光波疗法在产后康复的作用与观察

目的：探讨平产、剖宫产分娩产妇分娩3～5d使用光波疗法的作用与观察。方法：选择平产、剖宫产分娩后的产妇200例,随机分成两组,每组100例。对照组产妇产后3～5d,不用任何治疗作为对照,实验组产妇产后3～5d,使用光波疗法一次。结果：实验组产妇全身感觉舒适,关节酸痛发生率低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产后使用光波疗法,产妇全身感觉良好,关节酸痛发生率低,能有效增强产妇免疫力,还有通络下乳的作用,提高了母乳喂养率。     

严重创伤的急救护理进展

阐述严重创伤的伤情评估,综述严重创伤的急救护理进展.     

不同时期极低和超低出生体重儿神经发育预后比较

目的 探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant, VLBWI)和超低出生体重儿(extremely birth weight infant, ELBWI)不同时期神经发育损害发生的变化趋势。方法 复旦大学附属儿科医院新生儿科2005年10月1日-2010年12月31日收治并救治成活的VLBWI和ELBWI, 纠正胎龄18～42个月, 完成贝莉婴儿发育量表-Ⅱ(Bayley Scales of Infant Development-Ⅱ, BSID-Ⅱ)的患儿有143例, 按入院时间分为两个阶段, 第一阶段为2005年10月1日-2008年12月31日入院的患儿, 共54例;第二阶段为2009年1月1日-2010年12月31日入院的患儿, 共89例。比较两个阶段患儿的神经发育预后情况。结果 两个阶段的研究对象在性别、胎龄、出生体重及分布上均相似。第一阶段患儿的智力发育指数得分(88.6±19.2)显著低于第二阶段(97.0±14.6)(P=0.004);第一阶段患儿智力发育指数<70的发生率(14.8%)显著高于第二阶段(3.4%)(P=0.014)。第一阶段患儿总体神经发育损害的发生率(22.2%)高于第二阶段(13.5%), 脑瘫发生率(9.3%)高于第二阶段(2.3%), 心理运动发育指数得分(83.6±16.1)低于第二阶段(85.0±13.6), 心理运动发育指数<70分的发生率(16.7%)高于第二阶段(12.4%), 但这几个方面的差异均无统计学意义。结论 医生和家长均应重视VLBWI和ELBWI的出院后随访及早期干预, 以改善患儿的神经发育预后。     

品管圈活动在提高新生儿护士静脉留置针穿刺操作合格率的作用

目的 通过使用品管圈管理工具提高新生儿护士执行静脉留置针穿刺操作的合格率,从而确保静脉留置针穿刺的成功率,延长留置的时间。同时减少因反复静脉穿刺给患儿造成的痛苦,保护血管,减少不良反应的发生。方法 成立护理质量品管圈,调查新生儿护士进行静脉留置针穿刺的全过程,发现操作中存在的问题,通过分析原因,制定对策,以提高操作的合格率。结果 新生儿护士静脉留置操作合格率由活动前的92.7%提高至99.2%。结论 品管圈管理工具能够找到问题的根源,有效提高新生儿护士静脉留置操作合格率,在提高临床护理质量及在职护士培训效果方面具有积极的作用。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的护理

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的护理@陆春梅$复旦大学儿科医院!上海200000 @邵肖梅$复旦大学儿科医院!上海200000 @周文浩$复旦大学儿科医院!上海200000 @张玉侠$复旦大学儿科医院!上海200000 @龚梅$复旦大学儿科医院!上海200000亚低温;;新生儿;;缺氧缺血性脑病　护理     

药剂实验实效性应用分析

目的以改良阿司匹林服用量来探讨药剂实验实效性,分析实验中存在的问题,并提出改进实效性的方法。方法以心内科门诊为实验平台随即抽取门诊收治的正在服用阿司匹林药的心内科患者182例,其中未在心内科住院但自行服用阿司匹林的随访患者110例,出院随访的患者72例。询问记录两组病例阿司匹林使用量,分析用量不足的原因及用量不足与实验实效性之间的关系。结果 182例病例中,药剂量服用不当患者病例高达63.2%。而在72例出院后随访患者中,31.7%比例患者服用剂量普遍偏低。分析两组患者对阿司匹林剂量服用不当的原因主要是:技术层面上的药剂实验缺乏创新;指导层面上的医生指导性错误;护理层面的门诊医师随访过程中未对药剂量使用情况的谨慎询问;患者本人担心不良反应发生等。结论以阿司匹林作为药剂实验对象,发现无论是住院过程中还是出院后,阿司匹林服用普遍不恰当问题主要表现为服用剂量偏低,改良患者服用阿司匹林药量对促进药物实效性发挥有着明显的作用。     

早产儿三元整合式教育方案的构建与实施

目的 建立早产儿三元整合式教育方案,并探讨其培训效果。方法 组建三元整合教育团队,按照早产儿的发育发展特点构建教育课程,搭建教育平台,包括开办家长学校、开展家长微课堂、视频引导、家长床旁照护操作培训等。采用NICU家长满意度调查表调查并比较培训前后家长满意度。结果 培训后早产儿家长的满意度总分为（191.90±0.20）分,培训前满意度总分为（176.00±4.40）分,差异有统计学意义（t=-41.68,P<0.001）;培训前后家长的知识和信息维度、家长参与照护维度、医护人员专业态度维度得分的比较,差异有统计学意义（t₁=-20.83,P₁<0.001;t₂=-27.30,P₂<0.001;t₃=-27.10,P₃<0.001）。结论 早产儿三元整合式教育方案能提升家长的照护知识和参与照护能力,提高家长对医护人员专业态度的满意度。     

极低出生体重儿母乳喂养的循证实践

目的 评价《住院新生儿母乳喂养循证指南》（以下简称《指南》）中相关证据应用于极低出生体重儿母乳喂养中的效果。 方法 以渥太华证据转化模式为框架,通过评估现状、构建循证方案、应用循证方案、评价效果4个阶段,于2015年6月—2016年7月从《指南》中选择适宜证据构建极低出生体重儿母乳喂养循证实践方案,并应用到极低出生体重儿的母乳喂养实践中, 通过前后对照研究来评价循证实践方案的应用效果。 结果 循证实践方案应用了《指南》中的76条证据。 循证实践后,护士母乳操作规范化程度提高,患儿首次获得母乳的时间提前,全肠内喂养时间提前,母乳喂养量增加。 家长母乳喂养的依从性提高,母乳喂养相关操作规范化,母乳质量安全得到保障。 实践方案确立的流程、制度、工具等融入护士工作系统,并形成规范化的教育培训体系。 结论 根据《指南》构建的极低出生体重儿母乳喂养循证实践方案可用于指导极低出生体重儿的母乳喂养,具有可行性、适用性。     

不典型川崎病1例

病历资料 患儿,男,5个月龄,因"发热7天,腹胀6天"入院.入院前1周患儿发热,热峰40.0℃,外院抗感染治疗,热不退,出现腹胀.入院前2天患儿阴囊出现红肿伴脱皮,病初患儿有一过性双眼球结膜充血.平素患儿即有腹胀,时轻时重,家长未予重视.     

基于常规和三元整合教育方案对超低出生体重儿住院期间父母焦虑抑郁影响的历史对照研究

目的 评价专业人员-父母-住院早产儿三元整合教育方案(三元整合教育方案)在超低出生体重早产儿(ELBW)中的临床应用效果。方法 选取复旦大学附属儿科医院2个年度ELBW的连续样本,对照组常规护理教育方案,实验组三元整合教育方案,采用贝克焦虑量表 (BAI)和贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)作为评价焦虑和抑郁的工具,比较不同教育方案父母的焦虑、抑郁程度的差别和父母入院时和出院前焦虑、抑郁水平。结果 实验组79对父母、对照组64对父母进入本文分析。实验组ELBW平均孕周小于对照组,试管婴儿比例高于对照组,机械通气时间长于对照组,但住院时间并不长于对照组,母乳喂养率也较对照组明显增高,差异均有统计学意义。入院时实验组和对照组BAI粗分[(18.9±9.8)vs (17.1±10.2)]和BDI-Ⅱ评分[(17.2±8.8)vs (16.0±9.0)],中重度焦虑[(37/128) vs (36/158)]和中重度抑郁的例数[(38/128) vs (51/158)],差异均无统计学意义;实验组和对照组出院时较入院时BAI粗分下降了(11.0±6.5)分和(8.5±2.3)分,BDI-Ⅱ评分下降了(11.3±8.1)分和(9.1±7.9)分,中重度焦虑和中重度抑郁的例数均有明显下降,差异均有统计学意义;实验组焦虑和抑郁评分改善值好于对照组,差异有统计学意义。入院时父亲焦虑和抑郁评分均较高于母亲,差异均有统计学意义。结论 三元整合教育方案明显降低了ELBW父母焦虑、抑郁的水平,在单中心的历史对照研究中得到较好的验证。