围手术期衰弱老年患者的精确评估与管理

我国已进入老龄化社会，需要接受手术的衰弱老年患者日益增多。本文总结现有的衰弱评估量表，分析衰弱相关的术后不良结局，回顾衰弱老年患者围手术期管理的进展，以期为衰弱老年患者围手术期管理提供参考。     

家庭康复指导对下肢骨折地震伤员膝关节活动范围与日常生活活动能力的影响：2周随访报告

2008年5月12日四川汶川地区发生8级大地震,造成了大批的地震伤员,其中大部分损伤为骨折,这就需要我们关注这些地震伤员骨折后的功能障碍问题[1]。2009年3月-5月,我们对四川绵竹市地震伤员进行了"家庭康复指导",取得了较     

大链壶菌在致倦库蚊幼虫体内温度依赖性发育

大链壶菌(Lagenidium giganteum)是一种很有潜力的生物杀蚊菌,真菌在感染蚊幼虫体内的发育速率对其在宿主种群中的增殖和再循环影响很大。本文观察了温度和感染蚊龄对菌泡(无性期)和卵孢子(有性期)形成的影响。将保存在培养基上的真菌接种到盛去离子水的盆中诱发形成大量菌泡和游动孢子,选用4个龄期的致倦库蚊幼虫分别放入具有大量游离孢子(10~(?)/ml)的盆中,2h后将幼     

印楝油对蚊驱避作用的现场测试

长期以来人们一直认为印楝(neem)树的产物对昆虫具有使拒食和驱避作用。本项实验对印楝油的驱蚊作用进行了现场测试。     

体外循环急性肺损伤与基质金属蛋白酶-9相关性研究

目的　探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在围体外循环术 (CPB)中的变化及其与急性肺损伤的相关性。方法　临床选择 2 0例接受CPB的患者 ,分别测定CPB开始、开始后 5min、结束时、结束后 1h和结束后 6h血浆MMP 9和TNF α浓度 ,同时测定CPB结束后各时间点的A aDO2 、呼吸指数 ,记录主动脉阻断时间、转流时间及拔管时间 ,分析血浆MMP 9和TNF α在围CPB期间的变化以及与影响因素和肺功能之间的相关性。结果　①血浆MMP 9和TNF α的浓度在CPB结束时达到最高峰值 ,之后呈下降趋势 ;②血浆MMP 9的升高与TNF α升高呈正相关 ,CPB结束时血浆MMP 9浓度与主动脉阻断时间最有相关性 ;③CPB结束后A aDO2 的变化与术后血浆MMP 9浓度的变化有相关性 ,而RI变化与MMP 9之间未见有相关性。结论　CPB可以引起血浆MMP 9和TNF α浓度的明显增高 ,其中主动脉阻断时间对CPB结束时血浆MMP 9的影响最为明显。CPB过程中MMP 9与TNF α之间存在着相关性 ,MMP 9浓度与CPB结束后A aDO2 的变化有相关性     

围体外循环期心肌细胞NF-κB活性变化的临床研究

目的 寻找围体外循环(CPB)期心肌炎症活性的直接证据。方法 随机选择20例接受CPB手术的患者，于CPB前后及CPB期间获取心肌组织样品以ELISA法测定NF-κB的活性变化，同时测定围术期血浆TNF-α浓度，记录主动脉阻断时间、转流时间及机械通气时间，分析心肌NF-κB和血浆TNF-α在围CPB期间的变化以及与影响因素和心功能之间的相关性。结果 ①CPB前17例患者心肌细胞NF-κB活化，CPB后19例患者心肌细胞NF-κB活性较CPB前明显增加；②心肌NF-κB活化程度与血浆TNF-α浓度变化呈正相关；③心肌NF-κB活化程度与临床结果及其它影响因素无明显相关性。结论 CPB前患者心肌即可能存在炎症活性，CPB可导致心肌细胞NF-κB活性增高。     

胸腔镜下孤立性房颤射频消融术合并肺部肿瘤切除6例分析

目的：总结孤立性房颤外科微创消融术同期行肺部占位切除术的方法与经验。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科行微创孤立性房颤消融术同期行肺部占位切除术的6例患者的临床资料及手术过程,加以总结分析。其中双侧肺占位者2例,单侧肺占位者4例。结果：6 例患者均手术顺利,无围手术期二次开胸、恶性心律失常及死亡。单纯行肺组织楔形切除术者 3 例,肺叶切除术者 1 例,肺癌根治术者2例。病理结果分别为：慢性肉芽肿4例,浸润性腺癌2例。出院前动态心电图示窦性心律5例,房扑心律1例。结论：通过合理的手术方案和手术路径,腔镜下同期处理孤立性房颤及肺部占位不但能减少患者的疾病痛苦也能减少社会的医疗经济负担,此手术方法是安全有效的。     

ARDS的研究进展

1997年3月在德国布鲁塞尔召开了由欧洲危急医学协会与美国胸腔学会联合主办,由30名专家参与的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的圆桌讨论会。会议主要交流了ARDS基础和临床研究方面的进展,并指出了今后主要的研究方向。会议资料除汇编成册外,并以expert panel的形式在1998年9月同时在欧洲和美国3种权威杂志上公布,今择要编译如下。 1 病理生理改变 1.1 基本病理生理改变 近年来,对ARDS病人肺泡毛细血管膜通透性增高机制的研究主要集中于中性粒细胞、巨噬细胞以及肺血管内皮细胞。由肺组织释放的趋化因子和来源于循环中的炎症介质所导致     

延迟性神经元死亡与脑缺血后海马羟自由基产生和ATP含量变化的关系

短暂脑缺血后海马ＣＡ1区锥体细胞常发生延迟性神经元死亡 (ｄｅｌａｙｅｄｎｅｕｒｏｎａｌｄｅａｔｈ ,ＤＮＤ) [1 ,2 ] 。研究认为 ,脑缺血后的ＤＮＤ可能与缺血再灌注期间大量产生的氧自由基有关[3] 。本实验拟动态测定脑缺血再灌注后海马羟自由基(ＯＨ·)含量的变化 ,同时进行病理检查 ,以探讨二者之间的关系。并动态测定海马ＡＴＰ、ＡＤＰ和ＡＭＰ含量的变化。材料和方法沙土鼠前脑缺血再灌注模型脑缺血时间为 10ｍｉｎ[1 ] 。沙土鼠 ,5 0～ 6 0 ｇ ,分为假手术组、再灌注 6ｈ组、48ｈ组和 96ｈ组 ,每组 13只 ,其中 5只用于病理检查 …     

不稳定性心绞痛患者血管紧张素转换酶基因插入／缺失多态性分析

目的：探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与不稳定性心绞痛（UAP）的关系；方法：应用多聚酶链反应（PCR）技术对113例UAP患者和101例正常人ACE基因插入／缺失（I／D）多态性频率比较；结果：UAP患者D等位基因的频率（0．57）高于正常对照组（0．48），P＜0．01。结论：ACE基因的缺失多态性与UAP发生相关，表明其可能是UAP发病的重要危险因素之一。