异位脾扭转合并副脾误诊1例

患儿女 ,1 2岁。持续剧烈腹痛 5ｄ ,同时伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,肛门排气减少。曾于当地就诊 ,给予对症治疗 ,效果不佳而来我院就诊。查体 :表情痛苦 ,全腹胀满 ,广泛压痛 ,下腹部为重 ,同时可触及一约 1 2 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小肿物 ,触痛明显。下消化道造影示 :乙状结肠狭窄伴肠管粘连。ＣＴ示 :腹腔占位性病变。超声检查 :肝及双肾大小、位置、形态及内部结构未见异常。子宫、双侧卵巢显示正常。脾区可测及一大小约 5.3ｃｍ× 3.8ｃｍ的实质性回声区 ,包膜完整 ,内部回声与脾相同 ,但形态不同。下腹部可测及一实质…     

PT1-2N0M0期肺腺癌60例外科治疗分析

目的 总结PT1-2N0M0(IA、IB)期肺腺癌的外科治疗效果.方法 对1985～2005年手术治疗的60例PT1-2N0M0期肺腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果全组无手术死亡,无严重并发症发生,1、3、5、10、15 a中位生存率分别为95.5%、89.7%、77.1%、75%、54.6%,2例年龄＞75岁者均存活5 a以上.结论 对于PT1-2N0M0期肺腺癌宜行手术治疗为主的综合治疗,患者5 a存活率较高,单纯年龄因素不是手术禁忌;早发现、早治疗可显著提高近期存活率.     

经颅多普勒和彩超诊断颈总动脉夹层动脉瘤伴血栓1例

患者 ,女 ,6 0岁。因头痛、头晕 2个月加重 1天就诊。既往高血压病史 10年。查体 :血压 :180 / 90mm Hg。听诊 ,主动脉第二心音亢进 ,右颈总动脉闻及收缩期血流杂音。神经系统检查未见阳性体征。经颅多普勒 (TCD)示 :颅内各血管收缩峰圆钝 ,PI值增高 ,流速均在正常范围。右颈总动脉发现节段性高流速湍流信号 ,声频高亢、嘈杂 ,PI值明显增高 (彩图2见 页 )。TCD结果 :脑动脉硬化 ,右颈总动脉狭窄。彩超显示 :右颈总动脉管腔内径约 1.2 cm,内膜粗糙 ,近分叉处可见 0 .9cm× 0 .6 cm的弱回声团块附着于前壁 ,此处管腔狭窄 ,内径 0 .3cm,…     

结核性毁损肺外科胸膜全肺切除手术后ICU治疗28例分析

目的 提高对结核性毁损肺行全肺切除患者的围手术期ICU的治疗水平.方法 对结核性毁损肺28例患者,于手术后住ICU监测治疗：动态监测生命体征、出血情况、肺功能、血气分析;治疗合并疾病;纤维支气管镜吸痰;应用呼吸机进行无创或有创机械通气,治疗急性呼吸衰竭.结果 20例患者经过ICU加强诊疗,术后顺利恢复;8例患者出现急性呼吸衰竭,经过无创及有创呼吸机机械通气治疗后好转;2例合并胸腔感染、支气管残端瘘患者,其中1例死亡.结论 结核性毁损肺胸膜全肺切除手术后病人的围手术期诊疗中,在动态监测病情、防治手术后应激反应、治疗手术后急性呼吸衰竭等方面ICU有明显优势.     

微创心脏不停跳室间隔缺损修补术126例

目的 总结微创右胸外侧小切口心脏不停跳心内直视手术的近中期疗效及治疗体会.方法 经右胸外侧小切口,应用浅低温心脏不停跳下心内直视手术方法,修补室间隔缺损及其合并畸形共126例;回顾分析手术疗效并随访患者的近中期生活质量.结果 本组无死亡病例,体外循环时间15 ～ 83 (28.2±19.6) min,腔静脉阻断时间10 ～65(24.3±15.8)min.术后绝大多数患者不用或仅用少量多巴胺类活性药,胸腔引流量为(160±56) mL,无严重心律失常、低心排综合征发生;1例发生脑部空气栓塞及神经系统并发症,经高压氧治疗1周后康复出院;一过性血红蛋白尿21例.随访120例,6例失访,随访时间6～76(39±14)个月,均恢复良好,全部恢复正常的工作及学习.结论 右胸外侧小切口心脏不停跳手术切口隐蔽,手术安全,能较好地保护心肌,可安全有效地用于部分选择的心内直视手术.     

肺部感染对晚期肺癌患者外周血T淋巴细胞及自然杀伤细胞亚群的影响

目的探讨晚期肺癌合并肺部感染患者细胞免疫功能的变化及其临床意义。方法应用流式细胞仪(FCM)检测78例晚期肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的水平,其中合并肺部感染37例,不合并肺部感染41例。结果与无合并肺部感染肺癌组比较,合并肺部感染肺癌组CD4+下降(P<0.05),CD3+下降,CD8+升高,CD4+/CD8+比值下降,自然杀伤细胞升高无明显差异(P>0.05)。与存活患者比较,死亡晚期肺癌患者CD8+显著升高(P<0.01),CD4+/CD8+比值显著下降(P<0.01),CD3+升高,CD4+下降,自然杀伤细胞升高无明显差异(P>0.05)。在存活的晚期肺癌患者中,与无合并肺部感染组比较,合并肺部感染组CD4+显著下降(P<0.05),CD3+下降,CD8+升高,CD4+/CD8+比值下降,自然杀伤细胞升高无明显差异(P>0.05)。结论合并肺部感染的晚期肺癌患者的细胞免疫功能较无合并肺部感染者更加低下,在晚期肺癌患者的治疗中,应尽力避免并发感染以延长患者生命。     

颞骨HRCT检查技术及应用

耳部解剖精细、复杂,部分重要结构深藏与颞骨岩部之中,以往影像学检查方法包括常规×线,CT及磁共振成像,对于局部解剖结构和病理变化的观察不够满意.随着螺旋CT,特别是多层螺旋C T的推广应用.尤其是颞骨高分辨CT(highresdutionCT,HRCT)扫描技术不断完善,良好的空间分辨率,可清楚地显示耳部的细微解剖结构及其病理变化,加之多种图像后处理技术的开发和利用,实现了耳颞部解剖精细结构三维显示.颞骨HRCT的临床表明其对耳颞部的病变的发现具有优越性,已成为影像检查的首选.     

风心病慢性房颤患者左右心房组织纤维化程度及TGF—β1的mRNA表达差异的研究

目的探讨风湿性心脏病（风心病）伴慢性心房颤动（房颤）患者左、右心房组织纤维化程度及转化生长因子β1（TGF-β1）的mRNA表达是否存在差异。方法选取接受瓣膜置换的风心病慢性房颤患者40例,风心病窦性心律患者10例。术中分别收取左、右心耳组织各约100mg。通过苦味酸天狼猩红染色法对心房组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原容量分数（CVF-I,CVF-Ⅲ）进行半定量分析;应用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术,检测心房组织中TGF-β1的mRNA表达水平。结果①与风心病窦性心律组（窦律组）相比,风心病房颤组（房颤组）患者左房内径显著扩大（P〈0．05）,左、右心房组织TGF-N的mRNA表达、CVF-I及CVF-I／CVF-Ⅲ比值明显增加（P〈0．05）,CVF-Ⅲ变化不明显（P〉0．05）。②窦律组患者左心房与右心房TGF-β1,的mRNA表达、CVF-I及CVF-I／CVF-Ⅲ比值无明显区别（P〉0．05）;而房颤组患者左心房较右心房组织中TGF-β1。的mRNA表达、CVF-I及CVF-I／CVF-Ⅲ比值明显增加（P〈0．05）。③相关分析发现无论在左心房还是右心房,TGF—β1的mRNA表达水平与心房组织CVF-I呈正相关（左：r=0．786,P〈0．05;右：r=0858,P〈0．05）。结论在风心病慢性房颤过程中,左心房组织纤维化程度及TGF-13,的mRNA表达较右心房更加明显,心房组织TGF-β1的mRNA表达增高可能是心房纤维化的分子机制之一。