急性重症溃疡性结肠炎的诊治

急性重症溃疡性结肠炎(ASUC)为内科急症,需要迅速判断和及时处理。静脉使用激素为其一线治疗方案,但超过30%的患者对激素抵抗。激素治疗3 d,需及时判断疗效,对激素抵抗者需选择转换治疗方案。环孢素和英夫利西单抗作为拯救治疗显示出较好的疗效和安全性。如药物拯救治疗4～7 d仍无效,则需考虑手术治疗。全结直肠切除术加回肠储袋肛管吻合术是标准术式,推荐三期手术方案,并注意术后并发症。ASUC的诊治需要内、外科等多学科协作,以改善疾病预后,降低死亡率。     

围绝经期焦虑症研究进展

本文从围绝经期焦虑症西医及中医病因及发病机制、治疗相关研究进行综述,以期为今后研究围绝经期焦虑症奠定基础。     

不同炮制时间下的西洋红参对免疫力低下小鼠免疫功能的影响

目的:探讨不同炮制时间下西洋红参水提物对对免疫力低下小鼠免疫功能的影响。方法:清洁级小鼠70只,随机平均分为空白组、阳性药组、模型组、2 h炮制组、4 h炮制组、6 h炮制组及生药组,每天分别给予等量生理盐水、左旋咪唑(30 mg/kg)、2 h炮制的西洋红参水提物(200 mg/kg)、4 h炮制的西洋红参水提物(200 mg/kg)、6 h炮制的西洋红参水提物(200 mg/kg)及生药水提物(200 mg/kg)。对除空白组外小鼠采用环磷酰胺(50 mg/kg)腹腔给药诱导小鼠免疫低下模型。分别检测脾脏及胸腺指数;应用碳廓清实验、Con A与LPS诱导小鼠脾淋巴细胞增殖反应;检测各组小鼠T淋巴细胞亚群值。结果:各种炮制时间的西洋红参及生药均可不同程度的提高免疫低下小鼠的脾脏及胸腺指数、廓清指数、吞噬指数、脾淋巴细胞增殖反应、CD4~+及CD8~+细胞数,且可升高CD4~+/CD8~+细胞比值。在各炮制组中,2 h炮制的西洋红参水提物免疫调节功能优于其余炮制组及生药组。结论:不同炮制时间的西洋红参水提物对免疫力低下小鼠的免疫调节作用均不相同,其中2 h炮制时间活性最佳,值得进行深入研究。     

血清IL-10表达水平及其基因多态性与深圳地区慢性乙型肝炎的相关性研究

目的探讨深圳地区慢性乙型肝炎(HBV)患者血清中白细胞介素-10(IL-10)表达水平及其基因启动子区域-819C/T和-592A/C位点单核苷酸多态性(SNP)分布特征。方法选择无症状HBV携带者156例为携带组,慢性乙型肝炎患者59例为感染组,HBV康复者95例为康复组及正常体检人群120名为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IL-10表达水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerasechainreaction-restrictionfragmentlength polymorphisms,PCR-RFLP)法及贝克曼SNP分析仪检测IL-10基因启动子区域-592A/C和-819C/T位点基因多态性。结果携带组、感染组和康复组血清中IL-10表达水平分别为(10.25±4.71)pg/mL、(18.56±6.92)pg/mL和(7.14±3.60)pg/mL,均高于对照组(4.74±0.29)pg/mL,差异均有统计学意义(t=2.923～11.065,P0.05);HBV各组IL-10基因启动子区域-819 TT基因型频率最高,其中康复组高于其它两组,差异有统计学意义(χ~2=2.527～3.916,P0.05),而对照组CT频率最高,明显高于HBV各组,差异有统计学意义(χ~2=3.647～5.078,P0.05),HBV各组IL-10基因启动子区域-819T等位基因频率最高,其中康复组明显高于其它组,差异有统计学意义(χ~2=2.093～3.728,P0.05),而对照组C和T等位基因检出率之间差异无统计学意义(χ~2=1.062,P0.05);HBV各组IL-10基因启动子区域-592CC基因型频率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=3.281～7.915,P0.05),其中感染组最高;感染组IL-10基因启动子区域-592 C等位基因频率高于其它各组,差异有统计学意义(χ~2=2.409～3.825,P0.05),而康复组A等位基因频率高于其它组,差异有统计学意义(χ~2=2.195～3.062,P0.05)。结论深圳地区慢性乙肝患者血清中IL-10表达水平最高。IL-10基因启动子区域-819C/T和-592A/C基因存在多态性,具有区域性,-819TT基因型和T等位基因可能是HBV感染的保护性因素,而-592CC基因型和C等位基因可能是本区HBV易感基因,且与IL-10表达水平有关。     

应用彩色M型多普勒测量舒张早期左室流入道血流传播速度评价冠心病患者左室舒张期功能

目的 :用彩色M型多普勒测量舒张早期左室流入道血流传播速度评价冠心病患者左室舒张功能并鉴别二尖瓣“假性正常”的充盈类型。方法 :选择 5 9例冠心病患者及 3 0例正常人 ,根据二尖瓣血流频谱形态和临床资料分为四组。第1组频谱形态正常型 ( 2 >E/A >1) ;第 2组松弛受损型 (E/A <1) ;第 3组假性正常型 ( 2 >E/A >1) ;第 4组限制型 (E/A≥ 2 )。均与正常组对照。应用彩色M型多普勒测定舒张早期血流传播速度 ,同时用脉冲Doppler测二尖瓣口的血流速度频谱。结果 :血流传播速度在冠心病各组内呈进行性减低 ( P <0 .0 1) ,截断点为 45cm/s。结论 :彩色M型多普勒测量血流传播速度能无创、简便、准确地评价左室舒张功能 ,无假阴性。对二尖瓣血流频谱“假性正常”者具有鉴别价值     

弹力护脐带的制作与临床应用

新生儿脐部处理是产科护理的工作重点,若脐带处理不当,容易引起新生儿脐部感染和出血,因而,加强脐部护理,预防脐部感染,已经受到临床产科医护人员的高度重视.传统的新生儿脐带处理方法是以0.5%碘伏消毒断面后,以无菌纱布覆盖后再用纱布绷带沿脐部环形缠绕,用胶布固定.     

多形性脂肪瘤1例

患者女性,41岁,左颈肿块3余年,无不适症状,于2012年11月15日在外院门诊手术,11月20日来我院会诊。术中见肿块位于皮下,约花生米大小,境界尚清。     

英夫利昔单抗治疗炎症性肠病95例不良反应及其危险因素分析

目的分析英夫利昔单抗(IFX)治疗炎症性肠病(IBD)的不良反应及危险因素。方法回顾性分析2009年3月至2017年10月在北京协和医院住院诊治并接受≥3个疗程IFX治疗的IBD患者共95例,其中CD 65例,UC30例。收集患者人口统计学资料、临床资料等。根据是否发生不良反应分为不良反应组和无不良反应组,组间计量资料比较采用Wilcoxon秩和检验,率的比较采用卡方检验。采用Logistic回归进行多因素分析。结果 (1)95例IBD患者中,男女比3∶1,平均起病年龄(24.4±9.7)岁,首次IFX治疗时的年龄(31.2±11.1)岁,起病至首次应用IFX的病程(6.9±5.8)年,IFX疗程为7.3(1.4,15.1)个月。(2)95例患者中,24例(25.2%)出现至少1种不良反应,6例(6.3%)出现2种或以上的不良反应。不良反应类型中,过敏反应10例(10.5%),感染16例(16.8%),白细胞减低、肝功能异常各2例(2.1%)。不良反应距首次IFX治疗的时间为5.2(1.4,9.3)个月。(3)24例发生不良反应的患者中,有7例(29.2%)停用IFX。所有发生不良反应的患者,经过积极治疗后症状缓解,无一例死亡。(4)首次IFX治疗时超敏C反应蛋白(hs CRP)高于3倍正常值上限(9 mg/L)(OR 5.119,95%Cl 1.737~15.089,P=0.003)、非狭窄性病变(OR 4.914,95%Cl 1.007~23.970,P=0.049)、病情重度活动(OR 0.067,95%Cl 0.007~0.678,P=0.022)是发生不良反应的危险因素。结论 IFX治疗IBD安全性较高,多数不良反应经过对症治疗后好转;首次IFX前hs CRP高于3倍正常值上限、非狭窄性病变、病情重度活动可能为不良反应发生的危险因素。