充血性心力衰竭患者血浆内皮素改变及卡托普利疗效分析

目的　探讨内皮素 (ET)与充血性心力衰竭 (CHF)患者严重程度的关系及卡托普利疗效的影响。方法　采用放射免疫法测定 5 9例CHF患者和 30例健康体检者血浆内皮素的浓度 ,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)。 10例CHF患者为常规治疗组和 4 9例合并卡托普利治疗CHF患者为观察组 ,同时治疗 4周复查ET。又对随访资料完整的 35例CHF患者卡托普利延长治疗到 8周、 12周后分别复查ET。结果　CHF组与对照组比较ET浓度 ,CHF组明显增高 (P <0 0 1) ,LVEF比对照组明显减少 (P <0 0 1)。治疗组和观察组治疗 4周后ET都有降低 ,但观察组降低明显 (分别P <0 0 5 ;P <0 0 1)。 35例CHF患者卡托普利延长治疗到 8周、 12周后ET浓度较治疗前显著下降 ,但 8周与 12周相比ET浓度差异无显著性意义。结论　ET参与CHF的发生发展 ,血浆ET浓度和CHF严重程度成正相关。卡托普利应用可降低血浆ET浓度     

氯沙坦对充血性心力衰竭患者血浆细胞因子的影响

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆中细胞因子的变化及其对氯沙坦干预的反应。方法 :选择CHF患者 76例 (CHF组 )和健康体检者 3 8例 (对照组 ) ,采用放免法测定血浆肿瘤坏死因子 (TNF -α)、白细胞介素 -1(IL -1)和白细胞介素 -6(IL -6)的浓度 ;然后将CHF组随机分为常规治疗组和氯沙坦组各 3 8例 ,4周后再测定上述指标。结果 :CHF组 3种细胞因子浓度均高于对照组 (P <0 .0 1) ;不同基础病所致CHF的细胞因子浓度无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;CHF越重细胞因子浓度越高 (P <0 .0 1) ;氯沙坦能改善心功能 ,降低细胞因子的浓度 (P <0 .0 1)。结论 :细胞因子在慢性CHF的发展中起重要作用 ,而且与基础病无关 ;氯沙坦在改善心功能的同时 ,也降低细胞因子的血浆浓度     

血浆N-末端脑利尿钠肽与内皮素-1对充血性心力衰竭的作用及其关系的探讨

目的　通过检测CHF患者血浆N -末端脑利尿钠肽 (NT -proBNP)和ET - 1(内皮素 - 1)水平 ,探讨心衰与血浆NT -proBNP、ET - 1的关系 ,ET和NT -proBNP的关系。方法　选择 2 0 0 3年 2月到 2 0 0 3年 8月在本院心内科住院患者 88例 ,其中CHF6 7例 ,对照组 2 1例 ,测定左室射血分数 (LVEF) ,ELISA法测定血浆NT -proBNP浓度。放射免疫法测定血浆ET - 1。结果　CHF组血浆NT -proBNP和ET - 1浓度较对照组显著增高 (1382 .6± 5 0 2 .4对4 35 .5± 12 9.2 ,94 .7± 2 3.7对 6 2 .4± 12 .7)P <0 .0 0 1。不同心功能分级 (NYHA)患者血浆NT -proBNP、ET - 1浓度显著不同 ,且随着心功能降低而升高。二者浓度与LVEF密切相关。NT -proBNP和ET - 1显著相关 (r =0 .5 5 9,P<0 .0 0 1)。结论　充血性心力衰竭患者血浆NT -proBNP和ET - 1显著增高 ,并与心功能呈负相关 ,明确NT -proB NP和ET - 1的关系将对心力衰竭的病理生理研究和治疗提供帮助。     

苯那普利对高血压病患者血浆内皮素的影响

目的 探讨苯那普利对高血病患者血浆内皮素（ET）的影响。方法 对照组为52例健康人,治疗组为56例高血压病患者,治疗组用苯那普利治疗4周,分别测定苯那普利治疗前后及对照组的血浆ET浓度。结果 ①治疗组血浆ET浓度较对照组显著升高（P＜0．01）;②高血压病患者血压水平与ET有良好相关性;③治疗组苯那普利治疗4周后血浆ET浓度显著下降（P＜0．01）。结论 高血压病患者血浆ET浓度升高,苯那普利可降低高血压病患者血浆ET浓度。     

硝酸甘油对充血性心力衰竭患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的影响

目的 :研究充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素 (ET)的水平以及硝酸甘油的影响 ,探讨硝酸甘油的扩血管和心脏保护机制。方法 :用放射免疫法测定了 4 0例正常人和 4 0例CHF患者外周静脉血浆中CGRP和ET的基础值 ;给予CHF患者以硝酸甘油 2 5～ 5 0 μg /min静脉滴注治疗 ,并在治疗后不同时间采血测CGRP和ET的浓度。结果 :①与对照组相比 ,治疗前CHF患者血浆CGRP浓度明显降低 (P <0 .0 0 1 ) ,ET 1浓度明显增高 (P <0 .0 0 1 ) ;②CHF患者治疗后CGRP浓度升高 (P <0 .0 0 1 ) ,而ET的浓度下降 (P<0 .0 0 1 ) ,伴随有平均动脉压 (MAP)的明显降低 (P <0 .0 0 1 )。结论 :硝酸甘油治疗CHF能促进CGRP的释放 ,不仅可改善血流动力学异常 ,而且可改善神经内分泌的失衡 ,对心脏有保护作用     

心力衰竭患者血浆利钠肽水平及萘哌地尔对其的影响

目的 :观察心力衰竭患者血浆心钠素 (ANP)、脑钠素 (BNP)及C 型利钠肽 (CNP)浓度与心力衰竭严重程度、左室功能的关系及萘哌地尔对其的影响。方法 :用放免法检测 4 7例心力衰竭患者 (CHF组 )及 18例健康体检者 (对照组 )血浆ANP、BNP和CNP浓度。然后将CHF组随机分为常规治疗组 2 4例和加用萘哌地尔组 2 3例 ,1月后重复上述检查。结果 :CHF组血浆ANP、BNP浓度显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,均随NYHA分级程度的加重而显著增加 ,且均与左室射血分数呈明显负相关。轻度心衰患者血浆CNP浓度显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而中、重度心衰无明显改变。CHF组治疗后血浆ANP和BNP浓度均显著下降 (P <0 0 5 ) ,但以萘哌地尔治疗组下降更为显著 (P <0 0 5 )。结论 :利钠肽与CHF的发生发展有关 ,在常规治疗的基础上加用萘哌地尔治疗可进一步降低心力衰竭患者ANP和BNP水平。     

内皮素、降钙素基因相关肽在充血性心力衰竭患者血浆中的变化

目的　探讨老年人充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及氨力农对其影响。方法　采用放免法测定 4 1例老年CHF病人及 2 5例同龄组健康查体者 (对照组 )血浆ET ,CGRP含量。将 4 1例CHF病人随机分为常规治疗组和氨力农治疗组。常规治疗组采用洋地黄 利尿剂 血管扩张剂 (根据心衰程度选用口服制剂或针剂 )治疗。氨力农治疗组先给予氨力农 5 0mg 5 %葡萄糖 2 0ml静脉注射 ,再用氨力农 2 0 0mg 5 %葡萄糖 2 5 0ml以 0 .5mg min速度静滴 ,每日 1次 ,疗程均为 10d ,10d后测定血浆ET ,CGRP含量。结果　两治疗组的血浆ET水平 ,治疗前均较对照组显著增高 (P <0 .0 1) ,治疗后明显下降 ,但仍较正常值为高 (P <0 .0 1) ;而两组的CGRP治疗前均较对照组显著降低 (P <0 .0 1) ,治疗后氨力农组显著增高 (P <0 .0 1) ,常规治疗组较治疗前稍增高 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论　氨力农明显降低老年人CHF患者血浆中ET、升高CGRP水平 ,改善CHF病人神经内分泌异常 ,从而改善心功能。     

缬沙坦对慢性充血性心力衰竭的临床疗效以及对血浆内皮素的影响

目的　观察缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效 ,以及对血浆内皮素 (ET)的影响。方法　选择 32例在常规使用正性肌力药物、利尿剂、硝酸酯类药物治疗 1周 ,仍未显效的慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者 ,在原治疗方案的基础上加用缬沙坦每日口服 80mg ,4周为 1疗程。全部病例治疗前后均用彩色多普勒超声测量心输出量 (CO)、心脏指数 (CI)、短轴缩短率 (FS)、射血分数 (EF) ,并用放免法测定治疗前后血浆ET含量。结果　 32例中显效 8例、有效 19例、总有效率为 84.4%。CHF治疗后血浆ET浓度较治疗前显著下降 (P <0 .0 1)。结论　缬沙坦治疗CHF疗效确切 ,可能与降低CHF患者血浆ET含量有关。     

参麦注射液对心力衰竭患者血ET及TNF-α的影响

目的:探讨参麦注射液对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:将CHF患者132例随机分为A组(72例)和B组(60例),A组在常规治疗基础上加用参麦注射液,B组采用常规治疗,疗程2周.另设30例健康成人对照组.治疗前后用放射免疫分析法分别测定血浆ET和血清TNF-α浓度.结果:CHF患者的ET、TNF-α浓度较对照组明显升高(P<0.01);心功能NYHAⅣ级者的ET、TNF-α浓度较Ⅱ级和Ⅲ级者都有明显升高(P<0.01);A、B两组治疗后ET、TNF-α浓度较治疗前有明显下降(P<0.05或P<0.01),但A组较B组下降更明显(P<0.05).结论:参麦注射液可通过降低血浆ET和血清TNF-α水平改善心功能.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对充血性心力衰竭患者血浆内皮素和心钠素水平的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对充血性心力衰竭（CHF）患者血浆内皮素（ET）和心钠素（ANP）水平的影响。方法根据患者入院先后按随机原则将47例CHF患者分为对照组和ARB治疗组，其中对照组（23例）给予强心剂和利尿剂治疗，ARB治疗组（24例）在上述治疗基础上加用ARB（代文，80～160mg／d）治疗8周，观察治疗前后CHF患者心功能以及血浆ET和ANP浓度的变化。结果经8周治疗后，ARB治疗组患者心功能明显改善，而且这些患者血浆ET、ANP水平较对照组明显降低（P〈0．01）。结论在常规治疗基础上加用ARB可以显著改善CHF患者心功能，其原因可能与ARB能明显降低患者血浆ET、ANP水平相关。     

充血性心力衰竭患儿血浆内皮素和心钠素水平变化及氨力农对其影响

目的了解少儿充血性心力衰竭（CHF）时血浆内皮素（ET）和心钠素（ANP）的变化及氨力农对其影响。方法用放免法测定34例CHF患儿静脉滴注氨力农前、后血浆田和ANP的浓度，并与对照组35例健康少儿作分析比较。结果少儿CHF患者血浆田和ANP的浓度显著增高，静滴氨力农后，血浆ET和ANP的浓度下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CHF患儿血浆ET和ANP的浓度增高，应用氨力农可降低田和ANP的浓度。     

丹红对充血性心力衰竭患者血浆内皮素的影晌

目的：观察丹红注射液对充血性心力衰竭患者血浆内皮素（ET）和血液流变性的影响。方法：将80例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组，每组40例，入院时均检测血浆ET和血液流变指标。两组均予以强心、利尿和扩血管等药物治疗，疗程相同。丹红组在常规治疗基础上加用丹红注射液静脉滴注，1天1次，4周为1个疗程，4周后再次检测上述指标，比较两组ET值和血液流变指标。结果：丹红组ET值和全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞比积和纤维蛋白原较治疗前有显著下降（P〈0．01或P〈0.05），其改善程度明显优于对照组（P〈0．05）。结论：丹红注射液可改善慢性充血性心力衰竭患者的血管内皮功能，降低血黏度，对心力衰竭有辅助治疗作用。     

内皮素和降钙素基因相关肽与心力衰竭严重程度的关系

目的　探讨内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)与充血性心力衰竭 (CHF)严重程度的关系。方法　以 96例CHF患者为研究对象 ,其中心力衰竭Ⅰ度 2 8例 ,心力衰竭Ⅱ度 35例 ,心力衰竭Ⅲ度 33例 ,测定血浆ET和CGRP浓度 ,同时以 35例健康人为对照。结果　研究组较对照组血浆ET浓度及ET CGRP值显著升高 ,血浆CGRP浓度显著下降 ;其中心力衰竭Ⅱ度比心力衰竭Ⅰ度明显 ,心力衰竭Ⅲ度比心力衰竭Ⅱ度明显。结论　ET和CGRP是反映CHF严重程度的有效指标。     

内皮功能不全在心衰中的作用

目的 研究内皮功能不全与心衰损程度及其病因的关系，探讨在心衰发 病中的作用机制。方法 对NYHFCI级18例、Ⅱ级25例、Ⅲ级28例、Ⅳ级29例和18例正常对照者，分别采用放射免疫法测定血浆ET值，硝酸还原酶法测定血浆中NO代谢终产物NO3^-和NO2^-值，并应用SAS电脑软件进行统计学处理。结果 血浆中ET、NO含量随着心衰的严重程度而增高，与EF呈负相关（P＜0．001），与BSS呈正相关（P＜0．001）；同一心衰程度的DCM与ICM组ET、NO含量无显著差异（P＞0．05）。结论 内皮功能损害的程度与心衰的严重程度呈正比，与心衰的病因无关。     

硝酸甘油对充血性心力衰竭患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的影响

OBJECTIVE: To investigate the plasma calcitonin gene-related peptide (CGRP) and endothelin (ET) levels and the effects of nitroglycerin on CGRP and ET in congestive heart failure (CHF), and to make clear the mechanism of nitroglycerin in vasodilation and cardiac protection. METHODS: The fast blood samples were taken from the peripheral vein of 40 volunteers and 40 CHF patients to estimate the basal level of CGRP and ET. Infusion of nitroglycerin of 25 to 50 micrograms/min started in the forearm vein of CHF patients. Blood samples were taken at the end of the 1 hour infusion and (12 +/- 2) days of nitroglycerin treatment. Plasma concentrations of CGRP and ET were measured by radioimmunoassay. RESULTS: In patients with CHF before the treatment, the plasma concentration of CGRP was significantly lower than that in the controls (P < 0.001), but the concentration of ET significantly higher than that in the controls (P < 0.001). During the nitroglycerin treatment, the plasma concentration of CGRP significantly increased (P < 0.001), whereas the concentration of ET significantly decreased (P < 0.01). The mean arterial pressure significantly decreased (P < 0.001). CONCLUSION: Nitroglycerin can increase the peripheral plasma CGRP level and decrease the concentration of ET when treating CHF. Intravenous nitroglycerin may be beneficial to the improvement of abnormal haemodynamics and neurohormonal derangement.     

随机、开放法评价卡维地洛对扩张型心肌病心衰患者血浆M30抗原水平影响的临床研究

目的 测定扩张型心肌病(DCM)心衰患者血浆中细胞凋亡产物M30抗原水平以及卡维地洛对其的影响。方法 39例DCM心衰患者,随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组,予以药物干预8周,检测治疗前后血浆M30水平变化,正常对照组25例,同时检测血浆M30水平。结果 DCM心衰组血浆M30抗原水平与正常对照组相比明显升高(P<0.01)。重度心衰心功能Ⅳ级患者血浆M30抗原水平较心功能Ⅱ级患者明显升高(P<0.01)。心衰患者中卡维地洛组治疗后血浆M30水平明显低于治疗前(P<0.05),而常规治疗组治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论细胞凋亡在DCM心衰的慢性病理进程中可能起着重要作用。卡维地洛具有抗细胞凋亡的作用,可能是其治疗心衰的有益机制之一。     

贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:将84例CHF患者随机分成治疗组(42例)和对照组(42例):对照组给予洋地黄、利尿剂等抗心衰药物进行常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用贝那普利、美托洛尔治疗。分别治疗6个月后进行随访。治疗前、后对比心功能临床疗效、实验室检查、心电图及超声心动图检查。结果:治疗组和对照组在治疗6个月随访期间,治疗组在改善心功能及参数方面显著优于对照组(P<0.05),且未见明显毒副反应。结论:贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭安全有效,能有效改善心衰患者的愈后。     

厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨厄贝沙坦在治疗充血性心力衰竭（CHF）中的临床疗效。方法：50例CHF病人随机分为两组，A组：常规抗心力衰竭治疗；B组：在A组治疗基础上用厄贝沙坦，开始剂量为75mg/d，如血压无明显下降加至150mg/d。两组疗程均为12w，观察心功能改善情况。结果：12w治疗后，A组心功能改善显效率为32％，B组心功能改善显效率为44％，B组心功能改善效率明显好于A组（P＜0．05）；B组射血分数（EF）较A组有改善（P＜0．05）。结论：厄贝沙坦治疗CHF患者可获得有益的临床效果，并且具有良好的耐受性和安全性。     

心力衰竭患者内皮素和降钙素基因相关肽的变化及其与心功能的关系

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽CGRP的变化及其与心功能的关系。方法对入选的121例CHF患者测定了血浆ET和CGRP水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能,同时选择27例正常人作为对照组。结果CHF患者CGRP水平低于正常对照组,而血浆ET水平高于对照组(P<0.01);随着心功能恶化,CGRP水平逐渐降低,而血浆ET水平逐渐升高;相关分析表明;CHF患者血浆ET与CGRP水平和LVEF呈负相关,而血浆CGRP与LVEF呈正相关(P<0.01)。结论CHF患者血浆ET和CGRP参与了CHF的发生发展,其水平高低可反映CHF心功能损害程度。