LARS韧带重建前交叉韧带的近期疗效

目的探讨LARS韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的手术方法和近期疗效。方法回顾分析2008年11月-2010年4月于关节镜下采用LARS韧带重建并获完整随访的80例ACL损伤患者临床资料。男51例,女29例;年龄17～43岁,平均29.2岁。致伤原因:运动伤63例,交通事故伤14例,重物砸伤3例。左膝43例,右膝37例。病程10 d～11个月。前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阳性。术前Lysholm、Irgang、Larson评分分别为(55.4±5.7)、(48.3±6.2)、(54.8±7.4)分,国际膝关节评分委员会(IKDC)评分均低于正常值。MRI检查显示ACL损伤。术中保留ACL残余纤维束。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等术后早期并发症发生。80例均获随访,随访时间7～24个月,平均16.8个月。术后3例股骨侧螺钉外露,2例胫骨侧螺钉松动,1例伸膝受限,均对症处理。随访期间均无LARS韧带断裂、关节纤维化等并发症发生。末次随访时前抽屉试验阳性2例,Lachman试验阳性3例,轴移试验阳性3例。术后6周及末次随访时Lysholm、Irgang、Larson评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周及末次随访时IKDC评分正常率分别为43.75%(35/80)及97.50%(78/80)。结论 LARS韧带黏弹性较差,术中需要在偏伸直位固定避免屈曲受限,屈曲位允许移植物有轻微松弛,掌握其特殊手术技巧后重建ACL能获得较好的近期疗效。     

关节镜下解剖等长重建技术在LARS韧带重建前交叉韧带中的应用

目的 探讨前交叉韧带(ACL)解剖等长重建技术在关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带术中应用的可行性及近期疗效.方法 用LARS人工韧带对8例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建术.采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道,将LARS韧带拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚界面螺钉固定韧带.结果 手术时间30～80 min,平均56 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.8例均随访2～6个月,平均4个月.根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分为22～65分(40.25±17.07)分;术后评分为80～93分(88.75±4.06)分(t=8.083,P＜0.01).结论 前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广.     

LARS人工韧带关节镜下重建膝前交叉韧带

目的 探讨关节镜下LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带（ACL）完全性损伤的疗效。方法对12例ACL完全损伤患者实施关节镜下LARS人工韧带重建术。结果12例均获随访,时间3～11个月,膝关节前直向不稳症状均消失,前抽屉试验阴性,关节功能良好,未并发急性滑膜炎。患膝伸屈度0°～120°。根据Lysholm膝关节评分法,膝关节评分由术前（45．45±1．18）分提高到术后（84．77±2．26）分。结论LARS人工韧带组织相容性好,是理想的韧带移植材料。关节镜下LARS人工韧带重建ACL完全性损伤疗效好,创伤小,并发症少,患膝稳定性早期即可完全恢复,术后关节功能能达到正常运动要求。     

自体骨-腱-骨移植物与LARS人工韧带重建前交叉韧带的比较

目的比较自体骨-腱-骨(BPTB)和LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的效果。方法对59例ACL断裂患者采用自体BPTB重建ACL 29例(BPTB组),采用LARS人工韧带重建ACL 30例(LARS组)。按Lysholm、Tegner、IKDC评分系统和KT-1000检查评估功能。结果 59例均获随访,时间30～36个月。术后BPTB组和LARS组Lysholm评分分别为92.90分±9.10分和94.00分±6.87分;Tegner评分分别为5.76分±1.12分和6.07分±1.14分;KT-1000检查松弛分别为2.63 mm±2.16 mm和2.36 mm±2.08 mm。术后IKDC评分:BPTB组正常14例,接近正常11例,不正常4例;LARS组正常18例,接近正常8例,不正常4例。两组各项结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体BPTB和LARS人工韧带重建ACL均能够获得满意的临床效果。     

关节镜下解剖等长重建技术在重建前交叉韧带中的应用

[目的]探讨前交叉韧带(ACL)解剖等长重建技术在关节镜下应用的可行性及近期疗效.[方法]对20例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建木.采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道.移植物用LARS人工韧带11例,用四股半腱肌股薄肌腱9例.LARS人工韧带用2枚界面螺钉固定韧带,四股半腱肌股薄肌腱股骨端用Endobutton固定、胫骨端用可吸收界面螺钉固定.[结果]手术时间LARS人工韧带组30～80 min,平均56 min.四股半腱肌股薄肌腱组80～120 min,平均100 min.20例均随访6～12个月,平均9个月.根据Lysholm膝关节功能评分,LARS人工韧带组术前评分22～65分(36.72±15.54)分;术后6个月评分80～98分(90.45±4.68)分(t=10.535,P＜0.01).四股半腱肌股薄肌腱组术前评分20～60分(37.11±12.26)分;术后6个月评分75～87分(80.44±4.16)分(t=9.615,P＜0.01).术后6个月LARS人工韧带组与四股半腱肌股薄肌腱组评分在统计学上有显著差异(t=10.569,P＜0.01).[结论]前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广.LARS人工韧带组近期疗效明显优于四股半腱肌股薄肌腱组.     

关节镜下LARS人工韧带及4股半腱肌肌腱重建前交叉韧带

目的评价LARS人工韧带和自体4股半腱肌肌腱关节镜下重建膝前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法对28例膝ACL断裂患者行关节镜下ACL重建术,根据重建材料的来源分为LARS人工韧带组（13例）和自体4股半腱肌肌腱组（15例）。采用ACL解剖等长重建技术建立胫骨、股骨骨道。并对两组的关节稳定性和Lysholm膝关节功能评分进行对比研究。结果术后膝关节稳定性LARS人工韧带组优于4股半腱肌肌腱组（P〈0.05）。移植后两组Lyshrolm膝关节功能评分较移植前提高（P〈0.05）。术后6个月LARS人工韧带组Lysholm评分（90.4分±5.3分）高于4股半腱肌肌腱组（81.2分±4.7分）（P〈0.05）。结论在关节镜下重建ACL术中,LARS人工韧带可作为自体材料的良好替代物。     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床初步体会

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的可行性及近期疗效. 方法用法国产LARS人工韧带对16例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理. 结果手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访1.5～6个月,平均3.8月.按照IKDC评分标准:术前C级6例,D级10例;术后A级6例,B级9例, C级1例(χ2=6.264,P<0.05).Lysholm膝关节功能评分术前36～76分,(63.7±7.3)分;术后86～97分,(94.8±9.6)分(t=10.356,P<0.05). 结论关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,可使膝关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,最大限度的防止关节功能受限,近期疗效满意.     

自体四股胭绳肌腱与LARS人工韧带重建前交叉韧带临床疗效比较

目的 对照研究自体四股胭绳肌腱(4SHG)与LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效.方法 对52例ACL损伤分别应用4SHG或LARS人工韧带作为移植物进行关节镜下重建.均在术前及术后3、6、12和24个月进行Lysholm、Tegner、IKDC评分.结果 术后24个月LARS人工韧带组和自体4S...     

三种不同移植物重建前交叉韧带的疗效分析

目的 观察及比较关节镜下自体四股半腱肌肌腱、深低温同种异体骨-腱-骨(B-PT-B)复合体、LARS人工韧带重建膝前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 对55例膝ACL断裂患者行关节镜下ACL重建术,根据重建ACL的材料来源分为自体四股半腱肌肌腱组(20例)、深低温同种异体B-PT-B复合体组(20例)、LABS人工韧带组(15例),并对3组在股四头肌肌力、关节稳定性、Lysholm膝关节功能评分等方面进行对比研究.结果 术后3个月股四头肌肌力恢复情况:LARS人工韧带组较自体组、异体组恢复快,而自体组与异体组无明显差异;术后3个月膝关节稳定性:LARS人工韧带组较自体组、异体组好,自体组与异体组无明显差异,Lysholm评分:自体组(86.3±4.1)分与异体组(88.6±3.8)分无明显差异,但LARS人工韧带组(95.4±4.2)分明显高于前2组(P＜0.05).术后12个月,3组股四头肌肌力恢复情况、膝关节稳定性、功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下同种异体韧带、LAPS人工韧带重建膝ACL疗效满意,可作为自体材料的良好替代物,但患者所承担费用较高;LARS人工韧带可在术后早期进行膝关节功能活动.     

关节镜下LARS重建后交叉韧带的近期疗效

目的探讨在关节镜下应用LARS重建后交叉韧带（PCL）的近期疗效。方法7例陈旧性PCL损伤患者在伤后2～13个月使用LARS人工韧带（PPLY110）作双束双隧道PCL重建。结果7例均获随访,时间5～25个月,膝关节稳定性良好,膝活动度较术前改善,无伸直受限,后抽屉试验、反轴移试验均为阴性,Lyshlom评分由术前（47.71±5.99）分提高到术后（82.29±2.50）分。未发生并发症。结论关节镜下LARS重建PCL操作简便、创伤小,术后能早期功能锻炼,近期疗效满意,是目前临床应用效果理想的人工韧带。     

关节镜下异体与自体肌腱联合编织重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下异体与自体肌腱联合重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法自2006年5月至2009年12月2股异体肌腱及2股自体绳肌腱联合重建ACL并获得随访41例。通过随访,分析异体与自体肌腱联合重建ACL术后2年时膝关节应力试验情况及术后2年时膝关节Lysholm评分情况。结果 41例患者术后均未发生急慢性感染、排异反应、屈膝无力,轴移试验均为阴性,术后2年后前抽屉试验及Lach-man试验为阴性或度阳性,膝关节Lysholm评分(90.95±4.84)分,与术前膝关节Lysholm评分(52.34±8.45)分相比较差异有统计学意义(t=26.40,P=0.00)。结论异体与自体联合肌腱作为移植物重建ACL在临床上安全可靠,可作为前交叉韧带重建移植物的一种选择方式。     

自体四股胭绳肌腱与LARS人工韧带重建前交叉韧带临床疗效比较

目的 对照研究自体四股胭绳肌腱(4SHG)与LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效.方法 对52例ACL损伤分别应用4SHG或LARS人工韧带作为移植物进行关节镜下重建.均在术前及术后3、6、12和24个月进行Lysholm、Tegner、IKDC评分.结果 术后24个月LARS人工韧带组和自体4SHG组3种膝关节功能评分都较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).术后12个月LARS人工韧带组ACL重建的3种膝关节功能评分值均显著高于4SHG组(P＜0.01);至术后24个月时数值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下应用LARS人工韧带和4SHG重建ACL术后24个月随访临床效果满意,LARS人工韧带在术后早期的功能改善方面有着显著的优势,膝关节功能恢复更快.     

关节镜下应用Rigidfix与Intrafix系统固定异体肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用Rigidfix与Intrafix系统固定同种异体胫前肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)的临床效果. 方法自2003年3月至2006年9月对56例在关节镜下确诊ACL断裂的患者采用深低温同种异体胫前肌肌腱进行韧带重建,应用Rigidfix与Intrafix系统对移植物进行固定,术后进行系统康复训练.随访观察患者的主观症状,并检查患膝关节活动度、前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验,按照Lysholm膝关节评分标准评价疗效.结果 所有患者随访1.5～5.0年,平均2.3年.有2例患者在剧烈活动时伴有错动感,末次随访时膝关节活动度均可达到伸-5°～0°,屈120°～130°,前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阴性,Lysholm膝关节评分由术前(48.2±5.3)分提高至术后(91.1±4.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下应用Rigidfix与Intrafix系统固定同种异体胫前肌肌腱重建ACL可获得满意的临床疗效.     

关节镜下LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较

目的回顾性研究LARS韧带和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效。方法自2008年7月～2011年2月对54例ACL损伤分别行关节镜下LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL,腘绳肌腱组31例,LARS韧带组23例,分别对其术前术后行Lysholm、Tegner、IKDC评分,并选取最近一次随访结果进行统计分析。结果术后LARS韧带组的膝关节Lysholm、Tegner、IKDC评分略高于腘绳肌腱组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL能明显改善患者的功能,LARS韧带组和自体韧带组有相似的早期疗效,且恢复时间明显缩短。     

关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建53例

目的总结关节镜下前、后交叉韧带（ACL、PCL）及膝内外侧复合体重建的经验。方法关节镜下移植中1/3骨-髌腱-骨组织、4股腘绳肌腱及LARS人工韧带重建膝关节ACL、PCL。合并膝内、外侧结构损伤患者在重建的同时进行膝关节侧副韧带和关节囊的修补。术后佩戴可调式膝关节固定带3个月行康复训练。结果53例随访2个月～5年4个月,Lysholm评分由术前平均（20±4.6）分提高到（85±7.3）分。所有患者术前抽屉试验及Lachman试验存在阳性体征,术后1例后抽屉试验阳性,4例Lachman试验弱阳性。所有患者关节功能明显改善。结论在关节镜直视下交叉韧带重建能准确定位ACL、PCL解剖止点,具有损伤小,关节粘连率低,恢复快的优点,能达到坚强固定,早期功能锻炼的目的。     

关节镜下保留韧带残端的前交叉韧带重建

目的 评价保留韧带残端的前交叉韧带(ACL)重建的近期临床效果,探讨ACL胫骨残端在重建术后韧带化及膝关节本体感觉恢复过程中的作用.方法 2007年1月至2009年1月,对82例ACL断裂患者行关节镜下保留韧带残端的ACL单束重建,男53例,女29例;年龄18～41岁,平均28.2岁.受伤至手术时间为3周～22个月,平均3个月.82例患者均为ACL完全断裂,其中体部断裂77例,股骨起点断裂5例.术中病理检查观察韧带残端血管分布,尽可能保留韧带残端及表面滑膜鞘,重建的韧带自ACL残端中通过并被残留的滑膜鞘包裹.术后随访时通过Rolimeter试验检测膝关节前向稳定性,采用Lysholm膝关节评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等评价术后疗效.结果 ACL残端病理检查显示残端韧带纤维间有血管分布,炎性细胞浸润,靠近胫骨止点处和新鲜损伤时血管分布较多.82例患者术后随访13～37个月(平均20个月).末次随访时,79例患者(96.3%)Lachman试验阴性.Rolimeter检查显示双侧膝关节前向松弛度差值由术前平均(7.3 ±2.6)mm减少至末次随访时(2.3 ±1.5)mm(t=1.981,P=0.023).Lysholm评分由术前平均(61.2 ±7.6)分改善至末次随访时(91.5 末4.5)分(t=2.915,P=0.002).Tegner评分由术前平均(3.7 ±1.4)改善至末次随访时(6.5±1.2)分(t=2.189,P:0.012).IKDC主观评分由术前平均(65.1±7.9)分改善至末次随访时(93.4±5.7)分(t=3.286,P=0.001).所有患者轴移试验检杏均为阴性,膝关节活动度正常.结论 保留牵张胫骨残端的ACL重建能够建立具有良好稳定性的膝关节,近期临床疗效良好.ACL胫骨残端组织有利于韧带的组织再血管化过程及本体感觉的恢复.     

LARS人工韧带在前交叉韧带重建中的作用

目的 探讨LARS人工韧带在前交叉韧带损伤移植重建中的应用。方法 以2004年8月至2006年1月间因前交叉韧带损伤行LARS人工韧带重建手术的18例患者为对象进行回顾性研究。结果 随访6～24个月，平均13个月，所有患者膝不稳症状消失，前抽屉试验阴性，关节功能良好。平均伸屈度0°～（130±10．2341）°。根据Lysholm膝关节评分法，平均积分由术前的（45．2±1．2315）分提高到术后的（85．5±2．3317）分，二者间差异有显著性意义。结论 用LARS人工韧带重建前交叉韧带早期恢复效果满意，特别适合于运动员的前交叉韧带损伤。     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带（PCL）可行性及近期疗效。方法用LARS人工韧带对6例PCL损伤患者行关节镜下PCL重建术。采用PCL重建技术钻胫骨、股骨骨道,将LARS韧带拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚界面螺钉固定韧带。结果手术时间50-80（65±9.92）min。术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症。6例随访6-12（8±2.28）个月。根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分：20-37（23.67±10.84）分;术后评分：84-93（88.00±3.46）分（t=16.69,P〈0.01）。结论关节镜下LARS人工韧带重建PCL术中操作简便,效果可靠。     

关节镜下无植入物固定自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带

目的 总结关节镜下使用自体腘绳肌腱胫骨双隧道双束无植入物固定重建膝前交叉韧带(anterior oruciate ligament,ACL)的近期临床效果. 方法 2004年3月-2007年6月,收治12例ACL损伤患者,男8例,女4例:年龄23～56岁,平均32岁.车祸伤9例,运动伤3例.术前前抽屉试验(anterior drawer test,ADT):2度2例,3度10例:Lachrnan试验均为3度;轴移试验:1度2例,2度6例,3度4例.国际膝关节评分委员会(international knee doeumentation committee,IKDC)评分为(39.3±4.7)分,Lysholm评分为(44.4 ±4.9)分.均在关节镜下采用自体腘绳肌腱双束无植入物固定重建ACL. 结果 患者切口I期愈合,无术后并发症发生.术后患者均获随访,随访时间10～22个月,平均15个月.术后12周ADT试验1度9例,2度3例;Lachman试验1度8例,2度3例,3度1例;轴移试验:0度9例,1度3例.IKDC评分为(92.4±3.7)分,Lysholm评分为(91.6±2.7)分,均优于术前(P<0.01). 结论 关节 镜下应用自体腘绳肌腱胫骨双隧道双束无植入物固定,重建ACL符合其解剖重建和生理学功能,近期疗效好.     

自体韧带混合人工LARS韧带重建后交叉韧带的疗效观察

目的探讨自体韧带混合人工LARS韧带治疗后交叉韧带断裂的临床疗效。方法自2011-09—2013-04采用人工韧带及自体韧带(半腱肌、股薄肌)混合重建后交叉韧带治疗72例单纯后交叉韧带损伤。结果 72例均获得随访21~38个月,平均26个月。所有患者膝关节活动度良好,术后疼痛感明显好转。查体见胫骨台阶感恢复,后抽屉试验阴性,稳定性良好。术后复查骨隧道及内固定物情况,未见关节退变及胫骨后沉。Lysholm评分术前(53.4±6.73)分,末次随访(92.1±5.91)分;IKDC术前评分(48.32±7.52)分,术后(91.7±5.67)分,手术前后Lysholm评分(t=36.66,P0.05)、IKDC评分(t=39.08,P0.05)比较差异有统计学意义。结论采用自体肌腱结合LARS韧带重建膝关节后交叉韧带近期效果及中期效果满意,为治疗后交叉韧带断裂提供新的治疗选择。