低分子量肝素在高危出血倾向的血液透析患者中的应用及护理

目的：比较在高危出血倾向的血液透析患者中使用低分子量肝素（LMWH,速避凝,Fraxipaxine)与无肝素血液透析的疗效与安全性。结果：LMWH组没有加重临床出血征象,与无肝素透析组相比,体外循环凝血发生率低（P＜0．05）,透析前后透析器血液间隙容量没有明显下降（2．5％比20．71％）,透析2小时尿素氮,肌酐清除率明显高于无肝素透析组（P＜0．05）,结论：LMWH透析简单方便,大大减少了护理工作量,能有效,安全代替无肝素血液透析。     

透析前注射单剂量低分子量肝素对透析器复用效率的评价

目的：评价血液透 析前注射单剂量低 分子量肝素（ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ）与持续 输注普通肝素（ Ｓ Ｈ）对复用透析器 效率的影响。方法：对 ３０ 例慢性透 析患者进行随机交叉对照研究,观察第一、四次透析的透析器纤维包裹容量 （ Ｆ Ｂ Ｖ）、透析前血球压积 （ Ｈ Ｃ Ｔ）及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐 清除率,另外,利用生色底物法测定透析 ０ ｈ、２ ｈ、４ｈ 血浆肝素抗 Ｆｘａ 水平。结果：同 Ｓ Ｈ 组比, Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组透析器复用次数明显增加（ Ｐ＜ ０．０５）,第四次复用透析器 Ｆ Ｂ Ｖ 及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐清除 率无明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）, Ｓ Ｈ 组则明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ２ ｈ 两组血浆肝素活性抗 Ｆｘａ 水平无明显差异（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ４ ｈ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组明显高于 Ｓ Ｈ 组（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：透析前 单剂量注射 Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 能保护复用透析器清 除率,值得临床上进一步推广。     

透析前注射单剂量低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

目的　比较血液透析前注射单剂量低分子量肝素 (LMWH )与普通肝素 (SH)对体外循环的抗凝疗效。方法　 11例慢性维持性血液透析 (CHD)患者作自身随机交叉对照研究 ,观察第 1,4次透析器凝血情况 ,透析 2h尿素氮、肌酐清除率及部分凝血活酶活化时间 (APTT)、静脉穿刺点压迫止血时间、血红蛋白、红细胞压积、血小板的变化。结果　与SH相比 ,LMWH对APTT影响小 ,对尿素氮、肌酐的清除效力高 ,而静脉穿刺点压迫止血时间缩短。结论　LMWH是一种安全有效的抗凝剂 ,可代替SH在血液透析中广泛应用。     

低分子肝素在伴活动性出血患者血透中的应用

目的：观察低分子肝素（LMWH）在伴有各种活动性出血患者血透中的应用。方法：采用；LMWH在透析开始一次性注入。结果：（1）各种活动性出血患者临床表现出血透期间和血透后无加重；（2）穿刺点压迫时间短；（3）透析管道及透析器复用优于常规肝素化的透析器；（4）透析前后凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数无明显变化（P＞0．05）。结论：LMWH是一种较为理想的抗凝剂，尤其对有出血倾向及有活动性出血的HD患者不失为首选抗凝剂。     

低分子肝素在肾病综合征治疗中的应用

目的：观察低分子肝素（LMWH）在原发性肾病综合征（NS）治疗中的作用。方法：将48例原发性肾病综合征患者随机分为两组；对照组26例，以强的松为基本治疗，并静脉注射环磷酰胺，观察组22例在上述药物基础上加用低分子肝素治疗，同时观察两组患者治疗前后24h尿蛋白及血清白蛋白，肌酐清除率等指标的变化。结果：观察组在治疗后4周24h尿蛋白明显降低（P＜0．05），治疗8周后能明显升高血清白蛋白（P＜0．001），提高肌酐清除率（P＜0．05）。结论：低分子肝素有减少尿蛋白，升高血清白蛋白，改善肾功能作用。     

中空纤维透析器复用流程的研究

为了安全、高效、简便地进行中空纤维透析器的复用工作，我们对复用工艺流程进行了研究探讨。1材料和方法1．1选择我院因终末期肾病（ESRD）而接受长期血液透析的病人11例。年龄26～65岁，平均年龄49．2±84岁。以自身对照采用不同的复用流程分成两组。A组53人次，B组74人次。两组病人透析前的血肌酐、血尿素氮、血脂和透析中使用的肝素量相比较无显著差异（P＞0．05）。透析机为美国产透析机。透析器为日本产醋酸纤维中空透析器，面积1．2m2。常规透视5小时30分，血流量200ml／min，透析液流量500ml／min。肝素量0．4～1．2mg／kg／次，…     

低分子肝素在流行性出血热肾衰血液透析中的应用

目的比较无肝素和低分子肝素(LMWH)在流行性出血热(EHF)肾衰患者血液透析中的疗效和安全性.方法对28例EHF肾衰患者进行交叉设计,分别接受无肝素和低分子肝素血液透析,观察出血,透析0、2、4h部分凝血活酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT),凝血情况以及透析效果.结果无肝素组无1例加重出血,透析0、2、4小时APTT、PT、PLT无明显变化.但凝血发生率45%,30%需更换透析器.LMWH组无1例发生凝血,仅1例出血加重(1.5%),透析2hAPTT,PT较透前明显延长(P＜0.05),透析4h基本恢复到治疗前水平(P＞0.05).透析0、2、4h PLT无明显变化.LMWH组透析效果优于无肝素组(P＜0.05).结论LMWH安全、透析效果佳,可广泛用于EHF急性肾衰血液透析中.     

低分子肝素在经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后抗凝疗效分析

目的：观察低分子肝素对经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术（CASI）后早期抗凝的作用。方法：将64例PTCA和支架植入术后患随机分为低分子肝素（LMWH）组与普通肝素组（SH）组，观察两组7天内临床疗效，并发症发生率等。结果：LMWH组无一例出现并发症，及急性心血管事件，SH组4例牙龈出血，2例于12小时内出现血尿。2例导管穿刺部位出现血肿、渗血。两组比较出血并发症有显性差异（P＜0．05），心血管事件发生率无显差异（P＞0．05）。结论：LMWH与SH一样具有较强抗凝作用，能预防PTCA术后急性血栓形成，且出血并发症少。     

小分子肝素在老年人连续性肾脏替代疗法中的应用

目的：探讨小分子肝素（LMWH）在老年人连续性肾脏替代治疗（CRRT）中抗凝效果及副反应。方法：以22例急性肾功能衰竭的老年患者为对照对象,按抗凝方法分为速避凝组10例,普通肝素组12例,对比两组患者出血发生率及透析器平均使用寿命。结果：速避凝组出血发生率显著低于普通肝素组（P＜0．05）,两组透析器平均使用寿命差异无显著性（P＞0．05）,结论：老年人行CRRT时采用小分子肝素进行抗凝治疗出血发生率低,抗凝效果好,使用方便。     

新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果

目的 研究新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果。方法 以犬为试验动物，应用自制枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析，检测透析器前后血BUN和Cr，并计算透析器全血清除率。结果 透析器后血BUN、Cr较透析器前明显降低（P＜0．01）；枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液组透析器全血清除率高于普通肝素碳酸氢盐血液透析液组，但无统计学差异（P＞0．05）。结论 新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果良好。     

低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察

目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效.方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝.观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效.结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P＞0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P＜0.01).结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH.     

国产低分子肝素钙用于血液透析的抗凝作用

目的：验证国产低分子肝素钙（立迈青）用于血液透析（血透）抗凝的疗效和安全性。方法：１５例患者作自身前后交叉对照观察,每例患者各使用立迈青或法安明（低分子肝素钠）进行血透５次,于血透开始时静脉推注立迈青或法安明５０００抗ＦＸａＩＵ,不用维持量。结果：２组患者顺利完成血透各７５例次;透析器容量（ＢＣＶ）减少率、透析１ｈ尿素即刻清除率、白陶土部分凝血活酶时间、血小板及抗ＦＸａ活性等２组间均无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论：立迈青作为血透抗凝剂的疗效和安全性与法安明一致。     

低分子量肝素与普通肝素在血液透析中的对照研究

目的 :为比较低分子量肝素 (LMWH)与普通肝素 (UFH)在血液透析中的抗凝疗效。方法 :选择 10例慢性维持性血透患者作自身前后交叉对照研究 ,先后使用LMWH和UFH各四次抗凝 ,观察透析器及管路凝血情况 ,计算透析器对尿素氮、肌酐清除率 ,测量白陶土部分凝血活酶时间 (KPTT)、血红蛋白及血小板、静脉穿刺点压迫时间。结果 :与UFH相比 ,LMWH对KPTT影响小 ,对尿素氮、肌酐的清除效力高 ,而静脉穿刺点压迫时间短 ,结论 :LMWH是一种安全有效的抗凝剂 ,可代替UFH在血透中广泛应用。     

低分子肝素对兔抗肾小球基底膜肾炎的疗效观察

目的　观察低分子肝素 (LMWH)对兔抗肾小球基底膜 (GBM)肾炎的疗效。方法　建立兔抗GBM肾炎模型 ;实验分两组 :LMWH治疗组和对照组。LMWH治疗组注射肾毒血清后 6h内开始给药 ,对照组仅给等量的生理盐水。定期观察一般情况 ,并测定尿蛋白、血肌酐水平 ,2周后宰杀兔 ,观察肾组织病理改变。结果　LMWH组尿蛋白、纤维素沉积数、新月体数、肾小球细胞总数、肾小管间质损伤指数、炎细胞浸润数均较对照组显著减少。结论　低分子肝素可显著改善抗GBM肾炎兔的肾脏病变。     

REXEEDTM系列透析器在高通量透析中的溶质清除特性

目的 研究REXEEDTM系列透析器的溶质清除特性,讨论护理特点。方法 规律性血液透析患者18例,采用随机化交叉和3×3拉丁方实验设计,每例患者分别运用REXEEDTM-15AC、15UC和对照透析器APS-15U进行血液透析治疗。于透析器血液入、出口处采血测定尿素氮、肌酐、磷、β₂-微球蛋白,计算溶质清除率;在每使用一种透析器的第3次透析前后,采血测定患者血尿素氮和肌酐水平,计算下降比率。严密观察患者生命体征,监测透析机的静脉压和跨膜压数值。结果 REXEEDTM-15AC和REXEEDTM-15UC透析器的尿素氮清除率显著大于APS-15U透析器（P<0.05）;REXEEDTM-15AC透析器肌酐清除率显著大于APS-15U透析器（P<0.05）。同一患者使用不同透析器的血尿素氮下降比率比较差异无统计学意义（均>65%）。血液透析过程中,患者生命体征稳定,无不良反应发生;实验室安全性指标监测未见异常。结论 REXEEDTM系列透析器临床使用安全、有效。透析护理过程中,必须加强观察并重视患者的不适主诉;对于超滤量少的患者,可在适当补充液体的同时增加超滤量,以提高跨膜压,防止反超。     

低分子量肝素对血凝及动,静脉血栓形成的影响

以标准肝素（ＳＨ）为原料经亚硝酸裂解制备的低分子量肝素（ＬＭＷＨ），给予同等抗Ｘａ单位剂量时，对凝血系统的影响较ＳＨ小，在治疗量下（１００ａｎｔｉ－ＸａＩＵ／ｋｇ）不增加出血倾向；体外实验表明，ＬＭＷＨ能有效地抑制ｃｈａｎｄｌｅｒ模型的血栓形成；体内实验表明，ＬＭＷＨ在１００～２００ａｎｔｉＸａＩＵ／ｋｇ范围内能有效地抑制大鼠动－静脉旁路、大鼠颈动脉电流损伤（ｉｖ，ｓｃ）和家兔颈静脉血栓模型的血栓形成，与参照品Ｆｒａｇｍｉｎ及ＳＨ的作用相似，ＬＭＷＨ在上述模型中的ＥＤ５０分别为：１５９，１８５（ｉｖ），１９３（ｓｃ），９１ａｎｔｉ－ＸａＩＵ／ｋｇ；研究还发现，ｓｃＬＭＷＨ吸收完全，给药后３ｈ的抗血栓作用与ｉｖ后１０ｍｉｎ相似，而ＳＨ的作用弱。提示ＬＭＷＨ保留了ＳＨ的抗血栓作用，降低了ＳＨ的出血副作用。     

低分子肝素在人工肝治疗中临床应用的研究

目的 :探讨低分子肝素和普通肝素在人工肝脏中的疗效与安全性。方法 :对 84例人工肝治疗慢性重型肝炎临床资料进行回顾性分析。结果 :2 3例普通肝素组 ( standard heparin.SH )患者共进行了 30次治疗 ,血浆分离器 III级凝血 8次 ,IV级凝血 3次 ,其余为 I- II级凝血 ;6 1例低分子肝素组 ( low m olecular weight heparin,LM WH )患者共进行了 71次治疗 ,血浆分离器的凝血情况均为 I- II级凝血。两组均无严重出血情况发生。L MWH组在改善凝血酶原时间及黄疸消退方面优于 SH组 ( p<0 .0 5)。结论 :低分子肝素具有良好的抗凝结果 ,能保证血浆置换的顺利进行 ,同时不易加重出血 ,较适用于肝功能衰竭患者     

新型抗凝剂对长期血透患者脂质代谢及脂酶活力的影响

目的：探讨长期应用新型抗凝剂低分子肝素（ＬＭＷＨ）抗凝对血液透析患者脂质代谢及脂酶活力的影响。方法;选择３５例无明显出血倾向的尿毒症患者,随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及ＬＭＷＨ组（２２例）,于 的前分别按个体剂量给予ＵＦＨ及Ｆｒａｇｍｉｎ动脉血呼端濂射,并在治疗前、治疗后６个月１２个月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果：（１）两治疗组透析前血ＴＧ、ＬＤＬ－ｃ,ＶＬＤＬ－ｃ,Ｌ     

应用不同抗凝剂在血液灌流救治急性中毒患者中的比较

目的:通过在血液灌流(HP)救治急性中毒中应用普通肝素(SH)和低分子肝素(LMWH)抗凝,比较两者作为血液灌流抗凝剂的效果及安全性。方法:选择HP治疗中毒患者62例,随机分为两组,分别采用肝素和低分子肝素抗凝,治疗前及结束后测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血小板计数(PLT),观察患者出血、灌流器和管路凝血情况。结果:灌流器及血管通路凝血发生率:SH组10%,LMWH组1.67%;出血发生率:SH组11.67%,LMWH组3.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);SH组治疗后APTT、TT较治疗前明显延长,有明显差异;LMWH组治疗前及后APTT、TT无明显差异;两组HP治疗后SH组较LMWH组APTT、TT明显延长,有明显差异;两组PLT治疗前及治疗后组内、组间比较无明显差异。结论:低分子肝素较普通肝素作为HP治疗急性中毒的抗凝剂,具有抗凝效果好、出血并发症少、使用安全、方便的特点。