五次PTCA七次支架植入后行冠状动脉旁路移植术

1.临床资料 患者男性,50岁,1988年7月患急性高侧壁、正后壁心肌梗死,1998年3月因不稳定性心绞痛行右冠状动脉和回旋支PTCA和支架植入术(右冠一个、回旋支两个支架),2000年8月因再次出现不稳定性心绞痛,冠脉造影见前降支中段狭窄90％,行左前降支(LAD)PTCA和支架植入术(两个支架),3月后(2000年11月)再发心绞痛,冠脉造影见LAD支架内再狭窄98％,右冠中段支架内再狭窄60％,于2001年2月行左前降支PT-CA(切割球囊),2月后(2001年4月)再次出现心绞痛,冠脉造影见LAD支     

雷帕霉素洗脱支架晚期贴壁不良致支架内血栓形成 1 例

1临床病例男性患者,67岁,2型糖尿病7年,因冠心病、恶化劳累性心绞痛于2006年3月23日行冠脉造影,提示冠状动脉三支病变,前降支中段99%弥漫狭窄,回旋支中段70%局限性狭窄,右冠状动脉中段80%弥漫不规则狭窄。于前降支、回旋支、右冠脉病变处分别植入雷帕霉素洗脱支架(F ireb ird)3     

冠状动脉内支架置放前后血管造影

经皮穿刺冠状动脉支架置入术 ,是目前治疗冠状动脉阻塞性疾病的一种重要方法。我院介入科自 2 0 0 0年 7月～2 0 0 1年 7月 ,对 3 5例冠心病患者 ,45支冠状动脉病变血管成功地实施了血管内支架置放术 ,效果理想 ,现就手术前后病变血管的造影变化情况报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 3 5例患者 ,男 2 5例 ,女 10例 ,年龄在 42～45岁 ,所有病例经选择性冠状动脉造影 (CAG)证实为中、重度狭窄 ,左前降支主干狭窄 7支 ,前降支中段狭窄 8支 ,左回旋支中段狭窄 5支 ,右冠状动脉主干中段狭窄 2 4支 ,完全闭塞 1支。1.2　血管内支架置入方…     

特殊冠脉内支架治疗复杂左前降支病变1例

近年来冠脉内支架植入术的适应证有了很大的发展，除适用于急性闭塞、夹层形成外，目前更广泛应用于冠脉复杂病变、再狭窄病变、弹性回缩病变等。我院于1996年3月开始成功地使用FTll］Eli：rk）MMRCE冠脉内支架治疗左前降支的复杂再狭窄病变。现报告如下。患者，男性，68岁，于1994年11月因发作性心前区病，入我院接受选择性冠脉造影术，术中见左前除支近端狭窄”％，进行PI：t－－A后残留狭窄约IO％，但于1996年2月底再次出现活动后心前区痛，于1996年3月再次行冠脉造影，见左前降支（U山）近端狭窄叨叽、偏心性，长约25mm，边缘不规…     

大隐静脉桥狭窄内支架植入术一例

患者男性 ,5 2岁 ,因反复心前区疼痛 8年 ,加重半个月于 2 0 0 0年 9月入院。患者高血压病史 8年 ,吸烟史 6 0 0年支。 1996年 9月患急性下壁心肌梗死 ,病情稳定后冠脉造影示 :ＬＡＤ及ＲＣＡ近中段多处狭窄 ,ＬＣＸ近段轻度狭窄 ,遂行冠状动脉搭桥术 :ＲＣＡ大隐静脉桥 ,ＬＡＤ左内乳动脉桥。 1998年 6月患者因心绞痛住院行冠脉造影 ,显示 :ＬＡＤ近段闭塞 ,ＬＣＸ近中段两处狭窄 80 % ,ＲＣＡ中段闭塞 ,内乳动脉桥光滑无狭窄 ,大隐静脉桥与ＲＣＡ吻合口处狭窄 90 %并行ＰＴＣＡ ,无残余狭窄 ,术后症状缓解。本次又因心绞痛加重入院 ,入院…     

经右股动脉径路行PCI术后右下肢巨大血肿抢救成功1例报告

1病例介绍 患者,老年女性,76岁,因发作性心前区疼痛3 d,加重2 h入院,于笔者所在科行心电图检查V1～V4 ST抬高.心肌酶:CK:350 U/L,CK-MB:45 U/L,诊断:急性前壁心肌梗死,急诊行冠状动脉造影见前降支血管完全闭塞,回旋支及右冠未见异常.于前降支行支架置入术.     

冠脉溶栓再通后血管自发穿孔1例报告

患者，男，71岁，因心前区压榨样疼痛3h于1997年4月四23入院。急性下坠心肌梗死。冠脉造影显示：右冠状动脉自第一段闭塞，左冠状动脉未见明显异常。冠脉内尿激酶溶栓后冠脉造影示未再通。遂导入0014超软导丝至闭塞处，再次推注尿激酶，重复造影示冠脉再通，残余狭窄约60％，拟行PTCA，再次造影发现，血管再通后锐缘支中端有造影剂泄露人心包，提示该处血管穿孔。为预防心包填塞，经导引管注入鱼精蛋白10U，推注过程中患者即发生实性停筹，继而心跳呼吸骤停，给予气管插管，人工心脏起搏等心肺复苏术成功。冠脉溶栓再通后血管自发穿孔1例…     

齐洛致粒细胞缺乏症一例

患者，女性，６０岁。因发热、咽痛７天于１９９８年６月３日入院。患者曾于１９９８年３月２５日因心前区绞痛伴大汗淋漓３小时住院。冠脉造影显示：右冠从近端至中段长达４ｃｍ，狭窄９５％，前降支中段狭窄６０％，长约１ｃｍ，回旋支近端狭窄８０％。４月２８日行ＰＴ...     

经皮冠状动脉介入致右冠状动脉开口夹层合并全主动脉夹层1例报

1 病例资料 患者女,59 岁,因"反复胸闷1 个月余"于2013年10月8日入院.既往有高血压病史12年,目前血压控制良好;高脂血症病史20年.入 院 体 格 检 查: 血 压 130/80 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa),双上眼睑黄色瘤,心肺检查未见异常.辅助检查:心电图未见异常;超声心动图示左心室射血分数为65％,左心房前后径为3.8 cm.实验室检查:血常规、肾功能均未见异常;肌钙蛋白未见异常;低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)为3.8 mmol/L(正常参考值为< 3.37 mmol/L).完善术前各项检查、做好术前准备后于2013年10月9日经桡动脉行冠状动脉造影术.造影提示左主干和前降支、回旋支均未见明显狭窄,右冠状动脉远端分出左室后支处局限性狭窄90％,故对左室后支行球囊扩张和冠状动脉支架植入术.     

肾动脉支架断裂一例报道并文献复习

患者,女,24岁。既往高血压病史3年余,血压最高达220／140mmHg（1mmHg=0．133 kPa）。口服钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等多种减压药物血压控制不佳。此次因查体发现肾动脉狭窄来本院治疗。CT血管造影（CTA）显示患者右肾动脉中段呈50％狭窄,左肾动脉中段呈极重度狭窄,管腔接近闭塞。与患者及家属沟通交流后给予行左肾动脉造影＋经皮腔内血管成形术（PTA）＋支架植入术治疗。造影显示患者左肾动脉狭窄率约95％,周围见纤细侧枝动脉形成。导丝成功通过狭窄段后,应用2mm球囊预扩张,然后植入6×20mm EV3 GPS球囊扩张式支架。球囊扩张过程中支架打开不满意,球囊最高压力达20大气压,支架呈50％狭窄改变。反复尝试后支架均未能完全膨胀,最终造影显示左肾动脉血流通畅,肾动脉支架呈50％狭窄。患者经治疗后血压逐渐下降,口服1—2种减压药物,即可控制血压在120—140／60～80mmHg。出院后坚持口服拜阿司匹林预防支架再狭窄治疗。治疗半年后患者出现血压持续升高,口服降压药物控制血压效果不佳。复查B超提示左肾动脉支架呈70％-80％狭窄改变。再次人院并给予肾动脉造影检查,发现左肾动脉呈80％狭窄改变;原肾动脉支架自中部完全断裂。导丝顺利通过狭窄段后,再次植入4．0×23 mm MicroPort Firebird2支架。患者术后顺利出院,目前随访半年,口服钙离子拮抗剂控制血压在120～140／60—80 mmHg,治疗效果满意。     

替格瑞洛和氯吡格雷在冠状动脉旁路移植术后抗血小板治疗中应用的有效性和安全性比较

目的：比较替格瑞洛和氯吡格雷在冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者抗血小板治疗中应用的有效性和安全性,以提供更合理的抗血小板治疗策略。方法：选取行CABG术患者260例,随机分为替格瑞洛组（129例）和氯吡格雷组（131例）,分别给予替格瑞洛（90 mg·d^-1）+阿司匹林（100 mg·d^-1）、氯吡格雷（75 mg·d^-1）+阿司匹林（100 mg·d^-1）行抗血小板治疗。12个月后随访收集有效性相关不良事件,即主要不良心血管事件（MACE）（心血管死亡、非心血管死亡、再发心肌梗死、因再发不稳定心绞痛入院及因再发心力衰竭入院）和安全性相关不良事件（呼吸困难和出血事件）的发生情况,并进行统计学分析。结果：本研究最终完成随访共241例,其中替格瑞洛组122例,氯吡格雷组119例。替格瑞洛组共发生MACE 10例（8.2%）,氯吡格雷组共发生MACE 19例（16.0%）,2组间MACE发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;替格瑞洛组发生因心力衰竭再次入院事件1例（0.8%）,氯吡格雷组发生6例（5.0%）,2组因心力衰竭再次入院事件发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。替格瑞洛组共发生安全性相关不良事件27例（22.1%）,氯吡格雷组共发生安全性相关不良事件17例（14.3%）,2组间安全性相关不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：CABG术后患者应用替格瑞洛抗血小板治疗的有效性和安全性与氯吡格雷比较无明显差别,二者均可作为CABG术后抗血小板方案应用。     

细胞色素P4502C19基因检测对稳定性心绞痛患者左主干介入术后抗血小板治疗的指导价值

目的 对复杂冠状动脉左主干病变且细胞色素P4502C19（CYP2C19）基因为中间代谢的稳定性心绞痛患者,评价其经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后给予不同抗血小板治疗方案的有效性及安全性。方法 回顾性分析2015年2月~2017年2月福建医科大学附属协和医院心内科收治的行择期左主干PCI术且CYP2C19基因型检测为中间代谢型的稳定性心绞痛患者247例,根据服用药物分为氯吡格雷组152例（阿司匹林+氯吡格雷组）,替格瑞洛组95例（阿司匹林+替格瑞洛）。2组术前均给予阿司匹林+氯吡格雷各300 mg口服;替格瑞洛组术后给予替格瑞洛维持剂量90 mg口服,2次/d;氯吡格雷组术后给予氯吡格雷维持剂量75 mg口服,1次/d;2组术后阿司匹林维持剂量100 mg口服,1次/d。观察术后12个月内主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 术后12个月时,替格瑞洛组MACE发生率明显低于氯吡格雷组,差异有统计学意义（2.1% vs 15.1%,P=0.001）;2组非血运重建性靶血管再狭窄、再发非心肌梗死性心绞痛、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组出血发生率无明显差异（P>0.05）。结论 对于复杂冠状动脉左主干病变且CYP2C19基因为中间代谢的稳定性心绞 痛患者,PCI术后使用阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗获益明显,较阿司匹林联合氯吡格雷能进一步降低MACE发生率,并不增加出血风险。     

血栓弹力图对冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗患者血小板聚集抑制效果的评价

目的探讨血栓弹力图(TEG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗血小板治疗患者血小板聚集抑制效果的评价。方法选择2017年1月至2018年12月我院收治的200例行PCI术后抗血小板治疗的冠心病患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组100例和观察组100例。对照组患者术前口服300 mg阿司匹林及300 mg硫酸氢氯吡格雷片,PCI术后口服100 mg阿司匹林,每日1次,75 mg氯吡格雷,每日1次。观察组患者术前口服300 mg阿司匹林及180 mg替格瑞洛口服,PCI术后口服100 mg阿司匹林,每日1次,90 mg替格瑞洛,每日1次,经TEG观察2组患者术后花生四烯酸(AA)及腺苷二磷酸(ADP)途径下凝血反应时间、血凝块形成时间、最大波幅及角度等TEG参数值及血小板聚集抑制效果。结果术后,观察组AA及ADP途径下凝血反应时间、血凝块形成时间长于对照组,最大波幅低于对照组,角度小于对照组,血小板抑制效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TEG监测显示,阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板聚集效果优于阿司匹林联合氯吡格雷,其可监测冠心病PCI术后抗血小板治疗患者血小板聚集抑制效果,利于临床监测结果指导调整抗血小板治疗方案,改善预后。     

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗的中期随访

Objective： To evaluate the safety and efficacy of antiplatelet therapy of ticagrelor on patients suffering from acute ST segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention.Methods: In the study, 96 patients suffering from acute ST segment elevation myocardial infarction onset within 12 h undergoing primary percutaneous coronary intervention from May to October in 2013 were randomly divided into ticagrelor group (n=48) and clopidogrel group (n=48) by using the method of random number table. Ticagrelor and clopidogrel antiplatelet treatment were used before and after operation. Their baseline data, coronary artery disease characteristics, platelet count, adenosine diphosphate(ADP)-induced platelet inhibition rate by thrombelastograph after 5 days of treatment, the major adverse cardiovascular events of the follow up for 6 months and bleeding complications were observed and compared in the two groups. Results: The differences between the two groups of patients with their baseline data, the features of coronary artery lesions, platelet count before and after 5 days of treatment had no statistical significance (P>0.05). ADP induced platelet inhibition rate ［(80.2±10.7)%］ after 5 days of treatment in ticagrelor group was significantly higher than that in clopidogrel group ［(75.3±12.1)%, P<0.05］. The two groups of patients were followed up for 6 months, 8 cases of major adverse cardiovascular events occurred in clopidogrel group, 2 cases of major adverse cardiovascular events occurred in ticagrelor group, and there was significant difference between the two groups (P<0.05). The two groups (7 cases of 48 patients in ticagrelor group vs. 3 cases of 48 patients in clopidogrel group) had no statistically significant difference in bleeding complications (P>0.05).Conclusion: Antiplatelet therapy of ticagrelor on patients suffering from acute ST segment elevation myocardial infarction undergoing emergency PCI has good efficacy and safety.     

替格瑞洛和氯吡格雷在老年冠心病患者抗血小板治疗中有效性及安全性的Meta分析

目的：探讨替格瑞洛和氯吡格雷在老年冠心病患者抗血小板治疗中的疗效及安全性,阐明更合理的抗血小板治疗策略。方法：应用计算机检索Cochrane试验资料库、Ovid-Medline全文数据库、EMBase数据库、PubMed数据库、中国学术文献总库（CNKI）、万方数字化期刊库、维普数据库（VIP）及中国生物医学文献数据库（CBM）,收集分为替格瑞洛组和氯吡格雷组治疗老年冠心病的随机对照试验（RCT）,2组患者分别给予替格瑞洛联合其他药物及氯吡格雷联合其他药物治疗,应用RevMan5.3统计软件进行Meta分析,观察抗血小板治疗有效性相关不良事件[即主要心血管不良事件（MACE）、心肌梗死（MI）、支架内血栓、全因死亡及卒中]和安全性相关不良事件（出血事件）的发生情况。结果：按照纳入和排除标准,共纳入15篇符合入选标准的RCT。Meta分析,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组MACE发生率（RR=0.59,95% CI：0.46~0.76,Z=4.08,P<0.01）、MI发生率（RR=0.48,95% CI：0.28~0.81,Z=2.74,P=0.006）、支架内血栓发生率（RR=0.16,95% CI：0.06~0.48,Z=3.30,P=0.001）和全因死亡发生率（RR=0.52,95% CI：0.30~0.89,Z=2.41,P=0.02）均明显降低,卒中发生率（RR=0.76,95% CI：0.39~1.47,Z=0.81,P=0.42）差异无统计学意义,出血发生率（RR=1.57,95% CI：1.20~2.05,Z=3.28,P=0.001）明显增加。结论：对于老年冠心病患者,替格瑞洛抗血小板治疗的有效性优于氯吡格雷,但可增加出血发生率。     

替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班联合用于经皮冠状动脉介入治疗术后患者的疗效与安全性观察

目的 观察替格瑞洛、替罗非班、阿司匹林联合用于PCI术后患者的疗效与安全性。方法 选取符合标准的200例患者,将其随机分为替格瑞洛观察组100例,氯吡格雷对照组100例。所有患者入院均给予阿司匹林负荷剂量300mg,随后100mg,1次/天;观察组给予替格瑞洛负荷剂量180mg,随后90mg,2次/天;对照组给予氯吡格雷负荷剂量300mg,随后75mg,1次/天;所有患者术后均给予替罗非班持续泵入36h。研究的主要有效终点为三联抗血小板治疗期间的主要不良心血管事件;主要安全性结果为出血、血小板减少、心动过缓与呼吸困难。结果 观察期间对照组发生1例支架内急性血栓事件,观察组无主要不良心血管事件发生,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无主要及其他主要出血事件发生,次要出血和轻微出血观察组均多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);呼吸困难观察组多于对照组,血小板减少事件对照组多于观察组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与氯吡格雷相比,替格瑞洛与替罗非班、阿司匹林联合用于PCI术后患者不增加主要及其他主要出血。     

替格瑞洛对急性冠脉综合征氯吡格雷用药低反应性患者的临床疗效观察

目的 探讨替格瑞洛对治疗急性冠脉综合征氯吡格雷用药低反应性患者的疗效、预后的临床疗效。 方法 选取2013年9月-2016年4月在温州市人民医院应用氯吡格雷75 mg/d治疗的急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗的患者328例,采用血栓弹力图测定血小板聚集率,根据患者的血小板聚集率筛选出氯吡格雷低反应患者110例。采用随机数表法分为替格瑞洛组54例,氯吡格雷组56例,氯吡格雷组继续服用氯吡格雷75 mg/d,替格瑞洛组将氯吡格雷替换为替格瑞洛90 mg,2次/d。比较2组患者治疗后不良心脑血管事件的发生率,不良反应情况以及尿酸水平和血小板聚集率变化情况。 结果 治疗后,替格瑞洛组患者用药3 d、7 d以及30 d血小板聚集率都明显低于氯吡格雷组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组患者出现不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、一过性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)心力衰竭以及脑血管意外的发生率明显的低于氯吡格雷组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组患者心原性死亡、出血以及卒中等不良反应的发生率明显的低于氯吡格雷组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);入院后3 d、30 d替格瑞洛组患者的尿酸水平高于氯吡格雷组,氯吡格雷组痛风发生率(3.51%)低于氯吡格雷组(18.51%),2组比较差异有统计学意义。 结论 对于经皮冠状动脉介入治疗的经氯吡格雷治疗后出现低反应性的患者采用替格瑞洛治疗,能够取得比较理想的抗血小板聚集效果,降低不良事件的发生,效果显著。      

替格瑞洛在冠脉搭桥术治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效

目的:探讨替格瑞洛在冠脉搭桥术治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效。方法:选取急性 ST段抬高性心肌梗死患者387例。术前冠脉造影证实存在冠脉血管左主干病变或严重弥漫冠脉血管病变的 患者共221例,其中65例行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗,40例行溶栓治疗,余116例患者因存在急 诊PCI困难或超过溶栓治疗时间窗,建议限期行冠脉搭桥手术且获家属同意。随机平均分为替格瑞洛组（ 58例）、氯吡格雷组（58例）,两组患者术前均予以降低心肌耗氧、改善冠脉供血等对症治疗。氯吡格 雷组术前加用氯吡格雷口服,术后予以氯吡格雷+阿司匹林口服;替格瑞洛组术前加用替格瑞洛口服,术 后予以替格瑞洛+阿司匹林口服。比较两组患者治疗后心电图ST段回落幅度、血小板聚集率变化情况、心 功能指标及心血管不良事件发生率。结果:术后第1、12、24小时替格瑞洛组ST段回落程度大于氯吡格雷 组（P＜0.05）;患者用药 5 d、10 d以及30 d血小板聚集率替格瑞洛组低于氯吡格雷组 （P＜0.05）; 术后第1周左室射血分数、左室舒张末期内径及左室收缩末期内径两组无明显统计学差异（P＜0.05）, 术后第4周左室射血分数、左室舒张末期内径及左室收缩末期内径替格瑞洛组优于氯吡格雷组 （P≤0.05 ;心血管不良事件[不稳定性心绞痛 （UAP）、出血、急性心肌梗死（AMI）、心力衰竭（CF） ]发生率 ,替格瑞洛组低于氯吡格雷组 （P＜0.05）。结论:替格瑞洛可显著提高冠脉搭桥术治疗急性ST段抬高 性心肌梗死患者临床疗效。     

心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后双抗血小板治疗变替格瑞洛单抗治疗的可行性分析

目的分析心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后双抗血小板治疗变替格瑞洛单抗治疗的可行性。方法 2013年6月至2015年6月共收集90例心肌梗死患者为研究对象,依据随机数字表格法将患者分为两组各45例,均行PCI治疗,术后均给予阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板治疗,对照组双抗用药1年,观察组双抗6个月后开始慢慢减少阿司匹林应用,3个月后完全变替格瑞洛单抗治疗,共用药1年,比较2组治疗前后凝血指标、血小板聚集率、不良心血管事件及出血事件。结果与治疗前比较,2组治疗1年PT、aPTT明显延长,血小板聚集率明显下降,差异有统计学意义(P0.05);2组不良心血管事件及出血事件比较差异无统计学意义(P0.05)。结论心肌梗死患者PCI术后阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板治疗6个月变替格瑞洛单抗用药至1年相比双联1年在抑制血小板聚集方面作用类似,但变替格瑞洛单抗治疗能有效减少出血发生,且不显著增加不良心血管事件。     

替格瑞洛在氯吡格雷抵抗复杂 PCI患者中的疗效

目的：通过血栓弹力图（ TEG）评价替格瑞洛在氯吡格雷抵抗复杂PCI术后患者中的抗血小板疗效。方法：纳入2013年4月至2013年12月入北京安贞医院行择期经皮冠状动脉介入（PCI）的复杂病变患者34例。所有患者经改良TEG法证实为氯吡格雷抵抗。氯吡格雷抵抗定义为二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率＜30％。将氯吡格雷更换为替格瑞洛负荷量180mg,随后改为90mg每天2次。出院1周后门诊复查TEG。结果：服用替格瑞洛后TEG显示ADP 抑制率从（21．5±5．0）％增加至（56．6±16．7）％（P＜0．001）,有85．3％（29例）的患者 ADP 抑制率＞30％。结论：替格瑞洛能够有效提高氯吡格雷抵抗复杂PCI患者ADP诱导血小板聚合抑制率。