重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合多奈哌齐对卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法 采用随机数字表法将106例PSCI患者分为观察组及对照组,观察组患者给予rTMS+多奈哌齐治疗,对照组患者给予假磁刺激+多奈哌齐治疗,每天治疗1次,每周治疗5 d,连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、行为记忆量表（RBMT）及改良Barthel指数（MBI）量表对2组患者认知功能、记忆能力及ADL能力进行评定,同时采用肌电诱发电位仪检测2组患者听觉事件诱发电位P300潜伏期及波幅。 结果 治疗后2组患者MoCA、RBMT、MBI评分、P300潜伏期及波幅均较治疗前有不同程度改善（P<0.01）;通过进一步组间比较发现,治疗后观察组MoCA总分［（23.13±3.23）分］、RBMT评分［（17.15±3.08）分］、MBI评分［（72.3±13.6）分］及P300潜伏期［（346.60±14.54）ms］、波幅［（7.19±0.53）μV］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 rTMS联合多奈哌齐能进一步改善PSCI患者认知功能及ADL能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

高频与低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者认知功能的影响

目的观察高频3Hz与低频0.5Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死后认知障碍患者认知功能的影响。 方法采用随机数字表法将90例脑梗死后认知功能障碍患者分为低频(0.5Hz)rTMS组、高频(3Hz)rTMS组及对照组，每组30例。3组患者均给予常规药物治疗及认知功能训练，低频rTMS组、高频rTMS组在此基础上分别给予相应频率rTMS治疗，对照组则给予rTMS假刺激治疗，均持续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及改良Barthel指数（MBI）对各组患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定，同时检测入选患者事件相关电位P300潜伏期及波幅改善情况。 结果治疗前3组患者MoCA、MBI评分、P300潜伏期及波幅组间差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后3组患者MoCA、MBI评分及P300潜伏期、波幅均较治疗前明显改善(P<0.05)；并且治疗后高频rTMS组、低频rTMS组MoCA评分［分别为(29.6±6.6)分、(28.2±6.7)分］、MBI评分［分别为(55.7±6.1)分、(54．3±6.3)分］、P300潜伏期［分别为(346.4±18.5)ms、(348.7±18.4)ms］及P300波幅［分别为(9.8±3.5)μV、(9.1±3.6)μV］均显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义（均P<0.05）；治疗后高频rTMS组与低频rTMS组上述指标组间差异仍无统计学意义（P>0.05）。 结论0.5Hz及3Hz rTMS均能显著改善脑梗死患者认知功能，提高其ADL能力，该疗法值得临床推广、应用。     

认知干预训练对轻度认知功能障碍患者认知功能和事件相关电位P300的影响

摘要 目的：探讨认知干预训练对轻度认知功能障碍（MCI）患者认知功能的影响和听觉事件相关电位P300改变的特点。 方法：2010年12月至2012年12月从潍坊社区筛选MCI患者50例作为研究对象,随机分为两组,应用简易精神状态量表（MMSE）和事件相关电位P300评估两组受试者训练前后的认知干预效果。 结果：干预前两组患者P300潜伏期、波幅及MMSE得分无显著性差异（P＞0.05）,经过6个月的干预后,干预组P300潜伏期（350.90±15.85）比干预前缩短(P＜0.05),与对照组（370.04±21.25）相比明显缩短（P＜0.01）;波幅（12.01±1.95）与对照组相比增高(P＜0.05);MMSE得分（26.19±1.21）比干预前增加（P＜0.05）,与对照组（24.52±1.34）相比明显增加（P＜0.01）。对照组P300潜伏期、波幅及MMSE得分与6个月前相比变化均不明显(P>0.05)。 结论：认知训练可以有效延缓认知功能的下降,明显改善MCI患者的认知功能状况。听觉事件相关电位P300测定可以作为对MCI患者干预前后认知功能定量评价的工具。     

计算机辅助认知训练对非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能及P300的影响

目的探讨计算机辅助认知训练对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能及事件相关电位（ERP）P300的影响。 方法选取VCIND患者60例,按照随机数字表法将其分为训练组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规药物治疗和传统康复训练,训练组在此基础上增加计算机辅助认知训练,40min/次,每日1次,每周6次,共4周。治疗前及治疗4周后,采用简易智能精神量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Barthel指数（BI）、肌电诱发电位仪对2组患者的认知功能、日常生活活动（ADL）能力、P300进行评定。 结果治疗前,2组患者MoCA、MMSE、BI评分比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组患者治疗后MoCA总分、视空间与执行功能、注意力、语言、延迟记忆、MMSE及BI评分均较治疗前有所改善（P<0.05）。治疗后,训练组MoCA总分［（22.40±4.38）分］、视空间与执行功能［（3.27±0.58）分］、注意力［（4.30±1.60）分］、语言［（2.67±0.48）分］、延迟记忆［（3.67±0.80）分］、MMSE［（22.03±3.55）分］、BI评分［（82.17±11.28）分］较对照组改善明显（P<0.05）。治疗前,2组患者P300潜伏期、波幅之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组患者治疗后P300潜伏期较治疗前显著缩短（P<0.05）,波幅显著增高（P<0.05）。治疗后,训练组P300潜伏期［（352.10±30.68）ms］较对照组P300潜伏期［（356.45±40.30）ms］短,波幅［（8.65±1.18）μV］较对照组波幅［（6.73±1.81）μV］高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论计算机辅助认知训练能有效改善VCIND患者的认知功能,提高其ADL能力。     

上肢机器人训练对脑卒中患者认知功能的影响

目的 探讨上肢机器人训练对脑卒中患者认知功能的影响。 方法 采用随机数字表法将60例脑卒中后注意力障碍患者分为对照组（30例）及观察组（30例）。2组患者均给予常规康复训练,观察组患者在此基础上辅以上肢机器人训练。于治疗前、治疗4周后分别采用连线测验（TMT）、听觉事件相关电位(P300)、改良Barthel指数（MBI）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗后2组患者P300潜伏期、波幅、TMT-A、TMT-B及MBI评分均较治疗前明显改善（均P<0.05）,并且治疗后观察组患者P300潜伏期［(368.29±31.69)ms］、波幅［(3.01±0.18)μV］、TMT-A［(90.21±32.75)s］、TMT-B［(253.41±110.45)s］及MBI评分［(73.33±7.69)分］亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 上肢机器人辅助训练可明显改善脑卒中患者注意力、ADL能力及P300潜伏期、波幅,对提高患者认知功能及生活质量具有重要作用。     

重复经颅磁刺激对脑梗死后轻度认知功能障碍的影响

目的观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑梗死后轻度认知障碍患者认知功能的影响。 方法选取脑梗死后认知功能损害但未达痴呆诊断标准的患者45例，按随机数字表法分为观察组(32例)和对照组(30例)，2组均给予常规药物治疗和认知功能训练，观察组在此基础上增加rTMS治疗（刺激左侧前额叶背外侧皮质,5Hz,80％运动阈值）。2组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）进行神经心理评分和听觉事件相关电位检测。 结果治疗后，2组患者的蒙特利尔认知评估表（MoCA）评分较组内治疗前均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组治疗后的MoCA评分亦显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者的P300潜伏期均较组内治疗前缩短，波幅均较组内治疗前升高（P<0.05），且观察组治疗后的潜伏期和波幅分别为（355.67±16.43）ms和（8.69±1.65）μV，与对照组治疗后的（372.76±23.35）ms和（7.03±3.04）μV比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论rTMS可显著改善脑梗死后轻度认知功能障碍患者的认知功能，且相对安全。     

重复经颅磁刺激联合康复训练治疗非痴呆型血管性认知障碍的疗效观察

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合康复训练对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能的影响。 方法 共选取VCIND患者60例,采用随机数字表法将其分为rTMS组及对照组,每组30例。2组患者均给予常规药物治疗（如控制血压、血糖、调节脂代谢、营养脑神经及改善微循环等）及康复训练（如物理疗法、作业疗法及认知训练等）,rTMS组在此基础上辅以经颅磁刺激治疗,采用CCY-I型经颅磁刺激仪,磁刺激部位为左侧前额叶背外侧,磁刺激频率为10Hz,刺激强度为患者100%运动阈值水平,每日给予3000个脉冲刺激,治疗5d为1个疗程,每个疗程间隔2d,共治疗4个疗程。于治疗前、治疗4周后分别采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及改良Barthel指数（MBI）量表评定2组患者认知功能及日常生活活动（ADL)能力改善情况,同时于上述时间点检测2组患者事件相关诱发电位P300潜伏期及波幅。 结果 治疗前2组患者P300潜伏期、波幅及MMSE、MoCA、MBI评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组患者P300潜伏期均较治疗前缩短,波幅均较治疗前增加（P<0.05）;并且rTMS组P300潜伏期［(344.48±20.10)ms］亦显著短于对照组（P<0.05）,波幅［(8.49±1.49)μV］则明显大于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者MoCA总分、MMSE及MBI评分均较治疗前有所改善（P<0.05）,但2组患者MoCA抽象概括、定向评分均较治疗前无明显改善（P>0.05）;治疗后rTMS组MoCA总分［(23.47±1.53)分］、MMSE评分［(22.50±1.53)分］及MBI评分［(80.17±4.04)分］亦显著优于对照组（P<0.05）。 结论 与单纯康复训练比较,rTMS联合康复训练能进一步改善VCIND患者认知功能及ADL能力,该联合疗法值得临床进一步推广、应用。     

重复经颅磁刺激联合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍的疗效观察

目的：观察重复经颅磁刺激（rTMS)联合认知功能训练对轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能改善作用。方法：MCI患者80例随机分为2组各40例,观察组采用rTMS治疗联合认知功能训练,对照组采用认知功能训练治疗。2组患者分别在治疗前后进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定及事件相关电位(ERP) P300检查。结果：治疗8周后,观察组MoCA量表各因子分及总分均明显高于治疗前及对照组(P＜0.05,0.01);对照组MoCA量表各因子中视空间与执行、延迟回忆、语言、注意力、计算力、定向及总分均明显高于治疗前(P＜0.05),命名及抽象力得分治疗前后比较差异无统计学意义。2组P300潜伏期均较治疗前明显缩短(P＜0.05),且观察组P300潜伏期缩短更明显(P＜0.05);2组波幅均较治疗前明显增高(P＜0.05),且观察组增高幅度更大(P＜0.05) 。结论：重复经颅磁刺激联合认知功能训练对MCI患者的认知功能有明显的疗效,且明显优于单纯认知功能训练治疗。     

虚拟现实技术对非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能、日常生活活动能力以及P300的影响

目的 观察虚拟现实技术（VR）对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能、日常生活活动能力以及P300的影响。 方法 选取VCIND患者60例,采用随机数字表法将其分为虚拟现实组（VR组）及对照组,每组30例。2组患者均给予对应的降血压、降血糖、调血脂、改善循环以及常规康复训练（以认知功能训练为主）。对照组每天认知功能训练30min,VR组每天训练15min,2组患者均每周训练5d,连续训练4周。VR组以上治疗方案的基础上增加VR技术进行认知功能训练,每天训练15min,每周训练5d,连续训练4周。2组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）分别行简易精神状态量表中文版（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表北京版（MoCA)、Barthel指数（MBI）以及事件相关电位P300测评。 结果 治疗后,VR组患者的MMSE、MoCA（总分、视空间与执行功能、命名、注意、延迟回忆、定向能力）、MBI评分较组内治疗前和对照组治疗后均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者P300潜伏期和波幅较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,且VR组患者治疗后的潜伏期和波幅分别为(342.75±19.95)ms和（7.23±0.97）μV,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 VR技术联合常规康复认知训练可更进一步地改善VCIND患者的认知功能和日常生活能力。     

计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍的多中心随机对照研究

目的 研究计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效。 方法 筛选31家医院就诊的脑卒中后血管性认知功能障碍患者155例,按随机数字表法分为对照组和观察组两组,失访6例,最终对照组72例,观察组77例。对照组给予脑卒中后常规认知训练,每日训练30 min,5 d/周,共治疗2周;观察组应用计算机辅助认知训练,每日训练30 min,5 d/周,共治疗2周。分别于治疗前和治疗2周后（治疗后）,采用简易精神状态评价量表（MMSE）以及蒙特利尔认知测验(MoCA)评估2组患者的总体认知功能。 结果 ①治疗后,2组患者的MMSE评分［观察组（22.55±3.62）分;对照组（21.75±4.30）分］和MoCA评分［观察组（19.69±4.43）分;对照组（19.10±5.58）分］均较组内治疗前［MMSE总分（19.34±3.08）和（19.74±3.11）分;MoCA总分（16.79±4.58）和（17.74±5.25）分］有明显改善（P＜0.05）,但观察组治疗后的MMSE评分总分及MoCA评分总分与对照组组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。②治疗后,观察组患者MMSE量表中的即刻记忆、计算力和注意力、延迟记忆三个分项目均较对照组有明显提高,且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 卒中后认知功能障碍的患者能够通过计算机辅助认知训练改善其整体的认知功能,达到与常规认知训练相等的治疗效果;并在提高即刻记忆、计算能力以及延迟记忆三方面认知能力方面较卒中后常规认知治疗的疗效更为突出。     

经颅直流电刺激对早期未治疗帕金森病患者认知功能及听觉事件相关电位的影响

目的 观察经颅直流电刺激（tDCS）对早期未治疗帕金森病（PD）患者认知功能及听觉事件相关电位的影响。 方法 采用随机数字表法将56例早期未治疗PD患者分为tDCS组及对照组。tDCS组给予阳极刺激,电刺激强度为2.0mA;对照组给予伪刺激,即电刺激仪在刺激（电流强度为2.0mA）30s后自动停止电流输出,其他治疗参数同真刺激。2组患者均每天治疗20min,每天治疗1次。于治疗前、治疗8周后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA)评估2组患者认知功能情况,同时于上述时间点检测2组患者听觉事件相关电位P50及P300潜伏期和波幅。 结果 治疗8周后发现tDCS组患者视空间/执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向和MoCA总分分别为（4.47±0.53）分、（2.13±0.57）分、（5.44±0.99）分、（1.89±0.31）分、（1.17±0.42）分、（5.73±0.67）分、（5.28±0.69）分和（26.35±5.61）分,与组内治疗前及同期对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05);tDCS组患者听觉事件相关电位P50波幅［(2.11±1.06)μV］较组内治疗前及同期对照组均明显降低,差异具有统计学意义（均P<0.05);tDCS组患者听觉事件相关电位P300潜伏期［(314.7±33.4)ms］和波幅［(10.74±2.89)μV］与组内治疗前及同期对照组间差异均具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 tDCS治疗能显著改善早期未治疗PD患者认知功能,同时还能降低患者听觉事件相关电位P50波幅,缩短P300潜伏期,增加P300波幅,该疗法值得临床进一步推广、应用。     

重复经颅磁刺激联合认知功能训练治疗糖尿病合并早期认知功能障碍的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激联合认知功能训练治疗糖尿病合并早期认知功能障碍的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将80例2型糖尿病合并早期认知功能障碍患者分为观察组及对照组,2组患者均给予常规药物治疗及认知功能训练,观察组患者在此基础上辅以重复经颅磁刺激,连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后检测2组患者空腹血糖水平,并通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2组患者认知功能改善情况进行评定,同时采用NTS-2000型肌电图与诱发电位仪检测2组患者事件相关电位P300潜伏期及波幅变化情况。 结果 治疗后2组患者空腹血糖水平均显著降低（P<0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患者MoCA量表各分项评分及总分均较治疗前显著提高（P<0.05）,并且观察组患者上述指标改善幅度均显著优于对照组水平（P<0.05）;治疗后2组患者P300潜伏期显著缩短,波幅显著增加,并且观察组患者P300潜伏期及波幅改善幅度亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 在常规认知干预基础上辅以重复经颅磁刺激治疗,能显著改善2型糖尿病合并早期认知功能障碍患者认知功能,并且该联合疗法还具有安全可靠、患者依从性好等优点,值得临床推广、应用。     

高压氧联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死患者认知功能的疗效观察

目的:观察高压氧(HBO)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对脑梗死后患者认知功能的改善情况。方法:采用随机数字表法随机将90例脑梗死患者分为治疗组和对照组,每组45例。两组患者均给予常规治疗(常规药物治疗及认知功能训练),对照组患者在常规治疗基础上给予rTMS治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予HBO和rTMS联合治疗。两组患者均于治疗前和治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估,同时检测事件相关电位(P300)潜伏期及波幅改善情况。结果:治疗前两组患者的MoCA评分及P300潜伏期及波幅组间差异均无显著性意义(P0.05);治疗后,两组患者MoCA评分较组内治疗前均明显改善(P0.05),除语言项目外,治疗组的MoCA评分显著高于对照组,差异具有显著性意义(P0.05)。两组治疗后P300潜伏期及波幅均显著优于对照组水平,差异均具有显著性意义(P0.05)。结论:HBO联合rTMS治疗比单独r TMS治疗脑梗死患者的认知障碍效果更显著,该疗法值得临床推广。     

重复经颅磁刺激联合镜像神经元训练系统对非痴呆性血管性认知障碍的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合镜像神经元训练系统（MNS）对非痴呆性血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能的影响。 方法 将33例VCIND患者随机分为rTMS+MNS组（n=17）和rTMS组（n=16）,两组患者均给予常规康复治疗,rTMS+MNS组在此基础上叠加MNS治疗。rTMS治疗采用经颅磁刺激仪,刺激左侧前额叶背外侧区（DLPFC）,刺激频率10Hz,刺激强度为90%静息运动阈值,治疗时间为每日1次/d,每周5d,连续治疗4周。治疗前及治疗4周后（治疗后）,分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）及改良Barthel指数（MBI）量表评定两组患者认知功能及日常生活活动能力改善情况,并记录两组患者事件相关诱发电位P300潜伏期及波幅。 结果 治疗后,2组患者MoCA、MMSE及MBI评分均较治疗前有所改善（P<0.05）;。治疗后。rTMS＋MNS组MoCA评分［（25.06±1.43）分］、MMSE评分［（25.71±1.69）分］及MBI评分［（74.71±5.44）分］亦优于rTMS组（P<0.05）。两组患者P300潜伏期均较治疗前缩短,波幅均较治疗前增加（P<0.05）,且rTMS＋MNS组P300潜伏期［（346.94±14.00）ms］短于rTMS组（P<0.05）,波幅［（7.65±0.85）μv］则高于rTMS组（P<0.05）。 结论 rTMS联合MNS治疗能有效地改善VCIND患者认知功能,提高日常生活活动能力,可作为认知障碍的治疗策略之一。     

不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍患者的影响

目的：观察不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍患者认知功能和功能独立性的临床疗效。方法：60例卒中后认知障碍患者随机分为高频组、低频组、联合组和对照组各15例。4组患者均进行基础药物治疗及康复训练,高频组患侧给予5Hz的rTMS,低频组健侧给予1Hz的rTMS,联合组患侧给予5Hz的rTMS后健侧给予1Hz的rTMS,对照组给予假刺激。在治疗前、治疗2周和治疗8周随访时分别采用MoCA量表筛查患者有无认知障碍,听觉事件相关电位P300检测患者认知功能情况,FIM量表评估患者认知功能及功能独立性。结果： 治疗2周和随访8周后,高频组、低频组和联合组MoCA评分明显高于治疗前和对照组(均P＜0.05),2个时间点3组潜伏期低于治疗前,波幅和认知功能评分高于治疗前(均P＜0.05);高频组和联合组潜伏期低于对照组、波幅更高(均P＜0.05),且FIM总分高于治疗前(P＜0.05);联合组MoCA评分和认知功能高于低频组和高频组(均P＜0.05),且潜伏期比低频组更低、波幅更高(均P＜0.05)。治疗2周后,联合组认知功能评分和FIM总分比对照组更高（均P＜0.05）。8周随访后,低频组潜伏期低于对照组,波幅和认知功能评分更高(均P＜0.05);联合组潜伏期比高频组更低、波幅更高,且运动功能评分高于低频组和高频组(均P＜0.05);高频组和联合组运动功能高于治疗前,且FIM总分比治疗2周时更高(均P＜0.05),2组运动、认知功能评分和FIM总分均高于对照组(均P＜0.05);低频组和对照组FIM总分高于治疗前(均P＜0.05)。结论：联合经颅磁刺激治疗对认知功能及生活独立性的疗效比单一频率经颅磁刺激治疗出现早且持续效应显著。     

重复经颅磁刺激对自身免疫性脑炎患者认知功能的影响

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）对自身免疫性脑炎（AE）患者认知功能的影响。 方法 采用随机数字表法将68例AE合并认知功能障碍患者分为观察组及对照组,每组34例。2组患者均常规给予改善认知、活血化瘀等处理,同时静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射液,观察组患者在此基础上辅以高频（10 Hz）rTMS治疗,刺激部位选择左侧前额叶背外侧皮质区(DLPFC),每天治疗1次,每周治疗5～6 d。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、事件相关电位P300测试对2组患者认知功能进行评定,并对比2组患者不良事件发生率。 结果 治疗后,观察组患者MoCA语言流畅性评分［(2.10±0.90)分］、计算能力评分［(3.60±1.73)分］、命名能力评分［(4.51±1.78)分］和注意力评分［(4.10±1.38)分］均显著高于组内治疗前及对照组水平(P<0.05);同时事件相关电位P300潜伏期［(351.78±33.25)ms］较组内治疗前及对照组明显缩短,波幅［(7.28±2.74)μV］较组内治疗前及对照组明显增加(P<0.05),且观察组患者不良反应发生率(14.7%)亦显著低于对照组水平(50.0%)。 结论 在常规干预基础上采用高频rTMS治疗AE合并认知功能障碍患者具有协同作用,能显著改善患者认知功能,且副作用较少。     

作业疗法对急性脑梗死患者认知功能及事件相关电位的影响

目的观察作业疗法对急性脑梗死患者认知功能及其事件相关电位（ERP）P300的影响。 方法根据简易精神状况量表（MMSE）评分选取98例伴有认知功能障碍的急性脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为观察组（49例）及对照组（49例）。2组患者均给予常规康复训练,观察组患者在此基础上辅以作业治疗。于治疗前、治疗8周后分别采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）、改良Barthel指数（MBI）对2组患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定,同时对2组患者事件相关电位（P300）进行检测。 结果入选时2组患者LOTCA评分、MBI评分、P300潜伏期及波幅等指标组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗8周后发现2组患者上述指标均较治疗前有一定程度改善,并以观察组患者LOTCA评分［(99.4±8.4)分］、MBI评分［(80.7±5.9)分］、P300潜伏期［(373.45±52.13)ms］及波幅［(7.87±2.63)μV］的改善幅度较显著,与治疗前及对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规康复训练基础上辅以作业治疗,可进一步提高脑梗死后认知功能障碍患者ADL能力,改善其认知功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

tDCS预刺激增强脑卒中认知功能障碍患者认知康复疗效的临床研究

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)预刺激联合认知训练对脑卒中认知功能障碍(PSCI)患者认知功能的影响。方法:脑卒中后认知功能障碍患者76例随机分为观察组和对照组各38例,2组均采用常规药物和康复训练,观察组先给予tDCS预刺激,再进行认知训练,对照组先行认知训练,再进行tDCS刺激。治疗前和治疗4周后,采用蒙特利尔认知功能评测量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、事件相关电位P300对患者进行评定。结果:治疗4周后,2组较治疗前的MoCA及MBI评均明显提高(均P<0.05),且观察组2项评分均高于对照组(均P<0.05);2组较治疗前的P300潜伏期均明显缩短(均P<0.05),波幅均明显增加(均P<0.05),且观察组2项指标均更优于对照组(均P<0.05)。结论:tDCS预刺激后给予认知训练方案对PSCI患者认知功能、ADL能力的改善作用优于先认知训练后tDCS刺激方案。     

脑外伤患者P300与认知功能的相关性研究

目的研究脑外伤患者事件相关电位（ERP）P300与认知功能的相关性,探讨其在检测脑外伤患者认知功能障碍方面的应用价值。 方法采用随机对照方法,分别对入选的30例脑外伤患者（病例组）和28例健康志愿者（对照组）进行P300检测和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定,分析其相关性。 结果与对照组比较,病例组视空间与执行能力［（2.70±0.75）分］、注意［（2.23±0.68）分］、抽象［（0.87±0.63）分］、延迟记忆［（2.13±0.82）分］、定向力［（2.63±0.93）分］等子项目得分及MoCA总分［（16.03±3.00）分］较低,差异有统计学意义（P<0.05）;病例组N1、P2、N2、P3潜伏期较对照组延长（P<0.05）,P2、P3波幅较对照组低（P<0.05）。通过逐步回归多元分析,发现P300潜伏期与延迟记忆、视空间与执行功能呈负相关(r=-0.673,r=-0.702,P<0.05）,与MoCA总评分亦呈负相关（r=-0.827,P<0.05）。 结论P300是一种被量化的电生理指标,可用于脑外伤患者认知功能障碍的评估。     

康复训练对血管性痴呆患者P300及认知功能的影响

目的 通过P300检测探讨康复训练对血管性痴呆患者记忆能力空间学习的影响。 方法 选取本院住院收治的血管性痴呆患者60例,按随机数字表法分为药物组和训练组,每组30例,其中药物组单纯使用盐酸多奈哌齐片药物治疗,每晚口服1次,每次5 mg,共治疗3个月;训练组在盐酸多奈哌齐片药物治疗基础上增加康复训练,包括运动功能疗法、注意力训练、再学习训练及语言训练,每个项目训练40 min,持续3个月。分别治疗前和治疗3个月后（治疗后）,对2组患者进行P300检测（包括潜伏期N2、P3和波幅P3）,并结合简易精神状态检查（MMSE）量表评定2组患者的学习能力和记忆能力。 结果 ①治疗前,药物组患者的P300潜伏期［N2(312.19±32.12)ms、P3(418.00±25.23)ms］和波幅［(4.10±2.51) mV］与训练组［N2(315.32±30.39)ms、P3(420.40±20.26), 波幅(4.22±2.31) mV］比较,组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月后,2组患者的P300潜伏期和波幅均较组内治疗前明显改善（P<0.05）,且训练组患者的P300潜伏期［N2（280.42±29.33）ms、P3（390.36±21.02）ms］较药物组［N2（295.41±33.40）ms、P3（405.32±25.12）ms］缩短更为明显（P<0.05）,训练组患者的P300波幅［（6.31±2.42）mV］明显高于药物组［（5.20±2.41）mV］,组间差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗前,药物组和训练组患者的MMSE评分分别为（19.13±0.50）和（19.16±0.45）分,组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,训练组的MMSE评分［（23.99±0.55）分］高于对照组［（21.63±0.90）分］,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 康复训练可以提高血管性痴呆患者学习能力和记忆能力,P300检测可以为临床观察血管性痴呆的疗效提供客观的指标。