乳腺叶状肿瘤的超声诊断

  目的  探讨彩色多普勒超声在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断及不同病理类型乳腺叶状肿瘤诊断中的应用价值。  方法  回顾性分析在本院就诊并被病理证实的87个乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征, 并以病理证实的120个乳腺纤维腺瘤为对照(病理结果为诊断金标准)。  结果  乳腺叶状肿瘤患者的年龄大于乳腺纤维腺瘤患者, (39.86±9.68)岁比(34.23±12.33)岁(P < 0.05);叶状肿瘤直径大于纤维腺瘤, (3.70±2.26) cm比(1.92±1.13) cm (P < 0.05)。彩色多普勒超声显示, 肿瘤形状、后方回声及内部是否存在无回声区在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P < 0.05);肿瘤大小和彩色多普勒血流分级是乳腺叶状肿瘤的独立危险因素(OR值分别为1.36和1.82, P < 0.05)。患者年龄、肿瘤大小、纵横比及各种超声征象在良性、交界性、恶性乳腺叶状肿瘤中差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤在超声声像图特征上具有较多重叠, 对年龄较大、肿瘤体积较大、内有无回声区、肿物后方回声衰减或肿物内血流丰富者应考虑乳腺叶状肿瘤的可能。不同病理类型的叶状肿瘤无特征性声像图表现。     

超声引导组织活检对甲状腺病变的诊断价值

  目的  评价超声引导组织活检(core-needle biopsy, CNB)对甲状腺病变的诊断价值。  方法  选取2004年11月至2011年6月在北京协和医院就诊的117例进行CNB、有完整手术病理或随访资料的甲状腺病变患者, 回顾性分析其甲状腺病灶的CNB及病理结果。  结果  CNB结果显示, 117例甲状腺病变中良性85例, 恶性28例, 可疑恶性2例, 取材不满意2例, 取材成功率98.3%;弥漫性病变37例, 甲状腺结节80例。29例手术患者术后病理显示恶性24例(22例乳头状癌, 2例淋巴瘤), 其中5例CNB为良性(假阴性); 良性5例。80例甲状腺结节中小于1 cm者2例, 1~2 cm者21例, 大于2 cm者57例。  结论  超声引导CNB取材成功率高, 安全可靠, 可作为超声引导细针抽吸活检(fine needle aspiration, FNA)的有效补充手段, 并可用于特殊甲状腺病理类型, 如淋巴瘤的首选诊断方式。     

超声造影到达时间参数成像鉴别诊断胆囊病变

目的 观察超声造影到达时间参数成像鉴别诊断胆囊病变的价值。方法 回顾分析25例胆囊癌和22例胆囊良性病变胆囊患者的超声检查资料，根据到达时间参数成像评估灌注动脉模式，评价到达时间参数，包括病灶到达时间、同深度肝组织到达时间、病灶与同深度肝组织的到达时间差（△T）。结果 胆囊良恶性病变间灌注动脉模式差异有统计学意义（P<0.001）。恶性病变动脉模式多呈分支型和不规则型，良性病变多呈散在点状型和单支型，而病灶到达时间差异无统计学意义（P>0.05）。良恶性病变之间△T[造影剂到达胆囊与到达同深度肝组织的时间差，分别为（-0.21±1.37）s和（-2.69±1.37）s]差异有统计学意义（P<0.001）。取△T截断值为-1.05 s，其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.80%、92.00%、85.20%、90.00%和87.20%。结论 超声造影到达时间参数成像有助于鉴别诊断胆囊良恶性病变。     

标准化甲状腺结节超声培训-考核系统的短期教学效果评估

  目的  评估应用标准化甲状腺结节超声培训-考核系统的短期教学效果。  方法  2017年12月, 面向北京协和医院超声医学科培训学员, 先采用标准化甲状腺结节超声培训-考核系统中的考核系统对学员进行考核, 考察内容为甲状腺结节超声特征识别及恶性风险分级, 然后采用该系统的培训部分对其进行相应培训, 培训后12 h和1个月分别再次采用该系统对所有学员进行考核, 系统自动记录考核得分情况, 比较培训前后得分差异。  结果  共12名学员进入本研究, 既往均接受过甲状腺疾病超声诊断的专业培训。在接受甲状腺结节超声培训后12 h及1个月, 学员考核成绩均较培训前显著提高[(80.7±7.3)分比(69.9±4.0)分, P < 0.01;(78.0±9.2)分比(69.9±4.0)分, P < 0.05], 且培训后12 h甲状腺结节各项超声特征及分级的诊断得分均较培训前显著提高(P < 0.05)。与培训后12 h相比, 培训后1个月学员考核成绩未明显下降(P > 0.05)。  结论  标准化甲状腺结节超声培训-考核系统可在短期内提高学员甲状腺结节超声诊断能力, 为推动甲状腺结节超声诊断的规范化教学提供了新思路。     

超微血管成像技术鉴别乳腺良恶性病变

目的 探讨超微血管成像（SMI）技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的应用价值。方法 回顾性分析经病理证实的281例乳腺病变患者（300个病灶）的二维超声、CDFI及SMI图像,对所有病灶进行Adler血流分级,比较CDFI与SMI检出血流的能力,观察乳腺病灶在CDFI及SMI下血管形态分布特征,并对乳腺病灶血管分布模式进行分型,比较良恶性病变的差异。结果 CDFI对乳腺病灶血流检出率为78.33%（235/300）,SMI为90.33%（271/300）,差异有统计学意义（χ²=116.066,P<0.001）。CDFI及SMI对良性与恶性病变血流Adler分级差异有统计学意义（P均<0.001）。CDFI与SMI模式间乳腺病灶血流Adler分级差异有统计学意义（Z=-9.722,P<0.001）。CDFI及SMI检测良恶性乳腺病变间血管形态差异均有统计学意义（P均<0.001）,良性病灶多表现为乏血管型、线性或曲线型以及树枝状,恶性病灶多表现为血管粗大扭曲、蟹足状。结论 SMI可以提高乳腺病灶的血管检出率,以SMI观察病灶Adler血流分级和血管形态特征有助于鉴别乳腺良恶性病变。     

直肠腔内超声在直肠癌术前环周切缘评估中的作用

  目的  评估直肠腔内超声(endorectal ultrasound, ERUS)诊断直肠癌环周切缘(circumferential resection margin, CRM)的可行性和准确性  目的  回顾性分析2010年5月至2013年12月在北京协和医院行术前ERUS评估的直肠癌患者120例。纳入患者仅采用直肠全系膜切除术切除肿瘤, 未采用术前新辅助放化疗治疗。患者行术前ERUS检查时测量CRM, 即肿瘤的最外缘与直肠系膜筋膜的最短距离。以病理结果为金标准, 比较不同CRM诊断标准下ERUS的诊断价值。分析ERUS对不同位置、距肛缘距离、分期的CRM诊断准确性差异  结果  ERUS可以显示直肠系膜筋膜114例, 显示率为95%。采用不同探头频率, 直肠系膜筋膜显示的差异存在统计学意义(P=0.034)。以CRM ≤ 2 mm为标准时, ERUS诊断CRM的敏感性、准确性、阴性预测值最高, 分别为100%、98.2%、100%。ERUS对不同位置、距肛缘距离、病理分期病灶的诊断准确性差异不具有统计学意义(P>0.05)  结论  ERUS可以准确诊断直肠癌环周切缘, 同时具有较高的阴性预测值, 可为判断预后及制定临床治疗方案提供可靠依据。     

甲状腺良性结节超声误诊声像图特征

  目的  分析超声检查中误诊为恶性的甲状腺良性结节的声像图特征。  方法  2011年1月至2014年12月北京协和医院健康医学部对31 822名健康体检者进行甲状腺超声检查, 依据判定标准, 对声像图表现高度怀疑恶性结节者行穿刺活检或手术切除。  结果  在超声检查可疑恶性的162个甲状腺结节中, 经术后病理证实33个(20.37%)为良性, 其中以结节性甲状腺肿伴钙化或(和)纤维化最多见(12个, 36.36%)。误诊结节中最常见的超声征象为微小钙化(20个), 其他包括结节边界不规则(9个)、纵横比≥ 1(6个)、血流异常(6个)等。  结论  超声作为甲状腺结节的首选检查方法, 准确识别其声像图特征有助于提高诊断准确性, 减少不必要的外科手术。     

联合声触诊组织成像技术诊断BI-RADS

目的 评价声触诊组织成像(VTI)在乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病变中的诊断价值。方法 选取120例BI-RADS 4类共126个病灶(良性66个,恶性60个),行常规超声检查及VTI。对所有结节分别按照BI-RADS 4类亚分类及VTI标准进行评分,以病理检查结果为金标准,构建ROC曲线,比较BI-RADS 4类亚分类、VTI与联合评分(VTI与BI-RADS 4类亚分类分值相加)对BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值。结果 良、恶性BI-RADS 4类病灶的VTI评分值差异有统计学意义(t=5.72,P<0.05),VTI评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.770。以VTI≥4分作为诊断截断点,敏感度、特异度、准确率分别为50.00%(30/60)、90.91%(60/66)、71.43%(90/126)。良、恶性病灶的联合评分值差异有统计学意义(t=6.15,P<0.05),联合评分的AUC为0.806。以联合评分≥6分作为诊断截断点,敏感度、特异度、准确率分别为61.67%(37/60)、93.94%(62/66)、78.57%(99/126)。BI-RADS 4类亚分类的AUC为0.689。联合评分与VTI评分的AUC差异无统计学意义(Z=0.36,P>0.05),但联合评分与BI-RADS 4类亚分类评分的AUC差异有统计学意义(Z=2.60,P<0.05)。结论 VTI在BI-RADS 4类乳腺病灶良、恶性鉴别诊断方面有较高的应用价值,是常规超声的重要辅助诊断技术。     

腹腔脏器病变术前经腹超声检查漏诊及误诊原因

  目的  评估腹腔脏器病变患者术前经腹超声检查报告并分析超声漏诊及误诊的原因。  方法  通过病理工作站导出2013年3月1日至8月31日因腹腔脏器(肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺和阑尾)病变于北京协和医院进行手术治疗的住院患者病理资料, 评估相应超声报告, 记录漏、误诊报告信息, 分析漏、误诊原因。  结果  共评估超声报告1081份, 漏、误诊报告58份(5.37%, 58/1081), 其中肝脏病变6例(5.77%, 6/104), 均为误诊; 胆囊和胆管病变6例(1.30%, 6/462), 漏诊5例、误诊1例; 胰腺病变14例(19.72%, 14/71), 均为漏诊; 肾脏和肾上腺病变20例(6.47%, 20/309), 漏诊11例、误诊9例; 阑尾病变12例(16.00%, 12/75), 漏诊11例、误诊1例。漏诊结节样病变最大径平均值显著低于误诊病变(P=0.001)。  结论  不同腹腔脏器病变因性质、部位、体积以及超声本身的局限性等原因导致超声漏诊或误诊, 超声医师在临床工作中应做到全面、仔细、谨慎, 了解各腹腔脏器病变的自身特点以及超声显像的局限性, 不断积累经验, 尽可能避免不必要的错误。     

双指数扩散及扩散峰度成像鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的 评价双指数体素内相位不相干运动成像（IVIM）及扩散峰度成像（DKI）在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经穿刺或手术病理证实的44例乳腺病变患者,术前均接受常规DWI、IVIM扩散成像及DKI,获得ADC、扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D^*）、灌注分数（f）、平均峰度（MK）、轴向扩散峰度（AK）及径向扩散峰度（RK）值。比较乳腺良恶性病变间IVIM及DKI参数的统计学差异,并利用ROC曲线评价其鉴别诊断效能。结果 44例病例共52个病灶,其中恶性30个,良性22个。良恶性病灶间ADC值差异无统计学意义（P=0.080）。IVIM参数中,恶性病变D值显著下降（P<0.001）,而D^*值和f值差异无统计学意义（P均>0.05）。DKI参数中,恶性病变MK值和AK值显著升高（P均<0.001）,而RK值差异无统计学意义（P=0.060）。D值、MK值及AK值诊断乳腺良恶性病变的ROC曲线的AUC分别为0.942,0.957和0.975,其敏感度、特异度分别为88.89%、81.82%,90.90%、88.89%和95.50%、88.78%。结论 IVIM和DKI参数中的D、MK及AK值有助于鉴别乳腺良恶性病变。     

薄层液基细胞学涂片在超声引导下甲状腺细针抽吸活检的应用

  目的  探讨薄层液基细胞学涂片技术在超声引导下甲状腺穿刺中的应用价值。  方法  2008年1月至7月57例患者的57个甲状腺病变进行超声引导下细针抽吸细胞学检查并同时进行薄层液基细胞学涂片。其中14例获得手术病理, 其余病例全部进行临床随访, 随访时间5年至5年6个月。细胞学及组织学诊断结果分为四类:良性、恶性、可疑恶性及涂片不满意, 将其与手术病理及临床随访结果进行对照分析, 分析薄层液基细胞学涂片的细胞学特征及对甲状腺结节的诊断价值。  结果  薄层液基细胞学涂片与常规细胞学涂片特征有一定差异, 主要表现在背景血细胞明显减少、细胞量较多、集中, 胶质量少或浓集、核较深染、细胞皱缩更常见、常见细胞质碎片及裸核。57个甲状腺病变中, 经手术病理及临床随访证实恶性6个, 良性51个。薄层液基细胞学涂片诊断良性48个(84.2%), 恶性4个(7.0%), 涂片不满意5个(8.8%)。该技术诊断甲状腺恶性结节的敏感性66.7%, 特异性100%, 准确率94.5%, 阳性预测值100%, 阴性预测值96.2%。与常规细胞学涂片诊断结果相似。  结论  薄层液基细胞学涂片细胞学特征与常规涂片有一定差异, 诊断准确性与常规涂片相似, 在甲状腺结节细针抽吸细胞学检查中有较好的应用价值。     

经直肠超声造影联合剪切波弹性成像诊断前列腺良恶性病变的价值

  目的  分析经直肠超声造影(CETRUS)联合剪切波弹性成像鉴别诊断前列腺良恶性病变的价值。  方法  选取2020年5月~2021年12月我院收治的102例前列腺疾病患者,以经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺活检为金标准,将其分为前列腺癌组(n=37)和前列腺增生组(n=65),对所有患者进行经直肠超声造影联合剪切波弹性成像检查,比较两组患者的E_ration值和E_max值,比较不同方法的诊断准确度。  结果  前列腺癌组患者E_ration、E_max值明显高于前列腺增生组患者,差异有统计学意义(P < 0.05);CETRUS联合剪切波弹性成像诊断前列腺良恶性病变的敏感度、特异性、准确率明显高于单一CETRUS检查,单一技术诊断(81.08%、80.00%、80.39% vs 56.76%、64.62%、61.76%,P < 0.05);CETRUS联合剪切波弹性成像的曲线下面积为0.748(95%CI:0.534~0.760),大于单一CETRUS曲线下面积0.685(95%CI:0.626~0.851)。  结论  经直肠超声造影联合剪切波弹性成像可通过杨氏模量值来反应组织的硬度,进而对前列腺良恶性病变进行诊断,在临床上具有一定的应用价值。      

超声诊断甲状腺癌的敏感度和特异性高于MSCT

  目的  分析甲状腺癌超声和多层螺旋CT(MSCT)扫描的影像学特征并分析其诊断价值。  方法  选取我院2018年1月1日~2021年10月8日收治的349例拟诊为甲状腺癌的患者为研究对象,根据超声检查结果,将患者分为超声恶性组203例和超声良性组146例; 根据MSCT检查结果,分为MSCT恶性组198例和MSCT良性组151例。分析其超声和MSCT影像学特征,并绘制受试者工作特征曲线分析超声和MSCT对甲状腺癌诊断的特异性和敏感度。  结果  超声恶性组与良性组患者在实性结节、低回声、钙化、形态不规则以及边界不清晰的差异有统计学意义(P < 0.05); MSCT恶性组与良性组患者在单发病灶、边界不清晰、形态不规则、钙化、囊变、不均匀强化以及淋巴结肿大的差异有统计学意义(P < 0.05); MSCT扫描诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.789,敏感度为75.18%,特异性为82.69%,超声扫描诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.862,敏感度为82.98%,特异性为89.42%。  结论  超声诊断甲状腺癌的影像学特征表现为实性结节、低回声、钙化、形态不规则以及边界不清晰等,MSCT诊断甲状腺癌的影像学特征表现为单发病灶、边界不清晰、形态不规则、钙化、囊变、不均匀强化以及淋巴结肿大等; 超声诊断甲状腺癌的特异性和敏感度高于MSCT诊断。      

173例病理性乳头溢液临床病理特点及诊治分析

  目的  分析病理性乳头溢液患者的临床、病理特点及其随诊情况, 以期为临床诊治提供依据。  方法  回顾性收集北京协和医院2015年1月至12月间住院治疗的病理性乳头溢液患者的临床、病理及术后随访资料, 根据乳头溢液的性质将患者分为血性溢液组和非血性溢液组, 比较两组患者的临床、病理特点。  结果  173例符合纳入和排除标准的女性患者入选本研究, 平均年龄(45.65±13.48)岁, 中位病程3(1, 12)个月, 其中血性溢液119例(68.8%, 119/173), 非血性浆液性溢液54例(31.2%, 54/173);术前111例(64.2%, 111/173)经超声检查发现存在病变。血性溢液组和非血性溢液组在年龄、病程、术前体格和钼靶检查结果、术后病理分型等方面差异无统计学意义(P均>0.05);在术前超声检查(是否发现病变)及术后病理诊断(是否为乳腺癌)方面差异存在统计学意义(P=0.012和P=0.045)。血性溢液患者中恶性病变组的年龄更大(P=0.014)。术后中位随访17(14, 20)个月, 病理诊断为乳腺癌的患者均无复发、转移及死亡。  结论  血性溢液提示高乳腺恶性病变风险, 其中年龄较大者乳腺癌风险更高。大部分乳头溢液患者, 特别是血性溢液患者术前超声检查可发现病变。手术治疗是明确诊断并进行治疗的有效手段, 术后预后较好。     

乳腺癌二维超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影参数联合评估与病理对照

  目的  分析乳腺癌超声多参数(二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影)评估与病理对照。  方法  选择2018年4月~2020年9月我院诊治的乳腺占位性病变患者61例(72个病灶),均行二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影和病理检查,以术后病理检查结果为金标准。计算各种检查方法诊断乳腺癌的敏感度、准确度。  结果  术后病理诊断结果示:61例(72个病灶)中有43例恶性(51个病灶),18例良性(21个病灶);二维高频超声诊断乳腺癌敏感度47.06%,特异性66.67%,准确度52.78%;彩色多普勒血流显像敏感度60.78%,特异性71.43%,准确度63.89%;剪切波弹性成像敏感度82.35%,特异性80.95%,准确度81.94%;超声造影敏感度86.27%,特异性85.71%,准确度86.11%;联合诊断敏感度94.12%,特异性90.48%,准确度93.06%。联合诊断乳腺癌准确率高于单独二维、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影检查(P < 0.05)。  结论  乳腺癌超声多参数(二维、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影)联合检查,可明显提高乳腺癌诊断的准确率。      

动态对比增强磁共振成像半定量鉴别诊断良恶性肺部占位性病变的临床价值

  目的  探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）半定量鉴别诊断良恶性肺部占位性病变的临床价值。  方法  回顾性分析2020年3月~2021年3月在我院就诊的102例肺部占位性病变患者病例资料。根据手术切除后的病理结果，将肺癌患者作为恶性组（n=47），将良性肺部占位病变患者作为良性组（n=55）。所有患者均行DCE、MRI扫描，获得半定量参数，包括达峰时间、最大浓度、对比浓度-时间曲线下面积、最大线性斜率。比较良恶性肺部占位性病变组半定量参数的差异，并用ROC曲线评价上述各参数鉴别价值。  结果  恶性组病例中病灶以囊实性、不均匀强化、不规则形态、边界不清晰为主，良性组病例病变以囊性、均匀强化、规则形态、边界清晰或欠清晰为主。两组常规MRI特征差异无统计学意义（P > 0.05）；恶性组达峰时间参数水平低于良性组（P < 0.05），恶性组最大浓度、曲线下面积、最大线性斜率参数水平高于良性组（P < 0.05）；以病理结果为标准，绘制半定量参数ROC曲线，最大线性斜率曲线下面积最大为0.937，诊断效能较其余参数高，最大线性斜率准确度最高84.4%，最大浓度特异度最高为92.7%，达峰时间敏感度最高为97.9%。  结论  DCE-MRI半定量参数可鉴别诊断良恶性肺部占位性病变。      

超声检测血流动力学参数对甲状腺良恶性结节的诊断价值

  目的  分析超声通过血流动力学参数评估甲状腺结节良恶性及其诊断的敏感度和特异性。  方法  选择2020年6月~2022年1月收治的122例甲状腺结节患者,依照病理检测结果将患者分为良性结节组（n=78）和恶性结节组（n=44）,对患者进行彩色超声扫描检查,术后切除的组织样品行常规病理学检查。以病理诊断结果为金标准,绘制ROC曲线分析各指标单独应用及联合应用评估甲状腺结节良恶性的敏感度和特异性。  结果  良性结节组患者病灶区收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI）值均明显低于恶性结节组,舒张末期血流速度（EDV）水平高于恶性结节组（P < 0.05）;PSV、EDV及RI联合应用预测甲状腺结节良恶性预测价值为Log(P)=-0.654×PSV+0.627×EDV-0.608×RI+0.613;PSV、EDV及RI联合应用预测甲状腺结节良恶性敏感度、特异度及曲线下面积均明显高于各指标单独应用（P < 0.05）。  结论  通过超声扫描检查血流动力学参数评估甲状腺结节良恶性具有较高的敏感度和特异性。      

基于增强双期CT成像的肺亚厘米结节良恶性预测模型

  目的  分析基于增强双期CT成像的肺亚厘米结节良恶性预测模型。  方法  选择我院2019年1月~2021年3月收治的98例肺亚厘米结节患者作为研究对象，依照病理诊断结果分为良性病变组（n=64）和恶性病变组（n=34）。所有受试者行基于增强双期CT成像，采用Logistic回归模型分析增强双期CT成像预测结节良恶性预测模型，绘制ROC曲线分析增强双期CT成像的肺亚厘米结节良恶性预测模型的应用价值。  结果  良性病变组患者毛刺、结节边界清楚、上叶、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、磨玻璃密度发生率与恶性病变组的差异有统计学意义（P < 0.05）；增强双期CT成像预测肺亚厘米结节良恶性预测模型为Log(P)=1.211×毛刺+2.843×分叶+1.981×磨玻璃+0.793×边界不清+1.326；增强双期CT成像预测肺亚厘米结节良恶性预测模型预测患者肺亚厘米结节良恶性的曲线下面积为0.930（P < 0.05）。  结论  基于增强双期CT成像预测肺亚厘米结节良恶性模型临床价值较高，具有较高的预测价值。      

99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用

  目的  探究99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）术前诊断中的应用。  方法  收集92例疑似PHPT患者资料,评价99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声检查的诊断效能,分析99mTc-MIBI摄取情况与术前甲状旁腺素（PTH）及病灶最大直径的关系。  结果  颈部超声、99mTc-MIBI平面显像、SPECT/CT显像及联合检查敏感度分别为58.70%、71.74%、85.87%、93.48%,其中SPECT/CT显像、联合检查敏感度分别高于超声、99mTc-MIBI平面显像（P<0.05）;99mTc-MIBI平面显像阳性组患者术前PTH和术后病灶最大直径均高于阴性组（P<0.05）,且阳性组患者早期相、延迟相病灶与正常组织的摄取比值T/Ne、T/Nd分别与术前PTH、术后病灶最大直径呈正相关关系（P<0.05）;ROC曲线显示,术前PTH预测99mTc-MIBI平面显像阳性的曲线下面积为0.780,95%CI为0.675~0.886,敏感度为80.30%,特异性为69.23%。  结论  患者术前PTH、病灶大小分别与99mTc-MIBI摄取呈正相关关系,99mTc-MIBI SPECT/CT及超声联合对PHPT术前诊断具有较高的应用价值。      

灰阶超声、多普勒超声及剪切波杨氏模量诊断甲状腺微小乳头状癌的价值

  目的  探讨灰阶超声、多普勒超声及剪切波杨氏模量诊断甲状腺微小乳头状癌的价值。  方法  选择2018年2月~2020年5月由我院诊治的甲状腺结节患者136例,分别进行灰阶超声、多普勒超声及剪切波杨氏模量技术及病理学检查,以病理诊断为金标准,分析灰阶超声、多普勒超声及剪切波杨氏模量和三者联合诊断甲状腺微小乳头状癌的价值。  结果  灰阶超声敏感度43.21%,特异性68.30%,准确度57.30%;多普勒超声敏感度75.32%,特异性90.74%,准确度84.32%;根据病理结果分为良性、恶性组进行ME值比较,良性组ME_mean、ME_min、ME_max值明显低于恶性组（P < 0.05）;ME_mean、ME_min和ME_max预测微小乳头状态癌的ROC曲线最佳切值点分别为40.25、16.85、65.92 kPa,其对应的敏感度和特异性分别为85.5%、68.8%,67.5%、82.4%,58.1%、88.2%;联合检测准确度高于灰阶、多普勒超声、剪切波杨氏准确度,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  灰阶超声、多普勒超声及剪切波杨氏模量三者联合诊断甲状腺微小乳头状癌可提高其诊断准确率,具有较高诊断价值。