贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原及药敏分析

目的分析贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎支气管肺泡灌洗液（BALF）病原学分布及耐药特点。方法收集989例重症社区获得性肺炎患儿临床资料，将支气管肺泡灌液采用支气管镜取出进行细菌培养、病毒以及肺炎支原体(MP)检测。结果（1）989例重症社区获得性肺炎患儿病原检出阳性716例，阳性率72.40%，细菌、病毒、支原体检出率分别33.27% （329例）、22.45%（222例）、31.45%（311例）。（2）细菌感染中的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为最为常见的革兰阳性菌株(G+)；而肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为最为常见的革兰阴性菌株(G-)。培养菌株对青霉素类、红霉素、第1、2、3代头孢类抗生素有较高的耐药性，对头孢吡肟、拉氧头孢、哌拉西林、左氧氟沙星有较高的敏感性，对亚胺培南、万古霉素、利奈唑烷均无耐药发生。（3）病毒感染检出222例，其中呼吸道合胞病毒131例，腺病毒检测49例，流感病毒6例（A型2例，B型4例），副流感病毒36例（1型3例、2型4例、3型29例），病毒检出率以0～12月龄组最高，RSV、ADV感染主要集中在冬春季节。（4）肺炎支原体检出阳性率31.45%（311例），肺炎支原体检出率以3～5岁组最高。结论贵阳地区重症肺炎中肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为重要的细菌病原。重要病毒为腺病毒和呼吸道病毒为主，1～12月龄组的病毒感染检出率比较高。     

NLRP3基因单核苷酸多态性与上海地区寻常痤疮患病率的关系分析

目的:探讨NLRP3基因单核苷酸多态性(SNP)与上海地区寻常痤疮患病率的相关性。方法:收集145例中、重度痤疮患者及158例健康人群的临床资料和血液标本,Taq Man探针法对rs10754558和rs4612666位点进行分型,ABI7900扫描分型结果,荧光定量PCR检测NLRP3基因表达水平。结果:中、重度痤疮患者rs10754558位点CC、CG、GG基因型频率分别为0.168、0.476和0.338,对照组为0.285、0.487和0.228,G等位基因的分布频率差异存在统计学意义(P=0.010,OR=1.522,95%CI=1.075~2.098)。痤疮患者与健康人群rs4612666位点基因型差异无统计学意义(P=0.708,OR=1.065,95%CI=0.767~1.479)。结论:NLRP3基因rs10754558位点与上海地区痤疮患病率存在相关性,而rs4612666位点与其无相关性。     

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精准化护理对经尿道前列腺气化切除术治疗前列腺增生患者的影响

目的 观察分析精准化护理对经尿道前列腺气化切除术治疗前列腺增生患者的影响。 方法 回顾分析2016年1月至2018年12月在海安市中医院行经尿道前列腺气化切除术治疗前列腺增生的82例患者的临床护理资料，其中41例进行常规护理，为对照组；41例进行精准化护理，为观察组。对比两组患者前列腺症状的改善情况（IPSS评分）、生活质量（QOL）评分、术后并发症发生率以及护理满意度。 结果 观察组IPSS评分、QOL评分以及住院时间皆少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症的发生率为17.07%，对照组为46.34%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为95.12%，对照组为75.61%，差异也有统计学意义（P<0.05）。 结论 采取精准化护理，能有效促进经尿道前列腺气化切除术后患者的术后恢复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量以及护理满意度。     

中国大陆女性体检人群中人乳头瘤病毒型别感染率及九价疫苗中HPV各型别分布的系统评价

目的：探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)在我国大陆女性体检人群中感染及型别分布特征，为体检人群接种九价HPV疫苗提供科学依据。方法：采用系统评价法综合评价检索1995年1月1日～2016年12月31日在Pubmed、Medline、知网、维普和万方数据库收录的所有关于中国正常女性人群中发表的有关HPV感染及型别分布的相关研究。由 2 位研究者独立筛选文献、提取数据资料和评价纳入研究的文献质量，采用Stata 12.0 软件进行分析。结果：研究共纳入19篇文献，总人数为504 566人；随机效应模型结果显示，我国正常体检女性人群中HPV的感染率为16.18%[95%CI(14.16,18.20)%]，高危型、低危型的感染率分别为12.95%和3.28%，九价疫苗中高危型和低危型的感染率为10.59%和1.56%，而九价疫苗中所有型的感染率是12.15%[95%CI(10.18,14.13)%]，其中大陆体检女性人群中比较常见的型别是HPV16/52/58/33/18/68。七大区的HPV感染率及型别均不同，正常体检人群女性中总HPV、高危型以及低危型的感染率最高的是华东地区，分别为17.54%[95%CI(16.82,18.27)%]、14.17%[95%CI(13.50,14.83)%]、3.75%[95%CI(2.11,6.11)%]，总HPV感染率最低的是西北8.79%[95%CI(7.47,10.26)%]，高危型感染率最低的是西南地区3.04%[95%CI(6.80,8.70)%]，低危型感染率最低的是西南地区0.14%[95%CI(0.02,0.49) %]；九价HPV疫苗中高危型的感染率最高的华中和华东地区分别为11.36%[95%CI(9.33,13.40)%]和11.36%[95%CI(10.75,11.97)%]，最低的是东北地区为7.83%[95%CI(7.18,8.51)%];九价HPV疫苗中低危型的感染率最高的华北地区为3.50%[95%CI(1.93,5.80)%],感染率最低的是华中地区为0.30% [95%CI(0.06,0.87)%]；九价HPV疫苗中所有型的感染率最高的华北地区为12.75%[95%CI(9.64,16.42)%]，最低是东北地区为8.34%[95%CI(7.67,9.03)%]。正常体检女性人群中HPV总的感染率、高危型和低危型感染率均是南方高于北方，差异有统计学意义；九价疫苗的低危型感染率则相反，南北方感染的HPV型别以及感染率均不同，而九价疫苗中高危型及全部型别的南北方感染率差异无统计学意义。经非条件Logistic 回归分析，使用GP5+/6+引物系统检测出的HPV调整感染率显著高于其它引物系统(P<0.001)；总HPV调整感染率随发表年限增加而增加(P<0.001)。结论：中国大陆地区健康体检的女性人群中HPV的感染率较高，常见的型别为HPV16/52/58/33/18，不同地区型别分布及感染率不同其中华中地区最高，西北地区最低，且南北方存在差异。而在体检人群中接种九价HPV疫苗其防治效果明显，但是还需要进行宫颈癌的筛查。 受纳入研究的文献检测方法多样性和质量的限制，上述结论尚需要更多研究予以证实。     

马兜铃酸对斑马鱼的耳毒性及肾毒性研究

目的探讨马兜铃酸对斑马鱼的耳毒性及肾毒性。方法①使用不同浓度的马兜铃酸处理受精后5天(5 dpf)的AB系斑马鱼,探索马兜铃酸对斑马鱼的最大非致死浓度(maximum non-lethal concentration,MNLC)。②依据MNLC选取4个浓度(MNLC、1/2MNLC、1/4MNLC及1/8MNLC)为实验组,2.5μg/ml庆大霉素为阳性对照组,溶剂组[1.0%二甲基亚砜(DMSO)]为阴性对照组,每组分别处理30尾斑马鱼。24 h后,每组取10尾斑马鱼用DASPEI染料对斑马鱼身体侧线毛细胞进行荧光染色,分析马兜铃酸对毛细胞的影响。每组剩余的20尾斑马鱼继续饲养至72 h,观察肾包膜的情况。结果①实验所用马兜铃酸浓度无法得出其MNLC,取其中未出现斑马鱼死亡的最大浓度(3.4μg/ml)为MNLC。②庆大霉素组毛细胞的损伤率为88.5%,与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);马兜铃酸MNLC组、1/2MNLC组、1/4MNLC组及1/8MNLC组毛细胞损伤率分别为-7.2%、6.9%、-0.4%、12.4%,与阴性对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③继续处理斑马鱼至72 h后,马兜铃酸MNLC组斑马鱼全部死亡;1/2MNLC组10%的斑马鱼死亡,余下11.1%的斑马鱼出现严重的肾包膜水肿;1/4MNLC组、1/8MNLC组未观察到肾包膜水肿。结论本实验所用浓度的马兜铃酸对斑马鱼有肾毒性,无耳毒性。     

山东省潍坊市人民医院用制度提升服务 让患者获益更多

与其他综合性医院一样,挂号、检查、现场排队、停车难、候诊时间长,成为潍坊市人民医院患者反映最多的问题。为了回应和解决患者的诉求,医院推出两大举措,一是对门诊流程进行升级改造,二是推出预约挂号、预约检查服务。近年来,医院以改善人民群众看病就医感受为出发点,深入拓展服务体验新内涵,制订和开展了一系列便民、惠民措施,做出了卓有成效的尝试,患者就医满意度明显提升。     

徐湘江诊疗脂肪肝之经验

徐湘江教授擅长脂肪肝的诊断和治疗,针对病因痰(湿)、瘀、热、虚和病机土郁木壅,运用特色腹诊和舌诊,治疗上重视肝脾同调,内治外敷相结合,同时提倡医患共同合作,帮助患者建立健康管理档案,形成了一套特有的“诊、治、管”一体的临床诊疗体系。附验案2则以佐证。