前列腺癌临床诊断中经直肠彩超引导下穿刺诊断的敏感度及特异度

目的探讨前列腺癌(PCA)临床诊断中经直肠彩超引导下穿刺诊断的敏感度及特异度。方法选取103例临床疑似PCA的患者为研究对象,以手术病理结果为诊断金标准,对患者分别采用经直肠彩超通过直肠壁显示前列腺诊断(A方案)、经直肠彩超引导下穿刺活检诊断(B方案)。对2种诊断的敏感度、特异度和准确度进行统计学比较,分析2种诊断方法对PCA临床的判断价值。结果手术病理结果显示,103例患者中有60例(58.25%)诊断为PCA,其余43例(41.75%)为良性疾病。经直肠彩超通过直肠壁显示前列腺诊断结果显示,患者中有51例(49.51%)诊断为PCA,其余52例(50.49%)为良性疾病,与手术病理诊断结果比较,其诊断灵敏度、特异度、准确度分别为:73.33%(44/60)、83.72%(36/43)、77.67%(80/103);经直肠彩超引导下穿刺活检结果显示,患者中有56例(54.37%)诊断为PCA,其余47例(45.63%)为良性疾病,与手术病理诊断结果比较,其诊断灵敏度、特异度、准确度分别为:90.00%(54/60)、95.37%(41/43)、92.23%(95/103)。经直肠彩超引导下穿刺诊断效能均高于单纯的经直肠彩超诊断效能,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经直肠彩超引导下穿刺诊断PCA优于单纯的经直肠彩超诊断,具有较高的临床应用价值。     

心肌声学造影对急性心肌梗死急诊介入术后心肌灌注及预后评估

目的 通过实时心肌声学造影(MCE)评估急性心肌梗死（AMI）急诊介入术后微循环灌注情况及其对AMI预后的评估价值。方法纳入108例AMI且行急诊介入手术患者,术后3～5 d行心肌声学造影,记录患者左室射血分数（LVEF）、室壁运动评分指数（WMSI）、左室收缩末期容量（LVESV）、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVIDd）、二尖瓣E峰速度（MVE）、二尖瓣A峰速度（MVA）、左室质量指数（Lvmassi）及造影剂评分指数（CSI）。出院后1年对108例患者进行电话随访,根据是否发生不良心血管事件（MACE）分为MACE组和非MACE组。结果（1）MACE组患者WMSI、CSI、LVESV更高,而LVEF则较低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。（2）前壁心肌梗死MACE事件的发生和更多的心肌灌注缺损有关系。（3）CSI可以作为AMI急诊介入术后MACE事件发生的独立危险因素;（4）CSI≥1.58较 CSI<1.58的AMI患者1年后MACE事件发生率更高(45% vs. 9% P=0.001)。结论MCE能评估AMI急诊介入术后患者微循环灌注情况; CSI能独立预测AMI患者急诊介入术后MACE事件,从而对该类人群进行危险分层,尽早识别高危患者,规避恶性事件发生。     

中西医结合治疗老年肺结核咯血的护理体会

老年肺结核多于青壮年，占结核病人的75％，咯血是肺结核常见并发症，大咯血更是来势凶猛，易出现休克、窒息，更有猝死的危险。因此，做好肺结核咯血的护理至关重要。我科2006年共收治65岁以上合并咯血病人70例，医护人员在做好基础护理的同时，特别重视辨证施护，取得了较好的效果。现将护理体会总结如下。     

118例糖尿病前期人群饮食干预效果研究

目的 探讨非遗传性糖尿病前期人群饮食干预的效果.方法 按照分层抽样法将131例糖尿病前期志愿者分为观察组(66例)和对照组(65例).两组志愿者同时进行适量的运动锻炼,观察组给予饮食调节,对照组无特殊干预措施,干预时间为6个月.对比分析两组志愿者血糖、体质指数、血脂等指标变化情况.结果 共纳入108例糖尿病前期有效志愿者,观察组53例,对照组55例.观察组血糖恢复正常率[ 50.94％(27/53)]明显高于对照组[20.00％( 11/55)],差异有统计学意义(P＜0.01).干预后观察组和对照组肥胖率[ 22.64％( 12/53)、41.82％ (23/55)]较干预前[77.36％(41/53)、80.00％(44/55)]明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).干预后观察组血脂水平较对照组明显改善(P＜0.05);干预后观察组高脂血症率[ 11.32％(6/53)]与干预前[32.08％(17/53)]比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预后对照组高脂血症率与干预前比较差异无统计学意义[ 27.27％( 15/55)比41.82％(23/55),P＞0.05];观察组干预后高脂血症率明显低于对照组(P＜0.05).结论 非遗传性糖尿病前期人群通过有效的饮食干预能够降低糖尿病的发病率,降低糖尿病前期志愿者的高血脂和体质指数.     

甘露醇临床不良反应原因分析及护理进展

20％甘露醇注射液是一种高渗性脱水剂，进入血液循环后，使血液渗透压升高，使组织中的水分进入血液，从而减轻组织的水肿。在结核性脑膜炎的治疗中应用广泛，但是临床应用中有不少不良反应，给患者造成了一定的痛苦和损伤，现将常见的不良反应及护理介绍如下。     

清热养阴汤治疗阴虚内热型2型糖尿病50例临床观察

对2007年至2009年我院收治的2型糖尿病辨证分型,运用清热养阴汤治疗阴虚内热型50例与常规治疗50例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部100例均为本院糖尿病患者,随机分为两组。治疗组50例,男34例,女16例,     

桃花汤治疗溃疡性结肠炎疗效的系统评价

目的 评价桃花汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学数据库、PubMed、Web of science、Cochrane library,筛选文献并采集文献相关信息,使用Review Manager 5.3评价偏倚风险并对各疗效指标进行系统评价。结果 检索获得546篇文献,经过剔重和筛选最终纳入16篇文献。Meta分析显示临床总有效率：RR=1.19,95%CI：1.14~1.24,P<0.001,结肠镜积分：MD=-0.61,95%CI：-1.11~-0.11,P=0.020,肿瘤坏死因子-α：MD=-22.18,95%CI：-36.70~-7.66,P=0.003,C反应蛋白：MD=-10.85,95%CI：-30.48~8.77,P=0.280,不良反应发生率：RR=0.40,95%CI：0.24~0.65,P<0.001。结论 桃花汤治疗溃疡性结肠炎在临床总有效率、结肠镜积分、肿瘤坏死因子-α及不良反应发生率方面优于对照组。     

颈部血管彩超在缺血性脑血管病颈动脉病变中的应用价值

目的:探讨颈部血管彩超在缺血性脑血管病患者颈部动脉血管病变中的应用价值。方法:选取开封市中心医院2010年1月至2015年12月收治的缺血性脑血管病患者81例作为观察组,同期选取81名健康体检者作为对照组,对其进行颈部血管彩超检查,就两组患者的颈部动脉血管病变检查结果进行统计学分析。结果:(1)观察组患者的颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄发生率分别是92.59%、48.15%,均高于对照组受检者的4.94%和1.23%,差异具有统计学意义(P 0.05);(2)观察组患者的颈总动脉舒张期最小血流速度明显低于对照组受检者,阻力指数高于对照组受检者,且上述两项指标比较,差异均具有统计学意义(P 0.05),而两组受检者在颈总动脉收缩期的最大血流速度、颈总动脉内径值比较上无统计学差异(P 0.05)。结论:颈部血管彩超在缺血性脑血管病患者颈部动脉血管病变中的应用价值显著,可有效鉴别出缺血性脑血管病,值得借鉴。     

葶苈生脉方对心衰大鼠血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮的影响

目的 通过观察葶苈生脉方对充血性心力衰竭(CHF)大鼠血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)和醛固酮(ALD)含量的影响,探讨其治疗CHF的作用机制.方法 采用腹主动脉缩窄法复制CHF大鼠模型,随机分为假手术组、模型对照组、葶苈生脉方高剂量组、葶苈生脉方低剂量组、阳性药心宝丸对照组.测定大鼠血浆AngⅡ、ALD的含量变化.结果 与假手术组比较,模型对照组大鼠血浆AngⅡ和ALD含量明显升高 (P＜0.01).与模型对照组比较,各治疗组均能显著降低AngⅡ和ALD含量 (P＜0.01).结论葶苈生脉方通过调节CHF大鼠AngⅡ和ALD的分泌和释放以达到抗CHF的作用.