PTCA术后低分子肝素早期抗凝疗效观察

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入术后最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成，从而导致急性血栓闭塞。因此，术后早期抗凝治疗非常重要。我们对41例PTCA和支架植入术后患者分别用低分子肝素（LMWH）及普通肝素（SH）进行早期抗凝治疗，以探讨LMWH在PTCA及支架术后早期抗凝的作用．     

低分子量肝素在肾综合征出血热血液透析中的应用

本文应用低分子量肝素（LMWH）抗凝进行血液透析，对60例重症肾综合征出血热（HFRS）急性肾衰病人进行治疗观察。结果显示：LMWH组无1例凝血、出血或原有出血加重；而普通肝素（SH）组出血29例次，两组有明显差异（PMO．01），LMWH组血透前后血浆部分凝血活酶活化时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）无明显变化（P＞0．05），而SH组透后APTT、PT较透前明显延长（PMO．of），两组间比较差异非常显著（PMO．001）。本文说明LMWH对凝血系统和血小板功能影响小、出血危险性小、抗凝作用强，即解决SH抗凝所引起出血的危险，又…     

低分子肝素在血透患者腹水回输的应用

本文对2例慢性肾功能衰竭合并肝硬化腹水的维持性血透男性患者，经常规治疗效果不佳，应用低分子肝素（LMWH）抗凝，在血透的同时行腹水静脉回输20例次，并与普通肝素（SH）抗凝下行腹水回输20例次作自身对照。结果发现：两组透析器均无凝血发生，外周无出血征象，但LMWH组内疚血管穿刺点压迫时间明显缩短（PMO．05），腹水澄清，而SH组出现血性腹水6例次（6／20）。LMWH具有普通肝素类似的抗凝效果，又减少了血透病人出血的危险性，且使用方便。因此我们认为，对尿毒症合并肝硬化腹水存在出血倾向的患者行腹水回输时，应用LMWH优…     

低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床疗效研究

目的探讨低分子肝素（LMWH）在冠心病患者介入治疗（PCI）中应用的临床疗效。方法选择我院2008年9月，2011年3月期间于心内科经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者86例，随机分为LMWH组43例和普通肝素（UFPI）组43例，观察比较两组采用介入治疗的途径、穿刺血肿发生率及术后两组患者不良心血管事件发生率。结果两组采取股动脉穿刺局部平均压迫止血时间及穿刺局部血肿发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。LMWH组术后不良心血管事件的发生率明显低于UFH组，经比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子肝素在冠心病介入治疗中是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。     

替罗非班与低相对分子质量肝素钙在预防支架内血栓形成的对比研究

目的比较替罗非班与低相对分子质量肝素钙（LMWH）在预防支架血栓形成中的有效性与安全性。方法选取PCI治疗的患者430例随机分为替罗非班组（n=220）和LMWH组（n=210）,两组患者均予以阿司匹林、氯吡格雷抗血小板等相同基础治疗,分别给予替罗非班和LMWH治疗48h;观察两组患者PCI术后支架血栓形成、心血管意外事件发生情况及该药物在使用过程中的安全性。结果替罗非班组亚急性支架内血栓形成及顽固性心肌缺血显著低于LMWH组（P〈0．05）,两组均无严重出血并发症,出血事件发生率无明显差异。结论支架术后患者使用替罗非班能使冠脉内血栓形成明显减少,使主要心血管不良事件的发生明显降低。     

低分子量肝素治疗急性脑梗塞的临床研究

观察低分子量肝素（LMWH）对急性脑梗塞的疗效。方法：试用LMWH腹壁皮下注射治疗急性脑梗塞30例，以低分子右旋糖酐静脉滴注治疗24例作为对照。结果：LMWH组与对照组的显效率分别为66．7％与45．8％（P＜0．05），总有效率分别为86．7％与66．7％（P＜0．05），LMWH组功能恢复明显优于对照组（P＜0．05）。LMWH组17例治疗后与治疗前作CT或MRI检查，显示脑梗塞灶体积明显缩小（P＜0．01）。治疗中未出现自发性出血。结论：初步认为LMWH对急性脑梗塞有较肯定的疗效，且方法简便、易行、安全。     

低分子肝素在经皮冠状动脉成形术中的应用

目的：探讨低分子肝素在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的有效性和安全性。方法：将612例行择期PCI术的患者分为两组,A组为PCI术中常规用普通肝素（UFH）,B组为术中用体重校正低分子肝素（LMWH）。结果：A组与B组手术成功率（98．7％与98．0％）、30d内再次血运重建（3例与2例）、30d内主要心血管不良事件（各2例）、急性血栓形成（均为0例）和周围血管并发症（6例与4例）比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：低分子肝素在PCI术中的应用是一种安全、有效的方法。     

磺达肝癸钠在急性心肌梗死早期未血运重建患者中的应用

目的：对比磺达肝癸钠与低分子肝素（Low molecular weight heparin,LMWH）在治疗急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）早期未血运重建患者中的临床疗效与安全性。方法：入选302例未早期血运重建的AMI患者,随机分为磺达肝癸钠组（152例）,LMWH组（150例）,观察2组7、30 d期间的心血管事件以及治疗期间出血的发生率。结果：磺达肝癸钠组7 d内心绞痛、再发心肌梗死、死亡、恶性心律失常、心衰发生率均较LMWH组明显减少（8.6％比18.7％,2.6％比8.7％,2.6％比8.0％,3.9％比10.0％与11.8％比21.3％,P均<0．05）;磺达肝癸钠组30 d内主要不良心脏事件（包括再发心肌梗死/死亡/顽固性心肌缺血）均较LMWH组明显减少（3.9％比10.0％,3.9％比10.7％,3.3％比13.3％与8.6％比21.3％,P均<0．05）;磺达肝癸钠组出血事件较LMWH差异无统计学意义（P >0．05）。结论：磺达肝癸钠可显著降低未接受早期血运重建AMI患者的心血管事件,而且不增加出血风险。     

小分子肝素在老年人连续性肾脏替代疗法中的应用

目的：探讨小分子肝素（LMWH）在老年人连续性肾脏替代治疗（CRRT）中抗凝效果及副反应。方法：以22例急性肾功能衰竭的老年患者为对照对象,按抗凝方法分为速避凝组10例,普通肝素组12例,对比两组患者出血发生率及透析器平均使用寿命。结果：速避凝组出血发生率显著低于普通肝素组（P＜0．05）,两组透析器平均使用寿命差异无显著性（P＞0．05）,结论：老年人行CRRT时采用小分子肝素进行抗凝治疗出血发生率低,抗凝效果好,使用方便。     

低分子肝素用于心肺复苏对患者存活率及并发症的影响

目的：观察低分子肝素在心肺复苏中使用对患者死亡率及并发症的影响。方法：选择75例心搏骤停患者，在心肺复苏期间，分别给予低分子肝素抗凝（L组）和不给予低分子肝素（C组），观察两组患者的心肺复苏成功率、24h和30d存活率以及患者并发症的发生率。结果：L组患者24h存活率高于C组（P〈0．05），18h内心梗再发率低于C组（P〈0．05）．脑出血和脑功能正常比率高于C组（P〈0．05）。结论：低分子肝素用于心肺复苏可能会改善患者的存活率，但也有比较高的并发症发生率。     

低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察

目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效.方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝.观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效.结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P＞0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P＜0.01).结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH.     

应用不同抗凝剂在血液灌流救治急性中毒患者中的比较

目的:通过在血液灌流(HP)救治急性中毒中应用普通肝素(SH)和低分子肝素(LMWH)抗凝,比较两者作为血液灌流抗凝剂的效果及安全性。方法:选择HP治疗中毒患者62例,随机分为两组,分别采用肝素和低分子肝素抗凝,治疗前及结束后测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血小板计数(PLT),观察患者出血、灌流器和管路凝血情况。结果:灌流器及血管通路凝血发生率:SH组10%,LMWH组1.67%;出血发生率:SH组11.67%,LMWH组3.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);SH组治疗后APTT、TT较治疗前明显延长,有明显差异;LMWH组治疗前及后APTT、TT无明显差异;两组HP治疗后SH组较LMWH组APTT、TT明显延长,有明显差异;两组PLT治疗前及治疗后组内、组间比较无明显差异。结论:低分子肝素较普通肝素作为HP治疗急性中毒的抗凝剂,具有抗凝效果好、出血并发症少、使用安全、方便的特点。     

抗血小板联合抗凝治疗在脑梗死急性期的应用研究

目的:探讨阿司匹林抗血小板聚集联合低分子肝素抗凝治疗对脑梗死急性期的疗效和安全性。方法:脑梗死急性期患者95例,随机分为对照组45例和观察组50例。对照组给予口服阿司匹林100 mg,1次/天;观察组加用低分子肝素5 000 U,皮下注射,2次/天,连用5 d。比较2组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力和凝血功能变化,并比较2组患者治疗后脑梗死进展率和出血发生情况。结果:2组患者治疗前NIHSS评分和日常生活能力评分差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患者治疗后第14天,NIHSS评分均较治疗前显著降低（P<0.01）,日常生活能力评分均较治疗前明显增高（P<0.01）,且观察组患者NIHSS评分降低程度和日常生活能力评分升高程度均显著优于对照组（P<0.01）。2组治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组脑梗死进展率为6.0%,低于对照组的22.2%（P<0.05）。2组患者治疗前凝血功能检查指标差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后2组各项指标差异均有统计学意义（P<0.01）。2组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:阿司匹林抗血小板联合低分子肝素抗凝治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广。     

冠状动脉支架植入术后低分子肝素对近期疗效的影响

目的观察冠状动脉支架植入术后应用低分子肝素(LMWH)对近期心脏事件、心肌供血、出血风险、血栓形成的影响.方法自1977年1月至2000年4月167例行支架术的冠心病患者,随机分为对照组(83例)、LMWH组(84例).对照组术前术后常规应用阿司匹林和噻氯匹啶;LMWH组术前术后在应用阿司匹林和噻氯匹啶的基础上,加用LMWH0.4ml,皮下注射,1次/12h,连续10天.观察两组血栓形成、出血并发症、心绞痛发作及心肌缺血改善情况.结果对照组有2例出现亚急性血栓,而LMWH组没有发生(P＞0.1),两组均未发生需要输血的严重出血,LMWH组心绞痛发作次数及心肌缺血总负荷均较对照组少(P＜0.01).结论支架植入术后应用LMWH可降低心脏事件发生,改善心肌缺血,且出血并发症少,应用较为方便安全.     

血栓抽吸盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的临床应用

目的：观察血栓抽吸、盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗患者中的应用,并探讨其安全性、有效性。方法宣城市中心医院2011年6月至2013年6月收治急性心肌梗死行急诊介入治疗的患者60例,其中血栓抽吸、冠脉内注射替罗非班组(A组)32例,标准经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组(B组)28例。 A组术中行血栓抽吸,GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班持续给予36 h,同时肝素抗凝,监测APTT;B组行标准PCI术。结果 A组在联合阿司匹林、氯吡格雷及肝素抗栓基础上加用血栓抽吸、冠脉内给予替罗非班明显地改善PCI术后梗死相关血管的血流、胸痛症状、心电图好转、心肌的损伤及左室重构,术后2周左心室射血分数明显高于B组;同时,减少了30 d内主要心血管不良事件发生率,而出血病例并没有增加。结论急性心肌梗死行急诊介入治疗患者应用血栓抽吸、替罗非班效果良好,且安全有效。     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗高龄冠心病患者的疗效分析

目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）治疗高龄冠心病（冠心病）患者的疗效及安全性。方法选取2009年9月至2011年7月在北京大学深圳医院行PTCA的153例年龄≥70岁的冠心病患者作为观察组,考虑性别、冠状动脉病变支数、危险度分级等因素,选择同期在该医院行PTCA的204例年龄〈70岁的冠心病患者作为对照组。术后,对患者进行随访,期限为15~37个月,分析两组患者的临床资料。结果两组患者手术成功率、围术期病死率、围术期并发症发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。围术期并发症主要发生在外周血管,两组患者均未见急性冠状动脉闭塞、冠状动脉穿孔、心包积血、支架脱落等严重并发症。随访期内,两组患者恶性心脏事件发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PTCA治疗高龄冠心病患者是安全、有效的,该术式可以作为高龄冠心病患者的理想治疗方案。     

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗的中期随访

Objective： To evaluate the safety and efficacy of antiplatelet therapy of ticagrelor on patients suffering from acute ST segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention.Methods: In the study, 96 patients suffering from acute ST segment elevation myocardial infarction onset within 12 h undergoing primary percutaneous coronary intervention from May to October in 2013 were randomly divided into ticagrelor group (n=48) and clopidogrel group (n=48) by using the method of random number table. Ticagrelor and clopidogrel antiplatelet treatment were used before and after operation. Their baseline data, coronary artery disease characteristics, platelet count, adenosine diphosphate(ADP)-induced platelet inhibition rate by thrombelastograph after 5 days of treatment, the major adverse cardiovascular events of the follow up for 6 months and bleeding complications were observed and compared in the two groups. Results: The differences between the two groups of patients with their baseline data, the features of coronary artery lesions, platelet count before and after 5 days of treatment had no statistical significance (P>0.05). ADP induced platelet inhibition rate ［(80.2±10.7)%］ after 5 days of treatment in ticagrelor group was significantly higher than that in clopidogrel group ［(75.3±12.1)%, P<0.05］. The two groups of patients were followed up for 6 months, 8 cases of major adverse cardiovascular events occurred in clopidogrel group, 2 cases of major adverse cardiovascular events occurred in ticagrelor group, and there was significant difference between the two groups (P<0.05). The two groups (7 cases of 48 patients in ticagrelor group vs. 3 cases of 48 patients in clopidogrel group) had no statistically significant difference in bleeding complications (P>0.05).Conclusion: Antiplatelet therapy of ticagrelor on patients suffering from acute ST segment elevation myocardial infarction undergoing emergency PCI has good efficacy and safety.     

CYP2C19*2、*3无功能型等位基因对汉族与维吾尔族患者经皮冠状动脉支架植入术后使用氯吡格雷的疗效影响

目的:探讨携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的汉族和维吾尔族患者经皮冠状动脉支架植入术（PCI）后口服氯吡格雷的疗效差异。方法:前瞻性纳入确诊为急性冠状动脉综合征并行PCI术患者400例,根据CYP2C19基因检测结果分为氯吡格雷正常代谢组（A组）与氯吡格雷弱代谢组（B组）。A组患者术后常规给予75 mg氯吡格雷,B组给予150 mg氯吡格雷。均随访（30±3）d,以再发急性心肌梗死、再发心绞痛、心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性和危及生命出血事件为主要终点事件,以次要出血和轻微出血为次要终点事件,比较2组终点事件发生率。结果:A组中汉族患者与维吾尔族患者再发心肌梗死发生率（2.34%与1.47%）、再发心绞痛发生率（6.25%与5.88%）、心源性猝死（0.78%与0.00%）、支架内再血栓（1.56%与0.00%）及出血事件的发生率（5.47%与7.35%）差异均无统计学意义（P>0.05）;B组中汉族患者与维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率（1.87%与0.00%）、再发心绞痛发生率（5.61%与4.76%）及出血事件的发生率（3.74%与4.76%）差异均无统计学意义（P>0.05）,且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生。2组维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率（0.00%与1.47%）、再发心绞痛发生率（4.76%与5.88%）及出血事件发生率（4.76%与7.35%）差异均无统计学意义（P>0.05）,且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生。结论:携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的维吾尔族患者口服150 mg/d氯吡格雷可减弱氯吡格雷抵抗,有效减少主要心血管事件发生率,且不增加出血风险。     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床观察

对67例临床诊断为不稳定性心绞痛患者,采用单盲、对照的完全随机化方法,分为低分子肝素治疗及小剂量尿激酶全治疗组。通过常规心电图和动态心电图24h缺血总负荷及30d发生心梗的例数和死亡率,比较两种治疗方法疗效和安全性。两组治疗在减少心绞痛发作和缺血总负荷方面无统计学差异,但溶栓组发生心肌梗塞（AMI）2例,发生出血5例（鼻衄2例、牙龈出血2例、便血1例）。作者认为低分子肝素治疗比小剂量尿激酶治疗有更好的安全性。