鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对鼻黏膜组织重塑的影响研究

目的　探讨鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对黏膜组织修复与重塑的影响。方法　将46例行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎伴和不伴鼻息肉患者，通过随机数表随机分为3组，分别为鱼腥草滴鼻液+糠酸莫米松鼻喷联合治疗组（16例）、单用糠酸莫米松鼻喷雾剂组（15例）及单用鱼腥草滴鼻液组（15例），在鼻内镜术后给予相应治疗，3个月后评估患者术后治疗有效率情况。采用免疫组化法评估鼻黏膜上皮细胞损伤分级，并分别计数鼻黏膜上皮细胞中转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）、成纤维细胞生长因子-2（fibroblast growth factor-2，FGF-2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）阳性细胞数。结果　治疗3个月后，联合治疗组患者治疗后的病情完全控制率优于单药治疗组（P 均<0.05），联合治疗组患者中无鼻黏膜损伤比例显著高于单药治疗组，且基底膜厚度较单药治疗组薄，TGF-β1阳性细胞数较单药治疗组少（P 均<0.05）。治疗后联合治疗组鼻黏膜上皮细胞中FGF-2阳性细胞数和MMP-9阳性细胞数较单药治疗组明显减少（P 均<0.05）。结论　鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用，较局部单用以上两种药物有更好疗效，可促进黏膜上皮化，能明显减缓鼻黏膜重塑过程的发生与发展，促进鼻黏膜功能恢复，对鼻内镜术后鼻黏膜修复及预后具有积极意义。     

个体化预测老年下咽癌术后吞咽障碍的风险列线图模型的建立及验证

目的 探究老年下咽癌术后吞咽障碍的危险因素,以便于临床能够针对性制定防治措施。方法 收集2013年1月至2020年9月进入我院进行手术治疗的70例老年下咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据吞咽障碍的发生情况将所选患者分为正常组和吞咽障碍组,发生吞咽障碍的独立危险因素选择Logistic回归进行分析,并建立老年下咽癌术后吞咽障碍的风险列线图模型。结果 所选70例老年下咽癌患者有41例患者术后发生吞咽障碍,发生率为58.57%。由单因素分析结果可知,吞咽障碍组与正常组年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗情况的差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗为老年下咽癌患者接受手术治疗后发生吞咽障碍的独立危险因素(P＜0.05),且与老年下咽癌患者接受手术治疗后发生吞咽障碍高度相关。基于年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗等5项老年下咽癌患者术后吞咽障碍的独立危险因素,建立预测老年下咽癌患者术后吞咽障碍风险列线图模型,并对该模型进行验证,预测值和实测值基本一致,表明本研究的列线图预测模型的预测能力良好,同时本研究使用Bootstrap内部验证法对老年下咽癌患者术后吞咽障碍的列线图模型进行验证,C-index指数达0.899(95%CI:0.863~0.935),表明本研究列线图模型的精准度和区分度良好。结论 年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗为老年下咽癌患者接受手术治疗后发生吞咽障碍的独立危险因素,所建立的列线图模型预测能力和区分度良好,临床上可以据此采取针对性的措施对吞咽障碍进行防治。     

大孔树脂富集新疆啤酒花中总黄酮工艺研究

目的:筛选适合富集新疆啤酒花中总黄酮的大孔吸附树脂并确定纯化工艺参数。方法:以静态吸附下大孔树脂的吸附率和解析率为指标,确定富集总黄酮的最佳大孔树脂,并明确新疆啤酒花中总黄酮的最佳富集工艺。结果:D-101型树脂对新疆啤酒花中总黄酮有良好的富集效果,其具体的工艺参数条件为:上样浓度为0.5g/m L,最大上样量为1.5BV,上样流速为1.0m L/min,洗脱剂为50%乙醇,洗脱剂用量为5BV,洗脱流速为1.0m L/min。结论:采用D-101型大孔吸附树脂可有效富集新疆啤酒花中总黄酮类成分。     

分光光度法测定展毛地椒提取物中总黄酮含量的适应性研究

目的建立适应展毛地椒提取物中总黄酮含量的分光光度测定方法。方法以芦丁、芹菜素、木犀草素及槲皮素为对照品,比较直接测定法、盐酸-镁粉、亚硝酸钠-硝酸铝-氢氧化钠及三氯化铝显色法在200~600 nm扫描图谱,分析不同方法对展毛地椒提取物中总黄酮含量测定的适应性。结果直接测定法、盐酸-镁粉显色法中,四种对照品溶液与样品溶液均无共有吸收波长。亚硝酸钠-硝酸铝-氢氧化钠法以芦丁为对照品,检测波长为502 nm。三氯化铝法以芹菜素为对照品,检测波长为340 nm。两种方法方法学考察均符合定量测定要求,可用于测定样品溶液中总黄酮。结论硝酸铝显色法测定总黄酮含量是三氯化铝显色法的4倍左右,含量显著偏高。故选用三氯化铝显色法,其干扰小,专属性好,准确性高,且简便快速,更适用于展毛地椒提物中总黄酮的含量测定。     

虚拟现实技术在耳鼻咽喉头颈外科住院医师耳外科培训中的应用

耳科手术必须在颞骨标本上进行解剖训练,获得必要的解剖知识和手术技巧后,才能逐步开展耳外科手术。但由人类颞骨资源非常有限,无法满足耳外科教学与手术训练。虚拟仿真技术能够高保真地再现颞骨解剖环境,也可模拟耳显微外科手术情景,又能对颞骨解剖训练操作进行指引、纠错和评价,培养受训者掌握正确手术方法、提高电钻使用技巧及如何避免损失重要的组织结构,在一定程度上能够达到实体颞骨解剖的效果。住院医生可以在虚拟仿真系统中反复训练,从而掌握手术部位的立体解剖结构及基本的耳外科手术技能。虚拟现实技术为颞骨解剖及手术操作技能的培养提供了一个很好的训练方式,应该引入住院医师的规范化培训课程之中。     

中西医结合治疗中晚期胃癌64例报告

目的观察中西医结合治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法收集自2010年4月至2013年4月我院消化科收治的中晚期胃癌患者64例,随机分为实验组与对照组各32例。对照组采用西药单独治疗,实验组在西药治疗的基础上加用健脾益气的中药调理。所有患者随访2年,观察比较两组患者治疗后的临床疗效。结果实验组治疗总有效率为84.38%,显著高于对照组的40.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后胃癌的临床症状得到明显的缓解,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗中晚期胃癌的临床效果比单独使用西药治疗更好,胃癌的临床症状得到明显改善,且应用中药可明显降低单独使用西药化疗产生的毒副反应,提高了带病患者的生活质量,值得广泛在临床上推广使用。     

经胸二维和实时三维超声对人工心脏起搏器电极导线位置的观察

目的比较经胸二维和实时三维超声心动图在人工心脏起搏器电极导线位置定位中的应用价值。方法采用Philips公司Sonos7500型彩色超声心动图仪，经胸二维和实时三维超声心动图观察18例单腔或双腔人工心脏起搏器安置术后起搏电极导线在心腔内的行走路径、导线顶端嵌入位置以及起搏电极与三尖瓣及瓣下结构的关系。结果经胸二维超声能显示大部分患者起搏电极导线及导线顶端位置。经胸实时三维超声能清晰显示绝大部分患者起搏电极导线在心腔内的行走路径、导线顶端位置，更能立体直观显示电极导线与三尖瓣及瓣下结构的关系，结合实时三维彩色血流显像技术可观察有无三尖瓣返流及返流是否与电极导线有关。结论经胸二维和实时三维超声心动图作为对起搏器安置术后患者的随访观察有肯定的临床应用价值，实时三维超声较二维超声能更直观、准确地显示起搏电极导线在心腔内的位置、周邻关系及所致三尖瓣活动的改变，可望广泛应用于临床。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并感染的临床观察

目的探讨后腹腔镜下上段输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并感染的安全性和有效性。方法回顾性分析 2015年 9月至 2018年 9月解放军联勤保障部队九一〇医院 73例输尿管上段结石合并感染病人的临床资料。其中, 30例行后腹腔镜输尿管上段切开取石术(腔镜组)26例行经皮肾镜碎石术(肾镜组)17例行输尿管软镜碎石术(软镜组)。术前均按细菌药敏结果抗感染治疗5~11d。术前出现,全身炎症反应(SIRS)的病人术前予,行病侧输尿管逆行插管引流或肾造瘘引流等处理,待降钙素原 /尿常规白细胞计数恢复正常或接近正常后行手术治疗。记录各组病例手术成功率、术后 1个月结石取净率、术后降钙素原(PCT)值、术后抗生素使用天数等。结果腔镜组、肾镜组、软镜组三组一期手术成功率分别为 100.00%、92.31%、 94.12%,不同组一期手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05);三组 1个月后结石取净率分别 100.00%、88.46%、88.24%,不同组 1个月后结石取净率差异无统计学意义(P＞0.05);三组术后 PCT值明显升高分别为 6.67%、30.77%、35.29%,不同组术后 PCT值明显升高百分比差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后抗生素使用天数分别为(2.20±0.76)d、(4.42±3.26)d和(4.76±3.61)d,不同组术后抗生素使用天数差异有统计学意义(P＜0.05),肾镜组和软镜组术后抗生素使用天数均高于腔镜组(P＜ 0.05)。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全、有效,创伤小,恢复快,可作为治疗输尿管上段结石合并感染的推荐方案。     

早期磨痂治疗小儿面颈部深Ⅱ度烧伤58例

小儿面颈部深Ⅱ度烧伤较常见,其受伤部位特殊,创面早期处理是否妥当影响到患儿容貌与功能。2005年10月至2010年3月,作者应用早期磨痂技术治疗小儿面颈部深Ⅱ度烧伤58例,效果良好。     

肝移植治疗先天性高氨血症的研究进展

先天性高氨血症是一种较为少见的先天性代谢异常疾病,是指由于尿素合成的先天性代谢异常,导致血氨增高,最终造成神经系统功能损害的疾病。此病较为少见,病因多样,其中以尿素循环(鸟氨酸循环)中酶的先天性缺陷为多见。本文主要针对先天性高氨血症的病因和治疗方法尤其是肝移植等方面作一简要的探讨,以期为临床工作提供参考。1先天性高氨血症的病因及危害先天性高氨血症最常见的病因是尿素循环障