公立医院以资源消耗为基础的相对价值比率薪酬制度本土化应用进展

随着公立医院改革不断深入,医院的发展和管理模式受到挑战,建立一套切实可行、合理体现医务人员技术劳务价值而非经济效益的薪酬制度,成为改革成功的关键。基于以资源消耗为基础的相对价值比率(RBRVS)的薪酬制度,在遏制不合理的医疗服务,提高医疗资源的使用效率,激活医生活力等方面具有显著作用。本文对RBRVS的起源与发展、理念与方法、应用现状与面临的困难等方面进行系统阐述,旨在为推动我国公立医院薪酬改革提供参考。     

医疗机构人事与分配制度改革可行性研究

该文主要从医院运营效率和医务人员劳务报酬两方面进行分析.研究发现政府对卫生的投入不足,医疗服务收费价格不尽合理,劳务补偿不充分,医务人员工资收入没有合理反映其劳务价值,绩效考核不完善.因而提出人事分配制度的改革,以提高医疗卫生服务质量和效率,理顺医院和医务人员的补偿机制,体现医务人员的劳务价值.     

价格调整对单病种住院费用的影响及效果评价

目的：探讨评价广东省医疗服务价格调整政策的实施效果,为正确评价医疗服务价格改革提供科学的参考依据。方法：采用广东省城市医疗保健服务价格指数进行数据调整,并对数据进行秩和检验、卡方检验等统计分析方法。结果：价格调整后单病种人均住院费用略微下降,费用内部构成比例有较大改变;价格调整后影响住院费用的因素比调整前增多。结论：广东省医疗服务价格调整对本研究单病种住院费用的影响达到了“总量控制、结构调整”的预期目标;医务人员劳务价值得到了提高,但力度还不够。     

卫生部：三级医院使用基本药物须超80％

11月23日,国家发改委、卫生部、人力资源和社会保障部联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》,其中明确规定,要进一步理顺医疗服务比价关系。在规范医疗服务价格项目的基础上,适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,同时降低大型医用设备检查和治疗价格。     

对医改形势下医疗服务价格管理的探讨

文章对医改新形势下的医疗服务价格管理进行了五个方面的探讨：提高医疗服务中体现医务人员技术、风险和劳动价值的劳务收费价格;降低药品的价格;改变医用耗材的价格管理办法;适当调整各类检查的收费标准;拉开各级医疗机构的价格差距。     

江苏省公立医院补偿机制改革研究

目的分析江苏省公立医院补偿机制改革对医院经济运行、医疗服务提供、医疗费用等方面的影响,为进一步优化有关改革政策、推进公立医院综合改革提供参考和依据。方法收集2014-2016年江苏省卫生统计资料,提取关键指标进行统计分析。结果江苏省公立医院资产负债率总体呈上升趋势,医院经营风险不断增加;药占比明显下降,门诊与住院医药费用增幅逐年降低,医疗费用过快增长趋势放缓;技术劳务性费用占比有所提升,医务人员价值得到体现;财政补助水平仍然较低,科学、合理、可持续的补偿机制尚未建立;患者就医负担并未有效减轻。结论在制定有针对性的财政补助标准的基础上,深化比价研究,对医疗服务价格进行适时动态调整,建立起可持续的公立医院补偿机制;加强医疗、医药、医保各部门之间的配合联动,促进各部门间政策衔接顺畅,进一步完善"三医联动"机制。     

破除“以药补医”窘境 河南医改出新招

正记者从河南省发改委获悉,《河南省推进医疗服务价格改革的实施意见》(以下简称《意见》)印发,提出要提高诊疗、手术等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,取消药品加成、降低大型医用设备检查价格,到2020年基本理顺医疗服务比价关系,既体现医疗技术价值,又实现群众总体负担不增加。医疗价改具体改啥?公立医院可实行市场价在医改工作中,药品价格和医疗服务价格一直是焦点。此次医改是河南省     

新医疗价格对3个病种医保住院费用的影响

目的探讨辽宁省启用新的医疗服务价格后,医保患者住院费用的变化,从而更好地执行物价和医保政策,控制医疗费用的不合理增长.方法通过收集某市价格调整前后2所医院各1年的3个病种的所有医保病例,共581例,对其费用进行分类,利用SPSS统计软件进行分析.结论(1)调整后的医疗价格标准更趋于合理,体现了医务人员的技术劳务价值;(2)住院费用的变化受物价政策和医保政策的双重影响;(3)价格调整使收费更合理、更规范,并未发现增加参保人的负担.     

新形式下如何做好医院物价管理工作

长期以来,受医疗价格管理体制和人们医疗价格认识误区的制约,医院收费标准被上级有关部门统得过宽、管得过死。近些年,情况虽有所改变,但总体而言,现行的医疗收费标准不能真正体现医务人员劳务价值,医院在医疗服务中的消耗得不到合理的补偿;另一方面,各级医院实行各种类型的经济责任制,把科室收入作为医务人员劳务考核的重要     

医药价格改革对公立医院住院费用影响的效果分析

目的分析医药价格改革对公立医院住院费用的影响,为深入改革提供依据。方法收集无锡市某市级公立医院医药价格改革前后住院费用数据,比较人均费用变化情况。结果人均药费、检查费、检验费和耗材费有不同程度下降,人均药费降幅达24.1%;人均护理费和治疗费增长显著,增幅达188.3%和37.6%;平均住院日、人均住院费、人均自费略有下降。结论医药价格改革初有成效,医疗服务价格构成得到初步调整,既在一定程度上体现了医务人员的技术劳务价值,又没有加重患者的负担。     

学术研究文献视角下我国医疗服务价格研究现状与发展趋势*

目的：分析 2001—2022年我国医疗服务价格改革研究现状及发展趋势。方法：以“中国知网”为数据来源， “医疗服务价格”或“医疗价格管理”或“医疗价格调整”或“医疗服务定价”为检索词，最终获得有效文献492篇。用频数统计文献的时序分布和期刊来源，以CiteSpace6.1.R1和VOSviewer1.6.18软件为工具绘制作者及机构合作图谱、关键词共现聚类及突现图谱，通过Bicomb和SPSS25.0统计软件对关键词进行多维尺度分析。结果：我国医疗服务价格改革的发文量整体呈增加态势，文献发表于70家期刊，“公立医院”“医疗服务”“补偿机制”位列高频次关键词的前3位。改革历经实施阶段、理顺阶段、深化阶段3个时段，聚焦于医疗服务定价、医疗服务项目规范管理、医疗服务价格动态调整等研究方面。结论：医疗服务价格研究热点持续变化，关注度持续上升，内容不断深入，动态调整、医耗联动等成为学界研究热点。     

武汉市医疗服务项目价格横向比较研究*

目的：通过比较武汉与国内其他9个同类型城市三级医疗机构的医疗服务项目价格,了解武汉定价水平,并为其价格调整提供依据。方法：利用武汉医疗服务项目收费频次构建权重,计算加权平均价格比较总体价格水平;对综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗、中医及传统民族医诊疗4个大类分别进行比较。结果：武汉现行医疗服务定价整体处于各地区中上水平,各别手术类项目定价显著高于平均水平,综合医疗服务类、医技诊疗类项目定价偏低。且各地医疗服务项目价格与人均可支配收入不相关。结论：医疗服务项目定价需要测算其的成本与价值,并增加对于疾病诊断组价格的监测;构建区域医疗服务价格监测指标,例如价格指数,建立规范的信息系统。     

地市级公立医院医药价格改革运行现状研究

目的对地市级公立医院药品零差率销售改革情况进行跟踪调研,评价不同阶段性实施效果,为深化和完善医药价格体制改革补充机制提供参考。方法选取2018年1月—2019年12月市级5家医院相关医药价格改革前后运营指标,运用对比研究方法进行改革效果研究。结果样本医院医疗服务收入占比增长,药占比有所下降,运行正常;门诊和住院次均费用不同程度增长;医疗服务价格调整未能有效弥补减少的合理收入,传统内科、肿瘤专科受冲击大。结论落实政府办医主体责任,增加政府财政投入;逐步建立有利于费用控制、以合理成本定价为基础的医疗服务价格动态调整机制;完善医务人员绩效激励机制;探索政府财政对公立医院分类补偿办法;推动DRG付费改革,减少患者的医疗费用负担。     

公立医院改革背景下吉林省医疗收入结构变化特征及趋势预测分析*

目的：分析公立医院改革背景下吉林省公立医院医疗收入结构变化特征及趋势。方法：基于2014—2020年吉林省公立医院财务数据,运用结构变动分析和灰色预测分析方法对医疗收入及其各明细项收入的结构变化特征及趋势进行研究。结果：2014—2020年,在吉林省公立医院医疗收入结构中,药品收入占比显著下降,医疗服务、卫生材料和检查及化验收入占比总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料和检查收入。结论：公立医院改革以来,药品价格改革及医疗服务价格改革成效显著,公立医院医疗收入结构得到一定优化,但其结构调整仍有空间。卫生材料及大型检查费用应得到重点关注,后续应统筹兼顾、综合施策,进一步理顺医疗服务价格比价关系,推动公立医院改革平稳运行。     

基于广义线性模型的公立医院医务人员薪酬影响因素分析

目的:了解试点地区公立医院医务人员的薪酬水平、薪酬构成及薪酬结构,为推进公立医院薪酬制度改革意见与建议。方法:通过机构调查,在抽取泸州、绵阳、南充和宜宾市试点公立医院中15 633名医务人员作研究对象,采用秩和检验和广义线性模型进行统计分析。结果:2017年医务人员年均收入为124 072元,同比增长14.86%;年均收入中浮动收入占74.08%;不同科室医务人员年均收入无明显差异(P>0.05),在调整其他变量后,不同用工性质的收入差距缩小,护士的收入与医生的差距缩小,技师(士)的收入高于医生,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:以公益性为导向,合理体现医务人员收入水平、调整薪酬构成、拉开不同岗位收入差距。     

基于社会平均成本的工伤康复服务项目定价模型研究*

目的：以价格导向为核心,构建工伤康复服务项目多因素定价模型。方法：基于社会平均成本法,引入 RBRVS理念与技术,研究 5种工伤康复服务项目成本测算方法。结果：综合样本医院开展工伤康复服务项目频次及工伤康复基金预测情况,并基于社会平均成本按统一的标准来计量和补偿的特性,建议采用标化的社会平均成本定价法制定项目价格。结论：基于社会平均成本的医疗服务项目定价,可以使同种商品和服务的劳动耗费,按统一的尺度来计量和补偿, 为工伤康复项目价格调整及支付标准改革提供依据。     

医保DRGs与公立医院管理的价值协同机制探析

目的：通过整理和分析H医院DRGs付费方式改革与成效,尝试构建DRGs与医院管理的协同理论模型。方法：通过对H医院的管理文件进行梳理,理清DRGs与医院内部管理改革的逻辑关系;调取医院2017年9月-2018年12月的运行数据,选择发生占比前五位疾病为目标病种,通过医疗费用等指标评估改革成效。结果：临床路径人次覆盖率由45.32%上升到了60.74%,病案首页填报完整率由95.31%提升至99.01%,住院人次增长16.28%,医务人员人均绩效工资涨幅23.19%;排除医疗服务价格调整的影响,代表性疾病次均费用波动性下降,降幅为100~300元。结论：通过医保DRGs与医院协同管理系统环,H医院以效率提升、质量维持和成本降低验证了DRGs能够协同医院管理实现价值共创。