乳管内窥镜对乳头溢液患者的诊断价值

目的：探讨乳管内窥镜对乳头溢液患者的诊断价值。方法：回顾性分析我科2005至2008年收治的700例乳头溢液患者诊断、治疗资料,比较乳管内窥镜与B超、溢液涂片等对乳管内病变诊断的敏感性。结果：内镜检查700例乳头溢液患者,在乳管内窥镜明确诊断病变并获得手术病理证实的87例患者中,乳腺癌10例,乳头状瘤70例,乳管炎症或乳管扩张共7例。乳管内窥镜发现病变的敏感性为100%,对乳腺导管癌诊断的敏感性为80%（8/10）。超声诊断乳管内病变的敏感性为63.22%。乳头溢液涂片细胞学诊断乳管内病变的敏感性为67.82%,乳管灌洗细胞学诊断乳管内病变的敏感性为87.36%。结论：乳管内窥镜对病理性乳头溢液的患者是一种有效的辅助诊断方法,乳管内窥镜结合乳管灌洗细胞学检查可提高诊断效率,而且,乳管内窥镜有助于减少乳头溢液患者导管切除的数量和范围。然而,它在乳腺癌早期诊断、乳腺癌的保乳手术指导、导管内疾病治疗性的切除以及降低高危妇女患癌风险中的潜在的应用价值需要进一步研究和评估。     

乳头溢液早期乳腺癌细胞学诊断分析

为了对乳腺肿瘤患者及早做出诊断，我们采用乳头溢液涂片检查方法对１３０例乳头溢液涂片检查进行回顾性分析，结果表明：血性乳头溢液乳腺癌、乳头状瘤检出率均为２９．６３％，非血性乳头溢液乳腺癌、乳头状瘤检出率为０．９７％和３．０８％，并且将血性乳头溢液涂片与非血性乳头溢液涂片乳腺癌检出率进行统计学分析，Ｐ＜０．０１，二者有高度显著性差异。本文检出的阳性病例均经病理切片得到证实。     

纤维乳管镜在乳头溢液的应用及进展

乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,是乳管内病变的早期表现。通过对病变乳管的检查,可以发现极早期乳腺癌。既往乳头溢液的诊断多采用分泌物涂片、乳管造影、B超、X线钼靶摄片等间接检查方法判断乳腺病变的部位和性质,准确率不高,为30%～60%。纤维乳管镜的临床应用,创立了乳头溢液而无肿块的乳管内微小病变的内镜诊断法,为乳管内病变的诊断及治疗提供了可靠的手段。现将纤维乳管镜在乳头溢液的临床应用及进展作一综述。     

乳头溢液200例临床分析

目的：分析乳头溢液（nipple discharge）的临床特点和处理方法。方法：回顾性分析2006年9月至2010年1月四川省中医院收治的200例乳头溢液病人的临床资料。结果：乳头溢液患者中位年龄41岁（22~56岁）,其中77例因发现乳腺肿物前来就诊。200例患者中有21%（42/200）为乳腺导管扩张,76%（152/200）为乳腺导管内瘤,3%（6/200）为乳腺癌。160例患者行超声检查,46例患者行X线检查,40例行溢液涂片细胞学检查,导管内瘤和乳腺癌患者均接受手术治疗,冰冻病理诊断符合率为100%,术后随访6个月。结论：乳头溢液多为乳腺导管扩张和乳管内乳头状瘤,乳腺癌可能性较低,手术切除是安全有效的治疗措施。     

乳管镜在老年性乳头溢液中的应用分析

目的：探讨乳管镜在老年性乳头溢液疾病中的应用价值。方法：用乳管镜对89例老年性乳头溢液患者检查。结果：89例经乳管镜检查，乳腺导管内乳头状瘤30例，乳腺癌31例，乳管扩张症19例，乳腺增生9例。89例患者均接受手术，经病理证实符合率达93．4％。结论：对老年性乳头溢液，通过乳管镜检查能准确诊断乳腺疾病，并早期及时发现老年性乳腺癌。老年性乳头溢液患乳腺癌几率较普通年龄组高。     

乳头溢液48例临床研究

目的：探讨乳头溢液的不同性状及其与乳腺癌的关系。方法：对乳头溢液患者48例，根据临床资料及细胞学检查，乳管造影检查及超声检查，并结合术后病理诊断进行临床分析。结果：血性溢液患者20例，其中，乳腺癌4例，导管内乳头状瘤16例。非血性溢液28例中清水样溢液3例，经病理诊断，乳腺癌1例，乳腺导管扩张症16例，乳腺囊性增生症11例。结论：乳头溢液中血性溢液及清水样溢液均应引起重视，特别是45岁以上单乳腺单乳管溢液者。     

107例女性乳头溢液的外科治疗

目的 :提高女性乳头溢液的诊治水平。方法 :对 1 0 7例女性乳头溢液进行临床和病理分析。结果 :血性溢液和浆液性溢液占全组 91 .6 % ,恶性乳头溢液伴肿块 82 .6 % ;良性溢液伴肿块 31 % ;乳管内乳头状瘤恶变率 9.6 % ;导管乳头状瘤恶病 8.3% ;乳管造影与病理符合率 6 1 .1 %。结果 :临床表现 ,乳管造影 ,乳头溢液涂片细胞学检查 ,X线钼靶摄片 ,彩色多普勒是诊断乳头溢液的重要依据 ,上述 4种乳头溢液以手术治疗为主 ,术式应根据病理决定。     

乳腺肿块合并同侧乳头溢液64例诊治分析

目的探讨乳腺肿块合并同侧乳头溢液的诊断及治疗。方法对64例手术的乳腺肿块合并同侧乳头溢液的病人,取术前的溢液涂片结果和手术病理检查的结果进行回顾性分析,并对年龄及溢液性质两个因素与良恶性的关系进行统计学分析。结果(1)乳头溢液细胞学检查结果:找到癌细胞及可疑癌细胞8例;瘤细胞10例;上皮细胞18例;白细胞19例,无细胞成分者9例。(2)术中及术后病理结果:乳腺癌14例,乳管内乳头状瘤21例,浆细胞性乳腺炎22例,淤乳症7例。(3)乳腺肿块合并血性乳头溢液者患乳腺癌高于非血性乳头溢液者(P<0.05);年龄≥45岁的乳腺肿块合并同侧乳头溢液的患乳腺癌高于≤45岁者(P<0.01)。结论对于45岁以上的妇女乳腺肿块合并同侧血性乳头溢液的病人应引起高度重视。应尽快手术取得病理诊断,根据病理诊断采取相应的手术方式。     

乳腺导管内乳头状瘤癌变的细胞学诊断分析

目的：应用细胞学方法诊断乳腺导管内乳头状瘤（intraductal papillomas,IP),癌变,并探讨其意义。方法：涂片瑞－姬染色行细胞学检查分析。大部分病例同进做近红外线扫描、B超、乳腺X线检查。结果：IP 128例中,15例发生癌变,占11.7％,均有手术及病理证实,癌变是在IP基础上细胞形态发生了癌细胞样改变。癌变平均年龄48.1岁,血性溢液为主,占73.3％（11／15）。结论：乳头状瘤是乳腺癌的前期病变。故女性年龄超过45岁,特别是绝经后妇女,具有血性溢液者,应考察癌性的发展。     

乳腺疾患的临床与影像学诊断

目的 探讨乳腺痰患临床表现、影像学表现以及病理诊断的的相关性以及如何利用有效的综合检查以提高诊断准确性。方法 选取754例临床症状明显的乳腺患者，全部接受乳腺钼靶X线检查，654例行彩超检查，261例经手术治疗。将临床表现分为肿块、乳痛、片状增厚、乳头溢液、肿块 溢液、乳痛 肿块、乳痛 溢液、片状增厚 乳痛8类，分析各类临床症状的影像学良恶性表现比例以及影像学诊断与病理诊断的吻合情况。结果 临床表现为肿块者292例(38．73％)、乳痛189例(25．07％)、片状增厚32例(4．24％)、溢液32例(4．24％)、肿块 溢液儿例(1．46％)、乳痛 肿块98例(12．99％)、乳痛 溢液19例(2．52％)。片状增厚 乳痛79例(10．48％)。以肿块 溢液恶性影像学表现最高。手术261例中病理诊断为良性病变者188例，恶性肿瘤73例。良性病变诊断符合率90．42％(170／188)，恶性肿瘤诊断符合率93．15％(68／73)。结论 钼靶X线检查是乳腺疾患的首选检查方法，为提高诊断的准确性及术前评价的正确性应结合B超、CT及MR检查。     

乳腺导管内窥镜在乳头溢液诊断中的临床应用

目的：了解乳管镜在乳头溢液患者中的诊治意义。方法：回顾性总结在我院进行的201例乳头溢液患者的检查、治疗,并对检查及治疗的结果进行分析。结果：201例乳头溢液患者中,乳管扩张症者76例,导管内乳头状瘤者85例,导管内乳头状瘤病6例,导管内癌2例,乳腺癌3例,导管炎症20例,其他9例。乳腺导管镜检查报告与术后病理的诊断符合率为92.38%。结论：对乳头溢液的患者而言,乳管镜检查能有其直观性、术前定位准确。避免了手术的盲目性和手术范围的过大,是一项安全、经济、有效的检查治疗方法。为乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗提供了一种新的有效的手段。     

乳管镜在乳管内占位性病变诊治中的临床应用价值

目的 探讨乳管镜对病理性乳头溢液伴乳管内占位性病变诊治的临床应用价值.方法 乳管镜检查并手术治疗病理性乳头溢液746例.结果 乳管镜检查发现乳管内占位性病变诊断461例.其中乳头状瘤304例,乳头状瘤病124例,乳腺导管癌33例;乳管内非占位性病变285例.术后病理检查证实乳管占位性病变共470例,其中:乳管内乳头状瘤285例,乳管内乳头状瘤病148例,乳腺导管癌37例.乳管镜诊断的灵敏度为92.1%,特异度为89.9%.结论 乳管镜对乳腺病理性乳头溢液伴乳管内占位性病变,可以明确病变性质、确定病变部位,解决了乳腺导管内占位性病变不易诊断的难题,提高了早期乳腺癌的检出率.     

乳头溢液127例临床诊治分析

目的探讨科学合理、便于推广应用的乳头溢液诊断和治疗方法。方法回顾分析127例乳头溢液的临床资料。结果127例乳头溢液中血性溢液39例(30.7%),浆液血性溢液42例(33%),浆液性溢液46例(36.3%)。经病理诊断为良性病变者103例(81.1%),乳腺癌21例(16.5%),乳腺导管上皮不典型增生3例(2.4%)。血性溢液中乳腺癌发生率23.5%(19/81),非血性溢液中乳腺癌发生率4.3%(2/46)。127例患者中行单纯乳腺腺叶区段切除术106例,单纯乳房切除+前哨淋巴结清扫术14例,乳腺癌改良根治术7例,术后随访6个月未发现乳头溢液复发、良性病变癌变及癌转移。结论病理学检查是乳头溢液定性诊断的唯一方法。手术治疗乳头溢液原发病是防治早期乳腺癌及癌前病变的有效措施。     

钼靶摄片诊断乳腺导管内癌价值的初步探讨

目的探讨乳腺钼靶摄片对乳腺导管内癌（ductal carcinoma in Situ,DCIS）的诊断价值。方法按照病人主诉分组,回顾性分析20例患者、21个经病理证实为DCIS病灶的钼靶影像特征,与病理结果对照研究。结栗以触诊乳腺肿物为主诉的9例患者10个病灶中,表现为结节并微小钙化者6例,乳头血性溢液者1例,片状增高密度影2例,另1例患者影像表现阴性,上述后3例病灶行细针穿刺细胞学检查确诊;以腺体增厚为主诉的5例患者中,钼靶表现为腺体结构紊乱,密度不均,其中2例伴微小钙化及乳头溢液,单纯性微小钙化3例;以单纯性乳头溢液为主诉者2例,均伴微小钙化,导管造影示导管局部显影中断或间断显影;以乳腺癌术后复查发现另一侧乳腺单纯性微小钙化灶者2例;1位患者因乳腺脂肪瘤而漏诊。结论钼靶影像学能为DCIS的诊断提供重要依据,尤其对临床检查阴性的患者,乳腺钼靶摄片辅以导管造影及细针穿刺细胞学检查是诊断早期乳腺癌不可或缺的手段。     

超声和MRI对于病理性乳头溢液诊断的临床研究

目的比较超声和MRI(Magnetic Resonance Imaging)征象对于乳腺病理性乳头溢液诊断的差异性及其与病理诊断的关系。方法应用高频彩超和3.0T MRI检查35例病理性乳头溢液患者,并结合其术后病理结果进行对比。分析两种影像学方法所示乳腺病变的图像特征,并探讨超声和MRI征象与病理诊断的关系。结果乳腺超声共检出44个导管内病灶,MRI检出41个,超声对于病理性乳头溢液病变的总体诊断准确率达88.6%,MRI的总体诊断准确率达86.4%,两者对于良恶性病灶的检出率无显著性差异。结论乳腺超声和MRI作为两种不同的影像学手段,其对于临床诊断病理性乳头溢液各有优点,MRI对于导管内原位癌(ductal carcinoma in situ)诊断的准确率高于超声,超声对于伴有扩张导管的占位病变诊断优于MRI。     

单乳管乳头溢液手术治疗分析

目的探讨乳头溢液的溢液特点、诊断方法和手术结果。方法 回顾性分析我院乳腺外科自2006年9月至2010年9月收治的65例单乳管乳头溢液患者的术前诊断、症状表现及术后结果的临床资料。结果 该组患者行区段切除术55例、改良根治术6例、单纯乳房切除术4例。术后行病理切片检查良性病变3例,恶性病变3例（其中乳头状瘤癌变2例,导管内癌1例）,其余患者为一般乳腺疾病。结论 乳头溢液的病因复杂,根据具体情况酌情选择超声、X线、脱落细胞涂片、乳管造影、乳导管镜等可提高术前诊断率,影像学检查只可做出病灶的定位诊断,术中冰冻切片才是定性诊断的唯一方法。病变区乳腺的区段切除应成为大多数乳头溢液病人的手术方法,应该根据个体差异实施,尽量避免盲目地单纯乳腺切除。     

乳腺无肿物乳头溢液102例临床分析

目的探讨乳腺无肿物乳头溢液与早期乳腺癌及癌前病变的关系。方法乳腺无肿物乳头溢液的102例患者,均经手术切除病变导管,做病理检验,如为恶性,则用乳腺癌改良根治术。结果本组病例良性者95例,占93．1％,其中乳腺导管内乳头状瘤和乳腺囊性增生病80例（78．4％）,乳头状瘤（病）伴瘤细胞或导管上皮增生活跃（癌前病变）12例（11．7％）,3例为慢性炎症（其中1例伴导管内异物）;T0期乳腺癌7例（6．9％）,均为血性乳头溢液,占血性溢液的11．3％。结论对乳腺无肿物乳头溢液行病变导管切除,病理检验对检出早期乳腺癌及癌前病变有重要的临床价值。     

253例乳头溢液的诊断与治疗

在２５３例乳头溢液患者中，导管内乳头状瘤９６例占３７．９％，囊性乳腺病７３例占２８．９％，导管扩张症４１例占１６．２％，乳腺癌３５例占１３．８％，急性化脓性乳腺炎８例占３．２％。乳晕区肿块相对乳晕外区肿块较小。乳头溢液涂片细胞学和肿块穿刺细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞均有重要意义。此外，近红外线扫描检查诊断正确率高；乳头溢液的ＣＥＡ测定有助于恶性疾病的早期诊断。