二尖瓣关闭不全的介入治疗新进展

为了减轻二尖瓣关闭不全外科手术和体外循环所带来的创伤和风险,基于外科边对边缝合和瓣环成形的手术方式,近年来二尖瓣关闭不全的介入治疗得到了快速发展,包括经二尖瓣边对边修补术和瓣环成形术,前者经穿房间隔途径送入钳夹装置或负压抽吸缝合装置,钳夹或缝合前后瓣边缘,形成双孔二尖瓣,后者经右颈内静脉途径把缩环装置植入冠状静脉窦内,缩短瓣环前后径,以减轻二尖瓣反流。两种方法均已从动物实验过渡到临床试验,均显示了良好的治疗作用,但还需技术上的进一步改进和长期大规模的临床评价。     

老年室上性心动过速的射频消融治疗

射频消融治疗作为根治室上性心动过速(SVT)的有效方法已得到临床广泛应用,为了探讨老年患者SVT的类型构成及发病机理方面的特殊性,及射频消融的治疗效果,我们总结了189例射频消融治疗的老年SVT病例,其中男性90,妇性99例,年龄60～84岁(67.1±5.3),电生理检查结果:房室结折返性心动过速(简称AVNRT)101例,占52.1%,左侧旁道参与的AVNRT64例,占33.0%,右侧旁道参与的房室折返性心动过速(AVRT)20例,占10.3%,房性心动过速(AT)有9例,占4.6%.     

淮安地区血液透析患者生命质量影响因素调查与分析?

由于人口结构的改变,老年人在全人群中所占比例的逐步增大,同时伴随各种环境等有害物质引起致病因素的增多,我国慢性肾病成年人的患病率已达到10%[1-2]。慢性肾病患者数量庞大,肾衰竭是其中部分患者的最终结局。为维持患者必要的生理功能,血液透析是肾衰患者替代治疗的常用方法,但其频次高、持续时间长,费用高(患者透析每年所需花费为6万元左右)[3],造成严重的经济负担,极大地影响着患者身心健康与生命质量。当前国内对血液透析患者生命质量与影响因素的探讨相对比较缺乏,且多局限于经济发达的大城市与地区,而经济欠发达研究资料相对匮乏,为弥补该部分地区血液透析患者生活和社会支持状况及影响因素的资料,现以淮安市血液透析患者为研究对象,现报道如下。     

心肌缺血梗死区的交感神经支配及其临床意义

心肌缺血或梗死可引起局部交感神经的失支配及失神经超敏反应，促进心律失常的发生。在心肌供血改善的情况下，缺血梗死区域有不同程度的神经再生。同位素显象可评价交感神经失支配及神经再生。交感神经的再生对抑制心梗后心律失常及促进局部心肌功能恢复均有一定作用。     

慢性重型肝炎合并烟曲霉感染死亡1例

患者,男性,33岁,因乏力、纳差、尿黄7日,诊断"慢性重型乙型肝炎"于2006年7月5日入院.体检:T 36.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/8 kPa,神志清,精神差,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征(-),肝区叩击痛阳性,移动性浊音( ),双下肢水肿.     

应用Amplatzer补片经导管闭合大型房间隔缺损一例报告

经导管修补小的继发孔型房缺已在多家医院和中心应用多年 ,并积累了丰富的经验 [1～ 5 ] 。但目前文献中尚未见应用经导管修补法治愈缺口直径大于 32 mm的房缺 ,我们成功地治疗了 1例 ,报告如下。1　临床资料　患者 ,女 ,46岁。因活动后胸闷、气急、心悸伴两下肢浮肿 3个月入院。入院时 BP 16 /12 k Pa,两肺呼吸音清。心浊音界向左扩大 ,心律 92次 /min,律绝对不齐 ,胸骨左缘 , 肋间可闻及 SM 级 ,第二心音固定分裂。心电图示心房颤动 ,右室大 ,心肌劳损。胸片示心影普大型 ,心胸比大于 0 .5 ,肺纹增多 ,呈瘀血状态。经食管内超声示继发…     

经导管堵闭犬左心耳对左房及毗邻解剖结构的影响

目的 观察用自制新型左心耳封堵器堵闭犬左心耳后对左房及毗邻解剖结构的影响。方法用自行研制的新型左心耳封堵器经导管封堵20只犬的左心耳。分别于术前和术后行经胸心脏超声检查，测量左房内径和容积，以及左上肺静脉血流速度和左房室瓣血流速度；并于术后行左心耳造影及左冠状动脉造影。结果 14只犬成功植入封堵器。术后经胸超声及造影检查见封堵器无移位，左心耳完全堵闭，封堵器植入后左房内径和容积，以及左上肺静脉血流速度和左房室瓣血流速度无明显变化，左冠状动脉回旋支正常显影。结论 用自行研制的新型左心耳封堵器堵闭犬左心耳不影响左房以及毗邻解剖结构的功能，此方法安全可行。     

大隐静脉桥狭窄内支架植入术一例

患者男性 ,5 2岁 ,因反复心前区疼痛 8年 ,加重半个月于 2 0 0 0年 9月入院。患者高血压病史 8年 ,吸烟史 6 0 0年支。 1996年 9月患急性下壁心肌梗死 ,病情稳定后冠脉造影示 :ＬＡＤ及ＲＣＡ近中段多处狭窄 ,ＬＣＸ近段轻度狭窄 ,遂行冠状动脉搭桥术 :ＲＣＡ大隐静脉桥 ,ＬＡＤ左内乳动脉桥。 1998年 6月患者因心绞痛住院行冠脉造影 ,显示 :ＬＡＤ近段闭塞 ,ＬＣＸ近中段两处狭窄 80 % ,ＲＣＡ中段闭塞 ,内乳动脉桥光滑无狭窄 ,大隐静脉桥与ＲＣＡ吻合口处狭窄 90 %并行ＰＴＣＡ ,无残余狭窄 ,术后症状缓解。本次又因心绞痛加重入院 ,入院…     

国产蘑菇伞形封堵器治疗未闭动脉导管15例报告

目的评价国产蘑菇伞形动脉导管封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的即刻和早期疗效.方法15例患者,男4例,女11例,平均年龄23±18(5～65)岁.PDA平均最小直径为4.9(2.5～12.0)min,应用F7～F9长鞘管输送封堵器.结果15例患者均获成功.术后10min动脉造影显示PDA完全堵塞.无并发症.结论应用国产蘑菇伞形动脉导管封堵器经导管封堵术是治疗PDA的有效方法.