家庭治疗对精神分裂症患者社会功能和生活质量影响的经济学评价

目的：评估家庭治疗改善精神分裂症患者社会功能和生活质量的经济学价值。方法：①选择2003—06／2005—09在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院的精神分裂症患者96例，均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于精神分裂症的诊断标准，且自愿接受量表评估。②入院时用随机数表法将患者分为2组：家庭治疗组（n=50）与对照组（n=46）。对照组进行药物常规治疗；家庭治疗组在此基础上进行9次家庭治疗，观察6个月。内容包括：以疾病健康教育为主要内容的集体家庭治疗4次；以单个家庭为单位的个别家庭治疗4次；几个家庭参与的集体家庭治疗1次。⑧两组分别于人组时和治疗6个月后采用简明精神病量表（总分18&;#177;126分，分数越高，精神症状越严重）、日常生活能力量表（总分14-56分，分数越高，日常生活能力越差）、健康状况调查问卷（0～100分，分数越高，生活质量越高）评估患者精神状态、日常生活能力和健康状况，将各量表评分的变化作为效果。（少分别计算两组患者6个月内的医疗费用总成本，简明精神病量表／日常生活能力量表减分量（E1，E2）（入组时简明精神病量表／日常生活能力量表分数一治疗6个月末简明精神病量表／日常生活能力量表分数），健康状况调查问卷增分量（B）（治疗6个月末健康状况调查问卷分数-人组时健康状况调查问卷分数），平均成本-效果比（C／E），增量成本效果比（△C／△E）[（家庭治疗组的成本-对照组的成本）／（家庭治疗组的效果-对照组的效果）1。（9计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和X^2检验。结果：精神分裂症患者96例均进入结果分析。①效果的确定：家庭治疗组E1，E2，B均明显高于对照组[家庭治疗组：（29．00&;#177;9．67），（17．06&;#177;5．00），（16．50&;#177;6．20）分；对照组：（20．67&;#177;9．48），（11．13&;#177;6．01），（10．00&;#177;9．36）分，t=2．420，2．994，2．294，P〈0．051。②成本的确定：家庭治疗组和对照组的人均成本分别为（5797．06&;#177;949．52）和（5360．67&;#177;1511．96）元。③成本-效果分析结果：家庭治疗组和对照组平均成本-效果比C／E1分别为199．90和259．34，C／E2分别为339．80和481．64，C／E3分别为351134和536．07；说明取得同等的治疗效果，家庭治疗的成本比对照组的成本少。与对照组比较，家庭治疗组的增量成本效果比△C／△E1为52139，△C／△E2为73．59，△C／△E3为67．14；说明家庭治疗治疗组多付出的成本是经济的，可以通过少量的成本换取较高的效果。结论：抗精神病药物联合家庭心理治疗，能显著改善精神分裂症患者的临床症状、社会功能和生活质量，比单纯的药物治疗更能节省医疗费用成本，是一种高效低耗的治疗方法。     

对现代医学检验人才培养与定位的几点思考

探讨教学医院检验医学教学基地专业岗位人才需求与应用。近十年医学检验技术发展和设备更新换代 ,新项目的开发 ,循证医学的发展 ,实验室信息网络建立 ,全面质量控制的有效实施 ,对传统、固定的人才培养目标提出挑战和要求。在学科发展和工作实践中 ,在人才层次的构架要求方面逐渐分支 :以教学研究、临床咨询和科研开发为主的临床检验医师 ,和以实验室操作为主 ,熟悉技术应用、质量管理、深谙仪器维护和保养、保证数据结果的可靠性的应用型人材。实践证明 :传统教学在人才培养中专科、本科定位不明确 ,没有很好发挥人才的应用作用。作为学科…     

潍坊地区新生儿脐动脉血气及乳酸参考区间建立

目的探讨体重和分娩方式对新生儿脐动脉血气分析影响,建立相关参数的参考区间。方法连续纳入我院2018年分娩的足月、无宫内感染、1 min Apgar≥8、体重≥2.5 kg且无畸形的新生儿,按体重分为正常组(2.5～4.0 kg)和巨大儿组(4.0 kg),采集各组脐动脉血标本,使用机载iQM质量管理系统的GEM3500血气分析仪检测脐动脉血pH、PO_2、PCO_2、BE和Lac的表达水平,并比较体重和分娩方式对脐动脉血气水平的影响。以自然分娩的健康新生儿建立脐动脉血气和乳酸水平的统计学参考区间。结果符合纳入标准新生儿408例,自然分娩组和剖宫产组脐动脉血气分析及乳酸的差异均有统计学意义(P0.01)。剖宫产组pH、BE高于自然分娩组,而PO_2、PCO_2、Lac低于自然分娩组(P0.01)。296例足月自然分娩新生儿的脐动脉血气分析及乳酸的参考区间分别为:pH 7.18～7.32,PO_2 10.06～22.68 mmHg,PCO_2 43.53～65.33 mmHg,BE-6.81～-1.15 mmol/L,Lac 2.44～5.38 mmol/L。结论建立了本院足月自然分娩新生儿脐动脉血气参数的参考区间;乳酸参考区间与诊断阈值的显著差异提示需建立新生儿窒息的临界值。     

家庭治疗对精神分裂症患者社会功能和生活质量影响的经济学评价

目的:评估家庭治疗改善精神分裂症患者社会功能和生活质量的经济学价值。方法:①选择2003-06/2005-09在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院的精神分裂症患者96例,均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于精神分裂症的诊断标准,且自愿接受量表评估。②入院时用随机数表法将患者分为2组:家庭治疗组(n=50)与对照组(n=46)。对照组进行药物常规治疗;家庭治疗组在此基础上进行9次家庭治疗,观察6个月。内容包括:以疾病健康教育为主要内容的集体家庭治疗4次;以单个家庭为单位的个别家庭治疗4次;几个家庭参与的集体家庭治疗1次。③两组分别于入组时和治疗6个月后采用简明精神病量表(总分18～126分,分数越高,精神症状越严重)、日常生活能力量表(总分14～56分,分数越高,日常生活能力越差)、健康状况调查问卷(0～100分,分数越高,生活质量越高)评估患者精神状态、日常生活能力和健康状况,将各量表评分的变化作为效果。④分别计算两组患者6个月内的医疗费用总成本,简明精神病量表/日常生活能力量表减分量(E1,E2)(入组时简明精神病量表/日常生活能力量表分数-治疗6个月末简明精神病量表/日常生活能力量表分数),健康状况调查问卷增分量(E3)(治疗6个月末健康状况调查问卷分数-入组时健康状况调查问卷分数),平均成本-效果比(C/E),增量成本效果比(△C/△E)犤(家庭治疗组的成本-对照组的成本)/(家庭治疗组的效果-对照组的效果)犦。⑤计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:精神分裂症患者96例均进入结果分析。①效果的确定:家庭治疗组E1,E2,E3均明显高于对照组犤家庭治疗组:(29.00±9.67),(17.06±5.00),(16.50±6.20)分;对照组:(20.67±9.48),(11.13±6.01),(10.00±9.36)分,t=2.420,2.994,2.294,P<0.05犦。②成本的确定:家庭治疗组和对照组的人均成本分别为(5797.06±949.52)和(5360.67±1511.96)元。③成本-效果分析结果:家庭治疗组和对照组平均成本-效果比C/E1分别为199.90和259.34,C/E2分别为339.80和481.64,C/E3分别为351.34和536.07;说明取得同等的治疗效果,家庭治疗的成本比对照组的成本少。与对照组比较,家庭治疗组的增量成本效果比△C/△E1为52.39,△C/△E2为73.59,△C/△E3为67.14;说明家庭治疗治疗组多付出的成本是经济的,可以通过少量的成本换取较高的效果。结论:抗精神病药物联合家庭心理治疗,能显著改善精神分裂症患者的临床症状、社会功能和生活质量,比单纯的药物治疗更能节省医疗费用成本,是一种高效低耗的治疗方法。     

心肌梗死的实验室诊断

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)死亡率很高 ,典型诊断并不困难。但有一些不典型的ＡＭＩ患者 ,不出现胸痛 ,心电图也不出现Ｑ波 ,诊断就有难度。仅在美国 ,每年就有 5 5 0万人因胸痛就诊 ,其中有 30 0万人住入ＩＣＵ病房 ,但最后仅有 30 %诊断为ＡＭＩ,因此实验室诊断是必不可少的手段。如果能早些诊断出这些非ＡＭＩ病人 ,估计每年可为社会节约 2 0～ 30亿美元 ,同时也减轻了病人的精神及经济压力[1] 。 90年代以来 ,对心肌损伤的诊断研究十分活跃 ,发现了一些新的标志物。在 1998年英国剑桥国际临床酶学委员会上 ,有数位学者就肌红蛋白 (Ｍｂ)、肌…     

针刺治疗偏头痛的临床及机理研究进展

偏头痛是一种以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征的临床常见头痛。兹将近年来针灸治疗偏头痛的临床及机理研究综述如下。临床研究1针刺治疗1.1辨证取穴于建华〔1〕以百合、率谷、头维、风池、太阳、阿是穴为主穴,肝阳上亢型加悬颅、阳陵泉、行间、颔厌、内庭;痰浊上扰型加上星、     

武威市新生儿耳聋基因筛查结果分析

目的 探讨甘肃省武威市新生儿耳聋基因突变携带情况以及耳聋基因筛查的意义。方法 对2018年3—12月在武威市出生的全部新生儿进行4种常见耳聋基因（GJB2、SCL26A4 、线粒体12SrRNA和GJB3）筛查,并对耳聋基因初筛阳性结果进行测序分析。结果 本研究共对7 004名武威市户籍的新生儿进行耳聋基因进行检测,其中男婴3 668名,女婴3 336名,分别占52.37%、47.63%。携带GJB2、SCL26A4 、线粒体12SrRNA或GJB3耳聋基因者266例,携带率为3.80%。检出4个耳聋基因共14个突变位点。SCL26A4 基因突变111例,携带率为1.58%,占41.73%。GJB2基因突变98例,携带率1.40%,占36.84%。线粒体12SrRNA 基因突变34例,携带率为0.49%,占12.78%。GJB3 杂合突变19 例,携带率为0.27%,占7.14%。复合杂合突变4例（均为GJB2合并SLC26A4突变）,携带率为0.06%,占1.50%。15个检测突变位点中,SLC26A4基因的c.IVS7-2 A > G位点耳聋基因所占比例较大,占28.57%,其次为GJB2基因的c.235 del C位点,占21.81%。未检测到线粒体12SrRNA 基因的m.1494 C > T位点。测序结果与微阵列芯片筛查结果相符率为100%。结论 武威市新生儿耳聋基因携带率与国内其他地区接近,各类耳聋基因的构成比接近国家水平。微整列芯片耳聋基因筛查可作为新生儿听力检查较为理想的辅助筛查方法。     

Prolift盆底重建术对盆腔器官脱垂患者生活质量影响分析

目的探讨Prolift盆底重建术对盆腔器官脱垂(POP)患者生活质量影响。方法回顾性分析2011年1月至2012年9月在我院行Prolift盆底重建术患者的临床资料及排尿症状,采用ICI-Q-SF问卷评估尿失禁的严重程度,根据有无合并压力性尿失禁(SUI)分为POP+SUI组和POP组,结合PFIQ-7生活质量问卷评估术前及术后6个月患者的生活质量,比较两组患者生活质量恢复情况,结果用SPSS 19.0进行统计学分析。结果总共随访了87例患者,POP+SUI组35例,POP组52例。两组患者术前Aa点、Ba点评分有统计学差异(P<0.05),POP+SUI组高于POP组,术后无统计学差异(P>0.05)。ICI-Q-SF症状评分平均分术前POP+SUI组高于POP组,术后无统计学差异(P>0.05)。术前PFIQ-7生活质量评分膀胱及排尿症状方面POP+SUI组明显高于POP组(P<0.05),术后1个月两组排尿症状有缓解,术后6个月两组无统计学差异(P>0.05)。结论 Prolift盆底重建术可改善POP患者的生活质量,尤其是POP合并SUI患者。