外科治疗气管、支气管恶性肿瘤23例分析

目的:总结1990～2004年23例气管恶性肿瘤患者手术术式和手术效果。方法:行气管、主支气管袖状切除对端吻合术15例,隆凸切除成形术8例。结果:2例术后咳痰困难,肺内感染合并呼吸衰竭死亡,1例术后吻合口漏并发脓胸死亡,随访时失访1例。余者1年生存率79.0%(15/19),3年生存率47.4%(9/19),5年生存率31.6%(6/19)。结论:支气管、隆凸成形术可以扩大肺癌的手术适应证,最大限度地保存肺功能。     

支气管、肺动脉、气管隆凸成形术治疗中央型肺癌

目的：探讨中央型肺癌行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术的可行性和效果。方法：对116例中央型肺癌患者行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术，其中对61例采用支气管或肺动脉成形术，5例采用隆凸、支气管成形术，50例采用支气管肺动脉双袖状成形术。结果：术后患者的1、3、5、10年生存率分别为90．7％（98／108）、61．2％（49／80）、41．2％（14／34）、25％（2／8）。发生手术并发症19例（19／116，16．4％），死亡2例（2／116，1．7％）。结论：对中央型肺癌选择肺叶或全肺切除同时进行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术能有效清除病灶，并能最大限度地保留健康肺组织，有利于延长患者的生存期。     

支气管袖状切除术治疗中心型肺癌

目的：总结分析支气管袖状切除、支气管成形术治疗中心型肺癌的经验。方法：自1982年1月至2001年12月，共行支气管袖状切除成形术94例，临床病理分期：0期2例，Ⅰ期23例，Ⅱ期46例，Ⅲa期19例，Ⅲb期4例。同期行肺动脉袖状切除5例，肺动脉线状切除4例。结果：术后早期支气管胸膜瘘1例(1．06％)，经再次行残肺切除、胸廓改形术治愈；发生呼吸衰竭死亡1例(1．06％)。术后随访85例，1、3和5年生存率分别为79％(74／93)、42％(30／72)和25％(14／55)。结论：支气管袖状切除成形术扩大了中心型肺癌的手术指征，术前纤维支气管镜检查及熟悉影像学肺门立体解剖是确立手术方案的根据。     

支气管和隆凸成形术的临床应用(附13例分析)

为探讨支气管隆凸成形术术式技术要点及围术期处理，回顾分析1989年9月至2002年2月间施行隆凸及支气管成形术13例患者的临床资料，其中全隆凸切除及楔形切除成形术5例，支气管重建及袖状切除成形术8例。结果，术后发生肺不张2例，无手术死亡病例及吻合口瘘。严格掌握手术适应证，选择合理的术式及麻醉方法可以取得满意的疗效，是一种安全、有效、可行的术式。     

气管支气管成形术治疗肺癌

27例采用肺癌气管支气管成形术治疗。其中左及右上叶袖状切除22例;右全肺切除、隆凸切除、左总支气管气管吻合1例;右全肺切除、气管侧壁切除、隆凸半切除3例;气管楔形切除1例。无手术意外及近期死亡。本文对手术指征、操作技术等提出了自己的经验。     

支气管成形术治疗肺癌的远期临床观察

目的 评价支气管成形术在外科治疗肺癌中的价值。方法 作者从1976年8月至2002年12月采用支气管成形术及血管成形术治疗肺癌共计78例,病理类型以鳞癌居多,为67例(86％)。右肺上叶袖状切除57例,其中2例同时行血管成形,2例同时行隆凸部分切除;右肺中上叶袖状切除1例;右肺中下叶袖状切除2例。左肺上叶袖状切除12例,其中3例同时行左肺动脉袖状切除或成形术;左肺下叶袖状切除5例。术后病理分期：期47例(60．2％),Ⅱ期23例(29．5％),Ⅲ期8例(10.3％)。结果 本组术后30d内无死亡病例,术后早期并发症5例(6．6％),其中肺炎2例,肺不张3例,术后5年及10年生存率分别为57．8％(26／45)、43％(6／14)。Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期病例的5年生存率分别为68．7％(22／32)、36．4％(4／11)及0(0／2)。结论 支气管成形术,可使部分高龄及肺功能不全的肺癌患者获得外科手术机会,并可改善患者术后生活质量,提高治愈率。     

隆凸及支气管成形术治疗中心型肺癌

目的探讨隆凸及支气管成形术治疗中心型肺癌的手术适应证、手术方法及并发症的防治。方法回顾分析隆凸成形术4例,支气管成形术28例肺癌患者的临床资料。结果1例隆凸成形同时行右上毁损肺切除的患者,因肺内感染合并呼吸衰竭死亡,其余31例均恢复顺利,痊愈出院。结论隆凸、支气管成形术扩大了肺癌手术适应证,不仅能最大限度地保留肺组织,又为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会,提高了手术切除率及病人术后的生活质量。     

气管隆凸支气管成形术的临床应用

为气管隆凸支气管气肿瘤切除积累经验。方法，根据不同的手术方式气管隆凸支气管成形术，最大限度的恢复及保留肺功能，结果３例术后并发肺不张，经纤支有痰及取血块后肺复张通气功能正常。术后６个月死亡２例。结论扩大了气管隆凸支气管肿瘤的治疗范围及食管癌的根治。     

气管支气管,肺血管成形术治疗肺癌

目的探讨气管支气管、肺血管成形术治疗肺癌的适应证、术中麻醉管理、气管支气管的切除范围、肿瘤侵及肺血管的处理及临床应用价值等问题。方法全组３１例，男２６例，女５例。年龄３４～６８岁，平均５６岁。单纯气管支气管、隆突、部分隆突切除成形术１５例，气管支气管、隆突并袖状肺血管、上腔静脉部分切除成形术４例；单纯肺血管成形术１２例。结果术后发生并发症５例，其中出血１例、肺不张２例、心力衰竭１例、切口及肺部感染１例。５例中死亡２例。随访３ｍｏ～５ａ３ｍｏ。５ｄ生存率３３．３％（５／１５）。结论气管支气管、肺血管成形术对扩大肺癌手术指征、缩小切除范围有重要价值。     

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌112例

目的:总结112例支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的适应证及临床疗效。方法:1997年1月~2004年6月对112例中心型肺癌患者施行支气管肺动脉成形术,其中隆凸切除气道重建术7例,肺叶支气管袖状切除术41例,双袖状切除术6例,肺叶支气管袖状切除加肺动脉侧壁切除术6例,肺叶切除加肺动脉侧壁切除术24例,肺叶支气管楔形切除术28例。结果:全组死亡1例,并发症发生率为12.5%,术后1、3、5年生存率分别为85.1%、52.4%和39.1%。结论:支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌,既能最大限度地切除癌灶,又能最大限度地保留健康肺组织,且并发症少,能够达到提高患者生存率的目的。     

隆凸气管主支气管肿瘤术后护理

1992～ 1 998年 ,我院共行隆凸气管主支气管肿瘤切除、气管隆凸成形术 4例 ,术后无 1例出现胸膜瘘、出血、肺不张等严重并发症 ,均痊愈出院。现对 4例患者术前、术后的护理作一总结 ,报告如下。1 临床资料本组 4例均为男性 ,年龄 37～ 53岁。术前经ＣＴ及纤维支气管镜检查示右主支气管腔内新生物堵塞 ,右全肺不张 3例 ;左主支气管腔内新生物 1例。 3例行右全肺及气管隆凸切除、隆凸成形术 ;左主支管袖状切除及左上肺叶切除。术后病理诊断 :气管隆凸部为囊性腺样癌 1例 ;气管恶性多形性腺瘤 1例 ;肺支气管鳞状细胞癌 2例。术后呼吸机辅助呼…     

气管隆凸切除与重建术治疗肺癌87例

目的 探讨气管隆凸切除与重建手术治疗肺癌的方法和疗效.方法 回顾分析因肺癌实行气管隆凸切除与重建术87例,其中单纯隆凸切除术9例,右全肺切除及隆凸切除13例,右全肺切除气管支气管成形11例,右全肺袖式切除17例,右上叶切除气管支气管成形术15例,左侧全肺袖式切除术15例,左全肺切除气管支气管成形术7例.其中姑息行手术4例.结果 手术近期死亡7例(8.05%).手术后1、3和5年的生存率分别为53.49%、34.17%和17.05%.结论 正确掌握适应证,手术操作精细,术后积极防治并发症是提高手术成功率的重要措施.     

支气管成形术治疗支气管肺癌18例

支气管成形术治疗肺癌１８例。其中支气管袜状切除１０例，支气管楔形切除４例，支气管袖状并肺动脉肺袖状切除４例；６例行术前半量放疗。结果无１例出现心肺并发症，无围手术期死亡。术后３年，５年生存率分别为５３．３％和４２．９％。     

气管支气管肺癌切除气管支气管成形术34例分析

目的探讨气管支气管肺癌切除，呼吸道重建，最大限度恢复肺功能。方法将３４例气管支气管不同部位的肿瘤切除，其中包括隆凸及部分隆凸切除，气管支气管袖式切除，气管支气管成形术。结果根据肿瘤的大小、部位不同，采用的手术方式不同，即彻底切除肿瘤，又保留健肺组织。结论对气管支气管（中心型）肺癌切除术的病例，可提供更多的手术切除方式，提高术后生活质量。此方法可靠，并发症少。     

支气管成形术7例

支气管成形术包括支气管的切除和重建。我院1990年2月至1991年9月行支气管成形术7例,无一例发生并发症,现报告如下。一、临床资料(一)一般情况本组7例均为男性,年龄4～65岁,平均57.9岁。其中肿瘤6例(术后病理报告均为鳞状细胞癌),外伤1例。(二)病变部位及术式 (1)左主支气管癌累及左上叶与左下叶开口1例,距隆凸下0.5cm切除左主支气管、左上叶与左下叶支气管和下叶背段,将尖后前段与舌段、基底段三个段支气管外层用丝线缝拢,使3个     

肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌

目的 研究肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效。方法 回顾性总结58例支气管肺癌手术治疗,其中51例行主支气管袖状肺叶切除成形术,7例行主支气管及肺动脉双袖状切除成形术。结果 4例患者术后1a肿瘤复发,1例术后4a复发,分别再次手术,53例术后随访1,3,5年生存率分别为78％（42／53）,52％（24／46）和47％（16／34）,结论 肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可全部切除肿瘤,又能最大限度保留正常肺组织,改善术后患者的生成质量,远期疗效良好,可作为外科治疗肺癌的常规术式之一。     

支气管成形术治疗中央型肺癌疗效观察

目的探讨支气管成形肺叶切除在中央型肺癌手术中应用的疗效情况。方法收集我院确诊为中央型肺癌患者43例,均施行支气管肺动脉成形肺叶切除术治疗,对患者近期及远期疗效进行统计分析。结果本研究患者均无术中或术后早期死亡,无严重并发症发生。其中袖状切除34例,占79%;楔状切除9例,占21%。术后并发术侧肺不张8例,占18.6%。术后随访半年～5年,1、3、5年生存率分别为83.7%、51.2%、39.5%。其中袖状切除5年生存率为44.2%,楔状切除5年生存率为37.2%。结论支气管成形术能有效治疗中央型肺癌,但必须严格掌握手术指征,针对性的处理并发症,从而改善患者愈后情况,提高手术疗效。     

支气管及肺动脉成形术89例中央型肺癌临床分析

目的总结支气管和肺动脉成形术治疗89例中央型肺癌的临床资料,分析其疗效.方法 2002年12月至2010年12月采用支气管及肺动脉成形术治疗中央型肺癌89例,其中支气管袖状切除成形术63例,支气管楔形成形术14例,支气管袖状切除＋肺动脉成形术12例.结果 89例中央型肺癌无手术死亡病例,1例支气管袖状切除术后出现支气管胸膜漏,后死于呼吸衰竭;术后1、3、5 a生存率分别为76.4%、51.6%、31.5%.结论支气管和肺动脉成形术能最大限度的保留肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率及生活质量.     

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

目的 探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的效果.方法 1996年6月～2006年6月对40例中心型肺癌患者施行肺动脉成形或肺动脉支气管同时成形肺叶切除术.结果 全组无手术死亡.术后3例出现肺不张,4例并发肺部感染,1例并发呼吸衰竭,2例并发心律失常.全组术后1年生存率为87.5%(35/40),3年生存率为55%(22/40),5年生存率为27.5%(11/40).结论 肺动脉成形或肺动脉支气管同时成形肺叶切除减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例,扩大了手术适应征,特别适用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者.     

支气管肺癌切除气管隆凸重建术31例

目的：总结支气管肺癌切除、气管隆凸重建术的治疗经验。方法：右全肺切除隆凸切除，气管左主支气管吻合1例；右全肺切除，气管下段侧壁切除1例；右肺上叶切除，右中、下叶支气管与隆凸吻合3例；隆凸切除，左右支气管远侧断端相邻两边间断缝合，周边与气管断端吻合3例；右全肺切除，右半隆凸切除4例；左肺上叶袖式切除8例；右肺上叶袖式切除，气管隆凸膜部部分切除1例；左全肺切除及左半隆突切除3例；左主支气管袖式切除，中段食管癌切除，食管胃左侧颈部吻合1例。左肺上叶袖式切除6例。结果：全组无围手术期死亡，术后并发肺不张4例，术后6个月，1a、3a、5a及1例生存11a以上生存率，分别为96．8％（30／31）；96．7％（29／30），93．5％（29／31），55．2％（16／29），51．6％（16／31），68％（11／6），9％（1／11），3．2％（1／31）。结论：应重视术前检查，严格掌握适应症，选择适当的手术方式及麻醉方法，强调术后呼吸的管理非常重要。