10cm肺癌的外科治疗

１０ｃｍ肺癌的外科治疗邵中夫王远东林本理刘健雄陈永东广州市肿瘤医院（广州５１００９５）随着肺癌发病率的逐年提高，临床上见到巨块型肺癌在１０ｃｍ以上的病例屡见不鲜。我院胸外科自１９８７年～１９９３年８月共收治巨块型肺癌３１例，其中男２４例，女７例。５０...     

中西医结合治疗原发性肝癌90例临床观察

1　资料与方法90例病例均经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ等检查确诊为原发性肝癌,随机分为两组:Ａ组48例为肝动脉化疗栓塞术(ＴＡＥ)加中药治疗组,其中男性34例,女性14例;年龄20～58岁;巨块型25例、结节型18例、弥漫型5例;Ⅰ期16例、Ⅱ期24例、Ⅲ期8例。Ｂ组42例为单纯ＴＡＥ治疗组,其中男性31例,女性11例;年龄18～60岁;巨块型19例、结节型20例、弥漫型3例;Ⅰ期15例、Ⅱ期21例、Ⅲ期6例。全部病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法,经皮股动脉穿刺插管,先行插入股动脉行血管造影或超选择插管至肝总动脉作血管造影,观察肿瘤部位、大小及血供情况,然后行ＴＡ…     

青年人肺癌外科治疗体会

青年人肺癌具有生物学行为恶,５年生存率较低等特点。由于肺癌早期诊断尚未臻完善以及病人就诊较迟等原因,大部分病人来到医院已属晚期,我院自１９８６年至１９９６年共收治４０岁以下肺癌３６例,现总结如下。 临床资料 本组病例,男２４例,女１２例,年龄２５岁～４０岁,其中２５岁～３０岁１６例,３５岁～４０岁２０例,中位年龄３６岁。病理类型：腺癌２２例（６１．１１％）,鳞癌１１例（３０．５５％）,小细胞肺癌２例（５．５５％）,肺泡癌１例（２．７７％）,按１９９７年国际肺癌ＴＮＭ分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０２例Ｔ２Ｎ０Ｍ…     

扩大食管中段癌切除范围120例临床分析

本文介绍1984～1985年对120例食管中段癌扩大切除范围行全胸段食管切除与颈部食管胃吻合术,以探寻合理的食管切除长度及范围。 本组男88例,女32例。29例术前放射治疗,6例术前采用化疗。手术方式采用左后外侧切口,颈部食管胃吻合,胃代食管118例,结肠代食管2例。120例术后淋巴结转移45例,转移率为37.5％。切端癌2例(1.7％)。癌旁原位癌5例。多发性癌7例。术后并发症12例,发生率10％。手术死亡2例,手术死亡率1.7％。     

参草扶正抗癌冲剂用于晚期非小细胞肺癌化疗的研究

目的评价参草扶正抗癌冲剂辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法 50例晚期非小细胞肺癌患者随机分为实验组和对照组,每组25例,2组均行化疗,初治患者采用紫杉醇+顺铂,复治患者采用单药多西紫杉醇治疗,21 d为1个周期,实验组化疗同时辨证施治服用参草扶正抗癌冲剂。完成2周期化疗后3周做疗效评价。结果实验组有效率48%,对照组有效率36%,2组比较无显著性差异(P>0.05);实验组恶心、呕吐发生率较对照组明显降低(P<0.05);2组患者白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、肝肾功能损害发生率比较无显著性差异(P均>0.05),但对照组白细胞和血红蛋白的Ⅲ～Ⅳ度抑制率明显高于实验组(P均<0.05);2组生活质量提高+稳定率比较有显著性差异(P<0.05)。结论参草扶正抗癌冲剂辅助晚期非小细胞肺癌化疗,可以增强疗效,减轻毒副反应,改善患者生活质量。     

B超引导下持续循环胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的可行性及临床疗效初探

目的评价B超引导下持续循环胸腔热灌注（continuous circularory intrapleural perfusion hyperthermia,CCIPH）治疗各种恶性肿瘤引起的恶性胸腔积液的可行性、临床疗效及毒副反应。方法选取13例恶性肿瘤合并胸膜转移、胸腔积液患者,经胸片或胸部CT明确存在中一大量胸腔积液,且胸腔积液经细胞学检查明确可查见癌细胞。本组13例患者均在B超引导定位下行胸腔穿刺置管术,分别留置灌注管和排液管,所有操作均在局麻下进行。灌注液为蒸馏水,总量约2500～3500ml,灌注速度300～400ml／min,灌注时间60min,治疗温度（48±0．2）℃,每例灌注2～3次,两次治疗之间时间间隔为48h。结果所有13例患者均顺利进行B超引导下CCIPH,人体温度为（48．00±0．20）℃,出体温度为（44．98±0．22）℃。患者均耐受良好。9例患者胸腔积液完全缓解,4例部分缓解。CCIPH后1个月左右复查胸部CT,发现肺部原发灶缩小者6例,基本不变者7例。患者KPS评分上升均在10分以上,肿瘤标志物不同程度下降,无严重副作用。结论B超引导下CCIPH治疗恶性胸腔积液安全性高,患者耐受良好,方法简便易行,近期疗效满意。     

双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。方法120例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组采用阿德福韦酯联合双环醇口服,对照组仅用阿德福韦酯口服,疗程1年。结果双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎于12周时ALT复常明显高于阿德福韦酯组（P〈0．01）,但于24周和48周时无明显差异（P〈0．05）;治疗48周后,治疗组HBVDNA和HBeAg阴转率与对照组比,差异无统计学意义。结论双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能迅速改善肝功能,不良反应少．耐受性好。     

射频治疗局部晚期非小细胞肺癌近远期疗效分析

目的比较射频治疗和传统放化疗在改善局部晚期非小细胞肺癌患者生存质量方面的作用.比较射频治疗和传统放化疗在肿瘤局部控制、1、2、5年生存率方面与传统放化疗的区别.方法采用密封随机化分组的信封将病人分别纳入综合组和常规组.两组均先给予2疗程化疗,2疗程化疗后评价降期可切除转手术治疗,终止本研究方案治疗;其余病人,常规组原发灶放疗(普通放疗或X刀治疗剂量共60GY);综合组原发灶行经皮肺穿射频治疗,如肺门、纵膈淋巴结有转移者加肺门和纵膈放疗.结果综合组和常规组比较,生存质量评分有明显增高,经统计学处理有非常显著性差异(P＜0.05),治疗后的3、6个月生存质量评分也明显高于常规组(P＜0.05).1、2、5年生存率两组比较无显著性差异.结论射频毁损治疗能有效控制癌性疼痛,能明显增加患者体重,提高患者的生存质量,优于单纯放化疗.射频毁损治疗不能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的1、2、5年生存率;远处亚临床转移是局部晚期非小细胞肺癌死亡的主要原因.     

二十二碳六烯酸联合顺铂对胃癌细胞MGC-803增殖及凋亡的影响

目的 研究二十二碳六烯酸（DHA）联合顺铂（DDP）对人胃癌MGC-803细胞增殖及凋亡的影响,并探讨机制。方法 MTT检测DHA联合DDP对MGC-803细胞增殖影响,计算IC50及Q值;DAPI染色观察细胞凋亡及形态;FCM检测细胞周期及凋亡率;细胞免疫组化法检测survivin、NF-κB蛋白的表达。结果 DHA对MGC-803细胞增殖呈时间剂量依赖性抑制作用,联合DDP后增殖抑制作用变强。Q>0.85,DHA协同增强DDP作用;DAPI染色后观察到细胞凋亡;DHA联合DDP较单药组凋亡率升高（P<0.05）;联合组G0/G1期细胞增多（P<0.01）,G2/M及S期细胞减少更明显（P=0.01）。联合组survivin、NF-κB蛋白表达水平低于单药组（P<0.05）。结论 DHA可协同抑制MGC803细胞体外增殖,可能与调控细胞周期及下调survivin、NF-κB蛋白的表达,诱导细胞凋亡、提高化疗敏感性有关。     

食管癌病人术后急性疼痛强度分析

[目的]了解食管癌病人术后不同时间、不同活动状态下的疼痛强度,以指导临床合理镇痛治疗.[方法]采用0～10数字疼痛强度量表（NRS）调查60例食管癌病人术后1周内5种活动状态下的疼痛强度.[结果]术后5种活动状态下病人疼痛强度由高至低依次是咳嗽、床上活动、深呼吸、下床步行、卧床休息,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后同一活动状态下不同时间段的疼痛强度的比较,差异均有统计学意义,（P＜0.05）,且术后早期疼痛强度更大.[结论]食管癌病人术后不同时间不同活动状态下疼痛强度不同,应连续性评估病人术后疼痛强度.