早产儿三元整合式教育方案的构建与实施

目的 建立早产儿三元整合式教育方案,并探讨其培训效果。方法 组建三元整合教育团队,按照早产儿的发育发展特点构建教育课程,搭建教育平台,包括开办家长学校、开展家长微课堂、视频引导、家长床旁照护操作培训等。采用NICU家长满意度调查表调查并比较培训前后家长满意度。结果 培训后早产儿家长的满意度总分为（191.90±0.20）分,培训前满意度总分为（176.00±4.40）分,差异有统计学意义（t=-41.68,P<0.001）;培训前后家长的知识和信息维度、家长参与照护维度、医护人员专业态度维度得分的比较,差异有统计学意义（t₁=-20.83,P₁<0.001;t₂=-27.30,P₂<0.001;t₃=-27.10,P₃<0.001）。结论 早产儿三元整合式教育方案能提升家长的照护知识和参与照护能力,提高家长对医护人员专业态度的满意度。     

乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案的构建及应用

目的 探讨决策辅助方案在拟行乳腺癌全乳切除术联合乳房再造术患者中的应用效果。方法 通过参考国内外文献、召开专家会议及研究小组讨论,构建乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案（以下简称患者决策辅助方案）。选取2017年10月—12月住院行手术治疗的乳腺癌患者为对照组（42例）,2018年1月—3月住院行手术治疗的乳腺癌患者为试验组（39例）。试验组在常规健康教育的基础上实施决策辅助方案,对照组给予常规健康教育。两组患者入院日、手术前1 d,分别使用患者决策困境量表、决策准备量表、医院焦虑抑郁量表进行评估;术后1个月、6个月和12个月,分别使用患者决策后悔量表、医院焦虑抑郁量表进行评估。结果 试验组术前1 d的决策准备得分显著高于对照组（P<0.05）,决策困境得分显著低于对照组（P<0.05）;术前1 d试验组焦虑抑郁得分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;术后12个月试验组焦虑抑郁得分均显著低于对照组（P<0.05）;术后随访期间,试验组在术后1个月、6个月和12个月的决策后悔得分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 本研究制订的患者决策辅助方案,可提高患者术前决策准备度,降低患者决策困境水平,改善患者远期的焦虑抑郁情绪,降低患者远期的决策后悔度。     

围手术期肺癌患者症状群与生活质量相关性的纵向研究

目的 调查肺癌患者在围手术期不同时间点的症状群和生活质量,并分析两者的相关性,为临床护士动态管理其症状群及改善其生活质量提供依据。方法 便利选取2019年1月—9月就诊于合肥市某三级甲等医院胸外科行手术治疗的217例肺癌患者为调查对象。在患者入院当天、术后2~4 d和术后1个月,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表-肺癌模块及肺癌患者生活质量评估量表进行调查。结果 入院当天肺癌患者存在呼吸道症状群、疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群、心理情感症状群及神经系统症状群,共4个症状群;术后2~4 d和术后1个月患者增加了消化道症状群,共5个症状群,各时间点群内症状组成不同。肺癌患者围手术期不同时间点生活质量总分及各维度得分（除社会与家庭状况维度）比较,差异有统计学意义（P<0.001）。入院当天,呼吸道症状群严重程度得分与患者生活质量总分及各维度得分均呈负相关（P<0.01）;术后2~4 d,呼吸道及疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群严重程度得分均与患者生活质量总分呈负相关（P<0.05）;术后1个月,5个症状群严重程度得分均与患者生活质量总分呈负相关（P<0.01）。结论 肺癌患者围手术期存在多个稳定的症状群,且症状群严重程度得分与生活质量得分负性相关。医护人员应对围手术期肺癌患者症状群进行有效的动态管理以提升其生活质量。     

河南省三级甲等医院男护士逆境商水平及影响因素分析

目的 了解河南省三级甲等医院男护士逆境商水平,并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、逆境商量表、简易应对方式问卷,对河南省5所三级甲等医院的152名男护士进行横断面问卷调查,并通过单因素和多重线性回归分析其影响因素。结果 男护士逆境商得分为（134.59±10.97）分,控制维度、归因维度得分较高,分别为（35.13±4.23）分、（34.11±3.48）分。多重线性回归分析结果显示,职称、科室、是否为独生子女、用工性质是男护士逆境商的影响因素。Pearson相关分析结果显示,男护士逆境商得分与积极应对呈正相关,与消极应对呈负相关（P<0.001）。结论 河南省三级甲等医院男护士逆境商处于中等水平,主管护师及以上职称、非独生子女、ICU、正式编制的男护士逆境商较高,且男护士逆境商水平越高,其应对越积极。     

ICU肿瘤患者转出方案对家属迁移应激的影响研究

目的 制订ICU肿瘤患者转出方案,并探讨其对降低家属迁移应激水平的影响。方法 选择符合纳入标准的52例ICU肿瘤患者家属,随机分成两组,试验组26例,对照组26例。试验组在常规护理的基础上,实施以ICU肿瘤患者和家属为中心、由迁移联络护士为主导的ICU肿瘤患者转出方案,对照组实施常规护理。采用基本情况调查表、家属迁移应激量表、状态焦虑量表、家属照顾能力量表调查ICU肿瘤患者转出方案实施前后ICU患者家属的迁移应激水平、焦虑程度及家属照顾能力。结果 方案实施前,两组患者和家属基本情况、迁移应激水平、焦虑和照顾能力方面,差异无统计学意义（P>0.05）。方案实施后,两组家属迁移应激总分和各维度得分、焦虑程度、照顾能力量表总分和分量表得分的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施ICU肿瘤患者转出方案能有效降低家属迁移应激的水平和焦虑程度,提高家属照顾能力。     

急性心肌梗死患者心脏康复知识与态度的调查研究

目的 调查浙江省7所医院急性心肌梗死患者心脏康复知识与态度的现状。方法 便利抽取浙江省7所三级甲等医院的急性心肌梗死患者195例,采用自行编制的急性心肌梗死患者心脏康复知识与态度调查问卷进行调查。结果 195例患者心脏康复知识的得分为（21.31±5.35）分,心脏康复态度的得分为（40.05±4.36）分。不同文化程度、不同经济负担、是否有支架置入史等对患者心脏康复知识、态度的得分有影响（P<0.05）,路程远、经济负担重、高龄及对康复知识了解不足是患者参加心脏康复的影响因素,差异具有统计学差异（P<0.05）。结论 浙江省急性心肌梗死患者心脏康复知识及态度的得分均处于中低水平。路程远、经济负担重、高龄及对康复知识了解不足是患者参加心脏康复的阻力因素,提示医护人员需加强对急性心肌梗死患者心脏康复知识的传播,开展心脏康复项目时需充分考虑医院、社区、家庭的整体情况。     

医护人员对ICU物理环境因素认知的多中心调查

目的 了解医护人员对ICU物理环境因素的知识和态度,探索其影响因素,为优化ICU物理环境因素提供参考依据。方法 采用分层抽样的方法,使用自制问卷对福建省8所三级医院及14所二级医院的487名ICU医护人员进行问卷调查。结果 调查对象对物理环境因素的知识、态度得分分别为（33.25±7.14）分、（42.17±3.26）分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、医院等级是ICU医护人员对物理环境因素知识水平的影响因素（P<0.01）,职称、行政职务和医院等级是ICU医护人员对物理环境因素态度的影响因素（P<0.01）。结论 ICU医护人员对ICU物理环境因素持积极态度,但相关知识有待提高。     

叙事疗法对永久性肠造口患者病耻感影响的研究

目的 评价叙事疗法对永久性肠造口患者病耻感的影响。 方法 选取2018年4月—11月在某三级甲等医院胃肠外科、结直肠肛门外科行腹会阴联合直肠癌根治术的47例患者,通过一对一、面对面或视频通话的形式,对患者进行每周1次、每次30~45 min、共8次的叙事疗法;采用社会影响量表和造口适应量表评价干预前后的效果。 结果 出院前1 d、干预结束、干预结束后1个月,患者社会影响量表得分分别为（59.64±6.62）分、（53.87±8.78）分、（47.98±8.47）分,不同时间点病耻感差异有统计学意义（F=179.078,P<0.001）;造口适应量表得分分别为（40.49±7.13）分、（45.68±6.87）分、（46.70±7.11）分,不同时间点社会心理适应水平差异有统计学意义（校正后F=75.295,P<0.001）。 结论 叙事疗法有助于降低永久性肠造口患者的病耻感并提高其社会心理适应水平。     

炎症性肠病患者自我管理行为的影响因素分析

目的 探讨炎症性肠病患者心理韧性、疾病接受度及社会支持对其自我管理行为的影响。 方法 采用便利抽样法选取2019年12月—2020年8月于南京市某三级甲等医院就诊的200例炎症性肠病患者,采用一般资料调查表、炎症性肠病自我管理行为量表、炎症性肠病心理韧性量表、疾病接受度量表、社会支持量表进行问卷调查,应用AMOS 26.0软件建立结构方程模型。 结果 炎症性肠病患者自我管理行为得分为（139.00±21.13）分。患者心理韧性、疾病接受度对自我管理行为有直接正向效应,效应值分别为0.294、0.453（P<0.05）,心理韧性对自我管理行为有间接效应,效应值为0.371（P<0.001）;社会支持通过心理韧性和（或）疾病接受度间接作用于自我管理行为,总效应值为0.158（P<0.05）。心理韧性、疾病接受度和社会支持可解释自我管理行为总变异的50.1%。 结论 炎症性肠病患者自我管理行为处于中等水平。心理韧性、疾病接受度和社会支持对炎症性肠病患者自我管理行为具有积极影响,护理人员可通过积极心理干预、帮助患者设定阶段性成就目标及获取其家属和同事的积极支持等方法改善患者自我管理行为。     

首发脑卒中患者吞咽障碍居家饮食护理方案的制订及应用

目的 制订首发脑卒中患者吞咽障碍居家饮食护理方案,并探讨其应用效果。方法 2017年7月—2018年6月,便利选取某三级甲等医院神经内科收治的3~4级吞咽障碍的首发脑卒中患者,一病区的30例患者纳入试验组,二病区的30例患者纳入对照组。试验组接受居家饮食护理方案,对照组接受常规饮食指导。出院3个月后,观察两组吸入性肺炎的发生情况、吞咽功能和生活质量的变化。结果 出院后3个月,两组吸入性肺炎发生率的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。出院后1个月、3个月,试验组的吞咽功能优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。出院后1个月,试验组的生活质量在进食时间、症状频率、选择食物、恐惧、心理健康、疲劳程度、心理负担、进食欲望、社会交往维度得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组在语言交流、睡眠维度得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院后3个月,试验组进食时间、症状频率、选择食物、恐惧、心理健康、疲劳程度、心理负担、进食欲望、社会交往及睡眠维度得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组语言交流维度得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 首发脑卒中患者吞咽障碍居家饮食护理方案能有效预防吸入性肺炎的发生,提高患者的吞咽功能和生活质量。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策行为及影响因素的研究

目的 了解妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇血糖管理决策行为现况并探讨其影响因素。 方法 采用便利抽样法,于2019年9月—2020年7月采用一般资料调查表、GDM血糖管理保护动机问卷、GDM血糖管理知识问卷和GDM血糖管理决策行为问卷对上海市和江苏省6所医院的1 127例GDM孕妇进行调查。 结果 GDM孕妇的血糖管理决策行为问卷得分为 （69.30±6.85）分,处于高水平。多元线性回归分析结果表明,孕周、严重性、易感性、反应效能、自我效能、反应代价是GDM孕妇血糖管理决策行为的影响因素（P<0.05）。 结论 临床护理人员应增强GDM孕妇血糖管理的保护动机,尤其是处于孕晚期的孕妇,通过提高GDM孕妇对疾病严重性及血糖管理不良行为易感性的认知,并激励孕妇在血糖管理过程中的反应效能和自我效能,减少血糖管理中可能的障碍因素,以改善孕妇血糖管理决策行为。     

肾移植术后患者焦虑、抑郁及疲乏对其健康影响的纵向研究

目的 探讨肾移植患者术后1个月、6个月及1年的焦虑、抑郁、疲乏变化情况,及其对健康状况的影响。方法 采用纵向研究设计,于2016年5月—2018年6月以某三级甲等医院所有入住器官移植科进行肾移植手术的180例患者作为研究对象,进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表、患者健康问卷、广泛性焦虑量表、多维疲乏量表与生命质量测定量表。结果 ①术后1个月、6个月及1年焦虑发生率分别为28.9%、29.4%、33.9%,抑郁发生率分别为39.4%、36.3%、37.8%,重度疲乏发生率为14.4%、11.3%、14.3%。②肾移植术后焦虑、抑郁得分变化无统计学意义（P>0.05）,疲乏得分随着时间不断下降（F=7.667,P<0.001）,术后1年总体健康状况得分也显著下降（F=3.746,P<0.028）。③广义估计方程结果显示,抑郁可负向影响术后总体健康状况（Wald χ ²=21.155,P<0.001）。④敏感性分析表明,插补与删失结果保持一致,抑郁仍可预测总体健康状况（Wald χ ²=12.386,P<0.001）。结论 焦虑、抑郁及重度疲乏在术后1年发生率分别为33.9%、37.8%、14.3%,术后1年总体健康状况相比术后1个月与术后6个月有所下降,焦虑、疲乏对术后整体健康状况的影响无统计学意义,而抑郁可负向影响患者术后健康状况,应引起医护人员的关注。     

性格色彩罗盘在乳腺癌患者沟通中的应用

目的 探讨自行设计、制作的性格色彩罗盘在乳腺科护患沟通中的应用及效果。方法 基于性格色彩学理论,研究设计一种可以快速、简便区别患者性格特征的彩色罗盘。选取某三级甲等医院乳腺科2019年1月—3月收治入院的乳腺癌手术患者50例为试验组,2018年10月—12月收治入院的乳腺癌手术患者50例为对照组。试验组入院后通过扫描罗盘上的二维码进行性格测试,了解自己的基本性格,护士通过管理后台获悉患者的性格分析,找到罗盘中对应颜色的性格特征及沟通策略,指导护患沟通;对照组按常规的沟通交流方式进行护患沟通。比较两组焦虑、抑郁及护理服务满意度情况,比较应用性格色彩罗盘前后护士的临床沟通能力。结果 试验组出院时的焦虑评分为（5.75±1.73）分,抑郁评分为（5.42±1.59）分,患者对护理服务满意度总均分为（44.56±2.54）分;对照组出院时的焦虑评分为（9.22±2.58）分,抑郁评分为（8.71±1.87）分,患者对护理服务满意度总均分为（34.29±3.83）分（t=-7.794,-9.342,15.593,均P<0.05）。应用性格色彩罗盘进行护患沟通后,护士临床沟通能力总均分由应用前的（20.25±1.06）分提高到（26.81±1.60）分（t=-13.672,P<0.001）。结论 性格色彩罗盘有利于改善乳腺癌患者焦虑及抑郁情绪,有利于提高乳腺癌患者对护理服务的满意度,有利于提高护士的临床沟通能力。     

应用彩色流速流量定量技术评价肾移植和血液透析患者颈动脉僵硬度

目的 探讨肾移植与血液透析患者颈动脉僵硬度的差别.方法 132例研究对象分为肾移植组(60例)、血液透析组(42例)及正常对照组(30例).二维超声测量颈动脉内中膜厚度,彩色流速流量定量技术测量颈动脉收缩期及舒张期内径,计算颈动脉僵硬度.比较僵硬度的组间及不同时限间的差异.所有受试者血压均低于140/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结果 肾移植时间在>6～24个月的肾移植患者颈动脉僵硬度明显低于相同透析时间的透析患者103.8±42.7 vs 262.9±113.0(P<0.01).透析时间<24个月的血液透析患者与正常对照组相比,动脉僵硬度明显增加,其中≤6个月433.3±194.6 vs 125.7±48.6,>6～24个月262.9±113.0 vs 130.7±47.6(P<0.05或<0.01).结论 血液透析较肾移植患者和正常受试者的动脉僵硬度增高.     

急诊科护士灾害准备培训效果评价

目的 评估分析急诊科护士灾害准备培训效果。方法 选取268名急诊科护士作为研究对象,由具备带教急诊科护士培训资质的20名急救专家按照初级创伤救治模式进行培训,以柯氏模型为指导,采用问卷调查、笔试、情景模拟、工作坊等方法从反应层、学习层、行为层与结果层4个层面进行评价。 结果 急诊科护士对培训的总体满意度评分为（8.68±0.83）分;培训后急诊科护士的理论评分（72.51±8.24）分高于培训前（62.14±7.31）分,培训后急诊科护士的实践技能评分（74.08±6.87）分高于培训前（68.23±6.40）分,差异有统计学意义（P<0.05）。培训后急诊科护士的备灾准备度、应对准备度、灾后恢复准备度得分均高于培训前,差异有统计学意义（P<0.001）。 结论 采用初级创伤救治模式对急诊科护士进行灾害准备培训有助于提高急诊科护士的灾害准备度、灾害急救知识与专项操作技能。     

依达拉奉对大鼠移植肾缺血再灌注损伤急性期的影响及作用

目的：观察在大鼠肾移植模型中依达拉奉对移植术后24h移植肾的影响及其作用。方法：36只雄性SD大鼠,随机分为3组：假手术组（A纽）、正常移植组（B组）、依达拉奉治疗移植纽（C组）,每组12只。B纽为左肾原位移植,C组为移植术后予依达拉奉（10mg·kg^-1）干预。观察移植术后24h各组血清肌酐、尿素氮、移植肾肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素1β（IL-1β）及移植肾损伤程度。结果：与B组比较,C组血清肌酐水平明显下降（301．75±27．53比242．73±30．21,P〈0．05）;TNF—α转录水平（0．36±0．02比0．29±0．04,P〈0．05）、表达水平（212．72±20．92比179．62±21．41,P〈0．05）及IL-1β表达水平均明显下降（44．82±10．21比32．21±9．17,P〈0．05）,肾组织损伤程度明显减轻（2．68±0．13比2．02±0．21,P〈0．05）。结论：依达拉奉能够抑制细胞因子TNF—α、IL-1β,改善大鼠同种异体移植肾功能。     

血液透析过程中患者发生饮食不良反应的影响因素分析

目的 调查血液透析过程中患者发生饮食不良反应的现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、饮食行为问卷对连云港市3所三级甲等医院、1所三级乙等医院的368例血液透析患者进行横断面调查,并分析患者发生饮食不良反应的影响因素。结果 301例（81.8%）的患者在血液透析过程中饮食,其中42例（14.0%）患者出现低血压,14例（4.7%）的患者出现呛咳,5例（1.7%）患者出现恶心。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、透析龄长、血液透析中后2 h饮食、饮食前收缩压低是低血压发生的影响因素（P<0.05）;高龄、平卧位饮食是呛咳发生的影响因素（P<0.05）;饮食前收缩压高是恶心发生的影响因素（P<0.05）。结论 血液透析过程中大部分患者存在饮食行为且易发生饮食不良反应,医护人员应加强对血液透析过程中饮食患者的关注,并指导其在血液透析过程中的饮食行为,减少饮食不良反应的发生。     

已育二孩女护士工作家庭冲突的现状调查

目的 了解全面二孩政策下已育二孩的女护士工作家庭冲突现状并分析其影响因素。方法 通过网络问卷调查方式,采用工作家庭冲突量表对全国5 104名已育二孩女护士、5 372名已育一孩女护士的工作家庭冲突进行横断面调查,并运用多元线性回归法分析已育二孩女护士工作家庭冲突的影响因素。结果 已育二孩女护士工作家庭冲突得分为（43.46±12.37）分,已育一孩女护士工作家庭冲突得分为（42.22±11.86）分,两组女护士的工作家庭冲突得分比较,差异具有统计学意义（t=-5.238,P<0.001）;多元线性回归分析结果显示,职称、所在医院等级、二孩生育准备度及工作家庭支持是已育二孩女护士工作家庭冲突的影响因素（P<0.05）。结论 与已育一孩女护士相比,已育二孩女护士感知到的工作家庭冲突水平略高,工作家庭支持是女护士工作家庭冲突的重要影响因素,护理管理者可通过推行家庭友好政策、工作支持政策等,帮助减轻工作家庭冲突对女护士的影响。     

心脏外科手术患者ICU过渡期护理清单的设计及应用

目的 提高心脏外科手术患者ICU过渡期护理质量。方法 设计ICU过渡期护理清单。便利选取2017年1月—2018年12月在盐城市某三级甲等医院心脏外科收治的需要行心脏手术的患者156例,其中2018年1月—12月的81例患者为试验组,2017年1月—12月的75例患者为对照组。试验组在接受常规护理基础上,采用ICU过渡期护理清单;对照组接受常规护理。比较两组转科交接时间,术后48 h、ICU转出前、ICU转出后1周3个时间点的静息状态疼痛程度,术后常见并发症发生率,术后早期下床活动时间,住院费用,住院时间及满意度,访谈医护人员对清单的看法。结果 与对照组相比,试验组转科交接时间明显缩短（t=2.16,P<0.05）,3个时间点静息状态疼痛程度明显降低（均P<0.01）;试验组术后常见并发症发生率、ICU转出后初次下床活动时间明显下降,两组差异有统计学意义（P<0.05）;两组住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护士和医生对应用该清单的满意度均>96%;访谈医护人员,对该清单的使用给予了肯定。 结论 使用ICU过渡期护理清单能够缩短心脏术后患者ICU转运时间,减少心脏围手术期患者的术后应激与并发症,提高医、护、患的满意度。