广东省工伤康复服务项目支付标准比较研究

目的:分析广东省工伤康复服务项目开展情况,分析《广东省工伤康复服务项目及2008版工伤康复(试行)》支付标准与现行基本医疗服务项目中的物理治疗与康复类医疗服务项目比价关系,为科学制定工伤保险基金支付政策提供依据。方法:通过调查问卷收集广东省20家工伤康复协议机构项目使用频次、支付标准,逐一进行目录和项目价格匹配,分析价格水平。结果:14.89%的工伤康复服务项目未开展,工伤康复项目规范未动态调整;支付标准偏低,大部分地市同一服务项目,基本医疗服务价格高于工伤支付标准。结论:建议建立工伤康复服务项目支付标准与基本医疗服务项目比价库;形成具有工伤康复特点的价格形成和调整机制,逐步理顺比价关系;动态调整工伤康复服务项目规范目录。     

基于社会平均成本的工伤康复服务项目定价模型研究*

目的：以价格导向为核心,构建工伤康复服务项目多因素定价模型。方法：基于社会平均成本法,引入 RBRVS理念与技术,研究 5种工伤康复服务项目成本测算方法。结果：综合样本医院开展工伤康复服务项目频次及工伤康复基金预测情况,并基于社会平均成本按统一的标准来计量和补偿的特性,建议采用标化的社会平均成本定价法制定项目价格。结论：基于社会平均成本的医疗服务项目定价,可以使同种商品和服务的劳动耗费,按统一的尺度来计量和补偿, 为工伤康复项目价格调整及支付标准改革提供依据。     

新增基本公共卫生服务项目遴选及补助标准研究

目的：为满足我国不同地区人群对基本公共卫生服务日益增长的需要,应结合不同地区人口特征、疾病负担、经济发展水平等因素对基本公共卫生项目服务内容进行调整。方法：以多准则决策分析理论为依据,基于文献研究构建各省新增基本公共卫生服务项目的遴选评估框架,并进行公共卫生干预项目遴选评估案例模拟,探索形成可操作的省级新增基本公共卫生服务项目遴选流程及补助标准规范。结果：初步构建了包含3个维度、8个指标的遴选框架,形成了省级基本公共卫生服务项目遴选调整的流程步骤。结论：为各省新增地方基本公共卫生服务项目与补助标准提供了循证决策依据。     

工伤康复患者抑郁症的特点分析

目的通过对工伤职工住院康复期情况统计,了解工伤康复患者抑郁症患病率及其临床特点。方法选择2009年1月至2011年12月本康复中心住院的614例工伤康复患者,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)21项版本前17项进行评估。结果 614例工伤康复患者中,抑郁症的患病率为61.24%,伤残程度较轻的工伤患者(7-10级)抑郁症的患病率为46.75%,伤残程度中等的工伤患者(5-6级)工伤患者为75.20%,伤残程度较重的工伤患者(1-4级)为88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论工伤康复患者易合并抑郁症,随着伤残严重程度的增加,抑郁症的患病率呈明显的上升趋势,应重视工伤康复患者中抑郁症的患病情况,并进行及时合理的干预。     

德、美、韩三国工伤康复体系观察及其启示

目的为有效整合、利用有限工伤康复资源,完善广东省工伤康复体系提供参考。方法以广东省建设国家级工伤康复基地为背景,对德、美、韩三国工伤康复体系进行分析研究,为广东省及我国完善工伤康复体系提供启示。结果及结论广东省应完善以职业康复为核心的工伤康复体系,改善工伤康复业务流程,并建立以"先康复,后评残补偿"为原则的工伤康复管理程序。     

公立医院新增医疗服务项目申报流程实践与优化——以血液科为例

在医疗改革不断深化的进程中,医疗服务新项目的申报,将成为公立医疗机构合理化收入的有益补充。对于临床科室的新技术、新方法的经济学评估,医院的医保物价和成本管理科室的主动参与,可以通过基于成本核算的价格设置,为临床科室的学科发展和运营优化提供更为合理的引导。该文以血液科新增服务项目为例,通过分析新增医疗服务项目申报流程的实践情况,建立医院内部的申报管理流程,并在一定程度上优化现行病种支付价格,达到平衡医院、患者及政府等多方利益的目的。     

澳大利亚康复医疗服务及医保支付制度的经验与启示*

完善康复医疗服务体系是满足我国人民日益增长的康复需求的必然要求。构建合理的康复服务定价标准和医保支付制度对促进康复医疗高质量发展具有重要意义。澳大利亚拥有多层次的康复服务体系,建立了以病例组合为基础的康复医保支付制度。对澳大利亚康复医疗服务体系和医保支付体系改革历程进行总结梳理,介绍了澳大利亚国家亚急性和非急性患者分类系统,为我国康复事业发展和医保支付制度改革提供经验借鉴。     

核医学学科新增医疗服务项目定价方法研究

目的：基于以价值为基础的定价方法，计算核医学学科新增医疗服务项目镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗的医疗服务价格。为相关新增医疗服务项目的申报和定价打下循证基础，为合理补偿医务人员劳动价值、提升患者服务项目可及性提供依据。方法：采集2021年3—12月使用“镭核素[²²³ Ra]骨转移瘤治疗资源投入及费用数据采集表”相关数据，开展专家访谈进行系数赋值和基线对照项目确定，得到镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗服务各个环节的成本和新增服务的价值。结果：镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗服务按服务特点分为注射前评估、治疗计划、给药、给药后监测、废弃物处理与监测等环节，各环节3地平均人力耗时分别为104分钟、39分钟、25分钟、72分钟和56分钟，中位物耗成本为48.20元，3地总成本(平均人力成本+中位物耗成本)为763.68元。结合系数赋值结果和基线对比项目，得到新增项目的价值为810.19元。结论：运用基于技术难度和风险程度的价值定价理论，计算镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗新增医疗服务项目的服务价值，建议以价值作为服务定价依据。该定价公式和研究方法不仅可用于其他核医学学科新增服务项目的定价，还适用于现行医疗服务项目的价格动态调整，为未来学科价格工作提供方法学参考。     

工伤患者50例心理状况分析及心理康复措施

目的初步了解工伤患者的心理状况,为制定合理有效的心理康复措施提供依据。方法随机抽取天津市职工医院住院工伤患者50例,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理状况评估,通过SPSS 16.0统计软件包,采用t检验进行数据统计,分析工伤患者与国内常模的差异。结果工伤患者与国内常模相比,总分(工伤患者146.06±41.6,国内常模129.96±38.76)、总均分(工伤患者1.6±0.46),国内常模(1.44±0.43)、阳性项目数(工伤患者36.68±19.11,国内常模24.92±18.41)、阳性项目均分、阴性项目数、躯体化因子、强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子及饮食睡眠因子共10个项目的差异有统计学意义(均P0.01)结论工伤患者在受伤后易产生不同程度的心理问题,需要对工伤患者采取有针对性的心理康复措施,增强工伤患者康复的积极性,帮助工伤患者重新回归社会。     

医疗服务项目标准成本制定的相关问题研究及建议

本文从标准成本内涵、理论基础、影响因素、成本性质和调整等多个方面探讨平均成本作为标准成本的可行性,并提出建议.     

医保混合付费方式与支付标准研究综述

支付是医疗保障体系中非常重要的环节,直接影响到基金的运行效率和医疗保障作用的有效发挥。近年来,学术界针对医保混合支付方式和医保支付标准进行了相关研究,并取得较多研究成果。但对于医保混合支付模式的效果评价、新型支付方式的融合、诊疗模式改革后适宜医保支付政策的衔接、中医服务医保支付机制的构建等方面,还有待深入探讨。     

美国医保支付制度改革对我国康复护理服务的启示

梳理了美国医保支付制度改革进程,总结了捆绑支付模式内涵及其对康复护理服务的影响。结合我国国情,借鉴美国医保支付制度改革经验,认为我国应建立基于价值评价的康复护理服务医保支付制度,充分发挥医保基金的引导和保障作用,健全多元化的复合型医保支付体系,创建“以人民的健康为中心”的连续型医疗服务保障体系。     

Characteristics and Prognostic Factors for Return to Work in Public Safety Personnel with Work-Related Posttraumatic Stress Injury Undergoing Rehabilitation

Journal of Occupational Rehabilitation - Public safety personnel (PSP) are at risk of developing posttraumatic stress injury (PTSI) due to exposure to traumatic experiences and accidents....     

主要单病种平均住院日质量控制标准的实验研究

以中国医科大学附属第一医院各临床科室常见病种为研究对象,共选定了22个临床科室的76个病种为主要单病种,并进行分析,制定出符合医院实际情况的主要单病种平均住院日质量控制标准。     

探讨我国社区医疗康复的新模工—家庭病床

通过对近10年家庭病床科的1243病例资料的回顾分析,对家庭病床作为医疗,康复的一种新模式,在社区医疗和康复中的作用进行了探讨。     

住院分娩定额付费办法的探讨

剖宫产率居高不下已成为严重的公共卫生问题。潍坊市充分利用普及基本医疗卫生制度实验性研究契机,探索实行孕产妇住院分娩单病种定额付费办法,即:不论平产、侧切、剖宫产均实行定点分娩、定额付费、定额补偿,定点医疗机构剖宫产率由原来的48.07%降低到33.99%,孕产妇住院费用负担大幅度降低,同时达到降低剖宫产率和控制医疗费用增长的双重目的。     

医院会计制度与新会计准则有效接轨初探

目前新会计准则在上市公司正式实施后,医院如何适应新形势的需要,改革不完全适应医院现代化发展和管理要求的现行《医院会计制度》成为人们关注的话题。文章从现有制度执行中存在的弊端以及医疗产权制度改革适应国际化需要入手,就医院会计制度与新会计准则有效接轨做一初步探讨。1医院会计制度与新会计准则有效接轨势在必行1.1现行制度中暴露出来的问题需要执行新会计准则现行《医院会计制度》是财政部和卫生部根据《会计法》和《事业单位会计准则》,结合我国医院的特点,借鉴企业财务会计改革的经验和国际惯例而制定的。但随着医院预算编制…