罗格列酮治疗2型糖尿病伴原发性高血压患者效果的Meta分析

目的 系统评价罗格列酮治疗2型糖尿病( T2DM)伴高血压的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2009年第4期)、PubMed (1970 ～ 2010.5)、CBM (1978～2010.5)、CNKI(1996～2010.5)、万方数据库(1999～2010.5)、VIP数据库(1996～2010.5)、Google Scholar;手工检索《中华糖尿病杂志》等相关杂志,并进行参考文献追查,收集联用罗格列酮(试验组)与不联用罗格列酮(对照组)比较治疗T2DM伴高血压患者的随机对照试验( RCT).由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行资料提取,并根据Cochrane Handbook 5.0评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,合计738例患者,其中英文1篇,中文9篇.纳入研究质量评分均为C级.Meta分析结果显示:与对照组比较,罗格列酮组能更有效地降低血压[ SBP:WMD=-17.83 mmHg,95%CI(-27.63,-8.02);DBP:WMD=-7.81 mmHg,95%CI(-10.18,-5.44)]、血糖[FBG:WMD=-1.66 mmol/L,95%CI(-3.08,-0.23);PBG:WMD=-2.38 mmol/L,95%CI(-4.12,-0.64)]、甘油三酯[ WMD=-0.29 mmol/L,95%CI( -0.43,-0.14)]、低密度脂蛋白胆固醇[WMD=-0.76 mmol/L,95%CI( -1.02,-0.50)]和胰岛素[ FINS:WMD=-7.06 mU/L,95%CI( -9.47,-4.65);PINS:WMD=-98.86 mU/L,95%CI(-116.38,-81.34)]、糖化血红蛋白[ WMD=-0.75%,95%CI(-1.07,-0.42)]和胰岛素抵抗指数[WMD=- 1.61,95%CI(-2.18,-1.05)];且罗格列酮组能更有效地提高高密度脂蛋白胆固醇[ WMD=0.21 mmol/L,95%CI (0.12,0.30)]和胰岛素敏感指数[WMD=1.64,95%CI(1.48,1.80)];罗格列酮组治疗高血压的有效性高于对照组[OR=9.35,95%CI(4.76,18.35)];在胆固醇水平[ WMD=-0.22 mmol/L,95%CI(-0.55,0.10)]、体质指数[WMD=-0.26 kg/m2,95%CI(-0.86,0.33)]、心率[ WMD=0.50 bpm,95%CI(-4.98,5.98)]和尿蛋白排泄率[WMD=-16.00 mg/24h,95%CI(-37.90,5.90)]4个指标上,两组差异无统计学意义.此外,对于水肿[ OR=3.01,95%CI(0.62,14.54)]、胃肠不适[OR=1.19,95%CI(0.63,2.24)]、头疼乏力[ OR=9.79,95%CI (0.51,186.95)]和贫血[OR=2.38,95%CI (0.09,59.90)]等不良反应发生率,两组差异也无统计学意义.结论 罗格列酮组较对照组在治疗2型糖尿病伴高血压患者时能更有效地降低血压、血糖、血脂水平,降低胰岛素抵抗和提高β细胞功能.     

血脂康胶囊治疗高脂血症有效性和安全性的系统评价

目的系统评价血脂康胶囊(简称血脂康)治疗高脂血症的有效性和安全性。方法电子检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验注册库、Cochrane协作网内分泌代谢组资料库、中国生物医学文献数据库、中国医院知识仓库,手工检索已发表与未发表的相关文献(检索至2005年12月)。纳入治疗组服用血脂康,对照组服用他汀类等调脂药治疗高脂血症的随机或半随机对照试验。采用CochraneReviewer’sHandbook4.2.2中的方法进行文献质量评价和资料分析。结果共纳入11个研究,1073例原发性高血脂症患者。纳入研究质量均为B或C级。①血脂康降低TC的作用与他汀类[WMD0.06,95%CI(-0.09,0.20),RR1.02,95%CI(0.93,1.12)]、贝特类药物[WMD0.05,95%CI(-0.22,0.31)]及丙丁酚[WMD0.42,95%CI(-0.01,0.85)]相似,并优于烟酸肌醇酯[WMD0.96,95%CI(0.73,1.18)]。②血脂康降低TG作用与他汀类药物[WMD0.02,95%CI(-0.10,0.14),RR1.17,95%CI(0.92,1.49)]、烟酸肌醇酯[WMD0.28,95%CI(-0.17,0.73)]相似、丙丁酚[WMD0.71,95%CI(0.22,1.20)],但弱于贝特类[WMD-0.81,95%CI(-1.40,-0.23)]。③血脂康升高HDL-C作用与他汀类药物相似[WMD-0.03,95%CI(-0.10,0.04),RR1.03,95%CI(0.80,1.33)],优于烟酸肌醇酯[WMD0.15,95%CI(0.01,0.29)],与贝特类[WMD0.03,95%CI(-0.08,0.15)]、丙丁酚[WMD0.04,95%CI(-0.16,0.24)]相似。④血脂康降低LDL-C作用与他汀类药物比较,差异无统计学意义[WMD-0.23,95%CI(-0.61,0.15),RR1.15,95%CI(0.75,1.77)]。血脂康降低LDL-C作用与贝特类[WMD0.19,95%CI(-0.12,0.50)]、丙丁酚相似[WMD0.35,95%CI(-0.03,0.73)],优于烟酸肌醇酯[WMD0.53,95%CI(0.16,0.90)]。⑤不良反应:短期服用血脂康的不良反应主要为胃肠道反应,较少有肝功能异常改变和肌痛。结论血脂康能降低高脂血症患者的TC、TG和LDL-C水平,升高HDL-C水平,其作用与他汀类药物相似,短期服用血脂康未发现有明显的不良反应。本系统评价纳入研究质量和数量有限,上述结论尚需更多高质量、大样本、长期随访的随机对照试验予以验证。     

中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价

目的系统评价中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的有效性。方法计算机检索CBM(1978～2009)、CNKI(1994～2009)、VIP(1989～2009)、PubMed(1966～2009)、MEDLINE(1978～2009)、Sci nder(1998～2009)、Cochrane Library(2009年第6期),并手工检索辽宁中医药大学图书馆过刊资料库。按照Cochrane系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0.23软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机/半随机对照试验,包括2316例患者。Meta分析结果显示:与普通内科治疗相比,中西医结合卒中单元在脑卒中后1个月病死率[RR=0.34,95%CI(0.22,0.54)]、出院时NIHSS评分[WMD=-1.01,95%CI(-1.52,-0.51)]、出院时OHS评分[WMD=-0.48,95%CI(-0.78,-0.18)]较普通内科治疗更有优势(P<0.05)。与西医卒中单元相比,中西医结合卒中单元在脑卒中后1周NIHSS评分[WMD=-2.38,95%C(I-4.08,-0.68)]、1个月NIHSS评分[WMD=-1.52,95%CI(-2.32,-0.73)]、3个月NIHSS评分[WMD=-1.77,95%CI(-2.59,-0.95)]、出入院NIHSS评分差值[WMD=-1.94,95%CI(-2.54,-1.34)]、脑卒中后1个月OHS评分[WMD=-0.56,95%CI(-0.95,-0.17)]、脑卒中后3个月OHS评分[WMD=-1.05,95%CI(-1.44,-0.66)]较西医卒中单元更有优势(P<0.05)。结论现有有限证据表明,中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效与普通内科治疗相比有显著差异,与西医卒中单元相比病死率虽无显著差异,但在改善神经功能缺损及伤残方面有明显优势。尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效。     

环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的系统评价

目的系统评价环磷腺苷葡胺(MAC)治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第3期)、MEDLINE(1950～2011.3)、EMbase(1980～2011.3)、中国期刊全文数据库(1995～2011.3)、中国科技期刊全文数据库(1989～2011.3),并手工检索相关会议论文集及药厂资料等。按纳入与排除标准选择试验、提取资料并评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,合计1?281例患者,均为低质量研究。Meta分析结果显示:环磷腺苷葡胺+常规治疗组在升高左室射血分数[5.75,95%CI(3.61,7.89)]、提高每搏输出量[WMD=5.55,95%CI(3.71,7.38)]、提高E/A峰值[WMD=0.09,95%CI(0.05,0.14)]及改善6分钟步行距离[WMD=43.52,95%CI(21.00,66.04)]方面均优于常规治疗组,而在提高心输出量[WMD=0.20,95%CI(–0.31,0.71)]和改善心率[WMD=0.64,95%CI(–7.49,8.77)]方面与常规治疗组比较差异无统计学意义。治疗期间环磷腺苷葡胺组未见明显不良反应或过敏反应的报道。结论现有临床研究表明,环磷腺苷葡胺能有效改善慢性心力衰竭患者的射血分数、每搏输出量、E/A峰值和6分钟步行距离,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此期待更多高质量的随机双盲对照试验提供更高质量的证据。     

连花清瘟胶囊治疗流行性感冒疗效和安全性的系统评价

目的系统评价中成药连花清瘟胶囊治疗流行性感冒的临床疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(Ovid)、The Cochrane Libary、PubMed、VIP、WanFang Data、CNKI和CBM,收集连花清瘟胶囊治疗流行性感冒的随机对照试验(RCT),检索时限均为2000～2011年。按纳入和排除标准筛选试验、提取资料并评价研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入12个RCT,其中中文11篇,英文1篇,按治疗策略分层进行Meta分析,结果显示:①连花清瘟胶囊组与其他中药治疗组比较共纳入5个RCT,连花清瘟胶囊与羚羊感冒胶囊比较,临床疗效愈显率[RR=1.32,95%CI(1.15,1.52)]、体温疗效愈显率[RR=1.31,95%CI(1.10,1.55)]及退热时间[WMD=–3.98,95%CI(–4.81,–3.15)]差异均有统计学意义;与苦甘颗粒比较,临床疗效愈显率[RR=1.33,95%CI(1.08,1.64)]及体温疗效愈显率[RR=1.58,95%CI(1.20,2.09)]差异均有统计学意义;与中药汤剂比较,退热时间差异也有统计学意义[WMD=5.52,95%CI(0.32,10.72)]。②连花清瘟胶囊组与西药治疗组比较共纳入9个RCT,其中与利巴韦林比较,临床疗效愈显率差异有统计学意义[RR=1.52,95%CI(1.15,2.02)];与磷酸奥司他韦比较,临床疗效愈显率差异无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.77,1.18)],而除病毒核酸转阴时间差异无统计学意义外,在退热,咳嗽、咽痛、周身酸痛、咳痰及头痛等流感样症状缓解方面均有统计学意义。所有纳入研究均未报道与连花清瘟胶囊有关的严重不良反应。结论在流行性感冒的治疗中,连花清瘟胶囊较其他中药及西药更能缓解流感样症状。由于纳入研究数量限制,上述结论尚需进一步开展更多高质量、大样本RCT加以验证。     

中国老年性皮肤瘙痒症患病率的Meta分析

目的系统评价中国老年性皮肤瘙痒症的患病率。方法计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,收集有关中国老年性皮肤瘙痒症患病率的横断面研究,检索时限均为建库至2019年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,包括13 398例患者。Meta分析结果显示:中国老年性皮肤瘙痒症的总患病率为31.0%[95%CI(18.0%,44.0%)]。亚组分析结果显示:男性患病率为34.9%[95%CI(18.6%,88.5%)];60、70、80、90岁组老年性皮肤瘙痒症的患病率分别为20.0%[95%CI(14.2%,25.7%)]、48.4%[95%CI(21.5%,75.3%)]、53%[95%CI(12.4%,93.5%)]、58.5%[95%CI(22.4%,94.6%)];社区、医院、干休所组老年性皮肤瘙痒症患病率分别为33.4%[95%CI(31.3%,35.6%)]、40.4%[95%CI(22%,58.7%)]、14.4%[95%CI(1.1%,27.7%)];南方、北方地区老年性皮肤瘙痒症患病率分别为26.7%[95%CI(18.7%,34.7%)]、36.8%[95%CI(21.8%,51.7%)]。结论我国老年性皮肤瘙痒症患病率较高,但不同年龄、地区、研究场所人群患病率存在差异。     

临床营养治疗全身炎症反应综合征的疗效和安全性的系统评价

目的系统评价各种临床营养支持方案对全身炎症反应综合征(systematic inflammatory responsc syndrome, SIRS)的疗效和安全性.方法计算机检索MEDLINE(1996～2004.11)、EMBASE(1984～2002.11)、Cochrane 临床对照试验资料库(2004年第4期)、中国Cochrane中心临床对照实验资料数据库、中国生物医学文献数据库(1978～2004.11),手工检索纳入试验的所有中文及外文文献及相关文献,收集所有对SIRS进行临床营养支持的随机对照试验,对其逐个进行方法学质量评价,并用RevMan 4.2.7进行Meta分析.结果共纳入6个随机对照试验,353例使用临床营养治疗的SIRS患者. ①在改善SIRS的病死率方面,谷氨酰胺、硒等临床营养干预各有1个研究报道.结果显示:与对照组比较,差异无统计学意义[RR 1.19, 95%CI (0.59,2.41) 和RR 0.67, 95%CI (0.31,1.32)]; ②仅有1个研究报告了谷氨酰胺干预可以降低SIRS院内感染发生率,与对照组比较其差异有统计学意义[RR 0.5, 95%CI (0.27,0.91)],但不能降低多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的发生率[RR 1.53, 95%CI (0.64,3.66)]; ③分别有1个和2个研究报告了谷氨酰胺及低热卡摄入对危重病病情(APACHE评分分数的降低值)的改善,与对照组比较,其差异有统计学意义[WMD 4.0, 95%CI (2.36,5.64) 和WMD 4.9, 95%CI (1.76,8.04)]; ④ 1个研究发现,低热卡摄入及FGX混合液与常规营养支持相比能降低高甘油脂、高血糖并发症[低热卡摄入, 其WMD (95%CI) 分别为 -0.70 (-1.20, -0.20) 和-1.80 (-2.42,-1.16);P均<0.01]; ⑤ 2个研究报告了谷氨酰胺可能可以提高SIRS病人血浆IgG水平,提高机体免疫力,与对照组比较差异有统计学意义[WMD 4.20, 95%CI (2.23,6.16)]; ⑥谷氨酰胺、低热卡摄入、硒补充、fructose-glucose-xylitol(FGX)混合液对氮平衡,或肠通透性、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等的改善与对照组比较,其差异无统计学意义.结论现有的有限证据表明,谷氨酰胺、低热卡摄入、硒和FGX混合液等可以部分降低SIRS患者的感染并发症或代谢并发症,但不能得出其在降低病死率、MODS发生率上优于对照干预措施的结论;需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实.     

胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的Meta分析

目的系统评价胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法检索Cochrane library、Pub Med、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普等数据库中有关胸腺肽α1辅助治疗老年AECOPD患者的临床随机对照研究,采用Jadad质量评价量表对纳入文献进行质量评价,提取总有效率、T细胞免疫指标、住院时间、感染复发率指标等结局资料,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 11项临床随机对照研究共计862例病例纳入分析,其中应用常规抗炎、祛痰等治疗者429例(对照组),在常规治疗基础上加用胸腺肽α1者433例(研究组)。Meta分析结果显示,研究组患者总有效率与对照组相比显著提高[OR=3.14,95%CI(1.91,5.14)];血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4/CD8水平也较对照组明显上升[WMD,95%CI分别为5.77(4.25,7.28)、6.06(4.84,7.28)、0.39(0.24,0.54)],而CD8+水平明显下降[WMD=-2.80,95%CI(-4.69,-0.91)]。此外,结果还显示加用胸腺肽α1治疗可缩短患者住院时间[WMD=-5.26,95%CI(-7.39,-3.13)],降低患者感染复发率[OR=0.12,95%CI(0.05,0.28)]。以上各项指标两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论胸腺肽α1辅助治疗老年AECOPD可以明显提高患者临床疗效,改善机体免疫功能,降低住院时间及再次感染复发率。     

危重神经系统疾病患者肠内营养与胃内营养对预后影响的Meta分析

目的系统评价肠内营养和胃内营养对危重神经系统疾病患者预后的影响。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库,纳入以肠内营养和胃内营养对危重神经系统疾病患者预后影响的随机对照研究。按Cochrane系统评价方法,由2位评价员根据纳入研究标准独立对数据进行Meta分析。结果共纳入7项研究,总样本量为619例,肠内营养组310例,胃内营养组309例。Meta分析显示,肠内营养组能的吸入性肺炎发生率[RR=0.59,95%CI(0.43,0.81)]及呕吐发生率[RR=0.43,95%CI(0.24,0.80)]明显低于胃内营养组患者,而两组患者的每日获得的能量[WMD=0.55,95%CI(-0.19,1.29)],腹泻[RR=1.01,95%CI(0.69,1.48)]、消化道出血的发生率[RR=0.95,95%CI(0.45,2.06)]、ICU住院时间[WMD=-1.15,95%CI(-4.37,2.07)]及病死率[RR=0.99,95%CI(0.73,1.36)]的比较,差异均无统计学意义。结论肠内营养可降低危重神经系统疾病患者吸入性肺炎及呕吐发生率,但尚需要大样本高质量的循证医学证据。     

袋鼠式护理缓解足跟采血所致新生儿疼痛的Meta分析

目的:应用Meta分析的方法对袋鼠式护理缓解足跟采血所致新生儿疼痛的效果进行分析,为新生儿疼痛管理提供循证依据。方法:在Pub Med、Medline、Web of Science、CNKI、CBM、万方数据库中检索相关文献;对纳入文献进行质量评价并采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果:共纳入5项研究,Meta分析结果显示袋鼠式护理组患儿心率在采血期[WMD=-8.82,95%CI(-11.45,-6.20),P0.01]及恢复期[WMD=-9.34,95%CI(-12.16,6.53),P0.01]均低于照组。袋鼠式护理组血氧饱和度在采血期高于对照组[WMD=3.13,95%CI(1.76,4.51),P0.05],恢复期也高于对照组[WMD=2.62,95%CI(1.48,3.78),P0.01]。袋鼠式护理组采血期啼哭时间短于对照[WMD=-31.83,95%CI(-58.51,-5.17),P0.05]。1项研究报道了疼痛量表(PIPP)评分,袋鼠式护理组PIPP评分低于对照组[WMD=5.30,95%CI(-7.53,-3.07)]。1项研究报道了疼痛量表(NFCS)评分,袋鼠式护理组采血期NFCS评分低于对照组[WMD=-0.81,95%CI(-1.52,-0.10)]。结论:袋鼠式护理与传统护理方式相比,利于稳定新生儿足跟采血过程中心率,缓解血氧饱和度的下降,缩短啼哭时间,减缓新生儿疼痛。     

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗塞的系统评价

目的系统评价马来酸桂哌齐特对于急性脑梗塞患者的疗效、神经功能缺损的改善情况及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2010年第1期）、PubMed（1948～2010.3）、EMbase（1966～2010.3）、中国生物医学文献数据库（1978～2010.3）,手工检索相关文献并向药厂索取资料等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照试验（RCT）（1456例患者）,但均为低质量研究。纳入的试验均未在试验结束后随访患者的死亡/依赖情况。Meta分析结果显示：①神经功能缺损改善情况：11个研究（978例患者）在治疗末进行了神经功能缺损程度的评价。马来酸桂哌齐特组与对照组（空白对照、血塞通注射液、复方丹参注射液、尼莫地平注射液）比较,能显著改善神经功能缺损,差异有统计学意义,其WMD（95%CI）分别为-4.64（-6.43,-2.85）、-2.39（-4.37,-0.42）、-3.67（-5.26,-2.07）和-6.14（-8.39,-3.89）。②有效率：14个研究（1349例患者）报告了临床疗效。马来酸桂哌齐特治疗组与对照组（空白对照、血塞通注射液、复方丹参注射液、尼莫地平注射液）比较临床治疗有效率更高,差异有统计学意义,其RR（95%CI）分别为1.33（1.16,1.54）、1.24（1.04,1.50）、1.33（1.23,1.43）和1.29（1.12,1.49）。③不良反应：所有试验均未未观察到严重不良反应,但马来酸桂哌齐特治疗组头痛、皮肤瘙痒的不良反应发生率与对照组的差异有统计学意义。结论现有的临床研究证据显示,与对照组比较,马来酸桂哌齐特能够减少急性脑梗塞患者的神经功能缺损,提高临床治疗有效率,且无严重不良反应。但因研究质量及研究样本的局限性,尚需进行高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实。     

针灸治疗帕金森病疗效的系统评价

目的系统评价针灸与西药比较治疗帕金森病的有效性与安全性。方法计算机检索CBM（1979～2008）、CNK（I1979～2008）、VIP（1989～2008）、万方数字化期刊群（1998～2008）、PubMe（d1966～2008）、EMbase（1980～2008）和Cochrane Library（2008年第4期）数据库,并辅以手工检索,纳入针灸与西药比较治疗帕金森病的随机对照试验。由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane系统评价员手册4.2.8进行质量评估,采用RevMan5.0.20软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,包括832例患者。Meta分析结果显示：①有效率：针灸或针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组在Webster减分率方面差异均无统计学意义。针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组UPDRS减分率在第30天[RR=1.33,95%CI（0.95,1.88）]、第66天[RR=1.38,95%CI（0.84,2.24）]时差异无统计学意义,但在第84天时差异有统计学意义[RR=1.61,95%CI（1.19,2.17）]。针灸＋苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天时有效率差异有统计学意义[RR=1.70,95%C（I1.08,2.68）]。②Webster评分：针灸与美多巴比较,两组在第30天、63天时差异有统计学意义[WMD=-2.51,95%CI（-2.83,-2.19）;WMD=-2.48,95%CI（-3.01,-1.95）];针灸＋美多巴与美多巴比较,两组在第30天时差异有统计学意义[WMD=-13.48,95%CI（-15.35,-11.61）],而在第42天时差异无统计学意义[WMD=0.50,95%CI（-1.22,2.22）]。③UPDRS评分：针灸与美多巴比较,两组在第60天时差异无统计学意义[WMD=-7.19,95%CI（-14.49,0.11）];针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组在第30天、第84天时UPDRS评分差异均有统计学意义[WMD=7.07,95%CI（2.95,11.19）;WMD=-12.49,95%CI（-16.75,-8.23）];但在第66天、33天时差异均无统计学意义[（WMD=-14.90,95%CI（-31.89,2.09）;WMD=-8.60,95%CI（-21.51,4.31）];针灸＋苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天、33天差异均无统计学意义[WMD=-14.90,95%CI（-31.89,2.09）;WMD=-8.60,95%CI（-21.51,4.31）]。④不良反应：3个试验报道了针灸可能有头晕、心跳加速、轻微口干、恶心等不良反应,但均能在治疗过程中缓解和消失。结论针灸治疗帕金森病安全、有效。针灸配合西药可能优于单用西药。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。     

水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力效果的Meta分析

目的 系统评价水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力的干预效果。 方法 检索Cochrane Library、PEDro、PubMed、EMBASE、Web of Knowledge、Web of Science、OVID、EBSCO、CMCI、CNKI、Wanfang和VIP数据库,筛选脑卒中患者水中运动治疗的随机对照试验(RCTs),进行方法学质量评价,提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入23项RCTs,共861例患者。与对照组相比,水中运动治疗可改善患者Berg平衡量表评分(WMD = 4.61, 95%CI 3.79~5.43, P < 0.001)、计时起立-行走测试成绩(WMD = -1.56, 95%CI -3.07~-0.05, P < 0.05)、功能性前伸测试成绩(WMD = 2.69, 95%CI 1.21~4.16, P < 0.001)、压力中心移动速度(左右) (WMD = -1.38, 95%CI -2.72~-0.05, P < 0.05)、压力中心移动速度(前后) (WMD = -1.64, 95%CI -3.10~ -0.18, P < 0.05)、步速(SMD = 0.33, 95%CI 0.07~0.58, P < 0.05)、2分钟步行测试成绩(WMD = 12.75, 95%CI 4.17~21.34, P < 0.01)、功能性步行量表分级(WMD = 0.94, 95%CI 0.67~1.20, P < 0.001)、膝关节伸肌肌力(WMD = 4.30, 95%CI 1.53~7.07, P < 0.01)、膝关节屈肌肌力(WMD = 4.80, 95%CI 0.29~9.32, P < 0.05)和功能独立性测试评分(WMD = 6.12, 95%CI 3.98~8.27, P < 0.001),但对改良Barthel指数评分无明显改善作用(WMD = 2.92, 95%CI -6.74~12.58, P = 0.55)。 结论 水中运动治疗能够改善脑卒中患者的平衡功能、步行能力和下肢肌力,但对日常生活活动能力的效果不明显。     

虚拟现实技术对老年人平衡功能康复效果的Meta分析

目的 系统评价虚拟现实技术对老年人平衡功能康复的有效性。 方法 从中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库、维普、Web of Science、PubMed、Clinical Science、EMBASE、Science Direct、Medline、Cohrane Library对照实验中心注册数据库和谷歌学术,检索2009年至2019年虚拟现实平衡康复训练与常规康复训练对照治疗老年人平衡功能障碍的临床随机对照试验,筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,运用RevMan软件进行Meta分析。 结果 最终纳入20项临床随机对照试验。对所有年龄段老年人,Berg平衡量表(BBS)评分有显著性差异(WMD = 2.33, 95%CI 0.88~3.78);对 < 75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD = 2.59, 95%CI 0.22~4.97);对 > 75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD = 2.69,95%CI 1.82~3.57)。对所有年龄段老年人,计时起立-行走试验(TUGT)时间有显著性差异(WMD = -0.96, 95%CI -1.65~-0.28);对 < 75岁老年人,TUGT时间有显著性差异(WMD = -1.06, 95%CI -1.98~-0.15);对 > 75岁老年人,TUGT时间无显著性差异(WMD = -0.81, 95%CI -1.98~0.37)。 结论 虚拟现实平衡功能训练能有效促进老年人平衡及步行功能康复。     

参附脱毒胶囊治疗阿片类急性戒断综合征的系统评价

目的评价中药参附脱毒胶囊（Shenfutuodu capsule）治疗阿片类物质依赖急性戒断综合征的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2005年），EMBASE（1974～2005年），Cochrane图书馆光盘2005年第1期，中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc），中文生物医学期刊数据库（CMCC），VIP中文科技期刊数据库（Web版），中国期刊网全文数据库（Web版），万方数据库，中国医学学术会议论文数据库（CMAC）和日本《医学中央雄菇》，并辅以手工检索。对纳入研究的质量进行评价，用RevMan4，2软件进行Meta分析。结果共收集到有关参附脱毒胶囊的文献12篇，其中符合纳入标准的仅3篇，共293例。3个研究均比较了参附脱毒胶囊和可乐定治疗期间的戒断症状评分，第5天时两组差异有统计学意义[WMD-3．14，95％CI（-6.28，-0．01）]；第0～4天及第6～10天时两组差异无统计学意义，其WMD（95％CI）分另0为58．45（53．88，63．02），-1．15（-5．69，3．40），-0.42（-4．55，3．70），-0．77（-4．37，2．84），-1．54（-4．78，1．69），-1．76（-4．25，0．74），-1.74（-3．89，0．41），-1．24（-3．28，0.80），-0．52（-1．96，0.92），-0．27（-1．64，1．11）。参附脱毒胶囊组与可乐定组第3天疗效差异无统计学意义，OR（95％CI）值为1．52（0．79，2．95）。治疗后各组HAMA量表评分差异无统计学意义，其第0天、第5天和第10天的HAMA量表评分的WMD（95％CI）分别为-0．55（-3．74，2．64），0．34（-2．02，2．70），0．63（-0．21，1．47）。两组头晕发生率差异有统计学意义，其RR（95％CI）为0．73（0.62，0．87）。但两组口干、思睡和视物模糊的发生率差异无统计学差异，RR（95％CI）分别为1．11（0．95，1．29），0．99（0．82，1．21）和0．92（0．70，1．19）。第2天时两组不良反应评分差异有统计学意义[WMD-1．26，95％CI（-2．40，-0．12）]。第1天、第3～10天两组不良反应评分差异无统计学意义，其WMD（95％CI）分别为-0．55（-1．48，0．38），-0．63（-1．67，0．42），-0．84（-1．77，0．09），-0．29（-1，09，0，51），0．15（-0．52，0．81），0．22（-0．22，0．67），0．09（-0．25，0，44），0.03（-0．21，0．27），-0．03（-0.33，0．26）。结论根据现有证据，参附脱毒胶囊可能是一种有效的急性脱毒药物，但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。     

姑息照护在心力衰竭患者中应用效果的系统评价

目的系统评价姑息照护干预心力衰竭患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集关于姑息照护干预心衰患者疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括912例患者。Meta分析结果显示,姑息照护可提高心力衰竭患者的生活质量[KCCQ或McGill QoL量表:SMD=0.85,95%CI(0.13,1.58),P=0.02;MLHFQ量表:SMD=-1.32,95%CI(-2.10,-0.54),P=0.0009]、降低患者抑郁水平[SMD=-0.58,95%CI(-0.87,-0.28),P=0.0001]与焦虑水平[SMD=-0.51,95%CI(-0.89,-0.13),P=0.008]、改善不良症状[SMD=-1.46,95%CI(-2.67,-0.24),P=0.02],减少人均住院时间[MD=-0.94,95%CI(-1.28,-0.60),P<0.00001]和降低再入院率[RR=0.64,95%CI(0.42,0.98),P=0.04],但对于患者的死亡率[RR=1.00,95%CI(0.63,1.57),P=0.99]并无明显影响。结论当前有限证据表明,姑息照护可改善心衰患者生活质量、情绪状态、不良症状,减少住院时间和降低再入院率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

火针治疗带状疱疹后遗神经痛有效性和安全性的系统评价

目的系统评价火针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集有关火针治疗PHN有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年6月5日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入31个RCT,包括2755例患者。Meta分析结果显示:火针与西药相比可降低PHN患者的VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.36,-0.63),P<0.00001];火针联合西药与单用西药相比,可提高总有效率[RR=1.15,95%CI(1.06,1.23),P=0.0003],降低VAS评分[SMD=-1.92,95%CI(-2.87,-0.97),P<0.0001]、SAS评分[SMD=-0.89,95%CI(-1.20,-0.59),P<0.00001]。火针与常规针刺相比,可降低VAS评分[SMD=-1.37,95%CI(-2.35,-0.39),P=0.006],缩短即刻止痛时间[SMD=-0.64,95%CI(-0.88,-0.39),P<0.00001]。与中药相比,火针联合中药可降低VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.53,-0.47),P=0.0002]、SDS评分[SMD=-1.59,95%CI(-1.18,-1.31),P<0.00001]、SAS评分[SMD=-1.79,95%CI(-2.08,-1.49),P<0.00001]。此外,试验组不良反应发生率明显低于对照组。结论现有证据表明,火针可明显减轻PHN患者的疼痛强度,缓解焦虑,提高生活质量。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

钬激光治疗前列腺增生症的系统评价

目的系统评价钬激光治疗前列腺增生症的有效性和安全性。方法电子检索MEDLINE(1966～2004年)、EMBASE(1984～2004年)、Cochrane图书馆(2004年第4期)和截至2004年底的中文学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文生物医学期刊数据库,并手检相关杂志。纳入钬激光治疗与经尿道前列腺电切术(TURP)的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果有4个RCT符合纳入标准,共计治疗前列腺增生症480例患者。Meta分析结果显示,钬激光治疗组与TURP组相比,在随访12个月和48个月时,两组在生活质量评分改善[分别为WMD=-0.19,95%CI(-0.81,0.44),Z=0.59,P=0.56和WMD=-0.30,95%CI(-0.90,0.30),Z=0.98,P=0.33]、最大尿流率的改善[分别为WMD=1.63ml/s,95%CI(-0.32,3.59),Z=1.64,P=0.10和WMD=3.80ml/s,95%CI(-1.36,8.96),Z=1.44,P=0.15]、国际前列腺症状评分或美国泌尿外科协会前列腺症状评分[分别为WMD=-0.06,95%CI(-1.01,0.89),Z=0.12,P=0.91和WMD=-1.40,95%CI(-3.91,1.11),Z=1.09,P=0.27]及两组尿道狭窄发生率[RR=0.75,95%CI(0.35,1.60),Z=0.74,P=0.46]方面,其差异均无统计学意义,但钬激光治疗缩短了患者住院时间[TotalWMD=-24.89,95%CI(-28.56,-21.21),Z=13.27,P<0.000     

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2010年第1期）、MEDLINE（1996～2010年3月）、EMbase（1980～2010年3月）、中国期刊全文数据库（1994～2010年3月）、中国生物医学文献数据库（1978～2010年3月）,手工检索《中华肾脏病杂志》等相关杂志及重要会议论文集、学位论文汇编,并追溯已获文献的参考文献,收集雷公藤多甙治疗糖尿病肾病（DN）的随机对照试验和半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan5.0.7软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,862例DN患者,＂漏斗图＂呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或纳入文献方法学质量较低。Meta分析结果显示：①雷公藤多甙在降低DN患者24小时尿蛋白[临床期WMD=-0.49,95%CI（-0.63,-0.34）;未分期：WMD=-0.60,95%CI（-0.96,-0.24）]、24小时尿白蛋白排泄率[WMD=-148.75,95%CI（-238.01,-59.48）]上优于常规治疗;②雷公藤多甙对糖尿病肾病血肌酐水平[临床期WMD=-8.43,95%CI（-18.15,1.29）;未分期：WMD=-0.66,95%CI（-2.12,0.79）]、内生肌酐清除率的影响[WMD=1.74,95%CI（-6.34,9.83）]与常规治疗没有差异;③雷公藤多甙对DN患者血脂、血压的影响因纳入研究较少,论证强度较低,不能确定;④治疗期间尚未发现严重不良反应。结论雷公藤多甙可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入研究的方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。     

心理治疗老年抑郁症疗效的系统评价

目的系统评价心理治疗对老年抑郁症的疗效。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（1990～2007．8）、MEDLINE（1966～2007．8）、EMbase（1980～2007．8）、CBMdisc（1990～2007．8）中所有心理治疗老年抑郁症的随机对照试验（RCT），根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价，并用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10个RCT。与空白对照比较，Meta分析显示心理治疗在减少抑郁评分方面有效[SMD=-0．63，95％CI（-0．84，-0．42）]。亚组分析显示认知行为治疗、怀旧治疗和一般心理治疗均优于空白对照[SMD=-0．70，95％CI（-1．12，-0．27）；SMD=-0．54，95％CI（-0．81，-0．26），SMD=-0．84，95％CI（-1．34，-0．34）]。然而心理治疗作为一种辅助治疗并不能明显增加抗抑郁药物的疗效[SMD=-0．35，95％CI（-0．74，0．05）]。在改善抑郁症状方面认知行为治疗与怀旧治疗没有差别[SMD=0．13，95％CI（-0．30，0．56）]。使用心理治疗组与未使用心理治疗组的失访率差异无统计学意义[RR=1．03，95％CI（0．55，1．94）]。结论各种形式的心理治疗对老年抑郁症的治疗都有效。但是作为抗抑郁药物的一种辅助治疗，心理治疗并不能够增加抗抑郁药物的疗效。