“联”而不“盟”症结何在 评《联盟的狂欢时代》

关于联盟,药房最朴素的想法是:大家抱团取暖,资源共享,共同发展,然而,朴素的想法与资本的逐利特性具有不可调和的矛盾:药房之间如何联?以何为纽带将大家捆在一起?捆在一起谁来运营?运营决策由谁说了算?这些均是横亘在药房老板面前暂时无法逾越的壁垒。     

失眠的物理因子治疗

失眠指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。失眠的发病率很高,影响患者的生存质量,同时造成巨大的经济损失。失眠治疗主要有药物治疗和非药物治疗（包括心理行为治疗、物理因子治疗等）。药物治疗易产生耐受和依赖,心理行为治疗周期较长。大量的临床资料表明,物理因子治疗失眠有其独特之处,现从高压静电疗法,脑电生物反馈疗法,紫外线光量子透氧疗法,低能量He-Ne激光治疗等方面,对近年来国内外临床对失眠的治疗作一综述。     

Cicgrabe系统评价的基本方法

Cochrane系统评价是Cochrane协作网成员在Cochrane协作网统一工作手册的指导下所作的系统评价，是循证医学的临床实践指南，通过收集、汇总和评价原始临床研究结果，得出有关干预措施的综合结论，为临床实践和卫生决策提供真实、可靠的证据。与传统综述不同，他采用了科学、明确、可重复的研究方法以减少偏倚因素的影响。了解Cochrane系统评价的基本方法，对进行Cochrnae系统评价的研究人员有所帮助。     

循证医学的定义、发展、基础及实践

循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑患者的愿望,对患者作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。高质量的证据是指尽可能保证结果真实性的、以患者为中心的临床研究数据。证据及其质量是循证医学的关键。研究人员应该尽量提供高质量的证据,临床医生应尽可能使用现有的最佳证据。循证医学在进行诊断和治疗决策时,考虑患者的愿望,从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是循证医学的基础。循证医学实践包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者进行处理和效果评价5个步骤。     

女性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化的关系

目的探讨女性原发性骨质疏松(POP)肾虚三证与性激素变化的关系为临床辨证施治提供客观诊断依据。方法选择116例有肾虚三证的老年女性为研究对象,其中肾气虚52例,肾阴虚36例,肾阳虚28例,另选正常对照组50例,同步检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、T/E2并进行统计学分析。结果与对照组相比,肾虚三证T、T/E2显著上升(P<0.05或0.01),肾阳虚T值较肾气虚亦有显著差异(P<0.05),肾虚三证E2较对照组显著下降(P<0.01)但组间无显著差异(P>0.05),逐步判别分析结果表明:性激素水平可作为POP肾虚三证的客观诊断指标。结论(1)女性POP患者性激素T、T/E2的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,E2则逐渐降低;(2)女性POP患者性激素水平变化与肾虚三证关系密切,其变化依肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐明显;(3)究提示性激素水平变化可作为判断女性POP肾虚三型的客观指标。     

脑卒中的作业治疗：国外临床研究现状、问题与展望

目的：对作业疗法治疗脑卒中的方法，及其实施中的问题的效果进行回顾性总结。资料来源：应用计算机检索Medline从1996一12／2005—03期间的与作业疗法治疗脑卒中相关文章。检索词选取“Occupational Therapy，Strokeor Cerebral Vascular Accident”．并限定文章语言种类为English。资料选择：对资料进行初审．选取国外有关作业疗法治疗脑卒中的随机对照和临床对照文章，无论是否为肖法评估．排除没有对照组的文章，综述及基础研究。资料提炼：共收集选择26篇国外关于作业疗法治疗脑卒中的随机对照和临床对照文章．其中随机对照研究19篇．临床对照7篇。资料综合：作业疗法在脑卒中患者康复中起到重要作用。按照技术类别可以分为多种，如日常生活活动治疗、娱乐治疗、职业治疗、功能性治疗、认知知觉治疗、自助器和矫形器等制备和使用、临床宣教、环境干预等。作业疗法对脑卒中患者日常生活动能力障碍的治疗效果最为明显，对脑卒中后认知功能也有一定疗效。但是，尚无足够证据说明作业疗法可以降低脑卒中后患者的长期病死率结论：作业疗法不仅能提高腑卒中患者的运动功能、认知知觉功能，而且更重要的是提高了患者的日常生活活动能力，从而提高了脑卒中患者的生活质苗．但是，作业治疗足否能降低脑卒中患者远期死亡率等问题则需要进一步观察证实．     

运动性构音障碍的评估进展

运动性构音障碍(dysarthria)是指由于中枢神经系统或周围神经系统损害导致,肌肉的控制紊乱而形成的一组言语障碍,特指由于言语相关肌肉的麻痹、肌力减弱或者不协调所导致的口语交流方面的障碍。运动性构音障碍常表现为言语相关肌肉组织运动减慢、减弱、不精确、不协调,也可能     

桂龙通络胶囊治疗气阴两虚瘀血痹阻型糖尿病周围神经病变64例

目的:观察益气养阴、活血、通络类中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:治疗组采用桂龙通络胶囊(桂枝、丹参、桃仁、红花、当归、川芎、地龙等)治疗,对照组用弥可保治疗。结果:治疗组与对照组肢体神经症状及感觉疗效分别为90%、63%,两组有效率比效差异有极显著性(P<0.01)。提示:桂龙通络胶囊具有活血通络利痹,修复神经损伤,止痛等作用。