乳腺炎性肌纤维母细胞瘤一例报道

炎性肌纤维母细胞瘤（Inflammatory myofibroblastic tumor IMT）是一种由分化的梭形肌纤维母细胞伴明显炎陛细胞组成的肿瘤。但是，乳腺炎性肌纤维母细胞（Inflammatory myofibroblastic tumor of the breast）却较罕见，现将我们诊断的1例报道如下。     

乳腺富含糖原透明细胞癌7例并文献分析

目的：探讨乳腺富含糖原透明细胞癌的临床病理特征与鉴别诊断特点。方法：观察7例乳腺富含糖原透明细胞癌的临床病理和免疫组化结果,并复习相关文献。结果：患者发病年龄42~75岁,中位年龄60岁。临床表现均为乳腺实性肿物。手术均为乳腺癌改良根治术。经随访12~27个月,2例出现肺脏转移。乳腺GRCC形态学特点：癌细胞为多角形,细胞边界清楚,可排列成巢团状、条索状或乳头状,超过90%的癌细胞胞质透明或细颗粒状,其内富含淀粉酶不稳定糖原,PAS染色（＋）。免疫组化染色结果：CK（＋）,CEA、NSE、S-100蛋白、actin、vimentin均（-）,约57%ER阳性,约42.9%PR阳性,约28.6%ER＆PR阳性。结论：乳腺富含糖原透明细胞癌是一种少见的特殊类型乳腺癌,其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标识,生物学特征有待于进一步研究。乳腺GRCC治疗与乳腺非特殊类型浸润性癌治疗原则相同。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌手术中的应用

目的 探讨前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌手术中临床应用.方法 对2011年5-12月收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者54例进行前哨淋巴结活检术(蓝染法)后再行腋窝淋巴结清除术.结果 54例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,活检成功率100％,共检出前哨淋巴结123枚,平均每例患者检出前哨淋巴结2.28枚,准确率98.1％,假阴性率10.0％,单纯前哨淋巴结转移5例.54例均为术中肿瘤切除活检,无一例前哨淋巴结活检失败.均未发生亚甲蓝过敏反应和皮肤坏死.结论 对乳癌前哨淋巴结活检阴性的患者,乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种简便、安全的检测技术,避免了腋窝淋巴结清除术所带来的一系列严重并发症.     

游离臂外侧嵌合肌皮瓣修复口颊癌术后口颊缺损的临床分析

目的 探讨采用不同形式游离臂外侧嵌合肌皮瓣修复口颊癌术后口颊缺损的效果。方法2006年1月—2017年9月应用臂外侧嵌合肌皮瓣修复10例口颊癌患者根治术后口颊缺损，男9例，女1例；年龄36~67岁，平均年龄44.5岁。病理类型均为鳞状上皮细胞癌， TNM 分期其中T4N0M0 4例，T4N1M0 3例，T3N1M03例。病程4~26个月，平均9.8个月。口颊缺损6.0 cm×3.0 cm～8.5 cm×4.5 cm大小，皮瓣轴线为三角肌止点至肱骨外上髁连线。根据缺损实际情况设计皮瓣修复口颊创面，根据血管蒂肌支发出情况和口底腔隙具体设计切取肱肌或肱三头肌肌瓣用于填补口底腔隙。结果臂外侧嵌合肌皮瓣血管蒂长度为(7.7±0.4) cm。桡侧副动脉后支的皮穿支共有17支，其中2支穿支型为7例，1支穿支型为3例，全部携带于皮瓣内，皮岛面积为6.0 cm×3.0 cm～8.5 cm×4.5 cm，肌瓣为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小，其中7例为肱三头肌肌瓣，3例为肱肌肌瓣。10例嵌合穿支肌皮瓣全部存活，供区均直接闭合。随访12～59个月，平均25.7个月，重建口颊外形不臃肿，无毛发生长，功能满意，肿瘤局部无复发；2例发生颈部淋巴结转移。供区仅遗留线性瘢痕，上臂功能未见明显影响。结论臂外侧嵌合肌皮瓣可以作为口颊癌术后口颊缺损修复的方法选择之一。 ［Chinese Journal of Otorhinolaryngology Skull Base Surgery，2020，26（1）：00-00］     

11例男性乳腺癌的诊治分析

目的 探讨男性乳腺癌的诊治和预后因素.方法 回顾性分析11例男性乳腺癌的临床资料.结果 全部病例均经术后病理检查确诊,病理类型:10例浸润性导管癌,1例单纯癌,腋窝淋巴结转移8例,侵犯皮肤1例,雌激素受体阳性者6例.6例行乳腺癌根治术,5例行改良根治术;9例行术后化疗.6例行术后化疗和术后放疗,4例行术后化疗和内分泌治疗,1例行术后放化疗和内分泌治疗,2例术后未行任何治疗.5年生存率45.5%,腋窝淋巴结转移率72.7%.结论 男性乳腺癌治疗方式首选手术,术后根据情况辅以化疗、放疗及内分泌治疗;男性乳腺癌患者的肿瘤大小.淋巴结转移状况、治疗方式和累及程度(如是否侵犯皮肤/胸肌等)对男性乳腺癌患者的预后影响显著.     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中临床应用的解剖学研究

目的通过活体肋间臂神经的解剖学研究,为腋窝淋巴结清除术提供进一步的解剖学资料,从而为临床提供理论及实践经验。方法选择156例乳腺癌患者行腋窝淋巴结清除术,观测肋间臂神经在腋窝的起止点、主要来源、长度、分支类型、走行、以及其与腋窝内主要血管神经的毗邻关系。结果 156例保留肋间臂神经的患者中,单干型120例,双干型23例,多干型9例,阙如4例。肋间臂神经起点处横径为(1.89±0.44)mm,神经长度为(94.45±12.08)mm,起点到锁骨中点下缘距离为(77.19±21.04)mm,起点到腋静脉下缘距离为(29.34±6.73)mm,起点到腋底距离(90.04±13.13)mm,起点到分支点距离为(28.63±13.01)mm。结论乳腺癌的改良根治术、保乳术中寻找、解剖、保留肋间臂神经操作较为简便、易行,手术时间只需增加10～20 min,能有效降低PMSP的发生率,明显改善患者术后生活质量。     

乳腺分叶状肿瘤诊断与治疗

目的：探讨乳腺分叶状肿瘤的临床诊断、治疗及预后的关系。方法：回顾分析我院收治的8例（14例次）乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果：14例次患者的平均年龄43.5岁,按WHO（2003年）分类标准,其中5例次良性,3例次交界性,6例次恶性;5例次局部扩大切除术,7例次单纯乳腺皮下切除术,1例次单纯乳腺皮下切除术加植皮术;1例次行肿瘤及胸大小肌切除术。8例患者全部随访,平均随访时间30个月（2～60个月）,共有6例次局部复发,1例骨转移及肺转移。结论：乳腺分叶状肿瘤的首选治疗方法是手术,复发患者仍然首选手术,出现远处转移可考虑辅助放化疗。     

游离股动脉蒂穿支皮瓣在口颊癌术后缺损修复中的临床应用

目的 探讨游离股动脉穿支皮瓣的临床解剖及其在口颊癌术后缺损修复中的应用。方法 2015年12月—2019年6月选取接受了游离股动脉穿支皮瓣颊修复术男性口颊癌患者13例,年龄37~61岁,平均48.5岁。病理类型为鳞状细胞癌。据TNM分期其中T4N0M0 5例,T4N1M0 2例,T3N1M0 2例,T3N2M0 4例。病程3~16个月,平均9.8个月。游离股动脉穿支皮瓣的具体选择形式包括：①单纯穿支皮瓣7例;②穿支嵌合体肌皮瓣6例。结果 术中皮瓣大小规划范围在6.5 cm×4.0 cm～10.0 cm×6.5 cm,厚度为2.5～3.5 cm。股动脉穿支血管蒂长为（6.2±0.4） cm,供区聚拢闭合缝合。13例皮瓣均成活,供受区一期愈合。随访患者12～30个月,平均21.3个月。重建的口腔外观无肿胀偏移,外形美观,功能良好。供区余轻微瘢痕,肌肉功能良好。结论 游离股动脉穿支皮瓣可用于修复口颊癌根治术后局部缺损。     

乳腺导管内窥镜在乳头溢液诊断中的临床应用

目的：了解乳管镜在乳头溢液患者中的诊治意义。方法：回顾性总结在我院进行的201例乳头溢液患者的检查、治疗,并对检查及治疗的结果进行分析。结果：201例乳头溢液患者中,乳管扩张症者76例,导管内乳头状瘤者85例,导管内乳头状瘤病6例,导管内癌2例,乳腺癌3例,导管炎症20例,其他9例。乳腺导管镜检查报告与术后病理的诊断符合率为92.38%。结论：对乳头溢液的患者而言,乳管镜检查能有其直观性、术前定位准确。避免了手术的盲目性和手术范围的过大,是一项安全、经济、有效的检查治疗方法。为乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗提供了一种新的有效的手段。