IL-2及T淋巴细胞亚群变化对连续性血液净化治疗的指导意义

连续性血液净化(CBP)广泛应用于治疗各种危重症疾病如多器官功能不全综合征(MODS)、急性重症胰腺炎、全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症(SEPSIS)等,并取得了显著疗效。CBP包括连续静静脉血液滤过(CVVH)、连续静静脉血液透析     

急诊出诊现场紧急气管插管的体会

气管插管是抢救危重症病人的急救措施之一 ,急诊科的每一位医生和护士都应该熟练地掌握气管插管术 ,以确保抢救工作的顺利进行 ,为下一步的救治打下基础。本文总结 1 997～ 2 0 0 1年在急诊出诊现场为 1 1例患者实施紧急气管插管的体会。1　临床资料及结果　　 1 1例患者 ,男性 8例 ,女性 3例 ;年龄 2 0～ 85岁 ;呼吸衰竭 5例 ,呼吸停止 6例 ,以上均采取口腔内插管。病因是 :颅脑外伤、脑出血 3例 ,心肌梗死 2例 ,猝死 4例 ,其他 2例。2　插管的准备2 .1　为了随时应付院内外出诊插管 ,我科准备了两套插管盒 ,盒内所需物品齐全 ,性能良好 ,…     

经鼻气管插管患者的护理

ICU患者因治疗需要早期建立人工气道,保证通畅的气道是抢救和复苏成功的重要环节,为了争分夺秒赢得患者抢救的黄金时机,气管插管则是实现这一保证的重要措施[1]。直接喉镜经口插管操作方便及时,但患者烦躁或有解剖异常情况下,有时可能插管失败;口腔插管成功后患者也常难耐受,多强烈要求拔管甚至自行拔管,从而限制了导管留置时间[2]。近年来,由于机械通气治疗技术的发展,经鼻气管插管逐渐显示出其优越性并被广泛采用,其方法不断改进,所用的器械各异,插管的速度和成功率均较前提高,为临床提供了较多的选择[3],ICU专科护士应该掌握经鼻气管…     

维持性血液透析患者血清vaspin水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析患者血清vaspin的水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法 选取我院透析中心终末期肾病维持性血液透析患者48例,测定血脂、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等指标,并抽血测定血清vaspin、血清胰岛素(FIns)、血糖(FBG),计算胰岛素敏感指数(ISI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI),根据是否有糖尿病分为糖尿病组18例和非糖尿病组30例,同时选取30例健康体检者作为对照组,并对相关数据进行统计分析.结果 ①维持性血液透析患者血清vaspin水平较正常对照组降低,(0.91±0.36)μg/L vs (1.15±0.31) μg/L(P＜0.01).②糖尿病组和非糖尿病组两组患者的血清vaspin水平差异无统计学意义,(0.87±0.38) μg/L vs (0.97±0.34) μg/L(P＞0.05).③相关分析显示:vaspin除与BUN、Cr、UA、WHR相关外,尚与性别有关(r=-0.294、-0.284、一0.278、-0.375、0.244,P＜0.05),其中,女性vaspin水平高于男性(1.11±0.38) μg/L vs (0.93±0.33) μg/L(P＜0.05).vaspin与HOMA-IR、FIns、FBG、年龄、BMI则没有相关性(r=-0.098,-0.146,0.049,-0.095、-0.182,P＞0.05).结论 在维持性血液透析中存在有糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,血清vaspin水平下降,与肾功能相关,但与胰岛素抵抗不相关.     

临床外勤服务中心在医院管理中的应用

目的实现外勤专业化服务,减少护士非专业性工作。方法成立外勤服务中心,对员工分组管理,设固定组及机动组,固定组又分若干小组;24小时为临床科室服务,中午和晚上设专人值班,负责各临床科室的标本送检及急送病人检查;建立规章制度,定期举行培训班。结果外勤专业化服务的方法从主观上调动了员工的积极性,从客观上合理地使用人力资源,保持了外勤服务中心24小时为临床科室服务,真正实现了为危重病人的抢救赢得了时间。该方法充分利用内外科物流系统,运输药品、标本、病历、检查单以及医疗文件等,大大节省了人力及等候电梯时间,真正实现了人力和时间资源的充分使用。结论临床外勤服务中心适应现代医学模式的要求,提升了医院的服务品位。     

终末肾病患者透析充分性的综合评价

目的　应用尿素动力学参数 :时间平均尿素浓度 (TACurea) ,整体尿素清除率 (KT/V) ,蛋白分解代谢率(PCR) ,对 44例终末肾衰患者透析充分性及营养状态进行综合评价。方法　对临床资料进行统计学处理。结果　透析不充分组TACurea、PCR明显低于透析充分组 ,KT/V值两组差异无显著性 ;透析充分时 ,KT/V对PCR影响不大 ,只是透析不充分时 ,KT/V对PCR有重要的影响。结论　发现TACurea和PCR是反映血液透析长期充分与否的重要标志 ,KT/V可直接反映单次透析效果 ,是调整透析方案的最佳指标。在透析不充分的情况下 ,KT/V对PCR有重要的影响     

医院工勤人员职业危险的认知与防护状况调查

目的了解该院工勤人员对自身职业危险的认知和防护状况及其影响因素。方法采用自行设计的问卷对该院476名工勤人员(包括保洁员、护工、外勤工)进行调查,内容包括个人一般资料、职业危险认知、职业防护知识和培训情况等。结果 476名工勤人员职业危险认知得分为(19.26±1.06)分,职业防护行为均分为(2.86±0.25)分,达中上水平;调查显示文化水平越低,职业危险认知和防护行为得分越低;工龄越短职业认知越差;在不同岗位类别中保洁员的职业危险认知与防护最低分,护工最高分;经过岗前培训的工勤人员无论职业认知还是防护行为得分均比未培训者高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论工勤人员对自身职业的特殊性认识有限,防护意识薄弱,医院管理者应根据工勤人员的文化水平、接受能力、工种、工龄不同,采用分批、分层次培训,全面提高工勤人员的防护意识与防护能力。     

维持性血液透析患者血清视黄醇结合蛋白4的水平变化

目的观察终末期肾病维持性血液透析患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平变化及其与营养不良和血脂的关系。方法选择我院终末期肾病维持性血液透析患者48例及30例健康体检者,测定两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)及RBP4的浓度,分析RBP4与所测定指标的关系。结果①与对照组相比,维持性血液透析患者TP、Alb、TC、HDL-C、LDL-C的水平是降低的,TP(64.33±4.42)g/L vs(70.25±4.94)g/L,Alb(38.98±6.07)g/L vs(45.23±7.67)g/L,TC(4.20±1.83)mmol/L vs(5.29±1.09)mmol/L,HDL-C(1.37±0.52)mmol/Lvs(1.62±0.43)mmol/L,LDL-C(2.99±1.02)mmol/L vs(4.08±1.14)mmol/L(均P<0.01)。②维持性血液透析患者的RBP4的水平明显高于正常对照组,(43.58±5.42)μg/L vs(32.42±6.71)μg/L,且与BUN、Cr、UA呈正相关(r=0.651、0.671、0.449,P<0.01),与HDL-C、Alb呈负相关(r=-0.289、-0.249,P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在有营养不良及脂代谢紊乱,RBP4可能参与营养不良及脂代谢紊乱。     

连续性血液净化技术抢救多脏器功能衰竭1例

1病历介绍患者,女,34岁,主因产后大出血,子宫全切术后40 h,昏迷伴全身黄染22 h入院。患者40 h前行孕足月第3胎阴道试产,破水后羊水浑浊,应用腹压助产时突然出现口唇发绀,呼吸困难,意识丧失,按羊水栓塞给予抢救,应用氟美松、速尿、阿托品、氨茶碱等药物,分娩后出血不止,行子宫全切术,术中出血量不详,共静点红细胞1 200 mL,冷沉淀3 IU,血压曾一度测不到,用多巴胺升压后维持在(100~120)/(80~90)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),为进一步抢救转入我院。入院查体:T 39℃,BP 124/84 mmHg,P 130次/min,R 45次/min,深昏迷,呼之不应,呼吸急促,重度贫血貌…     

预防急诊护理纠纷的几点体会

随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高 ,病人自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高 ,医疗纠纷也逐渐上升 ,而急诊科是抢救急危重病人阵地 ,也是纠纷的易发场所 ,在发生的医疗纠纷中 ,多牵涉到护理问题 ,护理人员稍有不慎 ,就可能随时引起护理纠纷 ,因此作为急诊科护士必须提高自我保护意识 ,转变服务观念 ,提高服务质量 ,爱岗敬业 ,全心全意为患者服务 ,竭力杜绝护理纠纷。现谈谈自己的一些体会。1　认清形势 ,强化服务意识和自我保护意识1 .1　强化服务意识、改善服务态度 :转变服务观念 ,树立“以人为本 ,以病人为中心”的服…