经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中的应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中应用的可行性及价值。方法对接受心脏外科手术的24例患者进行经食管实时三维超声心动图术中监测,其中风湿性心脏病二尖瓣病变或二尖瓣主动脉瓣联合病变10例,二尖瓣脱垂2例,机械瓣置换术后机械瓣功能异常1例,主动脉瓣二瓣化畸形1例,室间隔缺损1例,房间隔缺损合并室间隔缺损1例,心内膜垫缺损2例,法洛四联症2例,大动脉转位合并室问隔缺损、房间隔缺损、左心室流出道狭窄1例,三尖瓣闭锁合并房间隔缺损、肺动脉狭窄1例,主动脉夹层2例。结果经食管实时三维超声心动图能够在术前清晰显示病变的三维结构,与术中所见基本一致,术后可即刻通过三维图像更直观评价手术效果。结论经食管实时三维超声心动图可方便应用于心脏术中监测,为心脏手术术前决策及术后效果评价提供重要信息,补充了常规术中超声应用的不足。     

实时三维超声心动图评价二尖瓣裂的初步研究

目的探讨实时三维超声心动图观察二尖瓣裂的价值.方法应用实时三维超声成像新技术观察13例二尖瓣前叶裂患者,其中单纯二尖瓣裂3例,合并部分型房室间隔缺损10例,全面显示二尖瓣裂的整体形态,并应用彩色三维血流模式观察二尖瓣反流的空间走行及方向.结果实时三维超声心动图能从多方位全面观察显示二尖瓣裂部位、程度、瓣裂方向,10例并发于部分房室间隔缺损的二尖瓣裂均为前瓣中部完全性裂,瓣裂指向室间隔方向.3例单纯二尖瓣裂者中2例为前瓣近外侧连合处完全性裂,1例为前瓣中部完全性裂,3例瓣裂均指向主动脉瓣方向.结论单纯二尖瓣裂与部分型房室间隔缺损的二尖瓣裂从二尖瓣发育上存在根本性的不同,实时三维超声心动图能完整显示二尖瓣裂的整体形态,较二维超声心动图能提供更为全面、客观的诊断和治疗依据.     

实时三维超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对先天性心脏病的诊断价值.方法选取56例先天性心脏病患者分别行二维超声心动图及RT-3DE检查,采集二维、实时三维及全容积三维图像,分析比较3种超声显像技术对心血管解剖结构的显示能力,并对20例室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)患者缺损最大直径的二维及三维超声测值与手术测值进行比较.结果RT-3DE可以:(1)实时显示心脏的立体结构;(2)实时显示室间隔或房间隔缺损的空间位置、形态,测量的缺损最大直径与手术测值无显著差异(P>0.05);(3)完整显示先天性心脏瓣膜病的瓣叶位置、数目、狭窄口面积及功能状态,清晰显示心内膜垫缺损的共同房室瓣形态及数目,并清晰显示肺动脉瓣病变患者的肺动脉瓣发育情况;(4)清晰显示法乐四联症患者病变的复杂结构,尤其在主动脉根部的短轴观方位显示室间隔的骑跨程度;(5)清晰显示部分动脉导管未闭患者的导管走行及形态.结论 RT-3DE能实时显示先天性心脏病的立体结构及功能状态,为外科手术提供更多信息.     

实时三维超声心动图临床应用初步体会

目的 :探讨实时三维超声心动图在心血管疾病中的诊断价值。方法 :在 1 2例正常人和 45例心脏病患者中进行实时三维超声心动图检查 ,其中 2 0例患者与手术结果进行比较。结果 :1 .实时三维超声心动图可实时显示心脏的立体结构 ;2 .完整显示二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣的三维图像 ,尤其在瓣膜的短轴观方位显示瓣叶的位置、数目、活动度及狭窄口的最小面积更为清晰 ,评价人工瓣的功能状态 ;3.可实时显示室间隔或房间隔缺损的空间位置、形态 ,测量缺损最大直径与手术结果对照差异无统计学意义 (P>0 .0 5) ;4.在法乐氏四联症患者显示病变的复杂结构 ,尤其在主动脉根部的短轴观方位显示室间隔的骑跨程度 ;5.在心室多发粘液瘤患者 ,可立体显示粘液瘤的数目、空间位置关系、活动状态 ;6.显示血管壁的立体结构、斑块的位置、形态及活动度。结论 :实时三维超声心动图能够实时显示心脏的立体结构及功能状态 ,在心血管疾病的定性和定量诊断方面将具有广阔的临床应用前景     

经食管实时三维超声心动图的临床应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）的临床应用价值。方法应用PhilipsiE33型超声诊断仪,X7-2t经食管纯净波矩阵多平面实时三维探头,对44例患者进行RT-3D-TEE检查。其中心腔内血栓待排除患者18例,房间隔缺损7例,心瓣膜病18例（风湿性心脏病二尖瓣狭窄6例,二尖瓣脱垂10例,人工机械瓣瓣周漏1例,三尖瓣脱垂1例）,黏液瘤1例。术中监测26例。结果RT-3D-TEE能够实时直观地显示心脏立体解剖结构的三维图像;显示房间隔缺损部位和范围,在微创外科封堵术中实时全程监测,引导封堵器的植入。心脏瓣膜病术前能够清晰地显示心脏瓣膜及其病变,术后即刻可观察成形术效果或评价人工瓣膜功能。结论RT-3D-TEE操作简便、实时采集、快速成像,可同步显示三维立体影像,分辨率高,图像质量好,在临床应用,尤其在心脏外科术中应用前景广阔。     

实时三维超声心动图在先天性心脏病介入封堵治疗中的临床价值

目的评价实时三维超声心动图(RT-3DE)在先天性心脏病介入封堵术前及术后的应用价值。方法RT-3DE检测21例先天性心脏病患者(包括8例房间隔缺损、8例室间隔缺损和5例动脉导管未闭),分析缺损口和未闭导管的空间位置、大小和形态;并于封堵术后RT-3DE评估封堵器的位置及其距主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣等周围组织和血管的距离。结果RT-3DE能实时动态地显示房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭及其封堵器的位置、形态及其与周围组织的关系,其中1例室间隔缺损和2例房间隔缺损因缺损处周边没有足够的边缘组织,改行外科手术。结论RT-3DE在明确先天性心脏病病变的解剖位置,观察封堵器释放后的形态结构,明确残余分流的性质及原因等方面较二维超声心动图具有明显优势。     

彩色实时三维超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的探讨彩色实时三维超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用价值.方法应用Philips Sonos 7500超声诊断仪、X4探头.对23例常见先天性心脏病患者在实时三维超声心动图及彩色实时三维超声心动图监测下,经心导管行房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭封堵术.结果彩色实时三维超声心动图能立体显示房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭的血流起源、方向和立体空间分布,能准确引导房间隔、室间隔及动脉导管介入手术.结论彩色实时三维超声心动图对常见先天性心脏病的临床诊断、疗效评估和预后评价方面具有不可替代的临床应用价值和广阔的应用前景.     

实时三维超声心动图在室间隔缺损封堵中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用价值.方法对10例确诊的室间隔缺损患者的其中7例膜部室间隔缺损行室间隔缺损封堵术,并于术后行实时三维超声检查.结果窄角实时三维成像可实时显示室间隔缺损大小、部位以及与各房室瓣的空间关系;全容量实时三维图像进行上下、左右、前后切割后,可显示完整的室间隔缺损以及与各瓣膜的空间毗邻关系.实时三维成像可立体显示室间隔缺损封堵器的右心室伞、左心室伞以及封堵器随心脏运动的情况,有助于判断封堵效果.结论实时三维超声心动图可以反映室间隔缺损的立体空间结构,为介入封堵治疗提供准确的信息.     

四维超声心动图显示房间隔缺损的临床研究

为了观察房间隔缺损解剖病变的立体结构关系，对１５例正常人和１８例房间隔缺损患者的房间隔及其心内血流分流信号进行了四维（动态三维）超声心动图重建。结果表明：四维超声心动图能直观逼真地展现房间隔解剖结构的立体特征，对其毗邻结构上、下腔静脉、三尖瓣、主动脉等及相互间的解剖关系也能清晰显示。从右房或左房侧面对房间隔进行观察，正常房间隔结构完整；房缺时，见房间隔上有缺孔，其形状、大小、数目、与毗邻解剖结构的关系显示清晰并可观察实时活动。对血流分流信号进行四维重建，可显示分流束的立体形态及动态变化。部分病例术中修补后重建见房间隔完整。研究表明四维超声心动图能观察房间隔缺损解剖病变的立体形态及动态变化，较两维超声心动图能更准确地区分缺损类型、测量缺损大小。并能协助制定治疗方案及评价疗效     

经胸实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的应用价值

目的：探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用价值。方法：应用实时三维超声诊断仪获取28例先天性室间隔缺损患者的三维数据库，并利用三维数据工作站对缺损大小进行测量分析，其中18例患者的三维测量值与二维超声及手术结果对照。结果：实时三维成像能从多个视角、甚至模拟手术路径立体显示室间隔缺损的全貌，包括缺损的整体形态、部位、大小以及毗邻关系；同二维超声所测直径相比，三维超声所测室缺最大长轴径与手术结果具有更好的相关性(r=0.92 vs r=0.84)。结论：与二维超声心动图比较，实时三维超声心动图反映了室间隔缺损的立体空间结构，可对缺损大小进行准确的定量分析；与以往三维重建超声相比，实时三维超声可迅速得到室间隔缺损的三维图像，具有重要的临床应用潜力。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。