钼靶摄片诊断乳腺导管内癌价值的初步探讨

目的探讨乳腺钼靶摄片对乳腺导管内癌（ductal carcinoma in Situ,DCIS）的诊断价值。方法按照病人主诉分组,回顾性分析20例患者、21个经病理证实为DCIS病灶的钼靶影像特征,与病理结果对照研究。结栗以触诊乳腺肿物为主诉的9例患者10个病灶中,表现为结节并微小钙化者6例,乳头血性溢液者1例,片状增高密度影2例,另1例患者影像表现阴性,上述后3例病灶行细针穿刺细胞学检查确诊;以腺体增厚为主诉的5例患者中,钼靶表现为腺体结构紊乱,密度不均,其中2例伴微小钙化及乳头溢液,单纯性微小钙化3例;以单纯性乳头溢液为主诉者2例,均伴微小钙化,导管造影示导管局部显影中断或间断显影;以乳腺癌术后复查发现另一侧乳腺单纯性微小钙化灶者2例;1位患者因乳腺脂肪瘤而漏诊。结论钼靶影像学能为DCIS的诊断提供重要依据,尤其对临床检查阴性的患者,乳腺钼靶摄片辅以导管造影及细针穿刺细胞学检查是诊断早期乳腺癌不可或缺的手段。     

18例乳腺派杰氏病的X线诊断分析

目的探讨乳腺派杰氏病豹X线表现特征及其临床意义。方法回顾性分析18例经手术病理诊断为乳腺派杰氏病患者的X线表现及临床特征。结果18例患者中,X线诊断为乳腺癌6例,乳腺派杰氏病10例,X线平片可见钙化的有13例,其中沿导管走形的针尖样、短杆状钙化6例,成簇分布的针尖样钙化3例,散在针尖样钙化4例;平片可见肿块的有4例,其中2例可见针尖样钙化,边缘毛糙的有3例,16例均可见乳晕皮肤不同程度增厚,8例乳头有不同程度的回缩固定,7例晕后导管增粗。结论临床结合乳腺X线检查对早期诊断乳腺派杰氏病意义重大。     

乳腺导管造影对乳腺导管内病变良、恶性的诊断

目的 为早期明确诊断乳腺导管内病变提供客观依据。方法 对355临床表现为乳头溢液,经病理证实的乳腺肿瘤的导管造影表现进行回顾性分析、归纳、总结。结果 355例临床表现为乳头溢液的乳腺肿瘤（良性肿瘤334例,乳腺癌21例）的导管造影表现：226例分布在主导管及一级分支导管（良性肿瘤221例,乳腺癌5例）,129例分布在二、三级及小分支导管（良性肿瘤113例,乳腺癌16例）,348例导管内充盈缺损（良性肿瘤334例,乳腺癌14例）;86例导管中断（良性肿瘤76例,乳腺癌11例）,131例导管壁破坏（良性肿瘤117例,乳腺癌14例）,173例导管扩张（良性肿瘤168例,乳腺癌5例）,6例导管狭窄（良性肿瘤3例,乳腺癌3例）;乳腺良性肿瘤和乳腺癌在肿瘤发生导管部位、充盈缺损形态、导管中断、导管壁破坏上具有统计学差异。乳头状瘤、乳头状瘤病和乳腺癌导管造影诊断的灵敏度分别为80.1%、76.2%、76.2%。 结论 乳腺导管造影对鉴别导管内良恶性肿瘤具有重要价值。     

磁共振扩散加权成像ADC 值在评估肝郁痰凝型三阴乳腺癌新辅助化疗早期疗效中的应用

目的：观察磁共振（MR） 扩散加权成像（DWI） 参数表观扩散系数（ADC） 值在评估肝郁痰凝型三阴乳腺癌新辅助化疗（NAC） 早期疗效中的应用价值。方法：选取局部进展期肝郁痰凝型三阴乳腺癌患者32 例,在NAC 前、2 个周期后行磁共振成像（MRI） 检查,记录病灶最小ADC 值,并计算ADC 变化率（ΔADC）,根据临床疗效结果分为完全缓解（CR） +部分缓解（PR） 组、疾病稳定（SD） +疾病进展（PD） 组;根据病理疗效结果分为病理完全缓解（pCR） 组、非病理完全缓解（nonpCR）组。分别比较2 组间ADC 值、ΔADC 的变化及疗效评估结果的相关性。结果：32 例患者中,NAC 临床疗效评估CR+PR组共20 例,SD+PD 组共12 例。其中28 例行改良根治术,4 例行保乳手术;手术后病理反应分级pCR 组共18 例,non-pCR组共14 例。NAC 前,病灶最小ADC 值2 组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;NAC 治疗2 个周期后,CR+PR 组ADC值、ΔADC 较SD+PD 组升高,2 组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;pCR 组ADC 值、ΔADC 较non-pCR 组升高,2 组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝郁痰凝型三阴乳腺癌NAC 治疗2 个周期后,病灶最小ADC 值对其早期疗效有较好的评估价值。     

550例乳腺导管内乳头状瘤（病）X线征象分析

目的分析、对照乳腺导管内乳头状瘤（病）及合并非典型增生、癌变等几种不同的X线表现,提高对乳腺导管内乳头状瘤（病）及合并非典型增生、癌变X线征象的认识。方法回顾性分析550例经病理证实的乳头状瘤（病）及合并非典型增生、癌变的病例的X线表现。结果550例中,乳头状瘤284例（51．64％）,乳头状瘤病28例（5．1％）,合并非典型增生195例（35．45％）,乳头状瘤（病）合并非典型增生及局灶癌变43例（7．81％）。结论①乳腺导管造影检查对诊断导管乳头状瘤（病）及非典型增生、癌变有非常重要的价值。②导管乳头状瘤（病）是一种潜在的癌前病变,常合并非典型增生,部分在此基础上局灶癌变。     

全景数字化X线摄影及导管造影在194例非肿块型乳腺癌诊断中的应用

[目的]探讨非肿块型乳腺癌的乳腺全景数字化X线摄影及导管造影特征,以提高非肿块型乳腺癌的诊断水平。[方法]回顾性分析经病理证实的194例非肿块型乳腺癌的乳腺全景数字化摄影X线征象及导管造影表现。[结果]194例非肿块型乳腺癌的乳腺全景数字化摄影X线特征：微小钙化145例（74.7%）,腺体密度增高98例（50.5%）,局限性结构紊乱124例（63.9%）,血管影增粗89例（45.9%）,皮肤增厚38例（19.6%）,乳头凹陷29例（14.9%）,腋下淋巴结转移3例（1.5%）。17例临床表现为乳头溢液的非肿块型乳腺癌行导管造影,导管造影表现为导管走形僵直、导管扩张或不扩张,管壁毛糙、不规整,管腔内不规则充盈缺损,致狭窄、中断。乳腺全景数字化X线摄影及乳腺导管造影诊断非肿块型乳腺癌的准确率为90.7%。[结论]乳腺全景数字化X线摄影诊断非肿块型乳腺癌较优,对于乳头溢液的患者,辅以导管造影,可以明显提高病灶的检出率和诊断准确率。     

MRI和X线摄影鉴别乳腺良恶性病变的比较分析

目的 比较MRI和X线摄影鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 综合分析52例(包括恶性24例及良性28例)经手术病理证实的乳腺疾病的MRI及X线摄影资料.根据乳腺癌MRI和X线的主要诊断指标和次要诊断指标,对病例进行诊断.将2种影像诊断结果与病理诊断结果对照,比较MRI、 X线的诊断价值.结果 高频X线摄影诊断的敏感性为81.5%,特异性86.1%,阳性预测值81.5%,阴性预测值86.1%.MRI的敏感性为92.6%,特异性91.7%,阳性预测值89.3%,阴性预测值94.3%.MRI诊断结果与病理的一致性程度很高(Kappa值=0.813,P＜0.0005),高于高频X线(Kappa值=0.649,P＜0.0005).结论 MRI对诊断乳腺癌有重要价值,其效果优于X线检查.