间接共培养环境下脂肪干细胞诱导分化的研究

目的肌腱病的治疗是临床的难点,脂肪干细胞(ADSCs)具有多向分化潜能,为肌腱病的治疗提供了新思路。此课题在体外构建ADSCs与肌腱细胞的间接共培养模式以探索其机制,为其临床应用提供参考。方法分别采集培养兔肌腱细胞和ADSCs及富血小板血浆(PRP)。选用孔径为0.4μm的共培养嵌盒和6孔板来构建间接共培养模式。分别将P3代肌腱细胞、ADSCs接种于内、外室,另外设置PRP干预组。分别在第3,7,14天时,收集各组内、外室细胞并进行观察及检测,分析间接共培养环境对ADSCs诱导分化与胞外基质表达产生的影响。结果间接共培养14 d,免疫组化结果显示单纯干细胞培养组ADSCs的Ⅰ型胶原与腱调蛋白(TNMD)的表达程度显著高于阴性的干细胞对照组,低于阳性肌腱细胞对照组,而PRP干预组的表达优于单纯干细胞实验组。结论间接共培养的环境下,可以诱导ADSCs上调Ⅰ型胶原和腱调蛋白的表达。PRP的干预对诱导ADSCs细胞外基质的分泌有促进作用。     

钬激光与其他器械切割人体关节内组织比较的基础研究

目的：通过钬激光与其他关节镜下器械的比较研究,企图验证钬激光为损伤小,安全,有效的理想关节镜下工具。材料：半月板、滑膜及软骨组织均取材于新鲜截肢健康人的膝关节。钬激光（ＨＯ：ＹＡＧＬＡＳＥＲ）选用美国Ｔｒｉｍｅｄｙｎｅ公司生产的Ｏｍｎｉｐｕｌｓｅ－ｍａｘ钬激光主机,波长为２．１μｍ。电刀选用美国辉瑞（Ｐｆｉｚｅｒ）公司生产的Ｖａｌｅｙｌａｂ牌产品。关节镜器械（橡胶刀及蓝钳）均采用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公司产品。方法：新鲜的膝关节截除后立即解剖出半月板、关节内软骨及滑膜组织,每种组织随机分成４组,置于林格液中。分别用橡胶刀、蓝钳、钬激光及电刀进行切割,进行肉眼、光镜及电镜观察,并测量出组织的损伤带和坏死带。结果：钬激光同时具备切割,汽化及止血作用。钬激光对离体关节内组织切割后造成的损伤小于电刀,而切割后组织表面的炭化组织明显小于关节镜下常规器械,同时使用非常方便。结论：钬激光是关节镜下较理想的配套工具。     

腹膜透析中发生精神分裂症1例

患者男,44岁,因慢性肾功能衰竭于1996年3月7日收入院,3月12日行持续不卧床腹膜透析(CAPD)。CAPD第1、第2、第3日顺利,患者无特殊不适。第4日晨突然出现兴奋、躁动、言语增多、言语内容不连贯、思维涌现、情感倒错,下午4点自己强行将腹膜透析管拔出。3月16日查患者血清铝浓度为10μmol/L,并选择患者家属、1例急进性肾炎患者、2例CAPD患者作为对照,查血清铝浓度分别为1.3,1.6,1.3,1.2μmol/L。患者上述症状出现后立即停止     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床初步体会

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的可行性及近期疗效. 方法用法国产LARS人工韧带对16例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理. 结果手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访1.5～6个月,平均3.8月.按照IKDC评分标准:术前C级6例,D级10例;术后A级6例,B级9例, C级1例(χ2=6.264,P<0.05).Lysholm膝关节功能评分术前36～76分,(63.7±7.3)分;术后86～97分,(94.8±9.6)分(t=10.356,P<0.05). 结论关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,可使膝关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,最大限度的防止关节功能受限,近期疗效满意.     

关节镜下半月板部分切除及术后康复

目的研究膝关节镜下半月板部分切除及术后康复治疗半月板损伤的疗效。方法对膝关节单纯半月板损伤的110例病人,进行关节镜下半月板部分切除术,其中康复组56例术后早期进行康复治疗,包括下肢肌力和关节活动度练习,早期负重行走和下蹲练习;对照组术后未行系统康复治疗。术前和术后3个月分别进行膝关节功能的Lysholm评分。结果术前Lysholm评分,康复组为(61.3±5.7)分,对照组为(61.8±5.5)分;术后3个月时,康复组Lysholm评分为(93.6±3.8)分,对照组为(79.8±4.2)分。康复组与对照组比较,术前两组间Lysholm评分差异无显著性,术后3个月两组间Lysholm评分差异有显著性(P<0.01)。结论膝关节镜下半月板部分切除及术后早期康复,可有效恢复病人的膝关节功能。     

磁场对骨折愈合的促进作用

磁场对骨折愈合的促进作用大连医科大学附属一院（１１６０１１）张思同齐志明孙立众张羽飞姜长明自１９７４年Ｂａｓｅｔ［１］和Ｄｅｈａｓ［２］等人首次应用电刺激治疗骨折不愈合，先天性假关节获得成功以来，电磁刺激成骨已越来越受到广大学者的重视，我科１９９７年...     

关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的治疗效果。方法采用关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者24例,其中弥漫型19例,局限型5例。术后平均随访时间25个月(12￣56个月),按照Ogilvie-Harris膝关节评分进行临床评价。结果弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎组术前平均(3.47±2.20)分,术后(10.05±2.04)分。局限性色素绒毛结节性滑膜炎术前平均(5.40±1.52)分,术后平均(11.80±0.45)分。局限性结节型色素绒毛结节性滑膜炎组,术后开始结果为优,未见复发病例;弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎组术后即刻结果75.0%(18例)为优,21.0%(5例)为良,4.0%(1例)为可,术后2a复发12.5%(3例)。该组病例无任何并发症发生。结论关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎并发症发生率低、侵袭小、术后功能恢复快。     

苍朴口服液的药效学实验研究

目的：验证苍朴口服液的止泻、涩肠、抗炎、镇痛及免疫功效。方法：50只小鼠随机分为5组,苍朴口服液低、中、高剂量组分别按5,10,20 g·kg^-1灌胃给药,分别采用番泻叶致小鼠腹泻模型,二甲苯致小鼠耳肿胀模型、热板实验、巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验观察苍朴口服液的药效作用。结果：与对照组比较,苍朴口服液能减少番泻叶致小鼠腹泻的湿粪数,给药后2 h内作用最明显（P<0.05,P<0.01）;能缩短碳末在肠道内的推进距离 （P<0.01）;能抑制耳廓肿胀程度（P<0.05,P<0.01）,抑肿率略低于醋酸泼尼松;能不同程度的延长小鼠舔足反应时间（P<0.05,P<0.01）,提高小鼠痛阈;能明显增强"脾虚"动物腹腔巨噬细胞的吞噬作用（P<0.01）,呈量效关系。结论：苍朴口服液具有止泻、涩肠、抗炎、镇痛和增强免疫的作用,与临床功效相符。     

膝关节伸直位僵硬的治疗与早期康复

目的:探讨关节镜下应用钬激光和改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬的优越性及其早期康复的方法和重要性。方法:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬23例,常规股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬28例,通过1年以上的随诊来对二者的疗效进行比较。结果:2种不同的治疗方法产生明显不同的疗效(P<001)。关节镜下应用钬激光及改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬术后膝关节功能恢复佳,并发症少,病人痛苦小,早期康复快。结论:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬所产生的疗效明显优于常规股四头肌成型组,同时为术后早期功能锻炼提供了可靠的保证。