利益传导视角下医疗服务价格改革对医务人员薪酬水平的影响*

目的：医疗服务价格改革对完善医疗服务合理定价,合理体现医务人员劳务价值,提高医务人员薪酬水平具有重要意义。方法：基于利益传导的视角,以医务人员劳务价值的体现为中介,采用定量研究方法,实证检验医疗服务价格对医务人员薪酬水平的影响。结果：医疗费用规模对医务人员薪酬水平有着显著的正向影响,但在门诊医疗和住院医疗二者间存在异质性,主要体现在劳务价值在医疗费用中的差异方面。结论：应持续深化医疗服务价格改革,提高医务人员薪酬水平。     

曲马多缓释片用于拔牙镇痛的效果观察

近年来随着各种新镇痛药的问世 ,牙科治疗中的疼痛问题有了新的解决办法。本研究采用随机双盲法观察了拔牙术前应用曲马多缓释片 (下称曲马多 )的镇痛效果 ,并对拔牙术后疼痛的相关因素作多元回归分析。对象与方法1.对象 :10 4例门诊需拔牙的患者 ,其中男性 46例、女性 5 8例 ;年龄 18～ 86岁。根据随机双盲原则分为曲马多组 42例、索米痛组 30例和安慰剂组32例 (用葡萄糖酸钙片 )。2 .方法 :由专门一位医生 (不知患者已用何种药物 )按常规方法拔牙 ,以减少技术上的差异 ,并告诉患者拔牙前使用了止痛药以避免干扰性心理因素的作用。各组在术…     

杨梅黄酮药理作用机制的研究进展

杨梅黄酮是一类主要存在于杨梅树皮及树叶中的有机化合物,天然低毒,安全性较高,具有抗肝损伤、抗炎、抗肿瘤、抗血栓、降血糖及保护神经等广泛的药理作用.本文就杨梅黄酮的药理作用机制作一综述.     

如何从肾上腺意外瘤中甄选出亚临床库欣综合征

近年来,肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma,AI)的检出率大幅增多,其中,亚临床库欣综合征(subclinical Cushing’s syndrome,SCS)占据较高比例(从1.0%~29.0%不等),现有研究结果证实:SCS有着与库欣综合征(Cushing’s syndrome,CS)相类似的不良临床结局。缺乏统一的诊断标准使得如何将SCS从AI中鉴别出来成为临床工作中一大难点。不过,即便存在很大争议,目前研究以及国际指南仍旧一致认为:午夜1 mg地塞米松抑制试验是其最佳诊断试验,午夜血清皮质醇次之,8:00时血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平具有参考意义,而24 h尿游离皮质醇诊断价值有限。从不同角度评估下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能状态的多项试验联合应用可以提高诊断准确性。     

杨梅黄酮对铅染毒雄性小鼠生精功能及激素水平的影响#br#

目的 研究杨梅黄酮（myricetin）对铅染毒所致雄性小鼠生精障碍的影响,并探讨其作用机制。方法 选 取昆明种小鼠60只,随机分成对照组、染铅组、甲睾酮组（10 mg/kg,即阳性对照组）及杨梅黄酮低、中、高剂量组,每组 10只,除对照组外,其他5组采用腹腔注射醋酸铅（20 mg/kg,7 d）建立雄性小鼠生精障碍模型,造模第2天始,杨梅黄 酮低、中、高剂量组分别灌胃杨梅黄酮 100、200、400 mg/kg,连续 42 d。观察雄性小鼠的睾丸指数、精子密度、精子畸 形率变化,检测血清中睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾丸组织中的山梨醇脱氢酶（SDH）、丙二醛 （MDA）水平的变化,HE染色观察睾丸组织的病理改变。结果 与染铅组比较,杨梅黄酮各剂量组的精子密度增高、 睾丸指数增大、精子畸形率降低,杨梅黄酮各剂量组血清LH、FSH含量降低,T升高,睾丸组织中MDA含量降低、SDH 活性增高（P＜0.05）。睾丸组织镜下可见染铅组生精上皮变薄,生精细胞层次和数量减少,生精小管腔见少量精子形 成,而杨梅黄酮中、高剂量可改善醋酸铅所致的睾丸组织改变。结论 杨梅黄酮可通过抗氧化作用、减轻醋酸铅所 致睾丸组织氧化应激损伤,促进睾酮的分泌,提高睾丸及精子活性,从而改善睾丸的生精功能。     

抗利尿激素不适当分泌综合征的临床管理和治疗新选择

SIADH是住院低钠血症患者的最常见原因之一,以稀释性低血钠、低血浆渗透压、尿钠和尿渗透压升高为主要表现。因患者致残、致死率高,故明确诊断至关重要。诊断为排他性,需与其他引起低钠血症的病因进行仔细鉴别。治疗方面包括病因治疗和对症治疗。对症治疗方面,目前国际指南推荐限水治疗为一线治疗措施,而抗利尿激素受体拮抗剂疗效确切,具有非常广阔的应用前景。     

创建优质“示范病区”提升护理服务品质

目的为深入贯彻卫生部关于“优质护理服务示范工程”的会议精神,内分泌科作为第二批试点科室全面提升优质护理服务品质.方法结合我院创建“示范病区”的要求,优化护理服务过程,提升护理服务品质,为患者提供了安全、优质、满意的护理服务.结果通过实施全面、全程、优质的护理服务患者及家属对护理的满意度明显提高,护患关系和谐.结论通过创建“示范病区”,转变服务理念,提高了服务质量,提升了满意度,融洽和谐的护患关系为医院树立了良好形象.     

曲马多缓释片对拔牙患者镇痛疗效的评价

惧怕疼痛是口腔科门诊患者拒绝治疗常见的原因 ,我们在拔牙术前应用盐酸曲马多缓释片 (北京萌蒂制药有限公司生产 )对患者进行拔牙术中和术后72ｈ内的临床观察 ,并以索米痛和安慰剂作为对照 ,取得了较满意的止痛效果 ,现报告如下。1.研究对象 :共 10 4例拔牙患者 ,男性 46例 ,女性 5 8例 ,年龄 18～ 86岁。根据随机双盲原则分为曲马多组 42例 ,索米痛组 30例和对照组 32例。2 .方法 :由同一位医师行拔牙术 ,以减少手术操作技术的差异 ,并告诉患者拔牙前均使用了止痛药以避免患者心理因素的干扰。在术前 0 5ｈ分别应用各种止痛药物 ;曲马多 …     

肝癌切除术后口服UDCA血清胆汁酸浓度变化情况分析

目的 对原发性肝癌手术切除患者服用熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)后血清胆汁酸浓度变化进行分析,为临床治疗提供合理建议。方法 抽取2009年1月~2010年1月服用过熊去氧胆酸的原发性肝癌手术患者病历89份进行分析。结果 ①用药前血清胆汁酸浓度变化值最大值为131.10 μmol/L,最小值为-69.00 μmol/L,四分位数间距为15.30 μmol/L;用药后血清胆汁酸变化值最大为275.20 μmol/L,最小值为-49.00 μmol/L,四分位数间距为30.50 μmol/L。②与用药前血清胆汁酸浓度变化相比,用药后血清胆汁酸浓度明显升高,P<0.01。③这种升高与用药前的Child-Pugh评分显著相关,P<0.01,与熊去氧胆酸用药剂量、术中出血量、肝门阻断时间、手术者、肝硬化程度等因素不相关。结论 原发性肝癌手术患者服用熊去氧胆酸应考虑的首要因素是用药前的Child-Pugh评分。