我国全科医学教育培训的现状与思考

自20世纪80年代末,全科医学的概念正式引入我国之后,我国的全科医学发展取得了长足的进步,已经初步建成了全科医学的教育体系,培养了一支优良的师资队伍并建立了全科医师的职称系列,但对全科医学教育培训的认识不足、经费及师资短缺、社区教学基地不健全等仍是当前存在的主要问题.为解决这些问题,我们需要更新认识、多方筹措资金、加强学科建设使全科医学教育培训工作顺利开展.     

全科医师教育和培训探讨

全科医学引入我国已经20余年，已经取得了一定的发展，但是与发达国家相比，仍有很大的差距，在理念、政策、组织、管理以及学科建设等方面还存在很多尚待解决的问题。全科医学教育与培训的总体水平还存在一些问题，包括全科医学人才匮乏、全科医学教育快速发展的政策环境和条件尚待完善、全科医师岗位规范化培训进展缓慢、全科医学培训的师资匮乏和政府对社区卫生服务经费投入不足等。为达到卫生部制定的我国全科医学教育的发展目标要求，还需进一步完善政策，改进教育和培训方法，改变目前教学思想落后，教学方法陈旧，教学内容滞后、重复、过多，教学手段单一，存在理论脱离实际，全科医生培训不能适应目前社区卫生服务实际工作需要的现状。发展并完善具有中国特色的全科医学学科体系，在有条件的医学院校，加强对全科医学的理论与实践的研究，以全科医师规范化培训为核心，培养高素质的全科医学人才，使全科医师真正成为居民健康的守门人。     

第二版卫生部全科医师培训教材编写工作初步定位

近年来，各地的全科医学教育开展的颇有成效，在借鉴国外全科医学教育的先进经验的基础上，通过探索建立我国全科医学的教育体系，进行规范化培训和岗位培训，为我国的全科医学的医疗和教育培养了大批的人才。     

医学院校全科医学师资队伍建设中的主要问题与对策

全科医学教育是我国医学教育的重要组成部分。医学院校将成为我国培养全科医生的主渠道,全科医学师资队伍建设是医学院校开展全科医学教育的一项基础工程。本文对当前医学院校全科医学师资队伍建设中存在的主要问题进行了分析,并从提高教师自身素质、优化师资队伍结构、建立科学的师资认证标准和考核制度、加强全科医学师资培训等方面提出了具体的对策。     

国内外全科医师培训现状

全科医学(General Family Medicine)教育，是社区卫生服务健康持续发展的关键。全科医学教育在欧美等国已有近40年的历史，我国才刚刚起步。本文对国外全科医师培训的经验和特点进行总结，并与我国的全科医师培训现状比较以发现我国全科医学培训的不足，为发展我国全科医学教育，高起点高水平地培养高素质的全科医师提供参考。     

转变观念是发展全科医学教育的前提

目的 强调转变观念在发展全科医疗和全科医学教育中的重要性。方法 从师资培训、转变观念入手，组织师生参与社区卫生服务，向广大师生不断灌输全科医学思想，了解全科医学产生的历史背景和必然性，以及我国全科医疗发展的现状、趋势、有利条件和存在的困难等。结果 广大师生对全科医学这一新学科有了较全面的认识，对全科医疗的服务模式，全科医生的社区角色和全科医疗在我国的发展趋势以及社区群众对健康的需求等也有了较全面的     

综合性教学医院开展全科医学教育的探索和实践

探索适合我国国情的全科医学教育模式 ,加快培养品学兼优的全科医生是当务之急 ,现将 1997～ 2 0 0 3年我院全科医学教育经验报道如下。一、建立健全组织管理机构和培训基地我院 1997年起即承担浙江大学医学院全科医学培训中心临床培训部的工作 ,1999年浙江省全科医学教育临床培训基地和全科医学教研室在我院成立 ,全面负责管理我院全科医学教育和指导浙江省全科医学教育的临床培训工作。根据全科医学教学特点 ,我院成立了健康教育部、休闲体检部、全科医学门诊、全科医学病房、家庭保健中心、特需服务等 ,由专人负责 ,开展一系列的卫生服务…     

对开展在职全科医学教育的思考与探索

本文论述了在职全科医学教育在发展全科医学的地位和作用，指出：加速在职工全科医学教育是推进我国全科医学发展的策略选择，并结合“上海市首届全科医学培训班”的办班思想和方法，着重对在职全科医学教育的模式进行了探讨。认为“全员培训，突出重点，理论，实践紧密结合，教研，服务相互依托，形式多样，讲究实效”是当前在职全科医学教育较适宜的办学类型，此外，还提出“行政部门加强领导，加强医学教育的办学原则，而“教材，     

青海省全科医学教育现状与需求探讨

全科医学也叫家庭医学,它是医疗、康复、预防保健相结合的,面向社区的,主动性、应用性、综合化的学科。我省在2007年就开始探索全科医学的本科教育,到目前为止已初步建成全科医学教育模式,包括全科医学本科教育、硕士研究生教育、毕业后教育、全科医师岗位培训和县乡卫生院医生全科医学的继续教育,并以全科医学的规范化培训为契机,制定培训计划、培训目标、教学计划和考核方法,为提高全科医生的全科医学服务意识,开设了全科医学概论等基础理论课程,进一步促进了我省全科医学教育的发展,通过调研发现有待解决的问题主要有:全科医师的职业发展渠道尚不健全如缺乏晋升条例;全科教育观念尚不普及;师资力量薄弱;全科医师待遇有待提高;基层医生参加全科医学教育时,基层人员少,影响工作;全科医学的教材尚不健全等。通过对我省全科医学教育现状的调查,了解我省全科医学教育在师资力量、教材、培训模式等方面存在的问题和需求并进行分析,从而促进我省全科医学教育的健康发展。     

加拿大全科医学教育对我国全科医师培养的启示

全科医学制度是适应基层社区卫生服务发展的需要。全力推进全科医学制度建设,不断完善全科医学人才培养体系是我国现代医学教育的必要趋势。加拿大具有完备的全科医学教育和培训体系,其全科医疗质量世界领先。通过对加拿大全科医学教育的研究,借鉴其成功经验,针对我国全科医学教育的现状,提出建议,以期促进我国全科医学教育的发展。     

全科医学师资标准构建的现状与展望

全科医学在我国处于初级发展阶段。发展全科医学,首先要培养出优秀的全科师资团队。一个国家或地区的全科师资整体专业能力、教学水平、人文素养等直接影响到这个国家或地区未来全科医生的整体素质,因此,全科医学师资标准的建设是全科医疗体系建设中最为关键的一环。本文以发达国家全科医学的现行师资标准和我国全科医学现行师资标准为着眼点,深入探讨研究构建全科师资标准的必要性和重要性,阐述了我国构建全科医学师资标准的对策与未来发展方向,以促进我国全科医学事业更好、更快地发展。     

全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训的满意度研究

目的　了解全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训满意度情况,旨在探索全科医学科在综合性医院全科医师规范化培训中的作用。方法　以在河北医科大学第二医院进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016级的128名全体学员为调查对象。于2017年4—6月,采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷的内容包括：学员的基本情况,学员对本院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度,学员对本院全科医学科已组织的培训的满意度情况。共发放问卷128份,回收有效问卷份128份,问卷的有效回收率为100.00%。结果　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员文化程度为本科及以上者占98.44%（126/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度分别为47.66%（61/128）、75.78%（97/128）、46.09%（59/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。学员对在全科医学科轮转的满意度明显高于在医院各专科和社区轮转的满意度,差异均有统计学意义（P<0.017）。学员对全科医学科已组织的培训的满意度为92.19%（118/128）。结论　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员对在医院全科医学科轮转和全科医学科已组织的培训满意度均较高。作为全科医师规范化培训基地的综合性医院应设置全科医学科,并加强全科师资标准化建设,参与全科住院医师规范化培训学员的全过程管理,使全科理念、全科临床思维渗透到规培的每个环节,最终培养出合格的全科医师。     

The evolution of general practice training in Australia

Training for general practice in Australia has undergone a 60-year evolutionary process punctuated by revolutionary events. The discipline of general practice has also evolved significantly over this period. Today's Australian general practice training program strongly resembles its ancestors, with adaptations that better suit its regionalised environment. General practice training has been affected frequently by political and professional forces. Many of these forces were powered by the government's need for general practice training to deliver immediate workforce solutions, and the profession's struggle to respond. Pressure on general practitioners to train increasing numbers of clinical learners is challenging traditional apprenticeship models. The Australian general practice training program needs to continue to evolve if it is to remain successful within its volatile environment.     

案例教学法在普通外科实习医师教学中的应用

普通外科是所有外科实习科室中最重要的科室之一,如何在较短的实习时间内将普通外科常见病和多发病的诊疗知识掌握好,这是普通外科实习教学教师必须面对的问题.采用案例教学法与传统教学法进行教学效果比较研究,发现前者能明显提高普通外科实习质量.     

Getting governance right for a sustainable regionalised business model

The 1998 Ministerial Review of General Practice Training identified several areas for improvement that led to major changes in the provision of general practice training, including the establishment of General Practice Education and Training (GPET) and the regionalisation of training. The regionalised training business model has been in place for nearly 10 years, and several key organisations have been involved in its evolution, including the Australian Government, speciality colleges, GPET and regionalised training providers. Both the college-focused and regionalised-focused models have had some successes. These include recognition and support of general practice as a vocational specialty, increased numbers of junior doctors undertaking placements in general practice, and increased numbers of registrars training in rural areas. This period has also seen changes in the governance and decision-making processes with creation of a new framework that is inclusive of all the key players in the new regionalised training system. The future holds challenges for the regionalised training business model as the general practice education and training landscape becomes more complex. The framework in the current model will provide a base to help meet these challenges and allow for further sustainable expansion.     

紧密型医联体模式下全科医学科建设探索

目的 探讨紧密型医连体模式下全科医学科的定位。 方法 通过对比分析国内全科医学科的发展和深圳市5家区属医院全科医学科的实际运行情况，探索紧密型医联体模式下全科医学科在组织架构、功能定位和学科发展方面的建设。 结果 我国全科医学科的发展主要依赖学科联盟，通过教学师资输出与师资培养在临床基地和实践基地间建立联系。紧密医联体模式下全科医学科发展可借用行政手段强力推进，有利于分级诊疗。2016年深圳市社康机构基本医疗服务人次占全市公立医疗机构门急诊总诊疗量的42.66%。选择在社区首诊的医保参保人数量863万，占全市参保人总数的70%。深圳市区属医院全科医学科在组织架构上多采用双重管理模式，即在业务上归属医务科等职能部门管理，行政上归属社区健康管理中心管理。全科医学科在功能定位上侧重于全科教学，着重于全科医学人才培养，为基层输送合格的全科医生。全科门诊是全科医生的主要带教场所，全科住院部适合收治多病共存、未分化疾病和教学患者，有利于全科医生对典型患者的系统学习。 结论 紧密型医联体模式有利于分级诊疗推进，该模式下全科医学科组织架构可采用双重管理，其功能定位为全科教学，其学科发展方向为多病共存患者照顾。      

转化医学理念在全科医师规范化培训实施过程中的应用

转化医学(translational medicine)是一门新兴的交叉型医学研究学科,能够推动和促进医学基础研究成果向临床实践应用的转化,较好地弥补了现有医学教育模式下"所教难以所用"的缺陷,近年来其理念已得到了广泛认可和较好的应用、实践。全科医学(general practice)作为涵盖多学科的综合性医学学科,提倡面向社区基层及家庭,以患者为中心,从长期维护患者整体健康出发为目标。转化医学强调的"以患者为中心"的理念及其教育培训领域中的先进观念、方法,与全科医学的主旨及培养教育核心内容有着诸多契合之处。全科医师规范化培训是全科医学教育过程中的重要环节。但国内目前承担全科医师规范化培训的医疗机构专科程度高,教授者难以把握有效的全科医学教育模式,在有限的规培期内无法充分实现带教目的,且规培生则可能因无法扎实掌握培训范围内的技能导致缺乏自身专业定位及职业信心。而借鉴、汲取转化医学理念应用于全科医学教育体系则可能有助于解决上述问题。转化医学强调医学基础研究成果向临床实践应用转化的理念,其领域内学科建设、教学方式、评估体系、师资培训等有效经验及优势之处对于提高全科医师规范化培训的实施效果具有积极的促进作用,值得分析并探讨。      

综合性医院中全科医学专科的建立与职能

论述了全科医学作为一个独立临床医学专科的理由,根据综合性医院中全科医学专科建立的实践,提出了综合性医院中全科医学专科的职能：带动全科医学科研发展,确立全科医学学术地位;开展全科医学教学工作,推动全科医学教育的发展：开展全科诊室、家庭病房、全科病房业务,提供人性化、综合性服务;作为连接社区与综合医院的桥梁,畅通双向转诊的通道。     

Medical student clinics: the basis for a clerkship in family practice.

In this paper, the authors describe a popular elective clerkship in family practice a Community Hospital, Santa Rosa, California. The key element in the clerkship for the past six years has been the student's General Medical Clinic. Here, under the supervision of a family physician teacher, senior medical students care for patients with a wide variety of problems. The students work as a team with family nurse practitioners. The clinic has succeeded in offering patients an alternative to the emergency room and an entrance to the hospital's Model Family Practice Center. The students give the clerkship a very high rating as an educational experience. It has also been viable economically.     

医学生本科阶段全科医学教育实践与体会

目的了解医学院校师生对本科阶段开展全科医学教育的体会,探讨全科医学教育中存在的问题。方法采用自填问卷调查方法收集学生对全科医学教育的观点,组织教师进行专题讨论。结果师生认为本科阶段开展全科医学教育具有必要性,但在教学设施与方法、教材、师资以及社区教学基地建设存在的不少问题,影响教育效果的主要原因是理论脱离实际。结论从教材、师资以及社区教学基地建设三方面着手采取相应的措施将对提高全科医学知识教育质量有重要作用。