肺癌合并慢性阻塞性肺疾病外科治疗的肺功能评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺癌行肺叶切除的手术风险和手术对肺功能的影响.方法回顾分析1998年1月至2005年1月我院收治的中度COPD合并周围型非小细胞肺癌32例患者的临床资料.其中,男29例,女3例;平均年龄(65.0±5.4)岁.病理分型:鳞癌2l例,腺癌11例;病理分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲa期24例,Ⅲb期l例.所有患者均接受肺叶切除术.结果术前患者肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)和动脉氧分压平均值分别为(64±9)%和(85±12)mmHg,术后分别为(62±10)%和(87±11)mmHg,虽然FEV1略有下降,但均无显著性差异(P＞0.05).本组无围手术期死亡者.结论中度COPD患者仍有一定的肺功能储备,可耐受肺叶切除手术.     

直流电治疗恶性肿瘤127例临床效果

利用直流电治疗恶性肿瘤127例,其临床治疗的显著效果达77.1%,临床总结资料证明,直流电对恶性肿瘤,特别是中晚期肿瘤的治疗能获得肯定效果,在攻克癌症上又增添了一个新的手段.     

胸部肿瘤侵及大血管时的手术处理

目的 总结64例胸部肿瘤浸润大血管手术时的处理经验，分析上腔静脉（SVC）手术技术及指征以及肺动脉袖状切除的适应证。方法 回顾性分析1991年1月至1999年6月64例胸内大血管受到肿瘤浸润患者的手术经验。受侵血管包括肺动脉根部和（或）肺动脉干、上静脉和（或）下肺静脉根部、SVC和（或）无名静脉。结果 24例接受了不同类型的SVC手术，包括左及右无名静脉分别与右心房人工血管搭桥术1例、左无名静脉与右心房人工血管搭桥4例、右无名静脉与右心房搭桥3例、奇青脉切除并SVC部分切除11例、单纯SVC部分切除5例。SVC置换或搭桥除1例应用涤纶血管者外，其余均是Gore-Tex人工血管，5例部分切除者使用了缝合器，41例肺动脉部分或袖状切除（肺动脉袖状并支气管袖状成形4例）、左心房部分切除13例，应用肺血管阻断或临时架桥术，所有手术均成功进行，无手术死亡，无严重并发症。SVC切除后生存时间最长者已达15年，为1例恶性畸胎瘤患者，肺癌切除SVC、无名静脉搭桥患者术后生存最长者已达5年。结论 大血管包括SVC及肺血管阻断与成形技术以及SVC置换术，是根治性切除浸润大血管的胸部肿瘤的关键性技术，正确及时地应用可以提高根治性切除率和安全性，减少探查率。     

早期手术修复外伤性左总支气管断裂1例报告

患者女性 13岁病案号782721987年6月8日晚被马车压伤,即送我院。查体:神清、烦燥,呼吸急促,R40次/分,P100次/分,BP16.0/10.7kPa,气管右偏,左肺无呼吸音,无皮下气肿。X 线胸片诊断左气胸,合并左2～6肋骨骨折,左肱骨外科颈骨折,左胸锁关节脱位,胸穿抽出气体2500ml,左肺仍未复张,于左第二前肋间放置闭式引流,有大量气体持续排出。2小时后复查胸片,左肺完全不张(图1)。怀疑支气管断裂。胸部 X 线断层示气管右偏,左总     

34例胸外科术后呼吸衰竭的抢救分析

机械通气治疗开胸术后呼吸衰竭(简称呼衰)34例,占同期开胸手术4%,治愈22例(65%)。本文分析讨论了低肺功能、术后呼衰的诊治、预防及呼吸机应用等临床关切的问题。开胸术后呼衰治疗的关键在于尽早应用呼吸机及避免并发症的发生。     

外科治疗对伴有纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌的意义

根据新的国际肺癌分类法,临床上对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌采取手术治疗已无争议,但对伴有纵隔淋巴结转移(N_2)的Ⅲ期非小细胞肺癌(Ⅲ_a),由于手术预后欠佳,治疗方法尚有争论。所谓N_2病变是指肿瘤转移到下列部位的淋巴结:气管旁和气管前淋巴结、气管支气管间淋巴结、隆突下、主动脉弓下、食管旁及下肺韧带淋巴结。一旦这些淋巴结受侵,预后就被受侵淋巴结数目、水平及范围所影响。受累淋巴结组越多、离原发瘤越远,预后越差。     

气管支气管成形术治疗肺癌

4年来我科共作气管支气管成形术27例,占同期肺癌手术的11.2％。年龄35—67岁。鳞癌17例、腺癌5例、小细胞癌3例、大细胞癌1例、腺瘤1例。T_2N_0M_0 1例、T_2N_1M_0 3例、T_2N_2M_0 8例、T_3N_1M_0 5例、T_3N_2M_0 10例。MVV最低占预计值39％。10例EKG有异常改变。右上叶袖状切除14例、左上叶袖状切除8例、右全肺切除,隆     

右肺中叶综合征的诊断及外科治疗(附21例报告)

右肺中叶综合征在临床上比较多见,病因很多,治疗方法各异。本组1984年11月～1991年7月共收集21例经手术治疗的右肺中叶综合征病例。现结合我们的体会就其诊断及外科治疗进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男性16例,女性5例。年龄为30～63岁,平均46岁。1.2 病因根据病因可分为:非特异性炎症型11例(52.4%),其中慢性炎症6例,支气管扩张4例,肺脓肿1例,多经长期内科治疗无明显好转;结核型     

肺原发非何杰金淋巴瘤1例

肺原发非何杰金淋巴瘤１例张海涛葛炳生田燕雏（胸外科）患者男性６３岁病案号７３３６３３因胸痛、咳嗽２个月，在外院拍胸片诊为肺炎，行抗炎治疗２周无好转，１９９４年１２月入我院。入院后各项常规检查大致正常，纤维支气管镜检查未见异常，痰细胞学检查阴性，胸片示...     

抑癌基因P16表达与肺癌患者预后

目的：观察Ｐ１６蛋白在肺癌组织的表达情况，了解该基因与肺癌的预后关系。方法：应用ＳＰ免疫组织化学方法对７６例肺癌中抑癌基因ＣＤＫＮ２Ｐ１６蛋白表达进行研究。结果：７６例肺癌Ｐ１６蛋白表达阳性率为４４７％。Ｐ１６蛋白表达与肺癌的病理分级及预后有显著差异（Ｐ＜００５），与临床分期有一定相关性。结论：Ｐ１６抑癌基因对肺癌的发生发展起着某种关键作用