长三角地区医疗服务项目价格结构比较研究

目的:探索长三角地区医疗服务项目价格结构的差异,为推进医疗服务价格的宏观调整提供依据。方法:收集长三角各地2021年医疗服务项目价格目录,筛选300项代表性项目作为研究样本。采用核密度估计和Meta分析方法,纵向比较和分析长三角地区医疗服务项目比价关系的差异。结果:总体上,各地医疗服务项目的价格结构均呈偏态分布,上海市整体价格水平高于其他地区。按类别比较,浙江省综合医疗服务类项目的比价关系相对较大,江苏省医技诊疗类、临床诊疗类项目和上海市中医诊疗类项目的比价关系相对较小。结论:地区间医疗服务整体价格水平差异符合经济发展情况,各地应重视调整医疗服务中比价关系差异较大的项目,保持地区间比价关系一致性。上海市应重点调整中医诊疗类项目,突出中医药重要地位,保障中医药长期高质量发展。     

武汉市医疗服务项目价格横向比较研究*

目的：通过比较武汉与国内其他9个同类型城市三级医疗机构的医疗服务项目价格,了解武汉定价水平,并为其价格调整提供依据。方法：利用武汉医疗服务项目收费频次构建权重,计算加权平均价格比较总体价格水平;对综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗、中医及传统民族医诊疗4个大类分别进行比较。结果：武汉现行医疗服务定价整体处于各地区中上水平,各别手术类项目定价显著高于平均水平,综合医疗服务类、医技诊疗类项目定价偏低。且各地医疗服务项目价格与人均可支配收入不相关。结论：医疗服务项目定价需要测算其的成本与价值,并增加对于疾病诊断组价格的监测;构建区域医疗服务价格监测指标,例如价格指数,建立规范的信息系统。     

江苏省妇幼健康服务项目价格水平研究:基于长三角地区的比较

目的:分析江苏省现行妇幼健康服务项目价格水平,为优化价格提供参考依据。方法:采用描述性统计分析方法,评价江苏省与长三角其余地区的价格差异程度。结果:江苏省现行妇幼健康服务项目价格水平总体较为均衡,部分妇幼健康服务项目价格水平偏低。康复医疗类（100%）、儿科类（72.73%）、妇科类（69.23%）、产科类（60.00%）、计划生育类（60.00%）的价格低于长三角地区的最高价;而康复医疗类（100%）、妇科类（56.41%）、儿科类（50.00%）、产科类（50.00%）、计划生育类（40.00%）的价格低于长三角地区的平均价。结论:长三角地区妇幼健康服务项目规范和价格存在一定差异,需进一步完善妇幼健康服务项目规范。     

长江三角洲地区中医医疗服务项目计价单位与价格分析

目的比较分析长江三角洲地区(以下简称长三角)4省份中医医疗服务项目计价单位与价格, 为长三角地区中医医疗服务项目设置和价格协同发展提供参考。方法获取长三角4省份相关部门官方网站发布的医疗服务价格项目规范(数据更新至2022年3月), 提取项目名称和计价单位等数据, 比较各省份中医医疗服务项目计价单位和价格, 采用Jevons指数法分析可比中医医疗服务项目价格。结果上海、江苏、浙江和安徽的中医医疗服务项目数量分别为113项、146项、117项和198项, 计价单位种类分别为15种、24种、13种和12种, 计价单位设置存在差异, 尤其是分解项目较多的针刺与灸法类。长三角总体医疗服务价格均值为中医医疗服务价格均值的9.81倍。4省份可比中医医疗服务项目价格存在差异, 以安徽省为基准, 除中医推拿类外的其他类别中医医疗服务项目的省际Jevons指数均小于1.00。结论长三角4省份的中医医疗服务项目计价单位和价格存在较大差异, 其中安徽省与其他3个省份的差距较大;中医医疗服务项目价格整体偏低。     

上海市中医类医疗服务价格水平研究——基于上海与五个城市的比较分析

目的：比较上海与5个同类型城市的中医类医疗服务价格水平,为政府制定和调整价格提供依据.方法：对价格构成进行标准化,采用加权平均价格、平均价格相对比和绝对差等指标评价总体水平,并对各项目价格进行直接比较和归类分析.结果：共比较171个项目.上海中医类价格明显偏低,中医类价格与人均可支配收入不相关.上海明显偏低的项目占47.4％,价格居中的项目占29.2％,价格偏高的项目占综合服务类项目的23.4％.结论：上海市应继续加大中医类医疗服务项目的价格调整,优化综合类服务价格结构.     

天津市中医医疗服务价格水平比较研究△

目的：分析天津市和河北、山东等其他5省中医医疗服务项目目录和价格水平。方法：对6个地区中医医疗服务项目进行标准化处理,对各项目价格进行直接比较和对比分析。结果：天津市开展中医医疗服务项目较少;天津市中医医疗服务价格水平较低;中医医疗服务项目管理机制有待完善。结论：要建立医疗服务项目动态更新机制;要科学合理测算医疗服务项目价格水平,不断优化中医医疗服务项目管理体系。     

运用价格篮子编制医疗服务价格指数的设计思路及应用检验*

目的：运用价格篮子工具和加权价格指数构建基本医疗服务价格指数 （Price Index of Primary Medical Service,PIPMS）,探讨该指数用于解释某个区域基本医疗服务组合价格水平和区域比较的应用前景。方法：运用文献分析法、价格指数法及统计分析法。结果：（1） 价格篮子是构建PIPMS指数的关键参数,是以某一政策目标为导向筛选的系列项目及频次组合,可以建立综合价格篮子和特征价格篮子 （高市场份额、重点监测和价值点数）。（2） 不同价值点数医疗服务项目的比价关系不合理,尤其是在中西部地区。（3） 各省PIPMS指数值的内部影响程度依次是医技诊疗类、临床诊疗类、综合医疗服务类和中医及民族医诊疗类 ;尚未发现各省PIPMS指数的外部影响因素,表明宏观管制效果欠佳。讨论：（1） PIPMS指数工具体现了医保大数据决策管理思路 ;（2） PIPMS指数有助于实现价格宏观调控机制 ;（3） PIPMS有助于医疗服务价格监测     

取消耗材加成后广东省医疗服务价格调整及差异性分析

目的:分析广东省取消耗材加成后医疗服务价格调整情况以及各类医疗服务项目的价格差异。方法:运用泰尔指数分析改革前后广东省各地区医疗服务价格的公平性。结果:临床诊疗类、中医及民族医诊疗类项目平均调价幅度超过10%,全省的综合医疗服务类项目泰尔指数大于其余三类,四类医疗服务项目的地区内泰尔指数贡献率超过77%。结论:此次医疗服务价格调整主要集中于临床诊疗类和中医及民族医诊疗类项目,医疗服务价格差异主要来自地区内部差异,区域动态调整应着重关注地区内部医疗服务价格。     

复杂型医疗服务项目定价模型优化研究:报价奖励的设定*

目的：探讨公立医院报价奖励的设定,旨在优化与完善复杂型医疗服务项目定价模型,为形成价格新机制提供参考。方法：利用概率论与数理统计对构建的医保基金支出模型进行求解与分析。结果：对于任意n(n≥2)家参与报价的公立医院,均存在唯一最优的奖励系数与之对应,使得政府价格规制部门的医保基金期望支出达到最小。此外,最优的奖励系数随参与报价的公立医院数量的增加而逐步增大。结论：优化后的复杂型医疗服务项目定价模型不仅兼顾了医院、患者、医保三方利益,而且能够有效防止公立医院虚高报价,具有较好的应用价值。     

江苏省医疗服务价格调价总量测算模型研究*

目的：分析江苏省医疗服务价格调整影响因素,探索建立影响江苏省医疗服务调价总量的测算模型,以期为我国建立系统的、量化的、可持续的医疗服务价格管理总量调控机制提供参考。方法：在梳理其他地区调价总量测算经验基础上,选择地区生产总值增速、医保筹资总额增幅等作为主要影响因素,对2016—2020年5年数据进行模型分析。结果：影响医疗机构医疗收入增速的主要因素包括地区生产总值增速、上一年人口城镇化率及医保筹资增幅。结论：在具体实践中,将影响调价总量测算的因素分为非协商因素和协商因素,上述3个因素作为非协商因素,综合考虑协商因素的基础上合理确定调价总量。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.