乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案的构建及应用

目的 探讨决策辅助方案在拟行乳腺癌全乳切除术联合乳房再造术患者中的应用效果。方法 通过参考国内外文献、召开专家会议及研究小组讨论,构建乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案（以下简称患者决策辅助方案）。选取2017年10月—12月住院行手术治疗的乳腺癌患者为对照组（42例）,2018年1月—3月住院行手术治疗的乳腺癌患者为试验组（39例）。试验组在常规健康教育的基础上实施决策辅助方案,对照组给予常规健康教育。两组患者入院日、手术前1 d,分别使用患者决策困境量表、决策准备量表、医院焦虑抑郁量表进行评估;术后1个月、6个月和12个月,分别使用患者决策后悔量表、医院焦虑抑郁量表进行评估。结果 试验组术前1 d的决策准备得分显著高于对照组（P<0.05）,决策困境得分显著低于对照组（P<0.05）;术前1 d试验组焦虑抑郁得分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;术后12个月试验组焦虑抑郁得分均显著低于对照组（P<0.05）;术后随访期间,试验组在术后1个月、6个月和12个月的决策后悔得分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 本研究制订的患者决策辅助方案,可提高患者术前决策准备度,降低患者决策困境水平,改善患者远期的焦虑抑郁情绪,降低患者远期的决策后悔度。     

症状管理自我效能在乳腺癌患者化疗期间焦虑抑郁与生活质量的中介作用

目的 探讨症状管理自我效能在乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁与生活质量间的中介效应.方法 选取天津市某肿瘤医院128例乳腺癌患者作为研究对象,采用乳腺癌症状管理自我效能量表、医院焦虑抑郁量表、乳腺癌患者生活质量量表进行调查.结果 焦虑、抑郁与生活质量均呈密切负相关(r=-0.813,-0.820,P<0.001),焦虑、抑郁与症状管理自我效能呈密切负相关(r=-0.596,-0.622,P<0.001),症状管理自我效能与生活质量呈密切正相关(r=0.724,P<0.001);焦虑和抑郁分别对生活质量有直接负向预测作用,症状管理自我效能在焦虑、抑郁与生活质量之间均存在中介作用,中介贡献率分别为10.78%、10.47%.结论 焦虑、抑郁通过症状管理自我效能影响乳腺癌患者化疗期间的生活质量,护理工作者应采取积极有效的措施提高患者的症状管理自我效能,从而改善其生活质量.     

老年乳腺癌患者乳房重建决策体验的质性研究

目的 了解我国老年乳腺癌患者乳房重建手术决策过程的体验。方法 采用目的抽样法选取2021年4月—2022年5月在天津某三级甲等医院就诊的乳腺癌患者进行半结构式访谈。运用Clolaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果 提炼出4个主题：内心感知的痛苦;决策的困境;决策的动机;期待决策支持。结论 本研究深入探索我国老年乳腺癌患者乳房重建决策体验,为向老年乳腺癌患者开展更具有针对性决策辅助干预措施提供理论依据。     

乳腺癌乳房再造术后患者创伤后成长体验的质性研究

目的 深入了解乳腺癌乳房再造术后患者创伤后成长的真实体验,为开展针对性护理干预提供参考。方法 采用现象学研究法,以目的抽样法联合滚雪球抽样法选取12例乳腺癌乳房再造术后患者作为研究对象,以面对面或电话访谈形式进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果 共提炼出自我反思、自我重塑(人生价值观的改变、个人力量增强、对疾病认识由消极转变为积极)、自我实现(积极心理、有效应对、利他行为)3个主题及6个亚主题。结论 乳腺癌乳房再造术后患者在对抗逆境的过程中能体验到创伤后成长,并呈现出积极自我变化。临床医护人员应关注患者的积极体验,激发患者积极力量,促进患者心理健康。     

乳腺癌乳房再造术后患者创伤后成长体验的质性研究

目的 深入了解乳腺癌乳房再造术后患者创伤后成长的真实体验,为开展针对性护理干预提供参考。 方法 采用现象学研究法,以目的抽样法联合滚雪球抽样法选取12例乳腺癌乳房再造术后患者作为研究对象,以面对面或电话访谈形式进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。 结果 共提炼出自我反思、自我重塑（人生价值观的改变、个人力量增强、对疾病认识由消极转变为积极）、自我实现（积极心理、有效应对、利他行为）3个主题及6个亚主题。 结论 乳腺癌乳房再造术后患者在对抗逆境的过程中能体验到创伤后成长,并呈现出积极自我变化。临床医护人员应关注患者的积极体验,激发患者积极力量,促进患者心理健康。     

食管癌手术病人照顾者心理体验的质性研究

[目的]深入了解食管癌手术病人照顾者照顾过程中的心理体验,为今后进一步的支持提供依据。[方法]采用质性研究中的现象学方法,选择12名食管癌手术病人照顾者进行访谈,并采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。[结果]经过分析,共提炼出5个主题:角色适应不良;告知病情的苦恼;对治疗结果的担忧;对照顾知识和技能的需求;对未来生活的向往。[结论]食管癌手术病人照顾者在照顾期间承担不同程度的身体、心理等各方面的压力,护理人员应深入了解照顾者的内心感受,提供专业的信息支持,帮助他们解决照顾过程中的困难,减轻压力。     

护士对多点执业态度的质性研究

目的：了解护士对多点执业的态度,为护士多点执业政策的推行提供借鉴。方法：选取天津市某医院共15名护士进行访谈,采用现象学分析法对资料进行分析归纳和提炼主题。结果：护士认为实行护士多点执业的限制因素包括3主题,分别为担心入户操作增加医疗隐患,给护士人身安全带来威胁、护理工作规范不统一,护士胜任力参差不齐和加剧工作—家庭角色冲突。护士多点执业益处包括3主题,分别为增加经济收入、提升综合能力,实现自我价值和实现优质资源共享。结论：护士对多点执业政策持有利弊结合的态度,要想充分发挥多点执业对自身及社会带来的益处,必须在工作、家庭及社会等多方面提供支持,不断完善相关政策法规,为护士多点执业提供良好氛围,为其顺利实施提供保障。     

延期乳房再造患者自我感受负担与焦虑抑郁的相关性研究

目的了解延期乳房再造患者自我感受负担及其与焦虑、抑郁的相关性。方法选择我院2016年6月-2017年6月118例延期乳房再造患者,采用自制一般资料调查问卷、乳腺癌患者自我感受负担量表、综合性医院焦虑抑郁量表对所有纳入患者进行调查。结果延期乳房再造患者自我感受负担得分为(94.83±29.38)分,焦虑评分为(8.74±3.59)分,33.9%的患者存在焦虑症状,抑郁评分为(7.21±4.61)分,27.1%患者存在抑郁症状;自我感受负担总分与焦虑、抑郁评分呈显著正相关(P0.05)。结论延期乳房再造患者普遍存在不同程度的自我感受负担,且与焦虑、抑郁水平密切相关。医护人员应关注延期乳房再造患者人群,给予恰当的心理护理和有效的辅助干预,降低患者的自我感受负担水平,减轻焦虑、抑郁症状,提高患者身心健康,提高其生存质量。     

乳腺癌患者对化疗脱发症状认识和体验的研究

目的:深入了解乳腺癌患者对化疗脱发症状的认识和体验,为今后设计针对性的干预方案提供参考。方法:对18名乳腺癌患者进行半结构访谈,并用Colaizzi的七步法进行资料分析。结果:通过分析得出4个主题:对化疗脱发的认识,心理和精神负担,应对脱发的方式及自我成长。结论:医护人员应加强对于化疗脱发症状的健康教育,加强脱发知识的普及与咨询,帮助患者有效应对突变,改善患者的身心困扰;此外开展化疗间歇期护患沟通,建立有效的有针对性的院外干预措施,值得今后进一步探究。     

化妆美容在乳腺癌化疗患者中的应用效果

目的:分析化妆美容对乳腺癌化疗患者的干预效果。方法:采用便利抽样法,选取2017年9月至2018年2月天津市某医院80名女性乳腺癌患者,按入院时间分为干预组和对照组。对照组接受常规照护,干预组在常规照护的基础上,给予化妆美容。比较两组患者的化疗脱发困扰、医学应对方式及生活质量差异。结果:实施化妆美容后干预组在面对应对方式得分及生活质量总分高于对照组,且均有统计学意义(P<0.05);化疗脱发困扰总分及屈服应对方式得分低于对照组,且均有统计学意义(P<0.05);而化疗脱发困扰的生理困扰维度及回避应对方式得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化妆美容能够有效改善患者化疗脱发困扰程度,引导其积极面对形象缺损,缓解屈服应对方式,最终提高生活质量。