兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后在不同复温速率及维持浅低体温下机体炎症反应的特征

Objective To investigate effects of different rewarming rates and maintenance of light hypothermia on inflammatory response in rabbits after limb blast injury, coupled with seawater immersion. Methods First, the model of limb blast injury coupled with seawater immersion was reproduced [the animals were immersed to low body temperature of (31.0±0.5℃)]. Then, 24 adult rabbits were randomly divided into group Ⅰ [the rapid rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (8.94±0.93)℃/h], group Ⅱ [the slow rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (3.88±0.22)℃/h], group Ⅲ [another slow rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (2.18±0.12)℃/h], and the H group [the hypothermia group, n =6, rewarmed to (34 - 35)℃ at a rate of (4.49±0.66)℃/h and kept at that temperature till termination of the experiment]. Regulation of ambient temperature and warm transfusion were used to restore body temperature to target levels and maintained there for 6 hours. Blood samples were taken at 5 different times, I.e. Pre-injury time(T0), post-immersion time (T1), the time when rewarming started (T2), 3 h after rewarming (T3), and 6 h after rewarming (T4). Tissue samples from heart, liver, intestinum, lung and kidney were also collected. Levels of TNF-α (tumor necrosis factor-α), IL-1β (interleukin-1β) and IL-6 (interleukin-6) in plasma and MPO (myeloperoxidase) in homogenate were detected. Results Following rewarming, TNF-α, IL-1β, IL-6 concentrations in the plasma of the animals in group Ⅰ and group H were significantly higher when compared with those of the animals in group Ⅱ and group Ⅲ (P<0.05, P<0.01), and MPO activity in homogenate was significantly higher when compared with that of the animals in group Ⅱ and group Ⅲ(P<0.01, P<0.05), and no statistical difference could be seen between group Ⅱ and Ⅲ (P>0.05). Conclusions Rapid rewarming and maintenance of light hypothermia could obviously elevate TNF-α, IL-1β, IL-6 concentrations in plasma and MPO activity in homogenate, following limb blast injury coupled with hypothermia induced by seawater immersion, while slow rewarming (with a rewarming rate of 2-4℃/h) could significantly inhibit TNF-α, IL-1β, IL-6 levels and PMN activity.     

时辰化服用依那普利、左旋氨氯地平治疗高血压病临床观察

目的 探讨依那普利、左旋氨氯地平时辰化服用治疗高血压病的疗效.方法 61例高血压病患者随机分为两组,A组(时辰化服药组)32例,依那普利10mg于清晨6:00时、左旋氨氯地平2.5mg于中午12:00时服用.B组(常规化服药组)29例,依那普利、左旋氨氯地平均于上午8:00时服用,剂量用A组.采用无创袖带式动态血压监测系统Spacelab 90217-1 B于服药前及1周、3周后进行24 h每半小时测血压一次.结果 A、B两组服药后3周末与服药前比较,A组治疗后24h平均收缩压(24hMSBP)/舒张压(24hMDBP)、白昼平均收缩压(dMSBP)/舒张压(dMDBP),夜间平均收缩压(nMSBP)/舒张压(nMDBP),白昼血压负荷(dLBp)/夜间血压负荷(nLBp)、平均动脉压(MAP)、血压晨蜂(MBPS)较前均显著下降(P<0.01);B组治疗3周末以上各指标较服药前也有明显下降(P<0.05),但是下降程度较小;服药治疗3周末A组与B组比较,以上各指标A组较B组下降明显(P<0.05);服药治疗3周末,A组24 h血压变异小,T/P高,B组24 h血压变异大,T/P低.结论 依那普利、左旋氨氯地平按时辰化服用可平稳、有效控制24 h血压,能最大限度降低血压波动和保护靶器官功能.     

手术治疗腹式绝育术后膀胱间隙残余脓肿

<正> 输卵管结扎术是常用的绝育方法,但合并术后伤口深层感染形成膀胱间隙残余脓肿,久治不愈会给妇女带来痛苦。本文将我院采用手术治疗效果满意的21例报告如下。 一、一般资料 1986年5月～1991年5月收治绝育术后膀胱间隙残余脓肿21例。所有病例均在县医院、乡卫生院施术。施术时年龄:25～38岁,平均31岁。发现脓肿时间3个月～4年,脓肿持续存在长达5年之久。绝育术后3～30天伤口感染6例,伤口表层愈合良好15例。21例中16例用药物治疗半年以上未见明显疗效;5例曾手术3次以上未奏效。     

双膝关节置换术围手术期的护理

人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所替代，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。它可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。随着人的寿命延长、社会的老龄化，骨性关节炎的发病率有逐年上升的趋势。据不完全统计，全世界平均每年进行50万例全膝关节置换。人工膝关节置换的主要目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。     

人工晶状体术后视网膜脱离48例临床分析

目的 分析人工晶状体术后视网膜脱离的原因，探讨治疗方法，提高治愈率。方法 分析48例(48只眼)人工晶状体术后视网膜脱离原因及治疗方法，对术后成功率进行统计。结果 48例(48只眼)人工晶状体视网膜既离术后随访半年至1年。单纯视网膜复位术(环扎 外垫压术)18只眼，14只眼复位(77．8％)；视网膜复位术 玻璃体切割术 注气6只眼，5只眼复位(83．3％)；视网膜复位术 玻切术 取出人工晶状体 注油或注气7只眼，7只眼复位(100％)；视网膜复位术 玻切术 注油17只眼，15只眼复位(88．2％)。所有末复位眼中，除2例因年龄及经济原因放弃治疗外，其余均行二次玻璃体手术获得成功。结论 人工晶状体术后视网膜脱离术前检查对手术方式的选择至关重要，玻璃体切割手术是治疗人工晶状体术后视网膜脱离的主要方法。     

心肌梗死患者窦性心律震荡的检测及其临床意义

目的：探讨心肌梗死（心梗）患者窦性心律震荡检测的临床意义。方法：测定24小时动态心电监测的170例心梗患者和116例正常人室性早搏（室早）后的震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）值及平均值，并进行对比分析。结果：心梗患者室早后的TO值明显高于对照组、鸭值明显低于对照组（P〈0．05和P〈0．01），TO和／或TS异常组死亡率明显高于TO和鸭均正常组（P〈0．001）。结论：心梗后患者窦性心律震荡现象减弱或消失时，其猝死的发生率增高，及时检测心梗患者室早后的TO和TS值，对发生猝死的高危患者的检出、危险度分层以及对其进行干预治疗都有重要的临床意义。     

微创穿刺侧脑室引流及脑积液置换治疗高血压性丘脑出血临床观察

目的观察高血压性丘脑出血破入脑室患者的治疗方法、手术时机对预后的影响。方法40例患者全部进行常规内科治疗，其中随机抽取12例隔日行腰穿刺脑脊液（csf）置换术并鞘内注射地塞米松，直至CT显示脑室内积血消失，csf外观清亮，动力试验阴性；16例同时行微创穿刺侧脑室引流及间断腰穿csf置换术。结果内科加csf置换加脑室引流活疗死亡率为12．50％，6h以内治疗及预后观察死亡率为0。结论超旱期同时行微创穿刺侧脑室引流及间断腰穿csf置换术是治疗高血压性丘脑出血破入脑室的最佳方案。     

微信平台干预对体外受精-胚胎移植患者生活质量及焦虑抑郁的影响

目的 探讨提高体外受精-胚胎移植女性患者生活质量,降低其焦虑、抑郁的方法.方法 将接受体外受精-胚胎移植治疗的72例女性患者按照入院时间分为对照组与观察组各3 6例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上,由医生、护士及心理咨询师通过微信公众号及微信群对患者进行健康教育及心理干预.比较两组干预前后生活质量、焦虑、抑郁评分及临床妊娠结局.结果 干预后观察组生活质量中社会关系、身心关系及耐受性评分显著高于对照组,焦虑、抑郁评分显著低于对照组,临床妊娠率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 微信平台干预可提高体外受精-胚胎移植患者生活质量,改善其焦虑、抑郁状态及妊娠结局.     

数字化进程中医院图书馆信息资源建设及共享方案

数字图书馆是当今图书馆事业的发展方向,信息资源建设则是数字图书馆建设的核心内容之一。本文分析了在数字化进程中医院图书馆的藏书特点以及信息资源构成,提出了数字化进程中医院图书馆信息资源共享方案。     

Marfan氏综合征合并视网膜脱离七例

Ｍａｒｆａｎ氏综合征是一种先天性遗传性疾病,为常染色体显性遗传,伴有眼部症状者占８０％以上,伴视网膜脱离占１０％～２５％。我科于１９９５～１９９７年收治７只眼Ｍａｒｆａｎ氏综合征合并视网膜脱离,采用晶状体玻璃体切除手术收到良好效果,报告如下。１资料与...