新增工伤康复服务项目遴选及支付标准探索*

通过梳理工伤康复服务项目规范与支付标准制定等相关政策,阐述“国家版”和“广东省版”工伤康复服务项目和支付标准制定情况,分析新增工伤康复服务项目管理现状。选择广东省40家协议医院为样本,基于专家咨询法,计算专家采纳率,建立新增工伤康复服务项目目录,并通过基准项目赋值定价,为新增工伤康复服务项目遴选及支付标准提出管理措施。文章建议进一步细化新增工伤康复服务价格项目立项审批流程,建立新增工伤康复服务项目管理办法,规范管理制度。探索新增工伤康复服务项目纳入工伤保险目录管理机制,同时,充分发挥行业学会或协会的作用,加强卫生技术评估准入评审与价格制定管理决策中的广泛应用。     

广东省工伤康复服务项目支付标准比较研究*

目的：分析广东省工伤康复服务项目开展情况,分析《广东省工伤康复服务项目及 2008版工伤康复(试行)》 支付标准与现行基本医疗服务项目中的物理治疗与康复类医疗服务项目比价关系,为科学制定工伤保险基金支付政策提供依据。方法：通过调查问卷收集广东省20家工伤康复协议机构项目使用频次、支付标准,逐一进行目录和项目价格匹配,分析价格水平。结果：14.89%的工伤康复服务项目未开展,工伤康复项目规范未动态调整;支付标准偏低,大部分地市同一服务项目,基本医疗服务价格高于工伤支付标准。结论：建议建立工伤康复服务项目支付标准与基本医疗服务项目比价库;形成具有工伤康复特点的价格形成和调整机制,逐步理顺比价关系;动态调整工伤康复服务项目规范目录。     

急性心肌梗死患者住院费用的影响因素研究

目的提取广东省某省属三甲医院2014-2018年急性心肌梗死患者病案首页,分析影响急性心肌梗死患者住院费用的相关因素,为减轻患者疾病负担、合理控制医疗费用提供数据支撑。方法通过ICD-10编码筛选编码类别为(I21.X)的数据并剔除无效数据后,共收集有效病例2819例,对住院费用结构与变化趋势进行描述性分析,并采用单因素分析、相关分析、结构方程模型等方法对住院费用的影响因素进行分析。结果急性心肌梗死患者住院费用呈逐年上升趋势,影响住院费用的最主要因素是住院天数,其次是抢救次数、是否手术、临床路径病例、并发心源性休克。结论急性心肌梗死患者住院费用构成不合理,材料费与药品费占比过大,疾病负担重;住院天数、抢救次数、有无并发症反映患者病情轻重,间接影响住院费用;心梗手术医疗器械价格昂贵,心脏支架滥用;临床路径治疗有效缩短住院时长,因此,应该完善医院设施建设,规范诊疗流程和临床路径,加强医德医风建设,合理体现医务人员劳动价值;巩固取消药品耗材加成成果,加大监管力度,深化DRGs付费改革。     

新冠疫情背景下社区医护人员公共卫生应急能力自我认知调查

目的 通过对新冠疫情背景下社区医护人员公共卫生应急能力的调查分析,并分析其主要影响因素,以期为政府卫生决策、医院管理决策等提供参考。方法 对广州市越秀区所有社区卫生服务中心的838名医护人员开展匿名问卷调查,被调查者根据自身实际情况进行公共卫生应急能力自评;对数据采用单因素方差分析和多元线性回归分析识别主要影响因素。结果 问卷有效回收率99.16%;全区医护人员平均得分为193.23±30.56,公共卫生应急能力整体较好,各维度中“预防能力”得分最低;多元回归分析结果显示“是否具有应急救援经历”是其最大影响因素(F=14.617, P＜0.001),其次是“应急培训经历”和“综合性医院工作经验”(F=14.617, P＜0.001)。结论 后疫情时代应重点提升公共卫生应急预防能力,定期组织医护人员开展应急救援培训演习、经验交流;优化基层社区资源配置,落实医护人员人文关怀;多方配合共建防御壁垒,提高居民应急救援能力与意识。     

基于社会平均成本的工伤康复服务项目定价模型研究*

目的：以价格导向为核心,构建工伤康复服务项目多因素定价模型。方法：基于社会平均成本法,引入 RBRVS理念与技术,研究 5种工伤康复服务项目成本测算方法。结果：综合样本医院开展工伤康复服务项目频次及工伤康复基金预测情况,并基于社会平均成本按统一的标准来计量和补偿的特性,建议采用标化的社会平均成本定价法制定项目价格。结论：基于社会平均成本的医疗服务项目定价,可以使同种商品和服务的劳动耗费,按统一的尺度来计量和补偿, 为工伤康复项目价格调整及支付标准改革提供依据。     

淋菌的检查方法

淋菌的检出和鉴别淋菌是肾形或咖啡豆形的双球菌,两凹面彼此相对,作横分裂增殖,其大小则依发育的阶段而不同,成熟的淋菌长约1.6微米,宽约0.8微米。在淋病的分泌物中,可见到淋菌集群在白血球内,当白血球破坏后可见到细胞外淋菌,保持集群状或散在性的双球菌。一般在急性期以在细胞内呈集群状为多,慢性期则以在细胞外呈散在性的双球菌为多。淋菌的染色是比较容易,如美蓝、甲基绿、龙胆紫等都可以,通常一般是用1%美蓝溶液来作单染色标本,这时淋菌和其他细菌染成深蓝色,细胞核染成蓝色,白血球的原浆和上皮细胞则染成淡蓝色。美蓝单染色标本制作法:(1)用白金耳取被检分泌物薄涂于载物玻片上。(2)干燥后通过火焰固定。(3)用1%美蓝溶液染色1—2分钟。(4)水洗,干燥,镜检(用油浸接物镜)。