加味陈平汤治疗老年社区获得性肺炎患者痰湿阻肺夹瘀证的临床观察

目的:观察加味陈平汤治疗老年社区获得性肺炎患者痰湿阻肺夹瘀证患者的临床疗效及安全性,并探讨其作用机制。方法:采用随机数字表将104例老年社区获得性肺炎痰湿阻肺夹瘀证患者随机分为治疗组、对照组,各52例。治疗组患者采用常规西医治疗联合加味陈平汤,对照组患者采用单纯西医治疗,比较两组患者的临床症状体征评分、中医证候疗效、外周血炎症指标(白细胞计数、中性粒细胞数、快速C反应蛋白、血沉及降钙素原)水平、胸部CT炎症吸收情况及不良反应。结果:治疗组患者在临床症状体征评分、中医证候疗效、外周血炎症指标水平(白细胞计数、中性粒细胞数、快速C反应蛋白、血沉及降钙素原)、胸部CT炎症吸收方面显著优于对照组(P0.01)。在试验过程中,少数患者出现轻微静脉炎、胃肠道反应和肝功能受损等药物副作用,两组不良反应率差异无统计学意义。结论:在常规西医治疗基础上,服用加味陈平汤治疗老年社区获得性肺炎痰湿阻肺夹瘀证疗效更好,值得临床推广应用。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机对照试验的系统评价

目的:评价痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)疗效和安全性.方法:搜集使用痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机对照试验的文献,根据纳入标准及排除标准选择相关文献,并根据文献的不同治疗策略进行分层分析:痰热清与抗生素联合治疗组(痰热清+抗生素+西医基础治疗)与抗生素治疗组(抗生素+西医基础治疗)比较、痰热清治疗组(痰热清+西医基础治疗)与抗生素治疗组(抗生素+西医基础治疗)比较.语种限为中文及英文.纳入文献的质量用Jadad计分表评价.对纳入的试验作Cochrane系统评价.结果:符合纳入标准的论文共有15篇,均为中文发表.Meta分析结果显示,痰热清与抗生素联合治疗组与抗生素治疗组相比,显效率RR 1.48,95%CI[1.32,1.66],有效率RR 1.18,95%CI[1.12,1.25],动脉血氧分压(PO2)SMD 0.97,95%CI[0.31,1.62],二氧化碳分压(PCO2)SMD 0.97,95%CI[0.31,1.62],第1秒用力呼气肺容量(FEV1)WMD 0.24,95%CI[0.07,0.41],差异有统计学意义;痰热清治疗组与抗生素治疗组相比,显效率RR 1.09,95%CI[0.97,1.24],有效率RR 1.03,95%CI[0.97,1.10],差异无统计学意义.未报道与痰热清注射液临床应用相关的严重不良反应.结论:在分层分析的基础上进行系统评价,结果显示在COPD急性加重期治疗中,在西医抗生素辅以对症治疗基础上给予痰热清注射液,可以明显提高临床疗效,并有助于通气功能、肺功能的改善,未见明显的不良反应.受本评价纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析.     

温阳化浊退黄汤对HBV相关ACLF患者血清IL-32、IL-10及T细胞亚群的影响

目的:观察温阳化浊退黄汤对HBV相关ACLF患者血清IL-32、IL-10水平及T细胞亚群的影响。方法:128例患者按随机数字表法分成2组各64例。对照组实施常规西医治疗,观察组在对照组基础上口服温阳化浊退黄汤[白附片30 g(先煎)、干姜15 g、茵陈蒿30 g、生大黄6 g、赤芍30 g、虎杖15 g、人参15 g、白术15 g、甘草10 g],两组均连续治疗8周。结果:治疗4周、8周后,观察组血清IL-32水平低于对照组(P0.05),而血清IL-10水平、CD4+T细胞、CD8+T细胞数均高于对照组(P0.05)。结论:在常规西医治疗基础上加用温阳化浊退黄汤可降低HBV相关ACLF患者血清促炎因子IL-32水平,升高炎症抑制因子IL-10水平,对免疫紊乱有一定的调节作用。     

腹膜透析并发右侧大量胸腔积液1例

<正>病例资料女,48岁,因"咳嗽、咳痰伴气促5 d"入院。患者5天前无诱因下出现阵发性咳嗽,咳白痰,量少质稀,易咯出,伴气促,平卧或活动后加重,无发热、盗汗、咳血。小便量少,每日约200~400 ml,近期体重无明显增减。既往史:患者9月前查尿素氮42.14mmol/L,肌酐1123μmol/L,诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期),行持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗。     

中药治疗急性上呼吸道感染随机对照试验的系统评价

目的：评价新近开发的抗感冒中药治疗急性上呼吸道感染（普通感冒）的疗效和安全性。 方法：收集中药治疗急性上呼吸道感染（普通感冒）随机对照试验文献,对符合纳入标准的文献按Jadad计分表评价其质量,对纳入的试验作系统评价,同时按中医感冒病的辨证分型进行分层分析。 结果：符合纳入标准的文献共13篇。Meta分析结果显示,中药治疗组与对照组相比,显效率相对危险度（relative risk,RR）为1．10,95％可信区间（confidence interval,CI）[1．05,1．16],两组指标比较,差异有统计学意义（P=0．0002）。降温起效时间加权均数差（weighted mean difference,WMD）为-1．70,95％CIL-2．76,-0．65],两组指标比较,差异有统计学意义（P=0．002）。体温解热时间WMD为-1．32,95％CIL-3．14,0．49],两组指标比较,差异无统计学意义（P=0．15）。亚组分型显示,风热感冒中药治疗组与对照组相比,显效率RR为1．11,95％CI[1．05,1．19],两组指标比较,差异有统计学意义（P=0．0007）;风寒感冒中药治疗组与对照组相比,显效率RR为1．07,95％CI[0．99,1．16],两组指标比较,差异无统计学意义（P=0．10）。未报道与中药临床应用相关的严重不良反应。 结论：近几年来新开发的抗感冒中药较既往抗感冒中药能够明显提高降温起效时间,更好地改善患者的全身症状,具有起效快、疗效好的特点,未见明显的不良反应。由于所纳入的文献无一篇使用安慰剂,尚需开展使用安慰剂对照的高质量研究。     

加服银栀汤治疗感冒风热证临床观察

目的:观察加服银栀汤治疗感冒风热证的临床疗效。方法:将60例感冒风热证随机分为2组,治疗组30例口服新康泰克胶囊及银栀汤,对照组30例口服新康泰克胶囊及板蓝根颗粒;疗程为3天,观察比较两组疗效、体温起效时间、解热时间及不良反应。结果:治疗组疗效、体温起效时间、解热时间均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);两组治疗期间均未发现不良反应。结论:加服银栀汤治疗感冒风热证安全有效。     

中医药治疗肺动脉高压研究进展

对近几年肺动脉高压的病因病机、辨证分型、治疗原则和实验研究等方面进行总结,为中医药治疗肺动脉高压提供新的思路和方法。参考文献19篇。     

中医类核心杂志随机对照临床试验疾病谱的变化和趋势

目的:调查中医药治疗疾病谱的变化及其优势.方法:手工检索中医类13种核心期刊在1999～2007年发表的随机对照试验(randomized controlled trals,RCTs),建立RCTs数据库;对所研究疾病进行系统归类,同时对常见痰病进行分析,并与1980～1998年的RCTs数据库进行疾病谱的比较.结果:本数据库共计13909篇RCTs文献,以消化、心血管、神经、呼吸和妇科系统疾病文献最多.常见病以脑血管意外、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病和慢性肝炎的研究居多.与既往比较,神经、内分泌代谢、肿瘤和妇科疾病的系统构成比均有较大幅度的上升,而消化和呼吸系统的构成比均有较大幅度的下降.同时常见疾病脑血管意外由第5位升至第1位,糖尿病由第3位升至第2位,颈椎病则进入前10位疾病之列;冠心病由第1位降至第3位,慢性肝炎由第2位降至第5位.结论:中医工作者比较关注中医药在防治心脑血管、内分泌代谢、恶性肿瘤、老年和慢性疾病等方面的临床研究,中医药具有治慢病、治未病、注重整体性、经济性和毒副反应少等优势.     

款冬花散对支气管扩张症痰热蕴肺证模型大鼠气道炎症的影响

目的:观察款冬花散对支气管扩张症痰热蕴肺证模型大鼠气道炎症的影响.方法:70只大鼠随机分为空白组、款冬花散自身对照组、模型组、罗红霉素组、款冬花散干预组(低、中、高剂量),每组10只.采用绿脓杆菌液气管注入制备支气管扩张症动物模型.采用款冬花散干预2周后取材,观察肺组织形态改变、肺泡灌洗液(BALF)中白三烯B4(LT...