瞬时波强技术评价头颈部肿瘤患者放射治疗后颈动脉弹性及左心室收缩功能变化

目的 探讨应用瞬时波强(WI)技术评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性及左心室收缩功能改变的价值。方法 对39例经病理检查证实的头颈部恶性肿瘤患者于放射治疗前及治疗后行常规超声心动图、颈动脉常规超声及WI检查。常规超声心动图及颈动脉常规超声指标包括左心室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值血流速度(E)与舒张晚期峰值血流速(A)的比值(E/A),颈动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、内-中膜厚度(IMT);WI指标包括瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、僵硬度(β)、血管压力应变弹性系数(Eρ)、脉搏波传导速度(PWVβ)、顺应性(AC)、负相波面积(NA)。颈总动脉超声测值取双侧颈总动脉平均值。统计学分析放射治疗前后常规超声及WI指标变化,并分析放射治疗后各指标间的相关性。结果 放射治疗前与治疗后LVEF、E/A、RI、PI、IMT差异均无统计学意义(P均>0.05)。W1、W2、β、Eρ、PWVβ放射治疗后均较治疗前增高(P均<0.05),AC较治疗前减低(P<0.05),治疗前后NA差异无统计学意义(P>0.05)。放射治疗后IMT与β、Eρ、PWVβ呈正相关(r=0.870、0.330、0.427,P均<0.05),W1与LVEF呈正相关(r=0.347,P<0.05);余各指标间无相关性(P均>0.05)。结论 头颈部恶性肿瘤患者放疗后颈动脉弹性减低,WI可早期反映颈动脉弹性改变,且有助于评估放疗所引起的左心室收缩功能改变。     

高分辨率MRI评估早期颈动脉粥样硬化患者双侧颈动脉分叉几何形态差异

目的 采用颈动脉高分辨MRI评估早期颈动脉粥样硬化患者左右侧颈动脉分叉几何形态的差异。方法 对92例早期颈动脉粥样硬化患者采集颈动脉管壁高分辨MRI，观察双侧颈动脉管壁厚度及斑块分型，计算并比较左右侧颈动脉分叉几何参数的差异。结果 左侧颈动脉管壁厚度[1.24（1.09，1.46）mm]与右侧[1.29（1.10，1.57）mm]差异无统计学意义（Z=－1.12，P=0.26）；左右侧斑块分型差异无统计学意义（P=0.22）。左侧颈内动脉（ICA）平面角（Z=－2.69）、近端面积比（Z=－3.43）、颈总动脉（CCA）扩张面积比（Z=－2.87）、ICA₅~CCA₃弯曲度（Z=－3.17）及二维CCA弯曲度（Z=－2.14）均大于右侧（P均<0.05）；左右侧颈动脉分叉角（Z=－1.23）、ICA角（Z=－8.89）差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 早期颈动脉粥样硬化患者左右侧颈动脉分叉几何结构存在显著差异，可能导致左右侧颈动脉斑块发生率不同。     

高频超声联合经颅彩色多普勒超声评价急性脑梗死患者颈动脉及颅内动脉结构与功能改变

目的 应用高频超声联合经颅彩色多普勒超声(TCCS)评价急性脑梗死患者颈动脉及颅内动脉结构与功能改变。方法 选择急性大脑中动脉供血区脑梗死患者29例(脑梗死组)及正常人30名(对照组),以高频超声测量颈动脉收缩期血管内径(D_s)、血管内-中膜厚度(IMT),记录粥样硬化斑块部位、形态、回声类型及斑块数目并测量大小;以TCCS检测双侧大脑中动脉(MCA)收缩期血流峰值速度(V_s)、舒张末期血流速度(V_d)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。结果 脑梗死组颈总动脉Ds、最大IMT与平均IMT均大于对照组,脑梗死组颈动脉斑块个数、多发斑块血管数、混合性回声和低回声斑块个数均多于对照组(P＜0.05)。脑梗死组患侧和健侧MCA的RI均高于对照组(P＜0.05),脑梗死组患侧MCA PI高于对照组(P＜0.05)。结论 高频超声联合TCCS评价颈动脉及颅内动脉粥样硬化改变,为无创、早期诊断脑梗死提供了有用的参考指标,有一定临床实用价值。     

MRI评价兔动脉粥样硬化模型

目的 探讨1.5T MR仪检测兔颈动脉粥样硬化模型中粥样硬化斑块的形成。 方法 用动脉球囊扩张法损伤兔一侧颈总动脉血管内膜后高脂饲养15周,行MRI及损伤血管的病理学检查。 结果 15周后,MRI表现为损伤血管壁高信号区增厚并管腔狭窄,对应病理学检查显示:血管腔狭窄;损伤侧颈总动脉明显粥样斑块形成,符合动脉粥样硬化特点。MR成像与病理学所测血管壁厚度之间有相关关系(r＝0.953)。 结论 临床应用型1.5T MRI可成功检测兔颈动脉粥样硬化的形成。     

颈动脉斑块超声造影增强特征与其病理特征及易损性的相关性

目的 采用超声造影（CEUS）评价颈动脉粥样硬化斑块增强特征与斑块中新生血管及弹性蛋白形态等病理特征及其易损性的相关性。方法 纳入124例颈动脉粥样硬化斑块患者,根据6个月内有无短暂性脑缺血发作（TIA）或非致死性脑卒中将其分为症状组（n=40）和非症状组（n=84）,比较组间CEUS增强等级差异;其中60例接受颈动脉内膜剥脱术（CEA）并获得病理学结果,评价CEUS增强等级与斑块内新生血管、弹性蛋白形态的相关性;以Ⅱ级增强为标准判断斑块易损性,并与病理结果对照,评价CEUS判断斑块易损性的效能。结果 症状组颈动脉斑块CEUS增强等级高于非症状组（P<0.05）。斑块CEUS表现为0级增强时,其内弹性蛋白以波浪状为主;Ⅱ级增强时,以平直或断裂状为主;不同增强等级斑块弹性蛋白形态差异具有统计学意义（P<0.05）。斑块CEUS增强等级与其微血管密度（MVD）呈正相关（r=0.62,P<0.01）。CEUS判断斑块易损性的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为74.36%、61.91%、78.00%和57.00%。结论 症状性颈动脉斑块新生血管较多,其CEUS增强等级与新生血管数量及弹性蛋白形态有关;CEUS评价颈动脉粥样硬化斑块的效能较高。     

轻度狭窄与无狭窄颈动脉斑块高分辨率MRI特征

目的 探讨脑血管病患者轻度狭窄或无狭窄颈动脉粥样硬化（AS）斑块的高分辨率MRI（HRMRI）特征。方法 对103例近期出现脑血管病症状且伴颈动脉AS斑块的患者行颈动脉HRMRI。排除图像质量差或颈动脉严重狭窄（狭窄程度≥50%）者。对颈动脉斑块进行定性和定量分析,比较无狭窄（无狭窄组）与轻度狭窄（轻度狭窄组,狭窄程度1%～49%）颈动脉AS斑块的负荷及成分特征差异。结果 最终86例患者共155支颈动脉血管纳入研究,轻度狭窄组24支,无狭窄组131支。无狭窄与轻度狭窄组颈动脉管腔面积[（53.40±15.29）mm² vs （41.30±11.57）mm², P<0.001]和最大管壁厚度[（2.16±0.90）mm vs （3.30±1.25）mm, P=0.014]差异均有统计学意义,而管壁面积[（31.69±6.80）mm² vs （32.80±9.33）mm², P=0.581]差异无统计学意义。无狭窄组和轻度狭窄组存在中度风险斑块、高风险斑块者分别占10.69%（14/131）、6.11%（8/131）和20.83%（5/24）、20.83%（5/24）。颈动脉最大管壁厚度与管腔狭窄程度之间呈正相关（r=0.430,P<0.001）。结论 无狭窄或轻度狭窄的颈动脉血管仍存在发生不稳定斑块的风险。     

超声实时组织弹性成像检测兔腹主动脉粥样硬化斑块

目的 探讨超声实时组织弹性成像评价兔腹主动脉粥样硬化斑块稳定性的价值。方法 将20只日本大耳白兔随机分为正常组和模型组,模型组以高脂喂养-免疫损伤法构建动脉粥样硬化模型。实验开始前及结束后检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）含量,超声弹性成像检测斑块应变对比值（SR）,检查结束后取病理标本行油红“O”染色及HE染色,构建ROC曲线分析斑块SR在评价斑块稳定性上的诊断价值。结果 造模前两组间血清TC、TG、LDL值差异无统计学意义（P>0.05）,造模结束后模型组血清TC、TG、LDL水平高于正常组（P<0.05）;模型组大体标本油红“O”染色示动脉管腔内大片红染的粥样斑块,病理切片HE染色见粥样斑块形成,造模成功率100%,不稳定斑块数量占60.00%（6/10）;ROC曲线分析示超声SR值诊断不稳定斑块有较好的敏感度（83%）和特异度（75%）,SR值诊断界值为2.22,曲线下面积为0.83（P<0.05）。结论 超声实时组织弹性成像SR值可用于斑块半定量分析,在评价动物粥样硬化斑块稳定性方面有较好的应用价值。     

动态向量血流成像技术评价肌少症患者颈动脉改变

目的 观察动态向量血流成像（V Flow）技术评价肌少症患者颈动脉管腔内流场状态及血流动力学变化的价值。方法 纳入120名 ≥ 65岁老年人,分为肌少症组（n=58）及对照组（n=62）。采用二维超声测量双侧颈动脉内-中膜厚度（IMT）,计数颈动脉斑块数目,评估颈动脉狭窄程度;以V Flow技术获取颈动脉ROI,测量双侧颈动脉血流速度及管壁剪切应力（WSS）。比较组间一般资料、临床资料及超声参数差异,以Pearson相关分析评价各指标的相关性。结果 肌少症组体质量指数（BMI）及骨骼肌质量指数（RASMI）均明显低于对照组（P均<0.05）,甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）均明显高于对照组（P均<0.05）。肌少症组双侧颈动脉IMT高于对照组（P<0.05）,WSS低于对照组（P<0.05）,颈动脉斑块数目、颈动脉狭窄程度 ≥ 50%例数均多于对照组（P均<0.05）。颈动脉WSS与年龄、收缩压及IMT均呈负相关（r=-0.469、-0.593、-0.762,P均<0.05）,与ROI流速呈正相关（r=0.291,P<0.05）。结论 V Flow技术可为评估肌少症患者颈动脉改变提供依据,应用价值良好。     

采用血管内超声弹性成像技术分析动脉粥样硬化斑块负荷与面积应变的关系

目的 采用血管内超声弹性成像技术评价斑块负荷（PB）与面积应变（AS）的关系。方法 对40只雄性纯种新西兰兔全程高脂饲料喂养。第2周末行腹主动脉球囊拉伤术。第12周末行腹主动脉血管内超声检查,对每只动物选择两个等回声斑块,采集不少于3个心动周期的原位血管内超声图像,选择舒张末期连续2帧原位图像,构建血管内超声弹性图。测量并计算血管外弹力膜面积（EEM_area）、血管腔面积（Lumen_area）、斑块面积（PA）、PB、血管外弹力膜体积（EEM_volume）、血管腔体积（Lumen_volume）、斑块体积（PV）、斑块体积负荷（PVB）、斑块最大厚度（T_max）、斑块最小厚度（T_min）、斑块偏心指数（EI）、血管重构指数（RI）及AS。根据PB不同,将斑块分为低负荷斑块组（PB≤40%）和高负荷斑块组（PB>40%）,并对两组间以上参数的差异、斑块形态学和力学参数的关系等进行统计学分析。结果 两组的PA、PV、PB、PVB、T_min、T_max、Lumen_area、Lumen_volume、EI差异均有统计学意义（P均<0.01）。经逐步多元线性回归分析,回归方程为：Ŷ=－6.921+10.430X₁+12.207X₂（Ŷ：AS;X₁：EI;X₂：PB;R²=0.272,P<0.001）。在矫正偏心指数对AS的影响后,低负荷斑块组的AS明显小于高负荷斑块组（P=0.010）。结论 动脉粥样硬化斑块的负荷对斑块力学稳定性有影响。高负荷斑块较低负荷斑块更易受损。     

不同类型冠心病患者股动脉斑块超声特征

目的 探讨股动脉斑块声像特征诊断非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的价值。方法 选取冠心病伴颈动脉及股动脉斑块患者72例,分为NSTE-ACS组（n=42）和慢性心肌缺血综合征（CIS）组（n=30）,行CEUS、三维超声及灰阶强度定量分析,检测斑块造影增强强度（EI）、斑块体积、形态特征及回声灰阶强度（EL）等参数并进行对比分析。结果 NSTE-ACS组斑块EI、形态不规则斑块比例高于CIS组,EL低于CIS组（P均<0.05）。颈动脉和股动脉斑块EI、EL和形态分类均与NSTE-ACS具有相关性（P均< 0.05）。股动脉斑块EI、EL为NSTE-ACS的危险因素（OR=1.222、1.177,P<0.05）。颈动脉斑块EI、EL诊断NSTE-ACS的曲线下面积（AUC）分别为0.801、0.757（P均< 0.001）,股动脉斑块EI、EL的AUC分别为0.814、0.774（P均< 0.001）。结论 股动脉斑块内新生血管、形态特征和内部回声均与NSTE-ACS存在相关性,且较颈动脉更强;多种超声技术联合评价股动脉斑块声像图特征有望成为预测冠状动脉斑块稳定性、筛查冠心病高危患者的参考指标。     

Atherosclerosis found on carotid ultrasonography is associated with atherosclerosis on coronary intravascular ultrasonography.

OBJECTIVE: Little has been reported on the relationship between left main coronary artery atherosclerosis and carotid ultrasonographic results. We evaluated the association between carotid and coronary atherosclerosis assessed by coronary intravascular ultrasonography (IVUS) in 45 patients. METHODS: We counted the number of plaques with intima-media thickness (IMT) greater than or equal to 1.1 mm and calculated a plaque score by summing all plaque thicknesses. With the use of IVUS, the percent plaque area was calculated at the proximal, middle, and distal sites of the left main coronary artery. The maximum percent plaque area and mean percent plaque area of the 3 sites were also calculated. Relationships among the degree of left main coronary artery atherosclerosis and carotid atherosclerosis and vascular risk factors were evaluated. RESULTS: The mean percent plaque area and maximum percent plaque area were increased in men and in patients with hypertension compared with women and those without hypertension (P < .1). Both the average of the maximum common carotid IMT and plaque number were correlated with both the mean percent plaque area and maximum percent plaque area (P < .05). Men, the presence of hypertension, and the average of the maximum common carotid IMT were correlated with both the mean percent plaque area and maximum percent plaque area by multiple linear regression analysis (P < .05). CONCLUSIONS: The average of the maximum common carotid IMT was significantly correlated with left main coronary artery atherosclerosis evaluated by IVUS.     

B-flow技术诊断不同糖耐量水平者颈动脉粥样硬化

目的 评价B-flow技术对不同糖耐量水平者颈动脉粥样硬化的诊断价值. 方法 将87例受试者根据糖耐量不同分为3组:正常糖耐量(NGT)组28例,糖耐量减退(IGT)组33例,糖尿病(DM)组26例.运用B-flow技术对不同糖耐量水平者的颈动脉内中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块形成情况进行检测,并比较B-flow与传统二维显像及CDFI在斑块检出率上的差异. 结果 DM组的IMT测值、斑块发生率及斑块积分明显高于其他两组(P<0.05);IGT组的IMT测值、斑块发生率及斑块积分明显高于NGT组(P<0.05).各组检出斑块中软斑所占比例高于混合斑及硬斑,差异有统计学意义(P<0.05);各组间斑块类型所占比例差异无统计学意义(P>0.05).B-flow对软斑块的检出率优于二维超声及CDFI. 结论 IMT及颈动脉粥样硬化情况与不同糖耐量密切相关;运用B-flow技术检测不同糖耐量者的颈动脉粥样硬化情况较传统方法 方便、可靠,具有重要的诊断价值.     

Relation between the elastic properties and intima-media thickness of the common carotid artery

The purpose of the study was to describe the relation between wall elasticity and intima-media thickness in the human carotid artery prior to the development of atherosclerotic plaques. Fifty-eight apparently healthy men, aged 42-65 years (mean 55 years), without symptoms of cardiovascular disease were studied. Thickness and elastic properties of the common carotid artery wall were assessed using ultrasonography and non-invasive arterial pressure measurements. The relation between the calculated intima-media area and the pressure strain elastic modulus was positive and statistically significant on the right but not on the left side. No statistically significant relations were found between the calculated intima-media area and the stiffness or between the intima-media thickness and the elastic modulus or stiffness on either side. Thus, the relations between the common carotid artery intima-media thickness/calculated intima-media area and the common carotid artery elastic modulus/stiffness are weak. In regions without atherosclerotic plaques, the elastic properties of the human carotid artery wall do not seem to be influenced by the wall thickness in an important way.     

Cardiac troponin I measured with a very high sensitivity assay predicts subclinical carotid atherosclerosis: The Akershus Cardiac Examination 1950 Study

AimsConcentrations of cardiac troponin I (cTnI) are associated with incident ischemic stroke and predict the presence and severity of coronary atherosclerosis. Accordingly, we hypothesized that concentrations of cTnI measured with a very high sensitivity (hs-) assay would be associated with subclinical stages of carotid atherosclerosis in the general population.MethodsWe measured hs-cTnI on the Singulex Clarity System in 1745 women and 1666 men participating in the prospective observational Akershus Cardiac Examination 1950 Study. All study participants were free from known coronary heart disease and underwent extensive cardiovascular phenotyping at baseline, including carotid ultrasound. We quantified carotid atherosclerosis by the carotid plaque score, carotid intima-media thickness (cIMT) and the presence of hypoechoic plaques.ResultsConcentrations of hs-cTnI were measurable in 99.8% of study participants and were significantly associated with increased carotid plaque score (odds ratio for quartile 4 of hs-cTnI 1.59, 95% CI 1.22 to 2.07, p for trend < 0.001) and cIMT (odds ratio for quartile 4 of hs-cTnI 1.57, 95% CI 1.02 to 2.42, p for trend = 0.036), but not with the presence of hypoechoic plaques. hs-cTnI concentrations significantly improved reclassification and discrimination models in predicting carotid plaques when added to cardiovascular risk factors, no improvements were evident in predicting cIMT or hypoechoic plaques.ConclusionConcentrations of cTnI measured with a very high sensitivity assay are predictive of carotid atherosclerotic burden, a phenomenon likely attributable to common risk factors of subclinical myocardial injury, coronary and carotid atherosclerosis.     

高血压患者前循环脑梗死发作与颈动脉斑块的性质之间的关系

目的:探讨高血压患者前循环脑梗死发作与颈动脉斑块的性质之间的关系.方法:收集2008年1月至2010年5月因头颅DWI诊断为前循环新发脑梗死并患高血压的患者181例,其中同时查颈彩超及头颅MRA共98例(CI组),与同期住院并接受过相同检查的高血压性非脑梗死69例(nCI组)相比较.通过x2检验及均数比较分析两组组内及组间颈动脉的IMT,斑块的类型、Crouse评分和指数的差异.结果:组内比较发现:CI组病灶侧颈动脉扁平斑块比例减少,溃疡斑块和混合斑块比例增多(P=0.012);和非病灶侧相比,病灶侧颈动脉斑块的Crouse评分降低,IMT增高(均P＜0.05);nCI组左右两侧颈动脉的IMT、斑块类型、Crouse积分和指数均无统计学意义;组间比较:CI组的SBP(P=0.002)及DBP(P=0.003)、颈动脉斑块的Crouse评分(P=0.002)及指数(P=0.019)均明显高于nCI组.结论:高血压患者前循环发生脑梗死与颈动脉的粥样硬化程度,更与其斑块的脱落有关,溃疡斑块和混合斑块的稳定性相对较差.     

能谱CTA分析颈动脉斑块成分及其与脑梗死的关系

目的 探讨能谱CT血管成像（CTA）区分颈动脉粥样硬化斑块成分的可行性，并分析斑块类型与脑梗死的相关性。方法 对60例经超声检出的颈动脉狭窄患者行头颈部能谱CTA和颅脑MRI。分别测量斑块、脂肪、肌肉和骨骼组织的CT值及有效原子序数，获得40~140 keV单能量图像平均CT值的特征能谱曲线，计算能谱曲线斜率。根据MRI结果评估患者是否存在脑梗死；根据能谱CTA结果将斑块分为脂质斑块、脂质核心为主的混合斑块、纤维成分为主的混合斑块、纤维斑块及钙化斑块，将脂质斑块和脂质/纤维混合斑块归为不稳定斑块，纤维斑块和钙化斑块归为稳定斑块。比较各斑块的能谱曲线斜率及有效原子序数差异；计算存在各类型斑块患者的脑梗死发生率。结果 共纳入109个斑块，包括21个脂质斑块、11个脂质核心为主混合斑块、30个纤维成分为主混合斑块、15个纤维斑块及32个钙化斑块。各斑块能谱曲线斜率及有效原子序数差异均有统计学意义（F=1 494.83、2 108.74，P均<0.01）。19例存在脂质斑块，11例见脂质核心为主混合斑块，19例存在纤维成分为主混合斑块，10例见纤维斑块，20例见钙化斑块。MRI于各类型斑块患者中分别检出13例、6例、7例、2例及1例脑梗死，相应脑梗死发生率分别为68.42%（13/19）、54.55%（6/11）、36.84%（7/19）、11.11%（1/9）及0（0/20）；60例总体脑梗死发生率为45.00%（27/60），其中存在不稳定斑块和稳定斑块患者脑梗死发生率分别为53.06%（26/49）和3.33%（1/30）。结论 能谱CTA可用于细化分析颈动脉斑块成分及类型。斑块脂质成分越多，稳定性越差，患者发生脑梗死的风险越高。     

颈动脉内中膜厚度结合血清MMP-9及APN预测冠状动脉斑块稳定性

目的 探讨颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血清脂联素(APN)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)诊断冠状动脉不稳定斑块的价值。方法 选取接受OCT检查的急性冠状动脉综合征(ACS)患者27例(ACS组),并选取同期来诊的急性胸闷、胸痛而冠状动脉造影阴性者30例为对照组。检测血清APN及MMP-9,并行颈动脉超声检查,并记录CIMT、APN、MMP-9和冠状动脉斑块纤维帽厚度;分析两组指标的差异及各指标之间的相关性,绘制ROC曲线评价各指标对薄纤维帽斑块的诊断价值。结果 ACS患者CIMT、MMP-9水平显著高于正常组(P<0.01),而APN水平显著低于正常组(P<0.01);冠状动脉斑块纤维帽厚度与CIMT及MMP-9呈负相关(r=-0.357,P<0.05;r=-0.477,P<0.01),与APN呈正相关(r=0.468,P<0.05);CIMT、MMP-9、APN联合检测诊断冠状动脉薄纤维帽斑块的ROC曲线下面积大于单个指标的曲线下面积(分别为:0.815、0.688、0.772、0.739)。结论 CIMT值及MMP-9水平升高、APN水平降低与冠状动脉斑块的稳定性密切相关,且三者联合对ACS更具诊断价值。     

弹性成像技术诊断脑梗死患者颈动脉斑块

目的 应用实时超声弹性成像量化值（面积比）评价脑梗死患者颈动脉斑块,探讨弹性成像技术评判颈动脉斑块稳定性的价值。方法 在实时状态下获得二维图和弹性图,并进行比较;以二维超声和弹性成像显示清晰斑块,勾画斑块范围,计算其面积和弹性比值。结果 45例脑梗死患者中,超声于33例中检出35处颈动脉粥样硬化斑块,其中低回声斑块4处、等回声斑块5处、高回声斑块11处,不均质回声斑块15处;低回声斑块、不均质回声斑块、等回声斑块、高回声斑块弹性比值依次增大 （F=14.25,P<0.05）,但低回声和不均质回声之间、等回声和不均质回声斑块之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 超声弹性成像技术用于判断颈动脉斑块稳定性具有重要临床意义。     

阿托伐他汀对血脂水平正常脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察阿托伐他汀对血脂水平正常的急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法血脂水平正常、首次发生脑梗死患者180例,随机分为观察组88例和对照组92例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20mg/次,1次/d,口服,疗程均为12个月。2组分别于治疗前、后应用彩超检测颈动脉内膜-中层厚度及不同斑块类型,并进行比较。结果治疗12个月后,观察组颈动脉内膜-中层厚度较对照组降低(P<0.05);脂质型动脉粥样硬化斑块较入院时减少,而纤维型动脉粥样硬化斑块较入院时增加(P<0.05)。结论阿托伐他汀可提高动脉粥样硬化斑块稳定性,降低颈动脉内膜-中层厚度。     

Comparison of carotid arterial morphology and plaque composition between patients with acute coronary syndrome and stable coronary artery disease: a high-resolution magnetic resonance imaging study

The purpose of this study was to evaluate the differences in carotid arterial morphology and plaque composition between patients with acute coronary syndrome (ACS) and patients with stable coronary artery disease (SCAD). Twenty-eight patients (12 ACS patients and 16 SCAD patients) underwent carotid high-resolution MRI examination using a 3.0-Tesla (3.0T) MRI scanner. The indicators of carotid arterial morphology included the maximum total vessel area (Max-TVA), mean TVA, minimum lumen area (Min-LA), mean LA, maximum wall area (Max-WA), mean WA, maximum wall thickness (Max-WT), mean WT, maximum normalized wall index (Max-NWI), mean NWI, and maximum stenosis (Max-stenosis). The indicators of plaque composition included the prevalence and mean area percentage (%) of lipid-rich necrotic core (LRNC), calcification (Ca), intraplaque hemorrhage (IPH), and fibrous cap rupture (FCR). None of the indicators of carotid arterial morphology had significant differences (all P > 0.05) between the ACS and SCAD patients. The prevalence and plaque composition area percentage of LRNC, Ca, and IPH did not exhibit significant differences between the two groups. However, carotid plaques in the ACS patients presented a higher prevalence of FCR than SCAD patients (P < 0.05). This study revealed a similar carotid arterial morphology between ACS and SCAD patients. However, FCR is more common in carotid plaques with ACS than in those with SCAD. Ruptured carotid plaques may be a forewarning factor for those patients who are at high risk of ACS.