经皮冠状动脉介入治疗相关护理项目成本核算研究*

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗患者合理的护理服务项目成本核算方法,以期对护理服务价格动态调整提供依据。方法：通过对经皮冠状动脉介入治疗的临床路径进行梳理,提取出护理服务项目并组织专家函询;借鉴以资源为基础的相对价值比率理论构建成本核算模型,在医疗服务全成本基础上,引入技术难度和风险程度因素,对经皮冠状动脉介入治疗护理服务项目进行成本核算。结果：共提取27个护理服务项目,其中24项为现行已有收费项目,其成本均高于收费价格; 3项为新增项目,目前没有收费。结论：长期以来,护理服务项目缺乏合理的定价依据,建议相关部门可以参考本研究的成本测算模型,形成以成本为基础、医院充分参与的价格动态调整机制。     

长三角地区医疗服务项目横向价格比较研究*

目的：梳理长三角地区医疗服务项目价格管理现状,为长三角地区合理定价及调整提供依据。方法：收集上海市、江苏省、浙江省、安徽省各地发布的最新“医疗服务项目规范”及“医疗服务价格汇总表”,运用Excel建立数据库并抽样,进行定量和定性分析。结果：长三角地区医疗服务项目总体价格水平存在显著性差异(P＜0.05)。不同类别价格水平和离散程度均存在差异,中医诊疗类和综合服务类较诊疗类价格偏低。医疗服务价格水平与经济发展水平呈正相关(R2 =0.49)。 上海市除中医诊疗类外各类别价格均为最高,江苏省相对经济发展水平而言医疗服务项目价格总体偏低。结论：长三角地区医疗服务价格存在较大差异,总体比价关系趋于合理。建议统一医疗服务价格规范,提升中医诊疗类医疗服务项目定价的科学性,提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格,并按照经济发展水平对价格进行优化调整。     

省域内物理治疗与康复类医疗服务项目价格水平研究——基于广东省21个地市的比较分析

[目的]比较自药品耗材零加成以来,广东省各地市物理治疗与康复类医疗服务项目价格调整情况,对比19项康复医疗项目价格水平,为科学制定康复类服务项目价格提供政策依据。[方法]收集广东省21个地市康复类医疗服务项目价格,通过平均值、极值、变异系数等指标,逐一进行目录和项目价格匹配,对比价结果进行比较和归类分析。[结果]广东省康复医疗服务价格项目规范持续优化;省域内地市间项目价格调整实践差异较大,进程不一,数量、调幅等存在差别;类别间项目价格比价不合理;医疗服务项目平均价格与人均可支配收入及医疗收入不相关。[结论]建议持续规范医疗服务价格项目,加强省域内价格管理;完善及落实新增医疗服务项目管理办法;建立区域性康复类医疗服务价格比较机制;建立价格调整与医保衔接机制,探索病种支付方式改革。     

江苏：医价降了？医生愁了？

2005年10月1日，江苏省在全省范围内实行医疗服务价格改革，统一归并了现行医疗服务项目，适当调整部分医疗服务项目价格，改进医疗服务价格定价形式和管理办法，加强对特殊医用材料的收费管理，并严格控制新增医疗服务项目。     

医疗服务项目区域性比价关系研究

[目的 ]通过医疗服务价格的区域性比价,为医疗服务价格调整和优化提供一定的参考。[方法 ]将广东、江苏、浙江等8个省市医疗服务项目规范作为研究对象,采用对比分析法描述性统计分析各省市医疗服务项目价格区域性差异程度。[结果 ] 8个省份中,仅有内蒙古、青海完成了与2012版医疗服务项目的对接工作;医疗服务项目均价最高的是广东省(2362.86元),最低的是福建省,仅为1094.88元;医疗服务项目单价最高的是广东省(40,744元),最低的是湖南省(15,000元)。[结论 ]各省市执行医疗服务项目规范差异较大;医疗服务价格总体水平差异较大;同项目医疗服务价格存在明显区域性差异。政府应加快各省市医疗服务项目规范与2012版的对接工作,以成本为基础,细化医疗服务价格调整方案,加强医疗服务价格区域协调机制。     

武汉市医疗服务项目价格横向比较研究*

目的：通过比较武汉与国内其他9个同类型城市三级医疗机构的医疗服务项目价格,了解武汉定价水平,并为其价格调整提供依据。方法：利用武汉医疗服务项目收费频次构建权重,计算加权平均价格比较总体价格水平;对综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗、中医及传统民族医诊疗4个大类分别进行比较。结果：武汉现行医疗服务定价整体处于各地区中上水平,各别手术类项目定价显著高于平均水平,综合医疗服务类、医技诊疗类项目定价偏低。且各地医疗服务项目价格与人均可支配收入不相关。结论：医疗服务项目定价需要测算其的成本与价值,并增加对于疾病诊断组价格的监测;构建区域医疗服务价格监测指标,例如价格指数,建立规范的信息系统。     

武汉市医疗服务价格指数测算研究

医疗服务价格指数是医疗服务价格调整和管理的重要工具。2019年医疗服务项目价格调整后，武汉市医疗服务项目定价整体提高，总价格指数为126.67%；体现更高技术劳务价值的一般医疗服务、一般检查治疗、手术治疗等项目价格涨幅较大，超声检查类与检验类项目价格下调；占总项目数16.87%的项目，其累计收费金额占总收费金额的80%，用这些项目计算的价格指数为120.68%。建议动态调整医疗服务价格指数计算的项目，并以成本为依据，合理调整医疗服务项目价格，适应医疗技术、医保政策等变化带来的影响。     

现行医疗服务价格项目规范执行情况、面临的问题及完善思路

文章分析了现行价格项目规范面临的主要问题：价格项目拆分过细、区域间差异大,影响计价,与患者的感受脱节;未厘清技术规范、新增价格项目和价格项目规范的关系,影响临床改良创新;将耗材、试剂打包在项目内收费,不适应物耗与医疗服务成本价格变化规律;各省份价格项目目录除外内容不统一,与耗材注册、医保支付之间缺乏衔接。完善医疗服务价格项目规范的政策建议包括：整合各地现行医疗服务价格项目目录,统一更新《全国医疗服务价格项目规范》;医疗服务项目技术规范和价格项目规范相衔接,促进创新医疗技术临床应用;依托全国统一的新增、修订医疗服务价格信息平台,共享联动价格项目要素;立项体现技耗分离,兼顾技术创新与价格规律,让医院靠技术价值获得回报;编制可单独收费一次性耗材目录,与耗材注册、医保支付政策之间保持衔接;医保基金监管与医院申报新增、修订价格项目协同,让临床更好计价、执行。     

浅析医疗服务价格政策存在的问题及对策

医疗服务价格与人民群众的切身利益息息相关,是社会关注的热点之一,是医患矛盾的焦点之一,关系到社会稳定和医院形象.2005年10月1日,江苏省在全省范围内实行医疗服务价格改革,统一归并现行医疗服务项目,适当调整部分医疗服务项目价格,改进医疗服务价格定价形式和管理办法,加强对特殊医用材料的收费管理,并严格控制新增医疗服务项目.     

广东省相同病种中西医服务价格对比分析

[目的]研究广东省相同病种中西医服务价格的差异,为完善中医医疗服务价格定价机制提供参考依据。[方法]根据《广东省定价目录(2015版)》中有关医疗服务价格的规定,选取肱骨干骨折、肩关节脱位、髋关节脱位、高位肛瘘及直肠脱出5个相同病种的中西医服务价格进行对比分析。[结果]肱骨干骨折,西医治疗的费用是中医治疗的7倍;肩关节脱位,西医治疗费用是中医治疗的11.3倍;髋关节脱位,西医治疗费用是中医治疗的10.4倍;高位肛瘘,西医治疗费用是中医治疗的2.5倍;直肠脱出,西医治疗的费用是中医治疗的30倍。[结论]相同病种下中医医疗服务价格远低于西医医疗服务价格,中医医疗服务价格偏低,定价不合理。建议优化中医医疗服务价格,进一步推动中医药事业发展。     

学术研究文献视角下我国医疗服务价格研究现状与发展趋势*

目的：分析 2001—2022年我国医疗服务价格改革研究现状及发展趋势。方法：以“中国知网”为数据来源， “医疗服务价格”或“医疗价格管理”或“医疗价格调整”或“医疗服务定价”为检索词，最终获得有效文献492篇。用频数统计文献的时序分布和期刊来源，以CiteSpace6.1.R1和VOSviewer1.6.18软件为工具绘制作者及机构合作图谱、关键词共现聚类及突现图谱，通过Bicomb和SPSS25.0统计软件对关键词进行多维尺度分析。结果：我国医疗服务价格改革的发文量整体呈增加态势，文献发表于70家期刊，“公立医院”“医疗服务”“补偿机制”位列高频次关键词的前3位。改革历经实施阶段、理顺阶段、深化阶段3个时段，聚焦于医疗服务定价、医疗服务项目规范管理、医疗服务价格动态调整等研究方面。结论：医疗服务价格研究热点持续变化，关注度持续上升，内容不断深入，动态调整、医耗联动等成为学界研究热点。     

基于社会平均成本的工伤康复服务项目定价模型研究*

目的：以价格导向为核心,构建工伤康复服务项目多因素定价模型。方法：基于社会平均成本法,引入 RBRVS理念与技术,研究 5种工伤康复服务项目成本测算方法。结果：综合样本医院开展工伤康复服务项目频次及工伤康复基金预测情况,并基于社会平均成本按统一的标准来计量和补偿的特性,建议采用标化的社会平均成本定价法制定项目价格。结论：基于社会平均成本的医疗服务项目定价,可以使同种商品和服务的劳动耗费,按统一的尺度来计量和补偿, 为工伤康复项目价格调整及支付标准改革提供依据。     

利益传导视角下医疗服务价格改革对医务人员薪酬水平的影响*

目的：医疗服务价格改革对完善医疗服务合理定价,合理体现医务人员劳务价值,提高医务人员薪酬水平具有重要意义。方法：基于利益传导的视角,以医务人员劳务价值的体现为中介,采用定量研究方法,实证检验医疗服务价格对医务人员薪酬水平的影响。结果：医疗费用规模对医务人员薪酬水平有着显著的正向影响,但在门诊医疗和住院医疗二者间存在异质性,主要体现在劳务价值在医疗费用中的差异方面。结论：应持续深化医疗服务价格改革,提高医务人员薪酬水平。     

新增工伤康复服务项目遴选及支付标准探索*

通过梳理工伤康复服务项目规范与支付标准制定等相关政策,阐述“国家版”和“广东省版”工伤康复服务项目和支付标准制定情况,分析新增工伤康复服务项目管理现状。选择广东省40家协议医院为样本,基于专家咨询法,计算专家采纳率,建立新增工伤康复服务项目目录,并通过基准项目赋值定价,为新增工伤康复服务项目遴选及支付标准提出管理措施。文章建议进一步细化新增工伤康复服务价格项目立项审批流程,建立新增工伤康复服务项目管理办法,规范管理制度。探索新增工伤康复服务项目纳入工伤保险目录管理机制,同时,充分发挥行业学会或协会的作用,加强卫生技术评估准入评审与价格制定管理决策中的广泛应用。     

Measurement of 226Ra and 228Ra in water by gamma-ray counting after preconcentration on ion-exchange resin.

A rugged resin concentration method followed by gamma counting was developed for measuring 226Ra and 228Ra in drinking water. Using typical distribution system pressure, 310 kPa (45 psig), radium in a 20-L sample was concentrated 100-fold onto 200 mL of ion-exchange resin beads that were then sealed in a glass jar for gamma activity measurement. Parameters and materials affecting the concentration step were studied with the objective of maximizing radium recovery in a short time. Empty bed contact times were varied from 0.1-3.0 min (2.0-0.67 mL min-1) and input concentrations of radium were varied from 370-3700 Bq m-3 (10-100 pCi L-1). Varying these parameters did not affect the percentage recovery of radium by the resin. At each empty bed contact time after all adsorbent media were tested, more than 99% of the influent radium was adsorbed. In these experiments, activities were counted for 100 min using a gamma-ray spectrometer equipped with a 3 x 3-inch sodium iodide (thalium-activated) [NaI(Tl)] crystal detector. Activity calculations were based on resin loaded with traceable standard solutions of 226Ra and 286Ra from the National Institute of Standards and Technology. Analyzing entire spectra with a least-squares analysis program resulted in limits of detection for 226Ra and 228Ra of 7.4 Bq m-3 (0.2 pCi L-1) and 33.3 Bq m-3 (0.9 pCi L-1), respectively.     

Radium-228 as an Indicator of Thorium-232 Presence in a Soil in Pernambuco,Brazil

Radiometric measurements were taken in a small area of Pernambuco, Brazil, with the objective of monitoring the radium of the soil. For this, 78 soil samples were collected. The gamma analyses of the samples were carried out using HPGe. The values obtained for the ²²⁶Ra varied from 14 to 367 Bqkg⁻¹ and for the ²²⁸Ra from 73 to 429 Bqkg⁻¹. The ratio ²²⁸Ra/²²⁶Ra varied from 1.0 to 7.0. Therefore, it is an indicator of an additional radioactivity source in this soil, maybe ²³²Th, which will be further investigated in future studies.     

公立医院医疗服务价格项目内部分类管理探索

基于公立医院改革背景下政府出台的医疗服务价格分级、分类管理的相关政策,以广东省大型肿瘤专科医院作为样本,探索公立医院医疗服务价格项目相应的内部分类管理办法。结果发现,公立医院在进行医疗服务价格项目分类管理时,应根据医疗服务价格项目的管理目标及特点,采用不同的管理流程及定价方法;须平衡项目的经济效应和社会效应,制定相应的标准、规范和程序。     

关于我国医疗服务价格项目规范的思考

介绍了我国医疗服务价格项目规范的研究现状,描述了<全国医疗服务价格项目规范>在卫生改革中的作用,提出要进一步完善医疗服务价格体系:①"按项目付费"是其他医疗支付方式的基础;②加强各省的师资培训,确保<项目规范>的正确实施;③建立特殊医疗消耗用品目录,加强耗材使用管理;④制定全国统一的医疗服务项目价格系数;⑤深入开展符合我国国情的医疗付费方式研究;⑥制定各学科临床诊疗规范;⑦建立与国际接轨的编码体系.     

广东省工伤康复服务项目支付标准比较研究*

目的：分析广东省工伤康复服务项目开展情况,分析《广东省工伤康复服务项目及 2008版工伤康复(试行)》 支付标准与现行基本医疗服务项目中的物理治疗与康复类医疗服务项目比价关系,为科学制定工伤保险基金支付政策提供依据。方法：通过调查问卷收集广东省20家工伤康复协议机构项目使用频次、支付标准,逐一进行目录和项目价格匹配,分析价格水平。结果：14.89%的工伤康复服务项目未开展,工伤康复项目规范未动态调整;支付标准偏低,大部分地市同一服务项目,基本医疗服务价格高于工伤支付标准。结论：建议建立工伤康复服务项目支付标准与基本医疗服务项目比价库;形成具有工伤康复特点的价格形成和调整机制,逐步理顺比价关系;动态调整工伤康复服务项目规范目录。