蒙医辨证治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效

目的:探讨蒙医辨证治疗早期2型糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:随机纳入本院2017年3月~2019年3月收治的100例早期DN患者作为研究对象,随机分为对照组(n=50)与研究组(n=50)。对照组予以常规西医治疗,研究组在西医治疗基础上予以蒙医辨证治疗,对比两组临床疗效、24h尿微量白蛋白的排泄率以及不良反应情况。结果:治疗后,研究组临床疗效显著优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组治疗后尿微量白蛋白排泄率相比对照组明显更低(P<0.05);两组治疗后均未发生不良反应(bO.05)。结论:蒙医辨证治疗早期2型糖尿病肾病疗效显著,安全性高,该治疗方法值得临床推广与应用。     

下腹部手术后自控镇痛的疗效及对血清免疫球蛋白的影响

手术创伤引起的“全身应激反应”，可影响机体自主神经和免疫系统功能，其中一个主要因素是手术后伤口疼痛导致机体应激反应增强，使前列腺素、儿茶酚胺等应激因子分泌增多，使机体免疫功能受损。良好的术后镇痛有利于保护机体的免疫功能。本研究通过观察下腹部患者围手术期免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的变化，拟探讨术后自控镇痛（PCEA组）对患者机体的免疫保护作用，现报道如下。     

达格列净联合聚乙二醇洛塞那肽治疗超重/肥胖 2型糖尿病患者的有效性及安全性研究

目的 探讨达格列净联合聚乙二醇洛塞那肽治疗超重/肥胖2型糖尿病的有效性及安全性。方法 选择2020年4月~2021年1月笔者医院收治的超重/肥胖2型糖尿病患者80例,分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组为达格列净联合二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上加用聚乙二醇洛塞那肽治疗。两组均治疗12周,测量治疗前后两组患者的体重、身高、体重指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、肝功能、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹C肽(fasting C-peptide,FC-P)、计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、尿白蛋白/肌酐(urinary albumin/creatinine,UACR)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标,观察并记录治疗期间的不良反应。结果 两组治疗后体重、BMI、SBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、UACR均低于治疗前,HDL-C、FC-P高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),尤其是体重、BMI、SBP、FPG、HbA1c、TC、HDL-C、HOMA-IR方面,观察组改善更明显。两组患者均有1例出现低血糖,2例出现泌尿道感染,观察组有6例出现恶心、呕吐等消化道反应,但症状较轻。结论针对超重/肥胖2型糖尿病患者,应用聚乙二醇洛塞那肽联合达格列净能更好地控制血糖,减轻体重,调节血压、血脂代谢,保护肾功能,且无严重不良反应发生。     

基于TOPSIS法和秩和比法的安徽省三级公立医院医疗质量综合评价

目的 了解2017—2021年安徽省20所三级公立综合医院医疗质量具体情况,提出相应的对策建议,为医疗机构提升医疗服务水平提供一定有利的科学依据,从而有效提升医疗服务质量。方法 从医疗费用、医疗质量、运行效率三个维度选取14个评价指标,运用TOPSIS法与秩和比法对安徽省20所三级公立医院医疗质量进行综合评价。结果 TOPSIS法评价结果显示2017—2021年医疗质量水平呈不断提升趋势,2021年医疗质量最优;秩和比法与TOPSIS法皆显示L医院的医疗质量最优,H医院的医疗质量相对较差。结论 安徽省20所三级公立医疗机构医疗质量总体趋势向好,但存在部分指标不够完善情况,部分医疗服务问题亟待解决。     

血液病专科护士培养模式构建

目的构建血液病专科护士培养模式,为提高血液病专科护士能力提供参考。方法检索专科护士培养的国内外文献及政策法规,对1 792名血液科护士及6名专家进行问卷调查,获取血液病专科护士培养需求及建议,构建血液病专科护士培养模式草案,针对草案邀请15名专家进行两轮Deiphi专家函询,确定血液病专科护士培养模式各级指标及权重。结果两轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.83,肯德尔协调系数为0.24（P＜0.05）,专家意见趋于一致。经两轮函询,最终形成包含7个一级指标、31个二级指标、111个三级指标的血液病专科护士培养模式。结论本研究构建的血液病专科护士培养模式科学、可靠,对于血液病专科护士的培养具有指导意义。     

红花逍遥片联合左甲状腺素钠片治疗气滞血瘀型甲状腺结节患者的临床疗效

目的:探讨红花逍遥片联合左甲状腺素钠片治疗围绝经期气滞血瘀型甲状腺结节患者的临床疗效。方法:选取2020年6月至2022年6月石家庄市中医院收治的围绝经期甲状腺结节患者180例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组给予左甲状腺素钠片口服,观察组在对照组基础上采用红花逍遥片。比较2组患者治疗前后的临床总有效率、中医证候积分、甲状腺结节大小、甲状腺功能3项、血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组和对照组的临床总有效率分别为94.44%和82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者中医证候总积分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),相较于对照组,观察组的中医证候积分降低程度更大,差异有统计学意义(P<0.01);相较治疗前,对照组的甲状腺结节最大直径无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),相较于治疗后的对照组,观察组的甲状腺结节最大直径明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,2组患者的促甲状腺激素(TSH)均有下降,其中观察组下降幅度更大,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者FT3和FT4水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),相较于对照组,观察组治疗后的FT4水平差异有统计学意义(P<0.05)。相较治疗前,对照组的IGF-1、VEGF、IL-1β水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),对照组与观察组的TGF-β、IL-6、IL-1β较治疗前明显升高(P<0.05);观察组的IGF-1、VEGF较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组治疗后的IGF-1、TGF-β、VEGF及IL-1β、IL-6水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:红花逍遥片联合左甲状腺素钠片治疗气滞血瘀型围绝经期甲状腺结节患者的临床效果佳,无明显不良反应,值得临床推广。     

肾综合征出血热患者血清C反应蛋白动态变化

目的：了解肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者血清Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）的动态变化,探讨其在ＨＦＲＳ发病中的意义。方法：用速率比浊法检测３９例ＨＦＲＳ患者和３９例正常人血清ＣＲＰ含量。结果：ＨＦＲＳ患者血清ＣＲＰ水平明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,且于发热早期已增高,低血压期、少尿期达高峰,多尿期、恢复期逐渐下降至正常水平。危重型患者发热期、低血压期、少尿期较轻型、中型患者血清ＣＲＰ水平明显增高（Ｐ〈０．０１）。ＨＦＲＳＡ患者ＣＲＰ水平与血小板计数呈明显负相关（Ｐ〈０．０１）,与尿蛋白、ＢＵＮ呈明显正相关（Ｐ〈０．０１）。结论：ＨＦＲＳ患者血清ＣＲＰ水平与病程进展和病情轻重密切相关,早期动态检测对估计病情和判断预后有重要意义。     

骨缝精确标识性颅面骨三维有限元模型的建立

目的建立骨缝精确标识性颅面骨三维有限元模型，为进一步开展各种正畸一矫形力作用下的颅面部生物力学研究提供一处重要的平台。方法选择替牙晚期10岁女孩干燥头颅骨作为材料供给，要求颅面骨完整无缺损，各骨缝结构保存完好。采用丁氧膏精确定位颅面骨各相关骨缝和标志点的具体位置，螺旋CT扫描获得颅面骨各断层的二维影像，并借助ANSYS程序生成实体模型。根据骨缝标志点的三维坐标确定颅面骨各骨缝结构的空间定位，采用光滑平面简化处理骨缝接触面，骨缝宽度设定为0．2mm。网格划分，力学参数设定，最终建立起骨缝标识性颅面骨三维有限元模型。结果所建立的骨缝标识性颅面骨三维有限元模型几何形态逼真，与实体标本以及三维CT影像相比具有较高的相似性，模型共包括21480个节点和83688个单元。结论通过在干燥头颅骨上对相关骨缝结构进行精确标识，并在建模时做适当的简化处理将骨缝结构所特有的生物力学性质融入三维有限元模型中，进一步提高了所建模型的仿真程度。     

数字化钼钯X线对乳腺肿块的良恶性病变的X线分析

目的全数字化钼靶x线能够提高乳腺肿块恶性检出率。方法收集2011年5月至2012年5月共46例女性患者，经数字化钼靶乳腺机检查，拍摄常规头尾位／内外斜位。结果46例患者中术前钼钯x线诊断为乳腺癌26例，良性病变20例。经病理证实乳腺癌30例，良性病变16例，钼钯x线正确诊断40例，正确诊断率86．95％。结论全数字钼钯x线检查可显著提高乳腺肿块术前诊断的准确率。     

改良早期预警评分在肾结石患者中的应用效果及对心理波动的影响

目的探讨改良早期预警评分(S.T.O.N.E)在肾结石患者中的应用效果及对心理波动的影响。方法选取238例肾结石患者,患者均应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,同时进行S.T.O.N.E评分,分析S.T.O.N.E同患者临床资料之间的联系及对心理波动的影响。结果结石残留组患者的S.T.O.N.E评分、手术时间以及术中出血量均显著高于结石清除组患者(t=12.143、11.306、12.319,均P0.05);用logistic分析显示,S.T.O.N.E评分、最大截面积以及梗阻程度同结石清除存在显著相关性(χ~2=4.891、6.015、5.483,均P0.05);结石残留组患者的S.T.O.N.E评分、焦虑自评量表(SAS)评分以及抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于结石清除组(t=11.438、13.056、13.881,均P0.05)。结论 S.T.O.N.E评分同患者的结石清除效果、手术时间以及术中出血量等存在显著相关性,同时能够预测患者心理波动。