强化护理对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨强化护理对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法前瞻性选择2014年2月至2016年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院骨科进行手术的患者190例为研究对象,根据信封随机抽签原则分为观察组与对照组各95例,对照组在术后给予常规护理,观察组在对照组基础上给予强化护理,观察时间为2周。结果观察组与对照组下肢DVT的发生率分别为1.1%和9.5%,观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组与对照组术后14 d的髂外静脉血流速度分别为(26.14±4.19)cm/s和(22.19±3.19)cm/s,术后1 d分别为(22.10±3.22)cm/s和(22.32±2.89)cm/s,观察组术后14 d的髂外静脉血流速度显著高于术后1 d以及对照组(P0.05)。观察组术后14 d与术后1 d的血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P0.05),且术后14 d活化部分凝血活酶时间显著低于对照组(P0.05)。结论强化护理能有效预防骨科术后下肢DVT,主要在于间歇充气加压能促进下肢血液循环,预防凝血因子聚集,增加血流速度,有很好的应用价值。     

股动脉插管选择性颈外动脉造影及其栓塞技术的实验研究

本文总结了10条犬的股动脉插管颈外动脉造影15次、栓塞10次的实验研究，结果表明：犬的股、颈外动脉解剖特点似于人类，是行选择性或超选择性插管造影和研究栓塞方法的良好的动物模型。而且犬的动脉管径较细、插管难度较人为大。因此，把犬作为临床前技术操作训练的实验动物是十分理想的。明胶海绵是一种安全、有效适用于术前辅助性栓塞材料。     

膀胱恶性肿瘤的超声及病理对照

目的 探讨膀胱肿瘤的超声显像、血流分级及与病理分级的关系.方法 分析35例经手术病理证实的膀胱肿瘤声像图特点,与病理结果对比.结果 膀胱肿瘤内血流特征为高速、较高阻力,显示率为81.4%(35/43);膀胱肿瘤大小和超声分期、血流分级、病理分级之间有统计学相关性(P＜0.05);肿瘤内血流速度、PI、RI与肿瘤大小、分期和病理分级无统计学意义.结论 超声检查对膀胱肿瘤的诊断与分期有一定的临床价值.     

超声介入聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效

目的探讨超声引导下对单纯性肝囊肿注射聚桂醇硬化治疗的疗效。方法 71例患者共86个单纯性肝囊肿行超声引导下注射聚桂醇硬化剂,随访治疗后1、3、6、12、24个月囊肿体积变化及治疗有效率。结果 86个囊肿均一次性穿刺成功,患者耐受性良好,总有效率达96.5%。治疗后1、3、6、12、24个月囊肿平均体积分别为(138.5±36.6)、(103.1±29.3)、(30.7±20.4)、(28.2±17.4)、(65.9±23.4)mm3,均小于治疗前的(148.6±49.2)mm3(P<0.05)。结论超声介入下聚桂醇治疗单纯性肝囊肿疗效显著,不良反应少,患者耐受性好。     

超声弹性应变率比值在TI-RADS(4-6)类合并钙化的甲状腺结节中的价值

目的探讨超声弹性应变率比值在鉴别诊断甲状腺TI-RADS(4-6)类合并钙化结节中的应用价值。方法常规超声观察303例患者(共324个结节)甲状腺结节的边界、内部回声、是否合并钙化、纵横比、内部及周边血流情况等,依据甲状腺影像数据评分与报告系统(TI-RADS)对相应的甲状腺结节进行分类,同时进行超声弹性成像记录弹性应变率比值,绘制ROC曲线,获得弹性应变率比值鉴别诊断甲状腺良恶性结节的最佳界值。其中TI-RADS 4-6类患者137例(137个结节)分钙化组(Ⅰ组)和无钙化组(Ⅱ组),钙化组又以钙化大小分为微钙化组(≤2mm)和粗钙化组。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价弹性应变率比值在Ⅰ、Ⅱ组病变中的应用价值。结果弹性应变率界值为0.55。微钙化组和Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为88.9%、71.4%、86.5%、95.2%和82.4%、78.9%、81.1%、87.5%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.831;粗钙化组ROC曲线AUC为0.655。结论应用TI-RADS分类标准联合弹性应变率比值可提高鉴别诊断Ⅱ组和微钙化组甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性和准确性,指导临床对甲状腺合并钙化结节采取正确的处理,达到早期诊断,早期治疗的效果。     

35岁以上护士心理状况的调查分析

目的调查35岁以上护士（以下简称大龄护士）心理状况,为制订改善大龄护士心理状况的干预措施提供理论依据。方法采用自行设计的调查问卷对408名大龄护士的心理状况进行调查。结果 236名（57.84%）大龄护士心理状况为优良水平,128名（31.37%）为中等水平,44名（10.78%）为差水平。排在前4位主要心理问题分别为焦虑（48.29%）,自责（46.08%）,体力不支（43.38%）和强迫心理（30.64%）。结论护理管理者要加强大龄护士心理素质训练,减少职业给其所致的压力源,为其创造良好的工作环境和条件,使大龄护士能克服不良心理情绪,提升积极乐观工作态度,从而提高护理质量。     

精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和门冬胰岛素30注射液的疗效、安全性比较

目的评价精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和门冬胰岛素30注射液治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的有效性与安全性。方法选择2012年2月－2012年7月在南京医科大学附属常州二院内分泌科住院治疗的使用两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者80例,随机分为两组。一组使用预混30R治疗,另一组使用门冬胰岛素30注射液治疗,疗程4个月。结果治疗口服降糖药失效的2型糖尿病患者4个月后,和治疗前相比,两组糖化血红蛋白、空腹血糖、三餐后两小时血糖明显降低（P〈0.05）,每日胰岛素用量较初始治疗时明显降低（P〈0.05）,总低血糖发生率、糖尿病治疗月平均费用明显增加（P〈0.05）,BMI、空腹C肽、OGTT2h C肽无明显变化。预混30R组治疗后患者低血糖发生率较治疗前增加（P〈0.05）,而门冬胰岛素30组无明显变化。治疗后两组比较,患者HbA1c、空腹血糖、BMI、空腹C肽、OGTT2h C肽无明显差异。门冬胰岛素30组三餐后血糖、低血糖发生率、每日胰岛素用量较预混30R组低（P〈0.05）,而治疗月平均费用较高（P〈0.05）。结论预混30R胰岛素注射或门冬胰岛素30注射是治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的安全有效的方法,能有效降低血糖,提高糖化血红蛋白达标率,但费用较单用口服降糖药高。门冬胰岛素30注射液在降低餐后血糖方面优于预混30R,且患者低血糖发生率低,胰岛素用量更少,但费用也更高。     

脂联素通路多态性与汉族人群2型糖尿病遗传易感性的多因素分析

目的:探讨江苏汉族人群脂联素通路基因多态性和环境的联合作用与2型糖尿病的关系.方法:采用病例对照研究,收集新诊断T2DM病例(1 105例)和健康对照(1 107例)的临床和流行病学相关资料.利用Real-time PCR联合Taqman-MGB探针方法对19个多态性位点进行基因分型.结果:显性遗传模型的单因素Logi...     

初发2型糖尿病患者心脏超声特点及左心室心肌质量分析

目的探讨初发2型糖尿病患者心脏超声的特点及左心室心肌质量的相关影响因素。方法回顾性分析2014—2016年本院内分泌科住院并初发为2型糖尿病患者128例,以及170例正常人群。初发2型糖尿病患者按是否合并高血压,分成高血压组和非高血压组。比较单纯糖尿病组患者和正常人群的心脏超声各项指标及年龄、糖化血红蛋白、血脂等生化指标。比较糖尿病亚组中高血压组及非高血压组在心脏超声各项指标及相关生化指标间的差异。分析单纯糖尿病组患者左心室心肌质量与年龄、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间的相关性。结果单纯糖尿病组与正常组在室间隔厚度、射血分数、左室后壁舒张末期厚度、左心室心肌质量、左室舒张末期内径、左房内径、年龄、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白间存在显著差异(P0.05)。糖尿病组中,高血压组和非高血压组患者在室间隔厚度、左房内径、年龄、尿DCA存在显著差异(P0.05)。单纯糖尿病组左心室心肌质量与年龄、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的结果无显著相关性。结论初发2型糖尿病患者在极早期就已经存在心脏结构改变,糖尿病患者存在糖脂代谢紊乱。     

高渗盐水增效射频消融治疗肝癌的疗效

目的 探讨高渗盐水增效RFA治疗肝癌的效果和安全性.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2001年9月至2007年12月收治的42例原发性肝癌和转移性肝癌患者的临床资料.全组共48个肿瘤结节,直径为1.2～7.5 cm,在B超或CT引导下经皮穿刺或在开腹直视下将射频电极置于肿瘤内,同时置入20G的穿刺针,射频治疗过程中从穿刺针间断注入高渗盐水5～10 ml.随访3～79个月,术后定期行造影或CT检查动态监测RFA治疗效果.采用t检验比较治疗前后AFP水平,Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后生存情况.结果 18例术前AFP阳性患者中有14例完全转为阴性,治疗前后比较差异有统计学意义(t=7.703,P<0.05).术后超声造影或CT检查显示肿瘤完全坏死率为94%(45/48),直径≤4.0 cm的肿瘤结节完全坏死.并发症发生率为5%(2/42),无手术死亡.患者1、2、3年生存率分别为9l%、85%、70%.结论 高渗盐水增效RFA治疗肝癌是一种安全、有效的方法.