者血清IFN-γ、IL-13表达水平与总住院时间呈正相关(r分别为:0.543,P0.01;0.436,P0.05),与住院病死率呈正相关(r分别为:0.476,0.502,均P0.01)。IL-4表达水平与总住院时间和住院病死率呈负相关(r分别为:-0.542,-0.485,均P0.05)。结论感染源性ARDS患者外周血Th1和Th2细胞及其相关细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-13明显升高。血IFN-γ、IL-4及IL-13表达水平与病情严重程度和预后相关。     

连续性血液净化治疗对SIRS、MODS患者免疫功能的影响

目的观察连续性血液净化技术（CBP）对全身性炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）患者免疫功能状态的影响.方法选择SIRS、MODS患者采用CBP治疗.ELISA法测定患者在治疗0、2、6、12、24、48、72h细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10,同时进行APACHEⅡ评分计算,观察CBP对SIRS、MODS患者炎性因子的影响及与APACHEⅡ评分的相关性.结果 SIRS/MODS患者在行CBP治疗后,TNF-α、IL-6、IL-10水平及APACHEⅡ评分均有不同程度下降,但SIRS组下降更明显.TNF-α、IL-6、IL-10水平与APACHEⅡ评分均存在相关性,其中IL-10的相关性尤其显著.结论 CBP治疗可使SIRS、MODS患者炎性反应不同程度的恢复,同时改善临床状况及预后.动态检测TNF-α、IL-6、IL-10水平变化,对评估危重症患者的病情、指导治疗有重要意义.     

GW1929对氧化型低密度脂蛋白诱导巨噬细胞SOCS1和SOCS3表达及炎症反应的影响

目的 观察过氧化体增殖物激活型受体γ(PPARγ)激动剂GW1929对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导巨噬细胞SOCS1、SOCS3表达和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)生成的影响.方法 ox-LDL(50 mg/L)、GW1929(20 μmol/L)作用于小鼠腹腔巨噬细胞4h后,采用Real-time PCR技术观察各组SOCS1及SOCS3 mRNA的表达.采用Western blot技术观察ox-LDL作用于小鼠腹腔巨噬细胞6h后,SOCS1及SOCS3蛋白的表达.最后ELISA法测定ox-LDL作用于小鼠腹腔巨噬细胞24h后,各组培养液上清中TNF-α、IL-10、IFN-γ的浓度.结果 ox-LDL组巨噬细胞SOCS1及SOCS3 mRNA和蛋白的表达明显高于对照组与GW1929组(P＜0.05),而ox-LDL+ GW1929组SOCS1的表达明显高于ox-LDL组(P＜0.05),SOCS3的表达却明显低于ox-LDL组(P＜0.05).ox-LDL组细胞培养液中TNF-α、IFN-γ及IL-10的浓度以及TNF-α/IL-10、IFN-γ/IL-10比值均明显高于对照组及GW1929组(P＜0.05),加入GW1929 24 h后培养液中TNF-α、IFN-γ及IL-10的浓度以及TNF-α/IL-10、IFN-γ/IL-10比值均明显低于ox-LDL组(P＜0.05).结论 ox-LDL促进了小鼠腹腔巨噬细胞SOCS1和SOCS3 mRNA及蛋白的表达增多,而PPARγ激动剂可能通过进一步上调SOCS1而不是SOCS3的表达,以对抗过度的炎症反应,调节促炎/抗炎反应的平衡.     

连续性血液净化治疗严重脓毒症患者的疗效及对细胞因子的影响

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗严重脓毒症患者的疗效及对细胞因子的影响。方法回顾性分析60例严重脓毒症并接受CBP患者的临床资料,将其分为常规治疗组与CBP治疗组各30例。观察并记录两组0、24、72 h血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;此外比较两组治疗24 h的急性生理和慢性健康状态评分(APACHE)Ⅱ评分、两组需行机械通气时间。结果 1在入院后经CBP治疗24、72 h患者血清中的TNF-α、IL-1β、IL-6浓度明显下降(P<0.05)。CBP治疗组24、72 h患者血液中的TNF-α、IL-1β、IL-6浓度明显低于常规治疗组(P<0.05)。2治疗24 h两组APACHEⅡ评分明显降低,CBP治疗组明显低于常规治疗组(P<0.05)。3两组需行机械通气时间差异显著(P<0.01)。结论及早行CBP治疗可以有效清除血液中的细胞因子,缩短机械通气时间,改善疾病,提高患者预后。     

促炎与抗炎细胞因子在肾综合征出血热发病中的作用

目的了解肾综合征出血热患者促炎与抗炎细胞因子的变化在其发病中的作用。方法将35例患者分为轻症组19例,重症组16例,按病期采血,分别用ELISA和放射免疫法检测细胞内黏附分子(ICAM)-1、E-选择素、L-选择素、转化生长因子(TGF)β-1、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10等细胞因子,并同期检测PLT和肾功能。结果从发热期至多尿期,血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-2、E-选择素、L-选择素和ICAM-1水平均高于对照组(P＜0．05或P＜0．01),而IL-4、TGF-β1则显著降低,血清IL-10增幅比IFN-γ低,以致IFN-γ/IL-10比值显著增高;TNF-α、IFN-β与BUN呈一致性变化趋势,而与PLT变化趋势相反。结论肾综合征出血热发病过程中存在促炎与抗炎细胞因子的失衡,这种失控性炎症反应是引起毛细血管渗漏和多器官功能障碍综合征的主要机制。合理补液、适量使用免疫调节剂,尽快恢复促炎与抗炎的平衡,可望改善本病的预后。     

辅助性T细胞亚群在急性心肌梗死外周血中的表达及相关性研究

目的探讨辅助性T细胞亚群Th1、Th2、Th17、Th22细胞在急性心肌梗死患者外周血中的表达及相关性。方法选取本院收治的40例急性心肌梗死患者(A组)、30例不稳定性心绞痛患者(U组)、30例稳定性心绞痛患者(S组)和30例冠脉造影正常者(对照组)作为研究对象。采集患者的外周血,进行Th1、Th2、Th17、Th22细胞水平检测,并测定血浆IFN-γ(γ-干扰素)、IL-4(白细胞介素-4)、IL-22(白细胞介素-22)、IL-17(白细胞介素-17)水平。比较4组研究对象的检测结果。结果 4组的Th1、Th2、Th17、Th22、IFN-γ、IL-17、IL-22检测结果比较均存在显著性差异(P0.05)。A组的Th1、Th2、Th17、Th22细胞比例,IFN-γ、IL-17、IL-22水平最高,均显著高于另外3组(P0.05)。U组的Th1、Th2、Th17、Th22细胞比例,IFN-γ、IL-17、IL-22水平显著高于S组和对照组(P0.05)。S组和对照组的Th1、Th2、Th17、Th22细胞比例,IFN-γ、IL-17、IL-22水平比较无显著性差异(P0.05)。4组的IL-4水平比较不存在显著性差异(P0.05)。相关性分析显示A组患者的Th1细胞比例与IFN-γ、Th22细胞比例与IL-22、Th17细胞比例与IL-17、Th22与Th17细胞比例均呈正相关关系(r=0.773、0.862、0.783、0.636,P0.05)。结论辅助性T细胞亚群Th1、Th2、Th17、Th22细胞分泌的IFN-γ、IL-22、IL-17会加重机体免疫炎症反应,其高表达与急性心肌梗死的发生有着密切联系。     

连续性血液净化与重症感染

连续性血液净化(CBP)应用于临床，克服了传统间歇性血液透析(IHD)同时存在的“非生理性”治疗的缺陷，标志着一种新技术的诞生。近年来CBP系列技术日趋成熟，临床应用范围进一步扩大，尤其在创伤、感染、全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(Sepsis)、急性重症胰腺炎(ASP)等重症疾病的救治中取得了良好疗效。而迄今为止，很多关于拮抗炎症介质的药物治疗重症感染机制及疗效的回顾性或前瞻性研究均未获得令人满意的效果，这就是近几年来我们在实际工作中倡导CBP治疗重症感染的重要原因。     

连续性血液净化对毒鼠强中毒所致严重免疫抑制状态的影响

目的：观察毒鼠强中毒患者免疫功能状态以及血液灌流联合连续性血液净化(CBP)对毒素的清除及相应的免疫功能变化。方法：12例重度毒鼠强中毒患者行活性炭血液灌流(HP)联合连续性静脉—静脉血液滤过，在治疗前(0h)，12h，24h，48h及72h取抗凝血，分离单核细胞，细菌脂多糖(LPS)10μg/ml刺激12h，测定其分泌的细胞因子水平(TNF—α、IL-6、IL-10)(ELISA)，同时观察外周血单核细胞、淋巴细胞数量变化，并测定血浆中各种细胞因子水平。结果：①HP联合CBP治疗能显著降低血中毒鼠强浓度(P＜0．05)。②与正常人相比，所有中毒患者单核细胞分泌的细胞因子明显减少，其中TNF—α和IL-10(P＜0．01)为著。③HP联合CBP治疗后大多数患者临床表现明显改善，单核细胞分泌功能逐渐恢复正常(P＜0．05)。少数患者单核细胞分泌功能则进一步减退(P＜0．05)，并伴细胞数量明显减少(P＜0．01)，这些患者血中毒鼠强浓度高，救治时间较晚，免疫功能处于严重抑制状态，患者预后极差。结论：①HP联合CBP治疗后，能快速、持续地清除毒鼠强；②与其他创伤、烧伤、炎症不同，毒鼠强中毒患者单核细胞免疫功能呈严重低下状态。随着毒素被清除，大多数患者免疫功能逐渐恢复，临床症状明显改善；③患者预后与中毒剂量、救治时间及机体免疫功能状态有关。     

丹皮酚软膏对老年性皮肤瘙痒症免疫偏移的影响

目的探讨丹皮酚软膏对老年性皮肤瘙痒症患者Th1、Th2免疫偏移的影响。方法收集2009年1月至2011年12月于该院就诊的泛发型老年性皮肤瘙痒症患者80例,40例为基础治疗组,仅口服氯雷他定;40例为试验组,在口服氯雷他定的基础上,外用丹皮酚软膏。同期收集40例健康老年人作为对照组。采集各组患者治疗前后及健康志愿者的血液标本,ELISA法检测细胞因子IFN-γ、IL-2、TNF-α、IL-4、IL-5、IL-10的表达水平。结果老年性皮肤瘙痒症患者IFN-γ、IL-2、TNF-α等Th1细胞因子的表达均高于健康对照组(P<0.05);而IL-4、IL-5、IL-10等Th2细胞因子的表达均低于健康对照组(P<0.05);治疗后与治疗前比较,口服氯雷他定组患者IFN-γ、IL-2、TNF-α等Th1细胞因子无明显变化(P>0.05),IL-4、IL-5、IL-10等Th2细胞因子的表达高于治疗前(P<0.05);外用丹皮酚组患者IFN-γ、IL-2、TNF-α等Th1细胞因子低于治疗前(P<0.05),IL-4、IL-5、IL-10等Th2细胞因子的表达高于治疗前(P<0.05)。结论老年性皮肤瘙痒症患者存在不同程度的Th1/Th2免疫偏移,表现为Th1型细胞因子功能亢进,Th2型细胞因子功能降低;丹皮酚能纠正此免疫偏移状态。     

乳腺癌患者Th1/Th2型细胞因子的表达及临床意义

采用ELISA法检测乳腺癌患者和健康对照者外周血中Th1型细胞因子IL-2、γ-干扰素(IFN-γ)和Th2型细胞因子IL-4、IL-10浓度.结果 乳腺癌患者外周血中IL-2、IFN-γ浓度显著低于对照组(P<0.05),IL-4、IL-10浓度显著高于对照组(P<0.05).认为乳腺癌患者外周血呈现Th2型细胞免疫反应优势状态,若能促进肿瘤细胞由Th1型向Th2型逆转,有利于恢复机体的抗肿瘤免疫能力,对配合手术、放化疗及防止乳腺癌复发、转移,提高长期生存率等有重要意义.     

安络化纤丸联合恩替卡韦对慢性HBV感染者Th1/Th2细胞因子的影响及与血清HBV DNA的关系

目的探讨安络化纤丸联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者Th1/Th2细胞因子的影响以及与血清HBV DNA的关系。方法选取2016年8月至2017年7月期间我院收治的慢性HBV感染者120例,对其临床资料进行回顾性分析,同时另选取20名正常居民作为正常组。按照不同治疗方式将患者分成两组,每组60例,对照组患者采用恩替卡韦与常规治疗,观察组患者采用安络化纤丸联合恩替卡韦以及常规治疗。观察不同治疗方式对慢性HBV感染者Th1/Th2细胞因子的影响及与血清HBV DNA的相关性。结果观察组患者总有效率为95.0%,显著高于对照组患者总有效率78.3%(P0.05);治疗前两组患者IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4表达水平结果比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组IFN-γ表达水平、IFN-γ/IL-4比值显著高于对照组(P0.05),IL-4表达水平显著低于对照组(P0.05);与正常组比较,3组不同HBV DNA水平患者IFN-γ表达水平显著降低,IL-4表达水平显著升高,IFN-γ/IL-4比值也显著降低(P0.05)。HBV DNA为3 lg IU/mL组患者IFN-γ表达水平显著高于HBV DNA为3~6 lg IU/mL组与6 lg IU/mL组(P0.05),IL-4表达水平显著低于HBV DNA为3~6 lg IU/mL组与6 lg IU/mL组(P0.05),IFN-γ/IL-4比值显著高于HBV DNA为3~6 lg IU/mL组与6 lg IU/mL组(P0.05),而HBV DNA为3~6 lg IU/mL组患者IFN-γ表达水平高于6 lg IU/mL组,IL-4表达水平低于6 lg IU/mL组,IFN-γ/IL-4比值高于6 lg IU/mL组(P0.05);经Pearson相关性显示:血清HBV DNA水平与IFN-γ呈负相关(r=-0.526,P0.05),与IL-4呈正相关(r=0.417,P0.05)。结论 (1)安络化纤丸联合恩替卡韦能有效改善Th1/Th2类各细胞因子的表达水平,缓解患者的病情;(2)Th1/Th2类细胞因子中,血清HBV DNA水平与IFN-γ呈负相关,与IL-4呈正相关。     

胸腺肽α1对AECOPD患者的免疫调节作用

目的 探讨胸腺肽α1对AECOPD患者的免疫调节作用.方法 80例AECOPD患者随机分为两组,A组(n=40)仅采用常规方法治疗,B组(n=40)在A组治疗基础上加用胸腺肽α1治疗,同期选择40例健康体检者作为对照组(C组).观察治疗前后各组血清Th1型细胞因子(IFN-γ)和Th2型细胞因子(IL-4)的表达水平.结果 B组治疗总有效率(90.0%)明显高于A组治疗总有效率(77.5%) (P<0.05);两组治疗前IFN-γ、IL-4表达水平及IL-4/IFN-γ较C组明显增高(P<0.05),治疗后A、B组IFN-γ、IL-4表达水平及IL-4/IFN-γ较治疗前明显下降(P<0.05),且B组下降较A组更为明显(P<0.05).结论 胸腺肽可纠正患者体内Th1/Th2细胞因子平衡紊乱现象,改善COPD患者的免疫系统功能.