经尺侧腕屈肌旁入路治疗O'DriscollⅡ型尺骨冠突骨折

<正>2008年6月～2016年6月,我们采取经尺侧腕屈肌旁入路结合微型钢板固定治疗5例尺骨冠突骨折患者,取得良好的效果,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组5例,男4例,女1例,年龄20～40岁。骨折O'Driscoll分型:Ⅱa型1例,Ⅱb型3例,Ⅱc型1例。3例合并外侧副韧带损伤。受伤至手术时间2～10 d。1. 2治疗方法臂丛麻醉下手术。C臂机透视下做肘内翻应力试验,根据肘内翻的程度判断外侧副韧带复合体的损     

经肋骨入路穿刺椎体成形术治疗胸椎压缩骨折的安全性

目的分析比较经椎弓根入路和经肋骨入路穿刺行椎体成形术治疗胸椎压缩骨折的安全性。方法诊治84例(96椎)胸椎压缩性骨折,其中早期经椎弓根入路38例(42椎),后期经肋骨入路46例(54椎),术后观察骨水泥渗漏情况,进行对比分析。结果 2组按照骨水泥渗漏部位进行统计,对比分析:经肋骨入路渗漏率明显降低,安全性明显提高(P0.05)。结论经肋骨入路穿刺行椎体成形术是治疗胸椎压缩骨折的安全方法 。     

骨肉瘤CDKN2/P16基因外显因子2缺失率与病理分型、转移能力及性别的相关性

Osteosarcomaisacommontumorwhichoccupiesthefirstplaceinmalignantbonetumorwith44.8%.Itoftenoccursattheage10～20yearsoldwithyoungerage,highermalignancy,morerapidadvancing,earliermetastasismore,difficultfoundingandbadprog-nosisasitsmanifestation.Soithasanimportantsignificancetostudyongenesis,advancingandmetastasis.Thisresearchanalysisalternationofexon2whichwasoftenfounddeletionandmutationbyPCR-SSCPsilverstainingmethod.1Subjectsandmethods1.1Clinicdata25casesofosteosarcomawereinvestigatedinChang…     

合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折的诊治经验

目的总结合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折的诊治经验和教训。方法最终被确诊为合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折9例,其中术前确诊4例,行锁骨干骨折内固定术后发现合并肩锁关节脱位5例。术前确诊4例中2例锁骨干骨折与肩锁关节脱位分别内固定,2例以长锁骨钩钢板行骨折脱位一体化内固定。锁骨内固定术后发现肩锁关节脱位的5例中4例再行肩锁关节脱位切开复位内固定,1例行肩锁关节脱位闭合复位支具外固定。结果 9例获得随访6~32个月,平均15.3个月。7例已拆除内固定物。所有锁骨干骨折均愈合良好,肩锁关节脱位均基本解剖复位。术后患肩功能按肩锁关节脱位评分系统(ASSS)判定:优8例,良1例。结论合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折临床少见,因其肩锁关节脱位多处于隐匿状态而容易漏诊,细致的查体及提高对该合并伤的认识可减少漏诊率,手术治疗时应根据具体损伤情况确定内固定方式。     

小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期疗效观察

目的探讨小切口单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果。方法对15例(15膝)膝关节内侧间室骨性关节炎采用UKA治疗,术前行膝关节伸直位正侧位、双下肢全长正位、膝关节应力位、髌骨轴位X线片及膝关节MR检查,测量术前及术后膝关节主动活动度,并进行膝关节AKSS评分。结果所有患者随访4~16个月,平均10个月。末次随访时屈曲度与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时AKSS评分与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口UKA治疗膝骨性关节炎早期疗效显著,具有创伤小、并发症少、术后功能恢复快的优点,中远期疗效有待于进一步随访。     

自制跟骨立体复位钳复位跟骨Essex-Lopresti舌状骨折

笔者设计了一种跟骨立体复位钳可以矫正多个平面的骨折移位,复位过程中可调整跟骨的结节关节角、跟骨高度、长度和内翻弧度,并维持至固定结束。笔者自2010年6月~2011年9月应用于4例跟骨Essex-Lopresti舌状骨折的复位和经皮固定术,取得满意复位效果,报告如下。1临床资料     

肩袖冈上肌骨-肌腱结合部损伤愈合动物模型的建立

[目的]旨在建立与人肩关节骨-肌腱结合部损伤相似的动物模型。[方法]通过在SD大鼠肩关节冈上肌与肱骨骨腱结合部造成损伤与重建手术,分别于术后7、14、21 d处死大鼠,切取冈上肌腱远端以及与其相连的肱骨骨块为一个完整的BTJ样本,并取未手术肩袖冈上肌的正常BTJ样本为对照,并通过HE染色,观察比较愈合过程不同时间BTJ中瘢痕组织的形成和转归特点及纤维软骨的分布及其与正常BTJ的差别。用免疫组织化学方法比较不同时间BTJ组织内TGF-β1、AR-Smads(包括Smad 2和3)的分布及其与正常BTJ的差别。[结果]HE染色肌腱纤维、软骨以及骨组织层次清楚,细胞排列整齐。术后7、14 d梭形成纤维细胞满视野。术后21 d成纤维细胞内可见散在少量软骨细胞。免疫组化结果:正常对照组的TGF-β1、AR-Smads呈低表达;术后7、14、21 d时TGF-β1和AR-Smads表达明显高于对照组,且均在14 d时达到高峰。[结论]该大鼠肩关节骨腱结合部损伤动物模型的建立较好的模拟了BTJ损伤后的愈合过程,是一种新型、可靠、理想的动物模型。     

GEMINI PS全膝关节置换术的初期临床应用

目的 探讨GEMINI PS全膝关节置换术(TKA)初期临床应用体会.方法 采用LINK公司的膝关节假体GEMINI PS行TKA治疗膝关节疾患28例(32膝),术前及术后应用膝关节HSS评分、疼痛评分、膝关节屈曲度及活动度评分进行评价.结果 本组均获随访6～18个月,平均9.8个月,术后3周与术前HSS评分、疼痛评分、膝关节屈曲度及活动度评分的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后各随访时间点差异无统计学意义;HSS评分:优24膝,良8膝,短期优良率100％.结论 GEMINIPS全膝关节置换术能有效改善膝关节疼痛及功能,并且能在术后短期内提升膝关节活动度,达到高屈曲状态.其手术效果取决于适应证的选择,假体的设计改良,成熟的手术技术以及良好的术后康复.     

射频汽化仪与关节镜技术在膝关节手术中的应用

射频汽化仪与关节镜技术联合应用于膝关节手术是一种全新而有效的手术方法．我科从2003年10月-2006年10月应用射频汽化仪与关节镜治疗29例膝关节病患者,疗效显著．现将应用情况报告如下。     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带及有限切开重建外侧副韧带

目的探讨后交叉韧带、外侧副韧带同时损伤后,应用LARS人工韧带关节镜下重建后交叉韧带并同时有限切开重建外侧副韧带的手术方法。方法8例关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带同时有限切开LARS人工韧带重建外侧副韧带。术后随访6~29个月,采用国际膝关节委员会韧带标准评价表(IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生,无伸膝受限,屈膝活动度115~125°,术后随访时IKDC评分:8例均为A类,患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为60分以下,终末随访时为平均91·5分。结论膝关节后交叉韧带、外侧副韧带同时损伤,较为少见,采用自体或异体移植物等方法重建创伤大,移植物来源有限,术后并发症多,膝关节术后不能达到即时稳定,易导致术后再次发生膝关节不稳。而应用LARS人工韧带关节镜下重建后交叉韧带,同时重建外侧副韧带,术后膝关节可获得即时稳定,利于膝关节早期活动,避免相关并发症的发生,临床疗效满意。