外科病房健康教育的方法改进与效果评价

病房健康教育中常常存在着年轻护士、实习护士专业知识不足、临床经验不足、对健康教育内容掌握不熟练、教育内容不统一形式单一、护士实施健康教育的主动性差,花在健康教育上的时间少,且护士的工作量大,人力资源偏少等问题,都制约着健康教育质量的提高[1],笔者所在的外科病房(胸外科、脑外科、儿外科)面对的是语言交流能力不足或理解能力有限的患儿、脑外科患者,因而存在诸多与其他专科不同的特点、难点.为解决这些问题,为保证高品质的护理服务及健康教育的有效性,我们于2012年对健康教育的流程和方法以及针对性效果评价等进行改进并实施,取得了较好的效果.现报告如下.     

口服布洛芬治疗早产儿PDA 40例临床疗效观察

目的 观察口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的临床疗效与安全性.方法 选取符合要求的早产儿40例口服布洛芬(10mg·kg-1·d-1)共3天,用药前后查血常规及肝肾功能;用药后再次复查心脏彩超.结果 34例动脉导管关闭患儿中,1例出现肺动脉高压,治疗前后血小板、肌酐、尿素水平比较均无显著性差异(t值分别为0.113、0.957、0.342,均P>0.05),布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的治愈率为89.47%,有效率为94.74%.结论 口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭中未发现患儿出血、肝肾功能损害及呕吐、腹胀等消化道反应,但远期预后及药代动力学改变有待进一步研究.     

视力不良儿童调节幅度与眼生物参数的相关性

目的 探讨8～10岁视力不良儿童调节幅度与眼生物参数的相关性.方法 横断面研究.2010年7月对北京市密云区三所小学三、四年级300名视力不良学生进行了调查.所有学生均接受睫状肌麻痹后电脑验光与检影验光、调节幅度测定以及生物参数测量.根据屈光度范围,将受试者分为A组(+0.75 D≤SE≤-0.75 D)、B组(-0.75 D＜SE＜-1.75 D)和C组(SE≥-1.75 D),分别进行调节幅度与屈光度、眼生物参数的Pearson相关和线性回归分析.结果 A组调节幅度仅与前房深度具有相关性(r=-0.30,P=0.05).B组调节幅度与屈光度、眼轴长度及前房深度均具有显著相关性,有统计学意义(r=0.40、-0.41和-0.40,P均＜0.05),而与晶状体厚度、角膜厚度以及角膜曲率无相关性.C组中调节幅度与各生物参数均无相关性.结论 在一定的屈光度范围内(-0.75 D＜SE＜-1.75 D),调节幅度的大小与屈光度、眼轴长度及前房深度具有显著相关性.提示在近视初发时,可以通过视觉训练来改变调节功能的异常,间接、部分地控制近视的发展.     

持久性髌骨脱位的微创治疗

目的 探讨微创手术方法 治疗持久性髌骨脱位的优点.方法 收治14例(16膝)持久性髌骨脱位,手术包括小切口外侧结构松解、胫骨结节抬高内移、股四头肌延长和自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带术.结果 14例随访10～20个月,平均18.5个月,无再脱位发生.按Judet标准进行评价,优良率为87.5%.结论 该系列微创手术治疗持久性髌骨脱位,具有创伤小、出血少、操作简单和功能恢复快等优点.     

二氧化氯空气消毒的效果及评价

目的应用二氧化氯自然挥发法消毒医院病房的空气,以提高病房空气质量,降低医院交叉感染发生率,同时监测和评价消毒效果。方法按照消毒技术规范的要求,在每间面积<30 m2病房角落里放置3个挥发容器,容器内加入水150 ml+二氧化氯消毒剂250 mg,通过二氧化氯持续自然挥发消毒病房空气,并对病房空气进行检测。结果二氧化氯的持续作用,可杀灭悬浮在病房空气中的结核菌及病原微生物,合格率为98.0%;经持续监测,菌落数低于卫生部的标准;消毒效果满意。结论应用二氧化氯自然挥发进行医院病房空气消毒,其消毒效果可靠。     

颈丛神经痛23例报道

颈丛神经包括皮支和肌支,皮支包括枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。颈丛皮支病变或受到局部压迫等刺激可引起颈丛神经痛,在临床上并不常见,常被误诊为肩周炎、颈椎病、三叉神经痛等。我院于1995年8月至2008年10月对23例颈丛神经痛进行诊治,疗效满意,现将诊治体会报告如下。     

医务人员患者安全行为量表的建立和测试

目的 制订医务人员患者安全行为量表并进行心理学测试.方法 在安全行为理论、患者安全目标等基础上建立条目库,由专家小组进行内容效度评价后建立初量表;对369名医务人员进行正式调查,再对量表进行信效度检验,包括Pearson相关分析、Cronbach'sα、因子分析法等.结果 统计学测试显示量表具有较好的信效度,具有良好的重测信度(0.84～0.92)、内部一致性信度(Cronbach's α 0.65～0.85)、结构效度(因子载荷大于0.40)、可接受度(有效回收率77.52％).结论 患者安全行为量表有科学性、适用性,可以用于安全行为测量.     

ICSI子代与自然妊娠儿童学龄前期体格及智力发育比较分析

目的 了解卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术对子代学龄前期体格及智力发育的影响.方法 使用1∶1病例对照研究方法,回顾性随访收集嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心行ICSI技术怀孕成功,并在2009年1月至2010年12月间分娩的儿童病例信息,用电话召回,将愿意参加研究的家庭作为ICSI组.在同期本院出生自然怀孕儿童作为对照组.随访家庭一般情况,出生信息,学龄前期体格发育情况,同时进行韦氏学龄前智力测试.结果 ICSI组及对照组各收集到30例.两组均为男16人,女14人,其中ICSI组双胎3对,对照组无.母亲生育年龄,母亲文化程度,父亲生育年龄,父亲文化程度,均未见显著性差异(均P＞0.05).两组分娩方式,出生体重均值,4～6岁身高与体重均与对照组无显著性差异(均P＞0.05).仅出生孕周均值ICSI组低于对照组(37.27±2.392 vs38.80±1.349),x2 =3.058,P=0.003.韦氏学龄前智力测试结果比较,仅言语商中的图片概括得分ICSI组显著低于对照组(11.00±3.283 vs 13.92±3.283),x2=2.893,P=0.006.其余各项得分和总智商两组间均无显著性差异(均P＞0.05).结论 随访至学龄前期,ICSI子代的体格发育和智力发育情况在正常范围,与自然妊娠儿童发育情况接近.     

互联网+孕产期保健模式在新型冠状病毒肺炎防控期间运用的分析

目的探讨互联网+孕产期保健模式在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控期间发挥的作用,为特殊时期的高危孕产妇管理提供适宜保健服务。方法结合嘉兴市妇幼信息系统和微信版《嘉兴妇幼》功能,利用电话和互联网等方式,分析2020年2月1至29日妇幼信息平台内未结案孕产妇（全市组）、进行早孕建册的孕产妇（新建册组）以及由于具有流行病学史而需要医学观察（医学观察组）3组孕产妇的妊娠风险五色高危评定分类、高危因素和主要妊娠结局。结果全市组孕产妇36479例,其中高危孕产妇28436例（77.95%）,红色风险221例,占高危孕产妇的0.78%,前两位风险因素为胎盘早剥、凶险性前置胎盘。新建册组孕产妇2855例,其中高危孕产妇1698例（59.47%）,红色风险1例,占高危孕产妇的0.06%,风险因素为剖宫产3次。医学观察组孕产妇521例,其中高危孕产妇367例（70.44%）,红色风险1例,占高危孕产妇的0.27%,风险因素为低纤维蛋白原血症。全市孕产妇共分娩3250例,其中围生儿死亡14例（4.31‰）,产后出血147例（4.52%）,早产185例（5.69%）,剖宫产1211例（37.26%）。结论在COVID-19防控期间可以充分运用互联网+孕产期保健,实时动态掌握辖区高危妊娠风险孕产妇,提升健康教育效果,个性化开展孕期保健服务,加强辖区高危妊娠管理,保障母婴安全。     

肺脏疾病患者血流变与临床生化指标观察

在肺脏疾病的发生及发展过程中，患者血液流变性可出现异常．本文对６２例肺脏疾病患者的血液流变及临床生物化学指标检测结果进行对比，表明血液流变指标的改变与生物化指标明显相关，现将结果报告如关．