10cm肺癌的外科治疗

１０ｃｍ肺癌的外科治疗邵中夫王远东林本理刘健雄陈永东广州市肿瘤医院（广州５１００９５）随着肺癌发病率的逐年提高，临床上见到巨块型肺癌在１０ｃｍ以上的病例屡见不鲜。我院胸外科自１９８７年～１９９３年８月共收治巨块型肺癌３１例，其中男２４例，女７例。５０...     

中西医结合治疗原发性肝癌90例临床观察

1　资料与方法90例病例均经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ等检查确诊为原发性肝癌,随机分为两组:Ａ组48例为肝动脉化疗栓塞术(ＴＡＥ)加中药治疗组,其中男性34例,女性14例;年龄20～58岁;巨块型25例、结节型18例、弥漫型5例;Ⅰ期16例、Ⅱ期24例、Ⅲ期8例。Ｂ组42例为单纯ＴＡＥ治疗组,其中男性31例,女性11例;年龄18～60岁;巨块型19例、结节型20例、弥漫型3例;Ⅰ期15例、Ⅱ期21例、Ⅲ期6例。全部病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法,经皮股动脉穿刺插管,先行插入股动脉行血管造影或超选择插管至肝总动脉作血管造影,观察肿瘤部位、大小及血供情况,然后行ＴＡ…     

青年人肺癌外科治疗体会

青年人肺癌具有生物学行为恶,５年生存率较低等特点。由于肺癌早期诊断尚未臻完善以及病人就诊较迟等原因,大部分病人来到医院已属晚期,我院自１９８６年至１９９６年共收治４０岁以下肺癌３６例,现总结如下。 临床资料 本组病例,男２４例,女１２例,年龄２５岁～４０岁,其中２５岁～３０岁１６例,３５岁～４０岁２０例,中位年龄３６岁。病理类型：腺癌２２例（６１．１１％）,鳞癌１１例（３０．５５％）,小细胞肺癌２例（５．５５％）,肺泡癌１例（２．７７％）,按１９９７年国际肺癌ＴＮＭ分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０２例Ｔ２Ｎ０Ｍ…     

激光动力学治疗支气管肺癌的临床分析

目的探讨激光动力学治疗(PDT)支气管肺癌的临床疗效.方法应用德国产光敏剂photosan-3,2 mg/kg静注后48 h在内镜下用德国产CERALAS PDT 630 Laser 200 J/cm照射病变部位,必要时72～96 h内再重复1至2次.结果 23例患者近期疗效良好.CR 11例,肿瘤消失,管腔通畅;SR 9例,6例仅见有少许肿物残留,3例肿瘤缩小一半以上;MR 2例,因肿瘤堵塞管腔无法插入光纤所致;1例隆突转移癌PDT治疗后第3天因肿瘤坏死脱落致大出血而死亡.结论 PDT治疗支气管肺癌具有疗效确切、副作用小、可重复治疗的特点,尤其对不能手术的气管、支气管腔内生长为主的中央型肺癌、支气管肺癌术后残端复发及有放、化疗禁忌证的患者具有较好的临床应用价值.     

参草扶正抗癌冲剂用于晚期非小细胞肺癌化疗的研究

目的评价参草扶正抗癌冲剂辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法 50例晚期非小细胞肺癌患者随机分为实验组和对照组,每组25例,2组均行化疗,初治患者采用紫杉醇+顺铂,复治患者采用单药多西紫杉醇治疗,21 d为1个周期,实验组化疗同时辨证施治服用参草扶正抗癌冲剂。完成2周期化疗后3周做疗效评价。结果实验组有效率48%,对照组有效率36%,2组比较无显著性差异(P>0.05);实验组恶心、呕吐发生率较对照组明显降低(P<0.05);2组患者白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、肝肾功能损害发生率比较无显著性差异(P均>0.05),但对照组白细胞和血红蛋白的Ⅲ～Ⅳ度抑制率明显高于实验组(P均<0.05);2组生活质量提高+稳定率比较有显著性差异(P<0.05)。结论参草扶正抗癌冲剂辅助晚期非小细胞肺癌化疗,可以增强疗效,减轻毒副反应,改善患者生活质量。     

肺疤痕癌误诊为肺结核复发的原因探讨

65例肺疤痕癌误诊为肺结核复发的原因主要为:两者临床症状酷似,发生部位相同,X线表现表现相似;临床医生或病人警惕性不高,未进行深入检查。作者认为,肺结核病人经抗痨治愈后,如再出现痰血、刺激性干咳等症状,要警惕肺癌可能,尤其是抗痨治疗后病情加重者,可能性更大。     

B超引导下持续循环胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的可行性及临床疗效初探

目的评价B超引导下持续循环胸腔热灌注（continuous circularory intrapleural perfusion hyperthermia,CCIPH）治疗各种恶性肿瘤引起的恶性胸腔积液的可行性、临床疗效及毒副反应。方法选取13例恶性肿瘤合并胸膜转移、胸腔积液患者,经胸片或胸部CT明确存在中一大量胸腔积液,且胸腔积液经细胞学检查明确可查见癌细胞。本组13例患者均在B超引导定位下行胸腔穿刺置管术,分别留置灌注管和排液管,所有操作均在局麻下进行。灌注液为蒸馏水,总量约2500～3500ml,灌注速度300～400ml／min,灌注时间60min,治疗温度（48±0．2）℃,每例灌注2～3次,两次治疗之间时间间隔为48h。结果所有13例患者均顺利进行B超引导下CCIPH,人体温度为（48．00±0．20）℃,出体温度为（44．98±0．22）℃。患者均耐受良好。9例患者胸腔积液完全缓解,4例部分缓解。CCIPH后1个月左右复查胸部CT,发现肺部原发灶缩小者6例,基本不变者7例。患者KPS评分上升均在10分以上,肿瘤标志物不同程度下降,无严重副作用。结论B超引导下CCIPH治疗恶性胸腔积液安全性高,患者耐受良好,方法简便易行,近期疗效满意。     

非小细胞肺癌术后辅助全身热疗的疗效

目的 探讨非小细胞肺癌术后全身热疗的安全性和疗效。方法将48例ⅠB～Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者随机分为观察组和对照组，观察组采用全身热疗联合常规术后辅助治疗，而对照组仅用常规术后辅助治疗。结果观察组2年复发率为12．5％，治疗前后血清VECF浓度下降及免疫指标增强的差异有显著性（P〈0．05）；对照组2年复发率为41．7％，治疗前后血清VFGF浓度下降差异无显著性（P〉0．05），而免疫指标降低差畀有显著性（P〈0．05）。结论非小细胞肺癌术后辅助全身热疗安全可行，能够增强免疫功能并减少2年复发率。     

食管癌术后心律失常危险因素的多因素分析

目的探讨对食管癌术后发生心律失常的危险因素以指导临床防治。方法采用病例对照研究方法,收集2002年1月~2005年6月期间在我院住院的食管癌手术患者资料,对术后心律失常可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果多因素非条件Logistic逐步回归分析显示年龄超过60岁、FEV1/FVC<70%、术中失血超过600ml、术前半量放疗是食管癌术后心律失常的主要危险因素,术后镇痛是保护因素。结论对于高龄、术前放疗及术前肺功能下降的患者应做好充分的术前准备,选择合适的术式,术后常规镇痛。     

双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。方法120例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组采用阿德福韦酯联合双环醇口服,对照组仅用阿德福韦酯口服,疗程1年。结果双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎于12周时ALT复常明显高于阿德福韦酯组（P〈0．01）,但于24周和48周时无明显差异（P〈0．05）;治疗48周后,治疗组HBVDNA和HBeAg阴转率与对照组比,差异无统计学意义。结论双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能迅速改善肝功能,不良反应少．耐受性好。