经食管超声心动图引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂的可行性

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂（RASA）的可行性。方法 回顾性分析30例接受TEE引导经胸微小切口封堵治疗的RASA患者的资料。对右冠状动脉窦瘤破裂者,准确测量破口与冠状动脉开口之间的距离,术中以TEE准确引导导丝及鞘管顺利进入窦瘤破口,术后仔细评估封堵伞位置、稳定性及对瓣膜的影响。对右冠窦瘤破裂患者,确保封堵器未遮挡冠状动脉开口。结果 30例RASA患者中,TEE引导下成功封堵20例,其中右冠窦瘤破裂10例（破入右心室7例、破入右心房3例）;无冠窦瘤破裂10例（破入右心房8例、破入右心室2例）。封堵成功患者各项生命体征平稳,心腔结构未发生明显改变,心功能正常。术后多次复查,封堵器位置正常,主动脉瓣启闭运动正常,未见狭窄及反流信号,也未检测到残余分流。结论 TEE可较为准确地诊断RASA,并引导术者准确放置封堵器;单纯TEE引导下经胸微小切口封堵RASA是一种可行的方法。     

超声造影对结核性淋巴结与转移性淋巴结的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)对结核性淋巴结与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析80例经病理证实为结核性(32例)和转移性(48例)浅表增大淋巴结的CEUS图像,观察两组淋巴结的CEUS特征。结果结核组以离心型增强为主,增强早期可见一支门部血管,转移组以向心型增强为主,增强早期可见多支血管,结核组灌注不足区较转移组增强形态规则,边界清楚,增强程度更低,TIC峰值强度和峰值浓度减半时间更低,两组差异均有统计学意义(均P0.05);而是否均匀增强及灌注不足区的面积、到达时间和达峰时间均无显著差异(均P0.05)。结论 CEUS对结核性淋巴结及转移性淋巴结病变的鉴别诊断有一定的价值。     

低机械指数实时超声造影对肾良恶性肿瘤诊断的临床价值

目的：评估低机械指数实时超声造影在肾局灶性病变诊断中的临床价值。方法32例肾占位性病变患者进行超声造影检查,观察造影增强的时间、增强水平,将病灶分为富血供、乏血供和无血供。手术切除肾实质肿瘤经病理诊断证实其良恶性,与增强CT检查结果进行对比分析。结果肾透明细胞癌富血供为91%,乏血供为9%;乳头状肾细胞癌富血供为50%,乏血供为50%;嫌色细胞癌乏血供为100%,浸润性尿路上皮癌富血供为100%,血管平滑肌脂肪瘤富血供为100%。32例患者中,3例增强CT未能显示增强,而超声造影显示所有病灶均可见造影剂进入,对>5 cm病灶的血流量检测差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声造影能很好地反应肿瘤的血供情况,与增强CT相比,对乏血供肾肿瘤的检测更具敏感性。     

阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌近期疗效观察

目的观察甲磺酸阿帕替尼单药治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌的有效性及安全性。方法 26例患者接受甲磺酸阿帕替尼治疗,500mg/d,口服,若出现严重不可耐受的不良反应,改为250mg/d,并维持治疗,通过影像学检查评价近期疗效。结果 26例接受甲磺酸阿帕替尼靶向治疗的晚期乳腺癌患者中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)14例,进展(PD)7例,总有效率为19.2%(5/26),疾病控制率73.1%(19/26)。且乳腺癌不同转移部位对预后无影响(P0.05)。不良反应主要是高血压及蛋白尿,发生率分别为65.4%和46.2%。结论甲磺酸阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌近期疗效较好,毒副反应可以耐受及控制,可在临床使用并进一步研究其长期疗效及远期毒副反应。     

颈动脉斑块超声造影与循环血中性粒细胞与淋巴细胞比 变化的相关性研究

摘 要 目的 探讨超声造影半定量评估颈动脉斑块内新生血管与循环血中性粒细胞/淋巴细胞比（NLR）的相关性。 方法 选取行颈动脉斑块超声造影检查的受试者132例,依据超声造影半定量评估斑块内新生血管的分级进行分组：1~2级60例（A组）、3级44例（B组）和4级28例（C组）。同时获取三组受试者循环血白细胞计数（WBC）、中性细胞计数（NE）、淋巴细胞计数（LY）及中性粒细胞/淋巴细胞比（NLR）。采用Spearman相关分析斑块超声造影分级与循环血中白细胞各亚型的相关性;Logistic回归进一步分析影响斑块内新生血管的独立危险因素。 结果 三组中脑梗死患者构成比在C组最高,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C组间WBC和NE依次增高,而LY依次减低,差异有统计学意义（均P＜0.01）;NLR在A组最小,在C组最大,差异有统计学意义（均P＜0.01）。斑块内新生血管分级与循环血中WBC、NE和NLR呈正相关（r=0.30、0.59和0.77,P均＜0.01）,与LY呈负相关（r=-0.50,P＜0.01）。Logistic回归分析提示NLR是斑块内新生血管的独立危险因素,且循环血中NLR每增加1.08,斑块内新生血管分级增加一级。 结论 循环血中NLR与斑块内新生血管密切相关,是其独立危险因素;NLR每增加1.08,斑块内新生血管分级增加一级。     

长期应用小剂量氨茶碱对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者、动物外周血、骨髓粒细胞增殖的影响

目的探讨长期应用小剂量氨茶碱（Aminophyllin,AP）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者、动物骨髓、外周血粒细胞增殖的影响。方法 （1）应用前瞻、随机分组、对照及自身对照的方法,将1252例稳定期COPD患者（Ⅱ～Ⅲ级）分为治疗组（常规治疗＋茶碱缓释片0.4g/d）和对照组（常规治疗）。治疗开始后每间隔15d复查1次血常规,对治疗前后的指标进行自身前后比较。（2）25只实验用羊采用自身对照法,在应用AP 3mg/（kg.d）后,对治疗前后的各项指标进行自身前后比较。结果 （1）长期应用小剂量AP,对稳定期COPD患者的外周血粒细胞增殖无影响（P〉0.05）;（2）长期应用小剂量AP可使动物的骨髓嗜酸性粒细胞增生活跃（P〈0.05）;（3）长期应用小剂量AP对动物的骨髓、外周血粒细胞增生无影响（P〈0.05）。结论长期应用小剂量AP可使骨髓嗜酸性粒细胞增生活跃以提高机体抗炎及调节免疫能力,而对骨髓血红系统及外周血粒细胞增殖无影响。     

儿童卵巢卵黄囊瘤的临床表现、超声及CT对照分析

目的：通过对儿童卵巢卵黄囊瘤的临床表现、超声及CT特征分析，提高对儿童该病的认识和诊断率。方法：收集我院2014—2021年经病理确诊的13例儿童卵巢卵黄囊瘤患者资料，通过对该13例患儿卵巢卵黄囊瘤的二维超声特点、彩色多普勒及能量多普勒血流半定量分级、CT平扫及增强扫描并结合临床表现和实验室检查结果综合回顾分析。结果：13例患儿年龄最大的14岁，最小的1岁，5例（38%）以腹痛就诊，7例（54%）以腹部肿块就诊，1例（8%）以尿频就诊。超声提示13例患儿的肿块均位于盆腔或下腹部，9例（69%）病灶以实性为主的实性病变，4例（31%）病灶以囊性为主的囊实性病变，Adler血流分级均在Ⅱ～Ⅲ级。CT平扫显示为下腹部或盆腔圆形或类圆形等、低密度的囊实性肿块，CT增强扫描显示为盆、腹腔渐进性不均匀增强的囊实性肿块，部分可见点状或线状血管影。13例患儿甲胎蛋白升高，均>1 210 ng/mL。结论：儿童卵巢卵黄囊瘤常见的临床表现为腹痛和腹部肿块，当超声或CT检查发现女童盆腔或下腹部囊实性占位并伴随甲胎蛋白升高时可优先考虑为卵巢卵黄囊瘤。     

基因修饰的内皮祖细胞在疾病治疗中的应用进展及磁共振示踪

内皮祖细胞是内皮细胞的前体细胞,不仅参与人胚胎血管生成,同时也参与出生后血管新生和内皮损伤后的修复过程,可用于缺血性疾病、血管损伤性疾病及肿瘤等的治疗,基因与细胞联合治疗为内皮祖细胞开创了新的应用前景。就基因修饰的内皮祖细胞应用于疾病治疗的最新进展作一综述,并探讨治疗中应用超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIO)作为基因载体和磁共振示踪剂的可行性。